8,979 matches
-
la fumători, în comparaŃie cu nefumătorii. S-a observat o destabilizare complexă a mecanismelor reglatorii ale microcirculaŃiei la fumători, anormalitatea vasodilataŃiei de repaus, afectarea mecanismelor vasodilatatoare endotelial dependente sau endotelial independente, restabilirea paradoxală a vasodilataŃiei endotelial dependente, ca răspuns la fumatul acut. 45 Aportul tisular de oxigen este corelat cu perfuzia tisulară. S-a observat o scădere a fluxului capilar la nivel digital, la aproximativ 5 minute după expunerea la fumul de Ńigară (96Ă. Unele studii arată modificări ale oxigenului capilar
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
S-a observat o scădere a fluxului capilar la nivel digital, la aproximativ 5 minute după expunerea la fumul de Ńigară (96Ă. Unele studii arată modificări ale oxigenului capilar, măsurat prin tehnici transcutanate, chiar și la 6 luni după întreruperea fumatului. Studiile experimentale pe animale de laborator au demonstrat că nicotina stimulează angiogeneza, la nivel microvascular, efect asociat cu proliferarea endotelială. Acest mecanism ar putea fi legat de efectele tumorigene ale nicotinei. 3.2.6. Efectele proaterosclerotice Fumatul determină ateroscleroză prin
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
luni după întreruperea fumatului. Studiile experimentale pe animale de laborator au demonstrat că nicotina stimulează angiogeneza, la nivel microvascular, efect asociat cu proliferarea endotelială. Acest mecanism ar putea fi legat de efectele tumorigene ale nicotinei. 3.2.6. Efectele proaterosclerotice Fumatul determină ateroscleroză prin mecanisme variate, incluzând inflamaŃia vasculară, modificarea profilului lipidic (scăderea HDL colesterol și creșterea LDL colesterolă, creșterea susceptibilităŃii lipidelor pentru peroxidare, determinând acumularea de lipide în macrofage, stenoza arterelor coronare și inducerea instabilităŃii plăcii de aterom. Niciunul dintre
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
rezultate în urma studiilor experimentale pe animale de laborator demonstrează că unele componente ale fumului de Ńigară (1,3-butadienă, 7,12-dimetilbenz[a,h]antracen și benz[a]piren accelerează dezvoltarea procesului aterosclerotic, prin leziuni celulare și hiperplazie. Stresul oxidativ indus de fumat, prin radicalii liberi de oxigen și depășirea mecanismelor antioxidante endogene, în interrelaŃie cu componenta inflamatorie, sunt esenŃiale în iniŃierea și evoluŃia procesului aterosclerotic. Fumatul cauzează o creștere a nivelului leucocitelor în sânge cu 20-25%, conform rezultatelor unor studii. S-a
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
benz[a]piren accelerează dezvoltarea procesului aterosclerotic, prin leziuni celulare și hiperplazie. Stresul oxidativ indus de fumat, prin radicalii liberi de oxigen și depășirea mecanismelor antioxidante endogene, în interrelaŃie cu componenta inflamatorie, sunt esenŃiale în iniŃierea și evoluŃia procesului aterosclerotic. Fumatul cauzează o creștere a nivelului leucocitelor în sânge cu 20-25%, conform rezultatelor unor studii. S-a remarcat o creștere a unor markeri inflamatori precum proteina C reactivă, interleukina-6 sau factorul de necroză tumorală tip. Recrutarea locală a leucocitelor, la suprafaŃa
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
intercelulare. Studiile in vitro au arătat creșterea expresiei integrinelor CD 11b/CD 18 la suprafaŃa monocitelor la fumători, cu amplificarea migraŃiei transendoteliale a acestora și a aderenŃei monocitelor la suprafaŃa celulelor endoteliale din venele cordonului ombilical. Aceste date arată că fumatul deŃine un rol important în determinarea proceselor inflamatorii în sânge și la nivelul peretelui vascular. Favorizarea aterosclerozei pare să fie un proces independent de nicotină, așa cum au arătat studiile care au folosit Ńigări fără nicotină. Studiile clinice au arătat o
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
