2,326 matches
-
diametru fiecare, de consistență fermă, mobili, nedureroși. CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 101 Din elementele de anamneză și din examenul obiectiv local se conturează un diagnostic de probabilitate de: „Carcinom scuamocelular buza inferioară cu adenopatie metastatică submandibulară bilaterală (T3N2Mx)”. Acest diagnostic este susținut prin următoarele argumente clinice: 1) existența formațiunii tumorale vegetante la nivelul buzei inferioare cu evoluție progresivă și tendință la infiltrarea părților moi vecine, fără tendință la remisiune; 2) existența adenopatiei (probabil metastatice) submandibulare
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
adenopatie metastatică submandibulară bilaterală (T3N2Mx)”. Acest diagnostic este susținut prin următoarele argumente clinice: 1) existența formațiunii tumorale vegetante la nivelul buzei inferioare cu evoluție progresivă și tendință la infiltrarea părților moi vecine, fără tendință la remisiune; 2) existența adenopatiei (probabil metastatice) submandibulare de însoțire a tumorii primare; 3) existența unei leziuni premergătoare pe roșul buzei inferioare (diskeratoză), cu potențial de malignizare; 4) factori etiologici (sau de risc) recunoscuți în antecedente (igienă orală deficitară, tartru, traumatisme locale, tabagism cronic, intoxicație etanolică cronică
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
PT); ¾ ortopantomografia; ¾ examenul cardiologic cu efectuarea ekg; ¾ radioscopia de torace. CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 102 Datele din anamneză, examenul obiectiv și explorările complementare permit stabilirea diagnosticului pozitiv de: „Carcinom scuamocelular buza inferioară cu adenopatie metastatică submandibulară bilaterală (T3N2M0); Parodontită marginală cronică profundă; Edentație întinsă maxilară și mandibulară neprotezată; Hepatită cronică toxic-etanolică”. Diagnosticul pozitiv al afecțiunii de bază este evident și bine susținut dar facem și o trecere în revistă a principalelor repere ale diagnosticului diferențial
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
malign prin existența factorilor de risc. Lipsa de educație sanitară a întârziat consultul medical inițial la medicul de familie, astfel încât pacientul prezintă la internarea în Clinica de Chirurgie Maxilo-Facială un stadiu avansat al tumorii maligne a buzei inferioare, cu adenopatie metastatică de însoțire (T3N2M0). Plastia defectului rezultat după extirparea în țesut sănătos a tumorii buzei inferioare se va face cu ajutorul lambourilor geniene inferioare, conducând la rezultate anatomice și funcționale satisfăcătoare pentru pacient. Tratamentul adjuvant radioterapic postoperator va crește șansele de supraviețuire
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
anamneză, examenul obiectiv local și explorările complementare (exceptând CT, care este în curs de efectuare) permit CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 110 stabilirea unui diagnostic pozitiv de: „Carcinom scuamocelular marginea stângă a limbii cu adenopatie metastatică submandibulară bilaterală și laterocervicală stângă treimea superioară (T3N2M0); Edentație totală maxilară și mandibulară; Hepatită cronică toxic-etanolică”. Chiar dacă diagnosticul pozitiv al afecțiunii de bază este bine susținut de elementele clinice, se impune o trecere în revistă a principalelor repere ale diagnosticului
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
caractere atipice. Afecțiunea face parte din grupul plasmocitoamelor a căror etiopatogenie este necunoscută. Dezvoltarea plasmocitului are următoarele faze: a) proliferarea tumorală plasmocitară limitată la un singur os; b) diseminarea hematogenă în măduva osoasă, cu formarea plasmocitomului difuz; c) localizările extramedulare metastatice. Descărcarea leucozică a plasmocitelor poate avea loc atât în faza „b” cât și „c”. - raportul dintre seria mielocitară și eritrocitară: normal 3/1; - raportul dintre seria mielocitară și limfocitele medulare: normal 10/1; - raportul dintre seria mielocitară și elementele reticulohistiocitare
