4,887 matches
-
mortalității și morbidității cardiace (19-21). Atenololul, metoprololul și bisoprololul se folosesc frecvent perioperator. Deși larg prescrise în zilele noastre, există încă unele discuții în legătură cu efectul protector al betablocantelor. Studiul POISE (Perioperative Ischemic Evaluation) a arătat beneficiul metoprololului asupra riscului de IM, însă cu prețul creșterii riscului de AVC și a mortalității generale (21,22). Atât ghidurile ACC/AHA, cât și ghidurile ESC recomandă continuarea terapiei betablocante la pacienții tratați deja cu betablocant și inițierea terapiei la cei cu test de stres
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
anterior cu betablocante pentru IC cronică și disfuncție sistolică. Pacienții cu factori de risc, programați pentru intervenții chirurgicale cu risc mic, au o recomandare de clasă IIb (23). Statinele pot stabiliza plăcile de aterom coronariene, prevenind ruptura lor și apariția IM perioperator. Un studiu retrospectiv de tip caz -control efectuat pe 2.816 de pacienți cu intervenții chirurgicale majore non-cardiace a fost primul care a arătat beneficiul statinelor în perioada perioperatorie (24). Acest studiu a demonstrat o reducere semnificativă, de 4
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
pacienți sunt tratați cu heparină nefracționată până cu 4 ore anterior intervenției, ulterior tratamentul fiind reluat după intervenția chirurgicală, până la obținerea unui INR terapeutic (27). Supraveghere perioperatorie adecvată. La pacienții cu boală coronariană cunoscută sau suspectată, posibilitatea ischemiei perioperatorii sau IM poate fi estimată pe baza magnitudinii creșterii biomarkerilor, anomaliilor ECG, instabilității hemodinamice, calității și intensității durerii toracice sau altor simptome. Stabilirea terapiei maximale pe termen lung. Evaluarea hipercolesterolemiei, fumatului, HTA, diabetului zaharat, activității fizice, bolii arteriale periferice, suflurilor cardiace, tulburărilorde
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
forme de valvulopatii, de aceea se recomandă evaluare ecocardiografică pentru toți pacienții cu boală valvulară suspectată sau diagnos ticată anterior. Dintre acestea, stenoza aortică este cea mai frecventă valvulopatie la vârstnici, care conferă un risc crescut de mortalitate perioperatorie și IM. La pacienții simptomatici se recomandă protezarea valvulară înainte de intervenția chirurgicală electivă (23). La cei care nu sunt candidați pentru înlocuire valvulară, intervențiile chirurgicale non-cardiace trebuie efectuate numai dacă sunt absolut necesare; la aceștia, valvuloplastia cu balon sau implantarea de valvă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
și 1,4 femei), IC (OR 4,5 bărbați și 5,9 femei) și bolile valvulare (OR 1,8 bărbați și 3,4 femei) au fost asociate în proporții semnificative cu riscul de FA la ambele sexe. În timp ce infarctul miocardic (IM) a avut semnificație statistică doar la sexul masculin (OR 1,4), valvulopatiile s-au corelat mai bine cu sexul feminin (31). Cardiovascular Health Study este un studiu longitudinal pe 5.010 vârstnici, care concluzionează că FA apare la 9,1
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
periodice (91). Identificarea pacienților la care antivitaminele K vor fi eficiente (control eficient INR și TTR individual > 70%) se poate face pe baza unui scor descris recent SAMe-TT2R2: sex feminin, vârsta sub 60 de ani, istoric medical de HTA, DZ, IM, boală arterială periferică, IC, AVC, afectare pulmonară, hepatică, renală; tratament concomitent cu medicație care interferă cu antivitamina K (de exemplu, amiodarona); fumat (în ultimii 2 ani), rasa (non-caucaziană). Fiecare element este notat cu 1 punct, fumatul și rasa cu câte
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