pentru evaluarea aterosclerozei. Un studiu populaŃional de cohortă, pe o perioadă de 3 ani, a arătat o creștere a ratei de progresie a IMT de 14,3 µm/3ani la fumătorii activi, și 5,9 µm/3ani la fumătorii pasivi. Fumatul determină creșterea peroxidării lipidelor cu acumularea de esteri ai colesterolului în plăcile aterosclerotice și o intrarea mult mai rapidă a colesterolului în macrofage, cu transformarea acestora în celule spumoase, al căror rol în leziunea aterosclerotică este demonstrat. Și în cazul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
lipidelor cu acumularea de esteri ai colesterolului în plăcile aterosclerotice și o intrarea mult mai rapidă a colesterolului în macrofage, cu transformarea acestora în celule spumoase, al căror rol în leziunea aterosclerotică este demonstrat. Și în cazul efectelor acute ale fumatului pasiv, 30 de minute expunere la fumul de Ńigară sunt suficiente pentru creșterea susceptibilităŃii LDL pentru oxidare și pentru formarea produșilor finali rezultaŃi din peroxidarea lipidelor. Fumatul are și efect de creștere a instabilităŃii plăcii de aterom, cu iniŃierea mecanismelor
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
căror rol în leziunea aterosclerotică este demonstrat. Și în cazul efectelor acute ale fumatului pasiv, 30 de minute expunere la fumul de Ńigară sunt suficiente pentru creșterea susceptibilităŃii LDL pentru oxidare și pentru formarea produșilor finali rezultaŃi din peroxidarea lipidelor. Fumatul are și efect de creștere a instabilităŃii plăcii de aterom, cu iniŃierea mecanismelor trombozei și consecutiv a evenimentelor cardiovasculare acute. Mecanismul creșterii instabilităŃii plăcii de aterom implică matrixmetaloproteinazele și anumite enzime degradative secretate de 48 celulele endoteliale și musculare scheletice
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
acute. Mecanismul creșterii instabilităŃii plăcii de aterom implică matrixmetaloproteinazele și anumite enzime degradative secretate de 48 celulele endoteliale și musculare scheletice, cu rol dovedit în destabilizarea și ruperea plăcii de aterom. A fost demonstrat rolul nicotinei, chiar în concentraŃii specifice fumatului pasiv, în determinarea unui proces de upregulation al colagenazei tip I, cu creșterea acestei enzime de până la 4,5 ori în 18 ore. Expunerea animalelor de laborator la fum de Ńigară pentru câteva săptămâni, accelerează semnificativ procesul aterosclerotic. ConstituenŃii fumului
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
arătat formarea glicozaminoglicanilor și a glicoproteinelor, cu rol dovedit în aterogeneză (145Ă. 3.2.7. Efectul protrombotic Este cunoscut rolul trombocitelor în accelerarea procesului aterosclerotic, prin activarea acestora, aderarea la endoteliul vascular lezat și formarea trombusului. Evenimentele cardiovasculare acute datorate fumatului, au la bază în mare parte, mecanisme implicând participarea trombocitelor. Activarea plachetară ca răspuns la fumul de Ńigară a fost evaluată comparativ la fumători și nefumători. IniŃial, activarea plachetelor la fumători a fost superioară nefumătorilor. După expunerea la fumul de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
de fumătorii activi, de aproximativ 1,5 ori Fibrinogenul, mediator al activării plachetare și în același timp marker inflamator asociat cu risc sporit de afecŃiuni cardiovasculare, este crescut la fumătorii pasivi (149Ă. Un studiu efectuat pe subiecŃi japonezi expuși la fumatul pasiv, arată că aceștia au un nivel al fibrinogenul seric cu 11,2+/4,1mg/dl mai mare decât nefumătorii neexpuși (150Ă. Nivelurile plasmatice ale fibrinogenului sunt crescute la fumători datorită activităŃii reduse a plasminogenului în sânge, în corelaŃie cu
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
seric cu 11,2+/4,1mg/dl mai mare decât nefumătorii neexpuși (150Ă. Nivelurile plasmatice ale fibrinogenului sunt crescute la fumători datorită activităŃii reduse a plasminogenului în sânge, în corelaŃie cu numărul Ńigărilor fumate (151Ă. Normalizarea nivelului fibrinogenului, după întreruperea fumatului poate dura luni sau chiar ani. Creșterea fibrinogenului este un important factor de risc pentru obliterarea grefoanelor venoase sau restenoza după angioplastie transluminală percutană. Fibrinogenul intervine ca mediator al inflamaŃiei prin facilitarea adeziunii leucocitelor la endoteliul activat, urmată de eliberarea
