3,961 matches
-
a 0,46 g sodiu? a) 0,112 dm3; b) 0,448 dm 3 ; c) 0,056 dm 3 ; d) 2,24 dm 3 ; e) 0,224 dm 3 ; 3. Care dintre următoarele metale se găsește în natură în stare nativă: a) Sn; b) Cu; c) Al; d) Co; e) Ag 4. Care sunt metalele ce își păstrează luciul metalic și sub formă de pulbere: a) Pb, Sn; b) Mg, Fe; c) Al, Fe; d) Fe, Cu; e) Mg, Al 5
Chimie anorganică - Chimie experimentală : teste şi fişe de lucru by Elena Iuliana Mandiuc, Maricica Aştefănoaei () [Corola-publishinghouse/Science/757_a_1321]
-
a claselor superioare. Foster cerea revenirea la bazarea simplă, intuitivă pe simțuri și a satisfacerii dorințelor persoanei fizice. Romanul său, A Passage to India (1924), combină aceste teme, oferind un studiu atent al distanțelor sociale ce despart englezii asupritori de nativii indieni, dovedind astfel imposibilitatea continuării conducerii britanice. În mod similar, D. H. Lawrence dorea să se îndepărteze de complexitate, supra intelectualizare și materialismul rece al vieții moderne, fapt exprimat în numeroasele sale romane și nuvele, printre care dintre cele mai
Inter-, pluri- şi transdisciplinaritatea, opţiune sau necesitate? by Dorina Apetrei, Mihaela Butnaru, Gabriela Petrache () [Corola-publishinghouse/Science/426_a_1250]
-
și vegetală din Galapagos se confruntă cu o serie de pericole astăzi, ca urmare a speciilor introduse accidental sau voit în acest arhipelag. Se apreciază, de exemplu, că există cca. 700 de specii de plante introduse și doar 500 specii native, endemice. Printre plantele introduse se numără: guava (Psidium guajava), avocado (Persea americana), citrice (portocal, grapefruit, lămâi), floripondio (Datura arborea), higuerilla (Ricinus communis), iarba elefantului (Pennisetum purpureum). Acestea au invadat mari suprafețe și au eliminat speciile endemice din zonele umede din
CENTRE ȘI REGIUNI TURISTICE, PARTEA I AMERICA ȘI EUROPA by Daniela Larion () [Corola-publishinghouse/Science/552_a_1086]
-
omul se naște cu înclinări rele. Doctrina etică a lui Rousseau este clădită pe baza tezei bunătății naturale a omului. Din ea derivă și principiul educației "negative", acea educație care nu intervine, ci apără dezvoltarea nestînjenită a înclinațiilor și dispozițiilor native. În Émile, Rousseau propune o metodă de conservare a naturii în copil, de întărire a acesteia în așa fel încît să nu mai poată fi înăbușită la adult sub acțiunea vieții sociale: "cele dintîi porniri naturale sînt întotdeauna drepte; nu
Paradigma Rousseau și educația contemporană by IZABELA NICOLETA DINU [Corola-publishinghouse/Science/974_a_2482]
-
evidențiază necesitatea studierii și cunoașterii copilului în vederea organizării raționale a educației: "Omule prudent, studiază timp îndelungat natura, observă bine pe elevul tău înainte de a-i spune primul cuvînt"139. Pe copil nu-l putem vedea inclus numai într-un fond nativ, și nici rupt de omul luat ca întreg, pe toată întinderea vieții sale. Trebuie să cunoaștem copilul și să-l tratăm ca atare. Facem aceasta pentru că, pînă la urmă, fără a vedea în el ceea ce nu este și nici nu
Paradigma Rousseau și educația contemporană by IZABELA NICOLETA DINU [Corola-publishinghouse/Science/974_a_2482]
-
141 Principiul educației conform naturii și periodizarea pe care a realizat-o l-au condus pe Rousseau la ideea educației negative. Încrezător în perfecțiunea inițială a omului, el credea că acesta s-ar putea dezvolta fără intervenții din afară. Însușirile native ale omului se dezvoltă bine dacă nu intervine omul, care strică totul, cu stîngăcia și perversitatea lui. Datoria educatorului, de la naștere pînă la doisprezece ani, este de a lăsa copilul în voia lui, să se manifeste de la sine, liber, ferit
Paradigma Rousseau și educația contemporană by IZABELA NICOLETA DINU [Corola-publishinghouse/Science/974_a_2482]
-