3.2. Betablocantele Betablocantele exercită un evident efect antianginos la vârstnici cu afecțiuni coronariene, însă eficacitatea acestora este mult mai bună în cazul asocierii cu nitrați. Studiile au relevat faptul că administrarea de betablocante reduce riscul de infarct de miocard (IM), de aritmii și de moarte subită la vârstnicii peste 65 de ani (10). 45.4.3.3. Nitrații Nitrații reprezintă medicația clasică în afec iunile coronariene (nitroglicerină sau nitriți/ nitrați retard). Nitrații cu acțiuni retard sunt indicați pentru prevenirea atacurilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
stângi, dacă nu există contraindicații legate de afectarea funcției renale sau hiperpotasemie (10,32). Efectele cele mai evidente se constată la pacienții simptomatici, cu cardiomegalie, și cu funcția de pompă alterată (19). La pacienții cu IC care au suferit un IM, la cei cu fracție de ejecție ventriculară sub 40% și la cei cu DZ, se preferă eplerenona. De asemenea, eplerenona va substitui spironolactona la pacienți care prezintă ginecomastie (14). Multe studii clinice au demonstrat o eficacitate și o siguranță mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
DZ, se preferă eplerenona. De asemenea, eplerenona va substitui spironolactona la pacienți care prezintă ginecomastie (14). Multe studii clinice au demonstrat o eficacitate și o siguranță mai bună a eplerenonei, comparativ cu spironolactona, la pacienții vârstnici cu IC sistolică și IM, la care se constată o reducere semnificativă a mortalității (14). 45.4.4.3. Antagoniștii de aldosteron Sunt indicați, în special, în cazul IC sistolice clasele III-IV NYHA, la pacienții aflați în tratament cu diuretice, IECA, betablocante, dacă funcția renală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
potasiu, deoarece există risc de hiperpotasemie (32). 45.4.4.6. Inhibitorii receptorilor pentru Ang II Inhibitorii receptorilor pentru Ang II (losartan, valsartan, candesartan, telmisartan) reduc morbiditatea și mortalitatea la pacienții cu insuficiență ventriculară stângă sau IC globală, apărute după IM, fiind indicați în special la pacienții care nu răspund/nu tolerează IECA (10). Împiedică producerea efectelor biologice ale angiotensinei II, mimând efectele IECA, previn fibroza și promovează regresia fibrozei miocardice (14). 45.4.4.7. Betablocantele Betablocantele selective β1 (metoprolol
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
a pacientului. Utilizarea lor este limitată la pacienții care prezintă tulburări de conducere, afecțiuni obstructive pulmonare, claudicație intermitentă, boli psihice (14). 45.4.5. Accidentele tromboembolice La pacientul vârstnic se constată o incidență crescută a accidentelor tromboembolice arteriale asociate FA, IM, protezării valvulare sau a tromboembolismului pulmonar venos (10). La aceste stări patologice se adaugă modificări datorate procesului fiziologic de îmbătrânire ca alterarea procesului de fibrinoliză, creșterea nivelului diferitelor proteine implicate în coagularea sângelui (6,9). La vârstnici, cea mai frecventă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
bolilor neurodegenerative asociate și au prezentări atipice ale bolilor cardiovasculare, ceea ce întârzie stabilirea diagnosticului. Sensibilitatea și specificitatea testelor de diagnostic poate fi influențată de bolile asociate. Un exemplu clasic este troponina, care își pierde specificitatea pentru diagnosticul infarctului de miocard (IM) în prezența bolii renale cronice, frecvent întâlnită la pacientul vârstnic (5). Declinul funcției renale afectează de asemenea algoritmul de diagnostic, care include investigații cu administrare de substanță de contrast (coronarografie, computer tomografie) și de asemenea influențează dozele de medicamente care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