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
proinflamatorii. În plus, fibrinogenul este un factor determinant al hemoreologiei, inducând scăderea fluidităŃii sângelui. La modificările hemoreologice contribuie și creșterea hematocritului, apărută compensator în urma transformării hemoglobinei în carboxihemoglobină sub acŃiunea monoxidului de carbon și datorită scăderii progresive a deformabilităŃii eritrocitare. Fumatul determină creșterea activităŃii factorilor coagulării VII, XIII și von Willebrand. De asemenea, fumatul stimulează prostanoizii cu efecte pro-agregante, prostaglandina F1α, factorul plachetar 4 și β-tromboglobulina. Tromboxanul, un alt marker al activării plachetare este, de asemenea, crescut la fumătorii activi și
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
sângelui. La modificările hemoreologice contribuie și creșterea hematocritului, apărută compensator în urma transformării hemoglobinei în carboxihemoglobină sub acŃiunea monoxidului de carbon și datorită scăderii progresive a deformabilităŃii eritrocitare. Fumatul determină creșterea activităŃii factorilor coagulării VII, XIII și von Willebrand. De asemenea, fumatul stimulează prostanoizii cu efecte pro-agregante, prostaglandina F1α, factorul plachetar 4 și β-tromboglobulina. Tromboxanul, un alt marker al activării plachetare este, de asemenea, crescut la fumătorii activi și uneori poate atinge niveluri la fel de ridicate la fumătorii pasivi. S-au realizat studii
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
prevenirea formării trombusului. Trombocitele activate datorită expunerii la fumul de Ńigară, lezează endoteliul vascular. Ruptura unei placi de aterom determină adeziunea trombocitelor la peretele vascular și activarea acestora, culminând cu formarea trombusului și ischemia sau infarctul miocardic. 3.3. Efectele fumatului asupra metabolismului 3.3.1. Efectele fumatului asupra metabolismului lipidic Unele studii epidemiologice au arătat creșterea nivelului trigliceridelor serice la fumători, dar studiile pe termen lung nu au putut confirma această observaŃie (158Ă. Fumatul crește nivelurile circulante ale LDL colesterolului
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
la fumul de Ńigară, lezează endoteliul vascular. Ruptura unei placi de aterom determină adeziunea trombocitelor la peretele vascular și activarea acestora, culminând cu formarea trombusului și ischemia sau infarctul miocardic. 3.3. Efectele fumatului asupra metabolismului 3.3.1. Efectele fumatului asupra metabolismului lipidic Unele studii epidemiologice au arătat creșterea nivelului trigliceridelor serice la fumători, dar studiile pe termen lung nu au putut confirma această observaŃie (158Ă. Fumatul crește nivelurile circulante ale LDL colesterolului, prin accelerarea conversiei HDL colesterolului sau scăderea
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
sau infarctul miocardic. 3.3. Efectele fumatului asupra metabolismului 3.3.1. Efectele fumatului asupra metabolismului lipidic Unele studii epidemiologice au arătat creșterea nivelului trigliceridelor serice la fumători, dar studiile pe termen lung nu au putut confirma această observaŃie (158Ă. Fumatul crește nivelurile circulante ale LDL colesterolului, prin accelerarea conversiei HDL colesterolului sau scăderea clearance-ului LDL colesterolului. Un studiu efectuat pe 205 femei și 141 bărbaŃi, fumători, a arătat un aport energetic rezultat din metabolizarea lipidelor superior celui rezultat din metabolizarea
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
bărbaŃi, fumători, a arătat un aport energetic rezultat din metabolizarea lipidelor superior celui rezultat din metabolizarea glucidelor, demonstrând totodată și un aport mai scăzut de vitamina C faŃă de nefumători. Nivelurile plasmatice de tiocianat măsurate ca indicator al expunerii la fumat se corelează semnificativ, invers proporŃional cu HDL colesterolul și direct proporŃional cu grosimea pliului cutanat, dar nu s-au constatat corelaŃii cu valorile plasmatice ale LDL colesterolului sau trigliceridelor. Fumatul în timpul sarcinii se corelează cu modificări semnificative ale parametrilor lipidici
