6,624 matches
-
și transmitere. Căile de transmitere sunt aceleași ca și pentru VHB [18,19]. VHD a fost constatat la un procent 8-10% dintre pacienții AgHBs pozitivi, în perioada studiată [19]. Măsuri generale de prevenire a infecției cu VHB Măsurile generale de prevenție a transmiterii VHB includ aspecte multiple. Screening-ul pentru VHB a sângelui și a produselor de sânge destinate transfuziei și a donatorilor de sânge a devenit o practică universal recunoscută. La fel, prevenirea infecției cu VHB, prin promovarea utilizării materialelor sanitare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
reducerea cu 90% a prevalenței VHB și cu 75% a incidenței CHC la copii. Rezultatele privitoare la eficacitatea protecției față de CHC la adult sunt așteptate după aproximativ 40 de ani de la introducerea vaccinării [27]. Eficacitatea mai redusă a vaccinului în prevenția CHC a fost explicată prin influențarea mai bună a transmiterii orizontale a infecției, față de transmiterea verticală, de la mamă la făt [27]. Transmiterea VHB de la mamă la făt poate fi favorizată de co-infecția VHB-HIV la mamă [30]. Eșecul vaccinării și necesitatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
fiecare copil născut din mamă AgHBs pozitivă și aplicarea tratamentului antiviral în cursul sarcinii, la mamele cu risc înalt de transmitere a infecției [27]. PREVENIREA INFECȚIEI CU VHC Măsuri generale Prevenirea infecției cu VHC nu beneficiază de vaccinare. Măsurile de prevenție primară sunt reprezentate de măsurile generale cunoscute de prevenire a infecțiilor transmise prin sânge și produse de sânge (VHB, VHC, HIV) în toate circumstanțele: testarea donatorilor de sânge și a sângelui, practici sigure în utilizarea tratamentelor injectabile, prin folosirea materialelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
interpretat ca reflectând schimbările în practicile de testare și raportare, mai degrabă decât o creștere reală [24]. PREVENIREA ALTOR FACTORI DE RISC PENTRU CHC Procentul CHC non-virale este în medie de 10-20% [42]. Factorii de risc care pot face obiectul prevenției primare sunt reprezentați de consumul de alcool și afectarea hepatică prin alcool, obezitatea și diabetul zaharat de tip 2 și afectarea hepatică secundară sindromului metabolic (ficatul gras non-alcoolic - NAFLD și steatohepatita non-alcoolică - NASH), contaminarea alimentelor cu aflatoxine, fumatul [1,42
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
diagnostic inițial într-un stadiu incipient al CHC și o exereză completă a leziunii primare [94]. Recidiva CHC poate fi favorizată de localizarea multicentrică a CHC sau de un tratament inițial inadecvat [1]. În prezent nu există strategii eficace de prevenție terțiară a CHC prin chimioterapii sistemice. Terapia moleculară cu inhibitori de tirozin-kinază ar putea oferi rezultate promițătoare [1,97,98]. Tratamentul antiviral cu derivați nucleos(t)idici ar putea contribui la reducerea recidivei CHC asociat VHB, după hepatectomie sau transplant
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
la 16,6%, VHB + VHC la 5,98%, VHB + VHC + VHD la 5,79% [107]. Monitorizarea prevalenței VHB și a VHC, la categoriile de screening și la categoriile cu risc, așa cum sunt ele cunoscute astăzi, ar putea contribui major la prevenția primară și secundară a infecțiilor cu virusuri hepatitice B și C și a consecințelor pe termen îndelungat ale acestor infecții [24]. Preocuparea pentru studiul infecțiilor cu virusuri hepatitice VHB și VHC și a consecințelor pe termen lung ale infecțiilor, în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
24]. Mortalitatea prin ciroză hepatică Rata estimată a mortalității prin ciroză hepatică în România a fost apropiată de valorile maxime raportate în Europa, în perioada analizată (2000- 2002) (tabelul 55) [24]. Profilaxie și supraveghere/screening pentru CHC Strategiile principalele de prevenție primară și secundară și de supraveghere/screening pentru CHC au fost implementate în România. Există programe naționale de prevenție a infecției cu VHB, prin vaccinare universală a copiilor la naștere și de tratament a hepatitelor virale B și C. Metodele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