formată din trei feluri de forțe sau puteri: intelectuale, morale și fizice. Educația are drept scop dezvoltarea acestor puteri, în mod organizat. Pestalozzi nu idealiza natura copilului, ca Rousseau. El susținea că dacă natura copilului este lăsată fără ajutor, forțele native ale acestuia se dezvoltă prea puțin și copilul rămîne dominat de forțele senzoriale, animalice. Omul, prin natura sa, nu este perfect. Poate deveni astfel numai prin exercitarea unei influențe corespunzătoare din partea societății. Lăsate în voia lor, forțele naturii omenești se
Paradigma Rousseau și educația contemporană by IZABELA NICOLETA DINU [Corola-publishinghouse/Science/974_a_2482]
-
cu sufletul deschis, cu firea lui receptivă și cu certitudinea că astăzi, la fel ca și ieri, se va simți la școală vesel și fericit."234 Trebuie reținută pledoaria lui pentru respectarea personalității copilului, pentru stimularea și dezvoltarea calităților lui native. Tolstoi aplică "educația negativă" preconizată de Rousseau și care, după cum a demonstrat pedagogia modernă, în esența ei este pe de o parte negativă, pe de alta pozitivă, refuzînd orice formă de imixtiune forțată, bazată pe mijloace de constrîngere, a "omului
Paradigma Rousseau și educația contemporană by IZABELA NICOLETA DINU [Corola-publishinghouse/Science/974_a_2482]
-
localizate în atriumul ventricolului lateral, iar aproximativ 20% se găsesc în ventriculul IV, în special la adulți (fig. 4.60). Au fost descrise și localizări la nivelul unghiului pontocerebelos, prin migrarea tumorii la nivelul foramenului Lushka [6]. Pe examinarea CT nativă se observă o masă lobulată, intraventriculară, izo- sau hiperintense, în aproximativ 25% fiind vizibile microcalcificări intratumorale (fig. 4.61). Pe examinarea CT cu contrast se observă o masă omogenă hiperintensă. O captare heterogenă a contrastului sugerează degenerescența carcinomatoasă. Pe examinarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
hiperintensă. În T2 se observă și zone de flux vascular În secvențele FLAIR, se observă edemul transependimar (fig. 4.62). Se recomandă examinarea întregului SNC datorită riscului de metastazare („drop mets”) la aceste tumori [7]. Figura 4.61. Examinare CT nativ care evidențiază o voluminoasă masă izodensă la nivelul ventriculului lateral stâng precum și o importantă dilatare a sistemului ventricular. Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu toate tumorile care se dezvoltă intraventricular. În localizările supratentoriale trebuie diferențiat față de ependimom (localizare predilectă la nivelul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
meningioame la vârste tinere (19-24% din adolescenții cu meningioame prezintă neurofibromatoza tip 1) [25]. DIAGNOSTICUL IMAGISTIC Rezonanța Magnetică (RMN) cu contrast reprezintă metoda de elecție în diagnosticul meningioamelor având o acuratețe de 95% (fig. 4.69) [26]. În secvențele T1 native majoritatea sunt isointense (65%), (fig. 4.70), restul de 35% fiind hipointense, iar în secvențele T2 47% sunt isointense, 35% hiperintense și 18% apar hipointense comparativ cu țesutul cerebral. După administrarea substanței de contrast se observă o captare omogenă și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
DWI) și spectroscopiei RMN [8]. De notat că edemul periezional este discret sau absent. La examinarea CT limfomul apare de asemenea izo sau hipodens, captând uniform și mai discret substanța de contrast (fig. 4.106). Figura 4.104. Examinare RMN nativă și cu contrast la un caz de limfom primar cerebral; de notat captarea difuză, imprecis demarcată și absența edemului perilezional. În afara examinărilor neuroimagistice menționate, diagnosticul poate fi facilitat și de analiza LCR prin „flow cytometry” [9]. Atitudinea terapeutică. Principalele probleme
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