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
Nivelurile plasmatice de tiocianat măsurate ca indicator al expunerii la fumat se corelează semnificativ, invers proporŃional cu HDL colesterolul și direct proporŃional cu grosimea pliului cutanat, dar nu s-au constatat corelaŃii cu valorile plasmatice ale LDL colesterolului sau trigliceridelor. Fumatul în timpul sarcinii se corelează cu modificări semnificative ale parametrilor lipidici atât la nou-născuŃi, cât și la mame: scăderea HDL colesterolului, creșterea raportului între colesterolul total și HDL colesterol, scăderea apolipoproteinei A1, creșterea raportului apolipoproteina B/ apolipoproteina A1. Încercările de utilizare
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
B/ apolipoproteina A1. Încercările de utilizare a unor antioxidanŃi, precum vitamina C sau α-tocoferol pentru reducerea oxidabilităŃii LDL-colesterolului și blocarea producerii de anion superoxid de către leucocite au fost lipsite de succes la fumători. În timpul terapiei cu nicotină pentru renunŃarea la fumat s-a constatat o creștere a valorilor serice ale trigliceridelor, HDL colesterolului și o scădere a LDL colesterolului (164Ă. Nivelul plasmatic al trigliceridelor după renunŃarea la fumat prezintă tendinŃe variabile de scădere la 6 săptămâni sau menŃinere nemodificată (165Ă. 3
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
fost lipsite de succes la fumători. În timpul terapiei cu nicotină pentru renunŃarea la fumat s-a constatat o creștere a valorilor serice ale trigliceridelor, HDL colesterolului și o scădere a LDL colesterolului (164Ă. Nivelul plasmatic al trigliceridelor după renunŃarea la fumat prezintă tendinŃe variabile de scădere la 6 săptămâni sau menŃinere nemodificată (165Ă. 3.3.2. Fumatul și diabetul zaharat Numeroase studii clinice și experimentale au demonstrat că fumatul are efecte negative asupra metabolismului glucozei la fumători, atât la persoanele diagnosticate
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
constatat o creștere a valorilor serice ale trigliceridelor, HDL colesterolului și o scădere a LDL colesterolului (164Ă. Nivelul plasmatic al trigliceridelor după renunŃarea la fumat prezintă tendinŃe variabile de scădere la 6 săptămâni sau menŃinere nemodificată (165Ă. 3.3.2. Fumatul și diabetul zaharat Numeroase studii clinice și experimentale au demonstrat că fumatul are efecte negative asupra metabolismului glucozei la fumători, atât la persoanele diagnosticate anterior cu diabet zaharat, cât și la subiecŃii sănătoși. Conform unor ipoteze susŃinute de studii efectuate
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
scădere a LDL colesterolului (164Ă. Nivelul plasmatic al trigliceridelor după renunŃarea la fumat prezintă tendinŃe variabile de scădere la 6 săptămâni sau menŃinere nemodificată (165Ă. 3.3.2. Fumatul și diabetul zaharat Numeroase studii clinice și experimentale au demonstrat că fumatul are efecte negative asupra metabolismului glucozei la fumători, atât la persoanele diagnosticate anterior cu diabet zaharat, cât și la subiecŃii sănătoși. Conform unor ipoteze susŃinute de studii efectuate în Statele Unite ale Americii și Japonia, fumatul este asociat cu creșterea riscului
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
și experimentale au demonstrat că fumatul are efecte negative asupra metabolismului glucozei la fumători, atât la persoanele diagnosticate anterior cu diabet zaharat, cât și la subiecŃii sănătoși. Conform unor ipoteze susŃinute de studii efectuate în Statele Unite ale Americii și Japonia, fumatul este asociat cu creșterea riscului de apariŃie a diabetului zaharat de tip II, proporŃional cu numărul de pachete an. Mecanismele prin care substanŃele chimice din fumul de Ńigară induc insulinorezistenŃă și diabet zaharat sunt multiple și includ: creșterea valorilor circulante
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]