maxime raportate în Europa, în perioada analizată (2000- 2002) (tabelul 55) [24]. Profilaxie și supraveghere/screening pentru CHC Strategiile principalele de prevenție primară și secundară și de supraveghere/screening pentru CHC au fost implementate în România. Există programe naționale de prevenție a infecției cu VHB, prin vaccinare universală a copiilor la naștere și de tratament a hepatitelor virale B și C. Metodele de supraveghere/screening pentru CHC la pacienții cu ciroză hepatică au fost implementate de societățile medicale de profil (tabelul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
nu în ultimul rând, cele mai costeficiente în politicile naționale de sănătate [24]. Armonizarea activităților naționale cu practicile internaționale de supraveghere pentru infecția cu virusuri hepatitice și alți factori de risc pentru CHC poate conduce la creșterea eficacității strategiilor de prevenție. Aplicarea strategiilor de screening pentru CHC poate conduce la ameliorarea diagnosticului CHC în stadiul incipient [24].
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
până la 50% din leziunile ecogene, cu aspect ecografic de hemangiom la examinarea standard, se dovedesc a fi în final CHC [22]. DETECTAREA PRECOCE A CHC Având în vedere particularitățile clinice și evolutive ale CHC, precum și extinderea sa pe plan mondial, prevenția și diagnosticul precoce al CHC în stadii ce permit terapia curativă sunt foarte importante. Deja programul de vaccinare mondială anti-hepatită B a dus la reducerea semnificativă a numărului îmbolnăvirilor. Examinarea ecografică are o sensibilitate acceptabilă pentru detectarea CHC curabil, fiind
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
și impactul acestora asupra evoluției clinice Studiile epidemiologice au arătat că hipertrofia ventriculară stângă și rigiditatea arterială sunt strâns asociate și că ambele reprezintă factori de risc cardiovascular independenți. îmbunătățirea complianței arteriale ar trebui să reprezinte un obiectiv major în prevenția și tratamentul complicațiilor cardiovasculare la pacienții cu uremie cronică. Efectul acut al diferitelor antihipertensive a fost studiat de către Kahonen et al. [1998]. Administrarea atât a 25 mg de captopril, cât și a 40 mg de propranolol la voluntari sănătoși au
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
ușoară-moderată, este prudentă ajustarea dozelor și monitorizarea nivelului antiXa sau înlocuirea cu heparină nefracționată. Se recomandă monitorizarea funcției renale prin clearance de creatinină calculat prin formula Cockroft-Gault (și nu MDRD) (49). Durata tratamentului anticoagulant oral este definită de raportul risc-beneficiu (prevenția recurenței) . În general, pacienții cu risc scăzut (factori de risc temporari) se tratează 3 luni, cei cu risc moderat și înalt 6 luni, iar pacienții cu risc foarte înalt pe termen lung. În cazul TVP paraneoplazice, durata anticoagulării se va
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
rapidă a trombusului în ciuda anticoagulării și instabilitate hemodinamică (47). Trialul ATRACT (The Acute Venous Thrombosis: Thrombus Removal with Adjunctive Catheter-directed Thrombolysis), aflat în desfășurare, va da probabil răspunsul la întrebareadacă trombectomia farmaco(Actilyse)-mecanică este superioară comparativ cu anticoagularea în prevenția SPT. Ghidul American (2011) (47) nu recomandă tromboliza sistemică de rutină, ci doar pe cea endovasculară, dar efectuată în centre cu experiență. O analiză recentă Cochrane (2013) asupra datelor din 17 trialuri controlate care au randomizat 1.103 pacienți (preponderant