pneumatizarea porțiunii pietroase a osului temporal sau privitoare la relația dintre canalele semicirculare și canalul auditiv intern, lungimea și grosimea acestuia, ceea ce ne va ajuta în stabilirea limitei de rezecție osoasă (fig. 4.109) [8]. Aspectul neurinoamelor în cadrul CT-ului nativ este al unei formațiuni izodense, rar prezentând calcificări. 90% din schwanoame se prezintă hiperdense după administrarea substanței de contrast. Clasificarea imagistică a neurinoamelor de acustic se face conform scalei lui Koos (tabelul 4.4). Diagnosticul diferențial. Deși aspectul imagistic este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și inomogen la examinarea RMN, fiind însoțite de edem peritumoral disproporționat cu dimensiunea leziunii; − glioamele exofitice de trunchi - au ca vârstă de apariție 10-12 ani, sunt leziuni imprecis delimitate, localizate excentric (la nivelul substanței albe); la examinarea RMN în T1 nativ sunt hipointense și captează parcelar substanța de contrast − lipomul - foarte rar localizate în unghiul pontocerebelor examinarea RMN relevând hipersemnal în T1 nativ și izo-/hiposemnal în T2; − tumori epidermoide - hipointense în T1, de o densitate diferită de a LCR, hiperintense
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
apariție 10-12 ani, sunt leziuni imprecis delimitate, localizate excentric (la nivelul substanței albe); la examinarea RMN în T1 nativ sunt hipointense și captează parcelar substanța de contrast − lipomul - foarte rar localizate în unghiul pontocerebelor examinarea RMN relevând hipersemnal în T1 nativ și izo-/hiposemnal în T2; − tumori epidermoide - hipointense în T1, de o densitate diferită de a LCR, hiperintense în T2 sunt bine puse în evidență de secvența FIESTA (fig. 4.110); − ependimoamele - rareori localizate în unghiul ponto-cerebelos, aspect inomogen, captarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
modifică meatul acustic intern; − colesteatomul congenital - determină precoce distrucția tavanului conductului auditiv extern, în 90% din cazuri sunt vizibile la otoscopie, antrul mastoidian este lărgit și sclerozat ca urmare a infecțiilor cronice, iar la examinarea RMN este hipointens în T1 nativ și hiperintens în T2; − cordomul - leziune solidă, cu priză de substanță de contrast, ce determină eroziunea apexului stâncii și a osului sfenoidal; − anevrisme (PICA, AICA, AV), cisticercoza, chist arahnoidian. Atitudinea terapeutică trebuie adaptată fiecărui caz pentru a realiza cura totală
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și hiperintensă în T2, iar administrarea de gadolinium produce o contrastare uniformă și intensă [4]. Secvențele de „dynamic spin-echo” permit diferențierea față de meningioame, care au o dinamică crescută comparativ cu neurinoamele [6]. CT-Scan este util, cu mențiunea că în imaginile native tumora este izodensă putând scăpa examinatorului, pe când la administrarea de contrast se contrastează uniform, prezența inomogenităților nefiind însă neobișnuită. Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu alte tumori de bază primare sau metastatice, meningioame, chiste epidermoide, iar pentru localizările din fosa posterioară
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a Spectrografiei RMN sau a tractografiei, creșterea câmpului magnetic de la 0,35 Tesla la 3 Tesla permit definirea patologiei cu o acuratețe extreme de înaltă, iar redarea anatomică a detaliilor permite o planificare a intervenței chirurgicale cu mare acuratețe. Examinarea nativă trebuie urmată de examinarea cu substanță de contrast paramagnetică. În cazul macroadenoamelor, prin acuratețea imaginilor pe care le oferă, permite aprecierea exactă asupra: − imaginii tumorii: permite o evaluare foarte precisă a morfologiei și taliei tumorii apreciată în diferitele sale diametre
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
pe secvențele T1 și ușor hiperintense pe secvențele T2. Arii chistice pot fi uneori observate. Germinoamele se încarcă tipic intens și omogen cu substanță de contrast (fig. 4.134 și 4.135). Este recomandabilă efectuarea stadiului tumoral prin examinarea RMN nativ al întregului neuroaxis, în vederea evidențierii eventualelor metastaze la nivel spinal sau intraventricular. Examenul CT cerebral în cazul germinoamelor evidențiază de obicei formațiuni tumorale omogene, fie iso fie ușor hiperdense față de substanța cerebrală și care se încarcă moderat până la marcat cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