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
reprezentând 4% din totalul deceselor prin cancer pe glob, cancerul pancreatic a constituit a 7-a cauză de deces prin cancer [2,3]. Supraviețuirea relativă la 5 ani este de 5%, datorită diagnosticării unui mare număr de pacienți în stadiul metastatic [4-7]. În SUA, supraviețuirea relativă la 5 ani nu depășește 6% [8]. 95% din cazuri sunt cancere ale pancreasului exocrin [3,6]. Există variații geografice semnificative, întrucât majoritatea cazurilor apar în țările dezvoltate [3,9,10]. Aceste variații internaționale de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
RCT reprezintă o opțiune în tratamentul adjuvant al cancerului de veziculă biliară (nivel de evidența 2b, grad de recomandare B). RADIOCHIMIOTERAPIA NEOADJUVANTĂ Scopul primordial al RT preoperatorii este facilitarea unei exereze R0 prin reducerea volumului tumoral. Riscul ar fi progresia metastatică pe parcursul RT, în afara volumului iradiat. Asocierea chimioterapiei neoadjuvante scade acest risc, iar în caz de progresie în curs de tratament exclude pacienții de la o chirurgie inutilă (pentru că ar fi dezvoltat oricum metastaze la scurt timp după operație). Extrapolând rezultatele obținute
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
fără disfuncție ventriculară dreaptă. VD rămâne mic și cu umplere redusă. Se asociază frecvent cu insuficiența tricuspidă. Rareori apare fibrilație atrială [1]. Etiologia leziunii este aproape în toate cazurile reumatică, dar cauze posibile sunt malformații congenitale, mixoame de AD, tumori metastatice. SIMPTOMATOLOGIE [1] Unde de tip „a” în pulsul jugular produc un anumit discomfort în această regiune, oboseală, tegumente reci (semne de debit cadiac scăzut) și discomfort în hipocondrul drept atribuit hepatomegaliei. Semnul primar visibil este o undă „a” gigantă pe
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
MDCT este considerată cea mai importantă tehnică imagistică neinvazivă de stadializare a cancerului pancreatic [65]. Astfel tumorile pancreatice pot fi clasificate în tumori rezecabile (stadiul I și II) și tumori nerezecabile: tumori avansate local (stadiul III) sau tumori în stadiu metastatic (stadiul IV). Stadializarea cancerului pancreatic se bazează pe dimensiunile tumorii, localizarea sa într-un anumit segment al pancreasului, extinderea locală care poate interesa vasele adiacente și prezența metastazelor. În vederea prevenirii greșelilor de diagnostic este importantă preocuparea continuă pentru îmbunătățirea acurateții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
emisie de pozitroni (PET) Evidențiază hipercaptare a glucozei marcate la nivelul tumorii primare și a zonelor de extensie la distanță. Are o acuratețe a diagnosticului de 95% pentru tumora primară, de 87% pentru afectarea ganglionară și de 96% pentru afectarea metastatică [25]. Laparoscopia diagnostică În condițiile acurateței limitate a examinărilor preoperatorii [26], identifică metastazele hepatice subcapsulare sau peritoneale în până la 50% din cazuri [27]. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Formele cu îngroșarea peretelui VB Colecistita cu lichid pericolecistic și abces. La CT se observă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuţ Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92177_a_92672]
-
chimioterapiei pentru prevenția apariției determinărilor secundare. În noiembrie 2005, FDA (Food and Drug Administration) a aprobat erotinib (Tarceva), inhibitor de EGFR (epidermal growth factor receptor), în combinație cu gemcitabina pentru tratamentul pacienților cu cancer pancreatic local avansat,nerezecabil sau cancer metastatic. Siguranța și eficiența au fost demonstrate într-un singur trial dublu-orb, placebo controlat, cu supraviețuire de 6,4 luni in grupul erlotinib cu gemcitabina fata de 6 luni in grupul gemcitabina cu placebo [50]. Paliația pacienților icterici cu stenoze coledociene
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