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
lungă, dar efect mai redus asupra agregării plachetare și sângerării (91). Studiile clinice susțin ameliorarea semnelor și simptomelor în ulcerele venoase, care îl recomandă în combinație cu tratamentul local. Există și evidențe care susțin că sulodexid ar avea rol de prevenție a TVP și intervenție benefică în terapia TVP (92). Errichi și colaboratorii săi au raportat reducerea semnificativă a recurențelor de TVP după 6, 12 și 24 de luni de tratament cu sulodexid oral la pacienți cu risc înalt (93). Ciurjeda
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
Capitolul 24 CHIRURGIA ARTEREI CAROTIDE INTERNE Stenoza carotidiană (SC) reprezintă una din cauzele principale de accident vascular cerebral (AVC). De aceea, prevenția evenimentelor neurologice este obiectivul major al chirurgiei carotidiene, în încercarea de a îmbunătăți istoria naturală și prognosticul acestor leziuni și de a oferi o alternativă superioară tratamentului medical. INDICAȚII Prima endarterectomie carotidiană (EAC) deschisă a fost efectuată în 1950, iar
Tratat de chirurgie vol. VII by VLAD ANTON ILIESCU, LUCIAN FLORIN DOROBANŢU () [Corola-publishinghouse/Science/92086_a_92581]
-
min, anticoagulantele noi nu se administrează. O altă problemă a terapiei cu anticoagulante orale noi este aceea a spectrului de indicații clinice aprobate. Spre exemplu, la pacienții cu proteze valvulare metalice, preparatul dabigatran etexilat a dovedit lipsă de eficiență în prevenția evenimentelor tromboembolice (16), iar celelalte preparate nu au studii în această indicație. Astfel, cel puțin în momentul de față, singura alternativă de anticoagulare orală la pacienții purtători de proteze valvulare metalice este reprezentată de antivitaminele K, cu toate inconvenientele acestora
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
inclusiv calitatea vieții și așteptările acestora de la viață) și realizarea unei scheme terapeutice care să se adapteze mai bine necesităților fiecăruia. Exemple clasice de subtratare sunt reprezentate de:omiterea asocierii terapiilor substitutive pentru osteoporoză, a inhibitorilor pompei de protoni sau prevenția hipertensiunii arteriale (HTA) la pacienții tratați cu antiinflamatoare steroidiene pe termen lung;omiterea asocierii terapiei anticoagulante preventive la pacienții cu tulburări cognitive moderat-severe și care asociază afectare cardiovasculară cu risc embolic și/sau imobilizare la pat; această situație este tipică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
software. 38.3. Strategii terapeutice în boala carotidiană 38.3.1. Tratament medical Tratamentul medical al bolii carotidiene tentează abordarea agresivă a factorilor de risc modificabili ai aterosclerozei carotidiene, respectiv hipertensiune arterială (HTA), dislipidemia, oprirea fumatului, și are ca obiectiv prevenția AVC. La pacienții cu HTA, obiectivele terapeutice se adresează creșterii perfuziei cerebrale, corecția stenozei fiind pe planul doi. O atenție deosebită trebuie acordată controlului tensiunii arteriale (TA), în sensul scăderii riscului de hipoperfuzie în timpul endarterectomiei sau stentării. Statinele sunt eficiente
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
La pacienții cu HTA, obiectivele terapeutice se adresează creșterii perfuziei cerebrale, corecția stenozei fiind pe planul doi. O atenție deosebită trebuie acordată controlului tensiunii arteriale (TA), în sensul scăderii riscului de hipoperfuzie în timpul endarterectomiei sau stentării. Statinele sunt eficiente în prevenția primară și secundară și pot determina stabilizarea sau chiar regresia îngroșării intimale. Medicamentele antiagregante reduc riscul de AVC perioperator, pe termen lung fiind recomandate aspirina și clopidogrelul sau combina ia aspirină-dipiridamol. Combina ia aspirină-clopidogrel nu se indică înainte de stentare deoarece
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