un lucru însă fiind specific vârstei pediatrice: luând în considerare elasticitatea craniului acestor copii cu vârste mici, aceste tumori pot ajunge la dimensiuni mari până la expresia clinică. Imagistica acestor tumori este comună pentru întregul grup, ele apărând pe examenul CT nativ ca fiind mase hiperdense ce iau relativ omogen contrast, putând avea și regiuni chistice. Mici arii calcificate pot apare, calcificările mari sunt rare. Pe secvențele RMN, aceste tumori sunt de obicei izo sau hipointense în T1 și hiperintense în T2
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
incidental sau ca urmare a unor acuze nespecifice, cum sunt chistele arahnoidiene, lipoamele sau leziunile imagistic chistice de mici dimensiuni care sunt descrise în regiune. Subliniem faptul că datorită vascularizației venoase abundente din zonă, pe anumite secțiuni, în special sagitale, nativ sau post-contrast, pot apărea imagini ce sugerează existența unui chist. Acestea nu reprezintă altceva decât cercuri vasculare ce delimitează regiunea pineală, fără nici o semnificație patologică, fiind vorba de „leziuni” imagistice. În fața unui pacient cu markeri tumorali pozitivi (creșteri semnificative ale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
la majoritatea pacienților. Mai des decât în cadrul tumorilor cerebrale primitive, cele cu origine metastatică debutează cu crize epileptice, cefalee progresivă severă și deficite motorii [1]. Pe lângă simptomele neurologice, mulți pacienți prezintă simptome cauzate de tumora primară. Diagnosticul imagistic Examenul CT nativ este de cele ami multe ori neconcludent, leziunea putând fi izo-, hipo- sau hiperdensă, adeseori mascată de edemul perilezional foarte bine reprezentat (fig. 4.204). Este utilă în urgență pentru că pune în evidență eventualele leziuni hemoragice intratumorale (fig. 4.205
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
reconstrucție per primam a defectului osos. În cazurile în care chirurgia nu este indicată, se poate apela la radioterapie convențională, chimioterapie locală sau generală, terapie fotodinamică, injectare intratumorală de alfa 2 interferon recombinat. Aspect clinic. și imagistic pe examinare CT nativ. Metastazele intraorbitale: sunt tumori intraorbitale plecate de la tumori situate la distanță, metastazate în orbită pe cale hematogenă. Tumorile primare care dau cel mai frecvent metastaze intraorbitale sunt: adenocarcinomul mamar, carcinoamele pulmonare, carcinomul gastric, carcinomul de prostată [44]. Uneori, manifestările orbitooculare pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și pentru a estima progresele cognitive în perioada postoperatorie. Diagnosticul imagistic. Examinarea RMN este examinarea de elecție în diagnosticul tumorilor cerebrale. Nu există nici un motiv pentru care la un copil cu semne neurologice să nu fie efectuată o examinare RMN nativă și cu contrast, chiar dacă aceasta presupune, mai ales la copilul mic, o anestezie generală (fig. 4.245). Chiar în prezența unor simptome persistente și inexplicabile în context clinic este recomandată efectuarea unei examinări imagistice. În tumorile cunoscute ca având potențial
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
poate prezenta sub trei forme: leziune chistică mare cu un nodul mural, tumoră solidă cu o componentă chistică sau tumoră chistică cu un inel parenchimatos gros. Aspectul imagistic al chistului variază în funcție de conținutul proteic al lichidului intrachistic. La examinarea CT nativ, astrocitomul pilocitic se prezintă ca o formațiune bine delimitată, izosau hipodensă. Captarea substanței de contrast este de obicei intensă și omogenă. Astrocitomul difuz se prezintă ca o formațiune imprecis delimitată, omogen hipodensă. Examinarea RMN nativ ne prezintă astrocitomul ca fiind
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]