Pericardite infecțioase: A. virală; B. bacteriană; C. tuberculoasă; D. micotică; E. alte infecții (sifilis, parazitară). II. Pericardite neinfecțioase: A. pericardita acută idiopatică (benignă); B. pericardită epistenocardică (în infarctul miocardic acut); C. uremie; D. neoplasme (în tumori primare ale pericardului, tumori metastatice ale pericardului); E. mixedem; F. colesterolică; G. chilopericard; H. traumatisme; I. anevrism aortic (rupt în sacul pericardic); J. postiradiere; K. după chirurgie cardiacă. III. Pericardite prin hipersensibilizare sau autoimune: A. reumatismul articular acut; B. colagenoze (lupus eritematos diseminat, poliartita reumatoidă
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Introducere Tumorile maligne ale tractului digestiv reprezintă un grup heterogen determinat de celula de origine, prognostic și comportare metastatică diferite, dar dacă limităm analiza la adenocarcinoamele cu originea în epiteliul tubului digestiv sau organele asociate, devin aparente aspecte interesante și paralele ale evoluției naturale și comportamentului metastatic. * Histologic tumorile prezintă unele caracteristici de bază, cum ar fi tendința la
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
reprezintă un grup heterogen determinat de celula de origine, prognostic și comportare metastatică diferite, dar dacă limităm analiza la adenocarcinoamele cu originea în epiteliul tubului digestiv sau organele asociate, devin aparente aspecte interesante și paralele ale evoluției naturale și comportamentului metastatic. * Histologic tumorile prezintă unele caracteristici de bază, cum ar fi tendința la diferențiere glandulară, producere de mucină și tendință la invazie limfatică. * Există o asemănare evidentă în aspectele creșterii adenocarcinomului esofagului, stomacului și colonului, evoluând de la proliferare la ulcerare și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
odată pătrunse în sistemul limfatic continuă să crească rapid și continuu, adesea provocând decesul datorită efectelor lor locale. Este greu de interpretat aceste contraste, dar este clar că sunt două aspecte: biologia diferită a tumorilor, cu proprietăți particulare în funcție de potențialul metastatic pe căi diferite; al doilea aspect, legat de anatomia limfaticelor regionale afectate, care duc la invadarea ganglionilor proximali și care este mai puțin periculoasă decât creșterea similara în ganglionii adiacenți vaselor mari, structurilor vitale profunde din abdomen. * Carcinoamele intra abdominale
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
fi expuse la influențe carcinogenetice apropiate, rezultând tumori maligne cu multe proprietăți comune. O altă explicație, dar care nu are o susținere dovedită, ar fi că mutația genetica în celulele maligne ar putea fi similară în diverse cancere gastrointestinale. Comportamentul metastatic al adenocarcinoamelor gastrointestinale nu se conformează în nici o paradigmă uzuală de explicare a metastazelor. Vechea paradigmă, bazată pe studii post mortem consideră extinderea centripetă a carcinoamelor, de la tumora primară la ganglionii limfatici și numai după aceea în circulația sangvină. În
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sediul tumorii și a ganglionilor limfatici în multe cazuri, iar metastazele hepatice și la distanță nu mai apar dacă s-a efectuat o rezecție curativă. Este acceptată scăderea curabilității cancerelor cu cât crește stadiul tumorii și aceasta reflectă posibilitatea bolii metastatice la distanță. Momentul producerii metastazelor fatale este inițiat în evoluția tumorii între stadiile III și IV. Dacă nu ar fi așa, ne-am putea aștepta ca în stadiul I al cancerului gastric (precoce să avem un prognostic rezervat, datorită posibilității
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
invadată mai mult decât musculara (raport sub 0,75), tipul “în coloană“, cu invazie în raport 0,75-1,25 și tipul “în munte“ în care invazia muscularei depășește invazia mucoasei (raport peste 1,25). Această clasificare se corelează cu caracteristicile metastatice ganglionare: primul, cu cel mai bun prognostic este asociat cu metastaze ganglionare în 62% din cazuri, cel “în coloană”, cu 80% metastaze, iar cel “în munte”, cu 85%. 29 d. Factori prognostici. Stadializare anatomo clinică Cancerul esofagian Prognosticul după rezecția