pentru atenuarea posibilității diagnosticării greșite, pentru a nu iniția un tratament agresiv riscant (37). Examinarea fundului de ochi poate arăta spasm arteriolar focal sau difuz, edem retinian, hemoragii retiniene, exsudate retiniene sau edem papilar. Tabloul clinic pentru ischemie miocardică sau IM, disecție acută de aortă, edem pulmonar acut este descris în alte capitole. Oliguria și/sau hematuria sunt semne ale afectării renale. Se vor obține hemoleucograma completă, ionograma, ureea și creatinina, sumarul de urină. Electrocardiograma, radiografia pulmonară, tomografia computerizată cerebrală sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
Ruptura peretelui liber rezidual cu hemoragie în afara aortei, în pericard (cu posibilitatea dezvoltării tamponadei cardiace) sau în pleura stângă complică de obicei disecția de tip A. Extinderea disecției pe ramurile aortei cu ischemia organelor corespondente poate mima tablouri clinice de IM, AVC, paraplegie prin ischemie medulară, insuficiență renală, ischemie acută de membre. Suflul de regurgitare aortică și deficitul de puls se constată mai rar la vârstnici față de pacienții mai tineri. Fenomenele de IC, instabilitate hemodinamică, tamponada cardiacă și manifestările neurologice nu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
negativ ne - de origine slavă (I. Coteanu, 2007: 52) are o mare productivitate în toate registrele limbii. În limbajul medical: neagă valoarea semantică, denominativă a termenului-bază (nedezvoltat); conferă o valoare privativă derivatelor (necurabil). Ne - corespunde prefixului neologic in - cu variantele im - (înaintea labialelor) și i - (înaintea consoanelor l, m, r): necurabil-incurabil, imatur etc. Prefixele "delocutive" (I. Coteanu, 2007) sunt foarte puțin productive în actualizarea unităților cognitive, datorită calității lor semantice de a se situa foarte aproape de prepoziții și de a forma
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
cu onestitate ?tiin?ific? modul de cunoa?tere privilegiat (mistic? filosofic? sociologic?), ce, c�ț, cum acumuleaz? pentru prezent ?i viitor, ce modele culturale �i orienteaz? alegerile, deciziile, ac?iunile sociale ale membrilor s?i. Dac? ne ajut? s? �retr?im� c�te ceva din faptele ?i evenimentele la care sociologia a co-participat că produc?toare ?i ca produs al socialului, istoricul sociologiei poate contribui la (re)�nvierea, la �nviorarea societ??îi. El are ce readuce �n memoria oamenilor fiindc? teoriile
by Charles-Henry CUIN, François GRESLE [Corola-publishinghouse/Science/971_a_2479]
-
public? rezultatele, tradi?ia ?i noile sale experien?e de cunoa?tere, aplică?iile sale practice. Apoi cunoa?terea să a trebuit (în)validat? de semenii comunit??îi sale ?tiin?ifice. ?i psihologia (social?) ne-ar putea ajuta s? deslu?im rostul percep?iilor, reprezent?rilor, imagina?iei, empatiei, ca ?i motivele, interesele sociologilor, s? identific?m competen?e necesare pentru a putea face sociologie (spirit de observa?ie, capacitate analitic? ?i sintetic? etc.), s? identific?m �tipuri de sociologi� (�de
by Charles-Henry CUIN, François GRESLE [Corola-publishinghouse/Science/971_a_2479]
-
care-i stabile?te valoarea, care-i face m�ndria sau o �ndreapt? spre pieire [�]; acest fond nu poate fi biruit. El este zestrea, el este darul, el e nenorocirea ?i os�nda. Acoperit un moment, �n?elat sau �nsp?im�ntat, el �?i revine ?i domin? pe mai departe, fiindc? vine din tot ceea ce a suferit ?i c�?tigat, din tot ceea ce prime?te din meritul lui, din tot ce ?i-a agonisit societatea� ( Cum se creeaz? o stare de
by Charles-Henry CUIN, François GRESLE [Corola-publishinghouse/Science/971_a_2479]
-
al?îi �n timp ?i �n spa?iu? A?a cum explică �n lucrare, noi avem datorii fă?? de str?mo?i prin simplul fapt c? particip?m la binefacerile vie?îi sociale. Ca indivizi, s�ntem incapabili s? tr?im �n afară societ??îi, fiindc? noi utiliz?m f?r? �ncetare tot ce au acumulat genera?iile care ne-au precedat. �n consecin??, noi s�ntem �ndatora?i predecesorilor pentru �bog??iile� pe care ni le-au l?sat. Dar
by Charles-Henry CUIN, François GRESLE [Corola-publishinghouse/Science/971_a_2479]
-