pacienții simptomatici cu stenoză severă (ipsilaterală 70-99%) și evenimente ischemice carotidiene non-dizabilitante (14). EAC nu se indică pentru pacienții simptomatici cu stenoză 0-29% (grad A) și este incert beneficiul potențial în caz de stenoze 30-69%. Beneficiul cert al EAC în prevenția recurenței este la pacienții cu stenoze > 70% (4). Cu toate acestea, prognosticul tratamentului chirurgical versus medical este clar definit la populația simptomatică, situație care trebuie extrapolată la populația peste 79 de ani, cu o speranță medie de viață de cel
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
PROSPER (23) a fost publicat în 2002 și este specific destinat evaluării terapiei cu statine la vârstnici, incluzând doar pacienți între 70 și 82 de ani. Întrebarea dacă vârstnicii fără evidență de boală cardiovasculară ar beneficia de tratament cu statine (prevenție primară) a fost clarificată de studiul Jupiter (24). În grupul tratat cu Rosuvastatin 20 mg, în ciuda unui LDL-colesterol < 3,4 mmol/l, dar în prezența proteinei C reactive înalt sensibile (hs-CRP) > 2, au fost obținute rezultate pozitive: reducerea relativă a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman () [Corola-publishinghouse/Science/91926_a_92421]
-
0,56). Rezultatele au relevanță pentru grupul populațional la care ne referim, căci 32% dintre cei 17.802 de participanți aveau o vârstă mai mare de 70 de ani. Este până în acest moment cel mai mare studiu privind intervenția în prevenția primară la vârstnici. Trecând la date legate de tratamentul insuficienței cardiace (IC) sunt de menționat studiile negative dedicate vârstnicilor. PRESERVE publicat în 2008 nu a confirmat beneficiul administrării Irbesartanului la pacienți cu IC cu fracție de ejecție păstrată (FE > 45
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman () [Corola-publishinghouse/Science/91926_a_92421]
-
acțiuni de identificare ce au generat și soluții sociale. Este considerată a avea agresivitatea unei molime medievale, în principal datorită permisivității sexuale, contagiozității, drogurilor, neglijenței, lipsei educației sanitare și condițiilor de viață precare. Se pare că Spania, prin măsuri de prevenție și combatere, a reușit să controleze și chiar să reducă incidența cazurilor de îmbolnăvire, fiind un exemplu unic în acest sens, poate și datorită reminiscențelor disciplinei, educației franchiste și factorului religios. Alte exemple de boli ale căror agresivitate și viteză
Prelegeri academice by VASILE BURLUI () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92374]
-
pacienților dializați din Statele Unite, o sumă depășind 3,6 miliarde/an. Aceasta reprezintă, mai ales ținând cont de costurile și mai mari ale terapiei dialitice în sine, o presiune extrem de mare asupra sistemului sanitar din orice țară, oricât de prosperă. Prevenția și terapia complicațiilor cardiovasculare la pacientul renal dincolo de medicația cu viză cardiovasculară Chiar dacă medicația cu viză CDV poate avea un rol determinant în reducerea morbi-mortalității la pacienții renali, nu trebuie uitate celelalte mijloace la fel de importante de reducere a mortalității cardiovasculare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91915_a_92410]
-
o restricție hidrică moderată, apare ca un factor determinant al mortalității cardiovasculare. Fiecare reducere cu 1 g a albuminei serice este asociată la pacientul dializat malnutrit cu o creștere a mortalității CDV cu 39% [Fung et al., 2002]. Ca urmare, prevenția/tratamentul prompt al malnutriției pacientului uremic este crucială în preîntâmpinarea morții de cauză cardiacă. În ultimii ani a devenit evidentă implicarea anomaliilor metabolismului fosfocalcic în morbi-mortalitatea CDV. Calcificările coronariene, un marker al atero- și arteriosclerozei la pacientul renal, sunt stimulate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91915_a_92410]