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
care în celulele tumorale nu este metabolizat mai departe. Astfel se produce o acumulare preferențiala a acestei substanțe emițătoare de pozitroni în celulele 52 tumorale. Câteva studii au documentat eficiența metodei în depistarea recidivelor după cancer colo-rectal, hepatic (primitiv și metastatic), cu o sensibilitate cuprinsă între 92 și 100% și o acuratețe de 96% (Gupta, 1996). Din păcate foarte puține date referitoare la locul și rolul PET în managementul cancerului gastric există în literatură. Intr-un studiu pilot efectuat la Memorial
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
clinică a micrometastazelor și microinvaziei După rezecții curative la pacienții fără metastaze ganglionare, stabilit prin examene histopatologice de rutină pot apare recidive. Studii aprofundate prin multiple secțiuni ganglionare, de imunohistochimie sau moleculare au demonstrat mici focare de celule 57 canceroase metastatice în ganglionii regionali considerați prin examen de rutină fără invazie. Siewert, în 1996 afirmă că prezența a 3 sau mai multe celule tumorale în peste 10% din ganglionii limfatici, are valoare prognostică, cu consecințe prognostice adverse. Autorul deosebește ganglionii limfatici
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
reacție stromală nu pot prolifera în ganglionii limfatici deoarece sunt distruse de microcitele locale și generale. Infiltrația cu celule T killer a ganglionilor, se corelează pozitiv cu evoluția. Din contră, odată formată micrometastaza, aceasta poate prolifera ușor și are potențial metastatic (Ishiganiă. Machara a fost printre primii care a subliniat că după rezecția curativă în cancerul precoce gastric, unii pacienți mor de recidive deoarece au micrometastaze oculte în ganglionii perigastrici din momentul diagnosticului inițial. 58 Capitolul III. Principii de tratament Cancerul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
în stadiul 0 și I. În cancerul esofagian avansat (stadiul II B și IIIĂ prin asocierea chirurgiei, radioterapiei și chimioterapiei se obțin prelungiri modeste ale supraviețuirii, dar cu mortalitate crescuta și o proporție redusă de supraviețuire. La bolnavii cu boala metastatică (stadiul IVĂ, chirurgia nu are obișnuit indicații, radio și chimioterapia pot oferi o oarecare paleație. Pentru cei mai mulți pacienți cu cancer regional avansat sau boala metastatică, diverse metode endoscopice pot oferi paleația disfagiei maligne. Stadializarea cancerului esofagian Stadializarea este esențială pentru
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
supraviețuirii, dar cu mortalitate crescuta și o proporție redusă de supraviețuire. La bolnavii cu boala metastatică (stadiul IVĂ, chirurgia nu are obișnuit indicații, radio și chimioterapia pot oferi o oarecare paleație. Pentru cei mai mulți pacienți cu cancer regional avansat sau boala metastatică, diverse metode endoscopice pot oferi paleația disfagiei maligne. Stadializarea cancerului esofagian Stadializarea este esențială pentru alegerea tratamentului, determinarea prognosticului și comunicarea trialurilor clinice terapeutice. Din păcate, această stadializare a fost imprecisă. Computer tomografia (CTĂ este cel mai frecvent mijloc utilizat
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
distanță, în torace și abdomen. Totuși, CT nu poate diferenția straturile peretelui esofagian (categoria TĂ sau aprecierea corectă a metastazelor limfatice ganglionare (categoria NĂ. CT subestimează stadiul în peste 40% din cazuri. În studii recente, acuratețea scanerului în detectarea ganglionilor metastatici regionali a fost de 55 63%. În prezent, endoscopia ultrasonografică (EUSĂ este cea mai adecvată metodă neinvazivă pentru stadializarea categoriilor T și N în cancerul esofagian și trebuie considerată metoda standard de stadializare. 94 Prin ultrasonografie radială endoscopică este posibilă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]