altor ?tiin?e, nu poate �ntreprinde un demers ra?ional, c?ruia nu trebuie s?-i subestim?m ambiguit??ile. �Intelectualizarea ?i ra?ionalizarea cresc�nde nu �nseamn? doar o cunoa?tere general? sporit? a condi?iilor �n care tr?im. Ele �nseamn? mai cur�nd faptul c? noi ?tim, sau credem c? ?tim �n fiecare moment c? am putea, numai dac? am avea grij? s? vrem, s? ne dovedim nou? �n?ine c? nu exist? �n principiu nici o putere misterioas
by Charles-Henry CUIN, François GRESLE [Corola-publishinghouse/Science/971_a_2479]
-
1967. SOMBART Werner (1863-1941): Die Juden und des Wirtschaftsleben (1928). SPANN Othmar (1878-1950): Der wahre Staad (1931). SULZBACH Walter: Vorteile und Instinkte (1923). THURNWALD Richard (1869-1954): Die menschliche Gesselschaft în ihren ethnosoziologischen Grundlagen (1931-1935), 5 vol.; ( d.): Partei und Klassen im Lebenpsychologie und Soziologie (1926). Ț�NNIES Ferdinand (1855-1935): Kritik der �ffentlichen Meinung (1922); Soziologische Studien und Kritiken (1925-1929), 3 vol.; Geist der Neuzeit (1935). VIERKANDT Alfred (1867-1953): Naturv�lker und Kulturv�lker (1896); Gesellschaftslehre (1922); ( d): Handw�rterbuch der Soziologie
by Charles-Henry CUIN, François GRESLE [Corola-publishinghouse/Science/971_a_2479]
-
cultură, acela caracterizat prin delimitarea precisă a domeniilor culturale și a domeniilor spirituale, în general. Această lecție a fost însușită pe deplin de Occidentul european, îndeosebi de germanii protestanți care, mai ales după secolul al XVIII-lea (prin contribuția lui Im. Kant), au desăvîrșit activitatea începută de greci. Alta este însă situația în Estul european, în special, în zona slavismului ortodox, unde există încă un sincretism pro-nunțat, o nediferențiere clară între filozofie, mitologie, religie, artă și cunoaștere științifică propriu-zisă sau între
Comunicare culturală şi comunicare lingvistică în spaţiul european by Ioan Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/920_a_2428]
-
altele pentru a realiza superlativul absolut, deseori cu prevalarea unor efecte stilistice. Unele dintre limbile romanice occidentale (italiana, spaniola și portugheza) au preluat prin limbile lor literare forma sintetică de superlativ absolut din latina clasică, uzînd de sufixul -is(s)imo, -is(s)ima în paralel cu construcțiile analitice, sufix care însă nu este funcțional și în franceză 44. Toate limbile romanice occidentale au continuat însă din latină realizarea prin supletivism a comparativului și a superlativului la unele adjective și adverbe
Comunicare culturală şi comunicare lingvistică în spaţiul european by Ioan Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/920_a_2428]
-
deutschen Sprache, Bearbeitet von Elmar Seebold, 24., durchge-sehene und erweiterte Auflage, Walter de Gruyter, Berlin New York, 2002 Löfstedt, Einar, Late Latin, H. Aschehoug & Co, Oslo, 1959 Lüdke, Helmut, Geschichte des romanisches Worschatzes, Band I-II, Verlag Rombach & Co. GmbH, Freiburg im Breisgau, 1968 Maiorescu, Titu, Critice, vol.I-II, Editura pentru Literatură, București, 1967 Meillet, Antoine, Caractères généraux des langues germani-ques, ed. a IV-a; Hachette, Paris, 1937 Meillet, Antoine, Les langues dans l΄Europe nouvelle, Payot, Paris, 1928 Meissner, Franz-Joseph
Comunicare culturală şi comunicare lingvistică în spaţiul european by Ioan Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/920_a_2428]
-
elle peut et se doit d'être un moyen aussi adéquat que possible pour orienter l'attention vers un certain type de faits et sur un mode de les envisager. Traduit par Corina IFTIMIA Auszug Kulturelle Kommunikation und sprachliche Kommunikation im europäischen Raum Die europäische Welt, das heißt das Ergebnis der (unterschiedlichen) Völker, die im geografischen Raum der europäischen Ebene westlich von den Uralgebirgen bis zur östlichen Küste des Atlantischen Ozeans entstanden sind und sich jahrhundertlang offenbarten, bietet, bei einer ersten
Comunicare culturală şi comunicare lingvistică în spaţiul european by Ioan Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/920_a_2428]