2,589 matches
-
imperioase. Uneori pacientul nu simte nimic, în special în cazurile când circuitele senzitive sunt atinse, ceea ce nu se întâmplă rar în SM. Alte cauze pot fi la originea unei hiperactivități a vezicii cum ar fi infecții urinare, corpi străini în vezică (sondă, calculi). - „Slăbiciunile“ sfincteriene. Sfincterele nu se mai închid ermetic, pierderea urinară se declanșează doar în timpul acceselor puternice de tuse sau strănut, uneori chiar în poziție culcată. Originea acestor „slăbiciuni“ este diversă: tulburări ale inervației sfincterelor, distensia vezicală cu dezvoltarea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
puternice de tuse sau strănut, uneori chiar în poziție culcată. Originea acestor „slăbiciuni“ este diversă: tulburări ale inervației sfincterelor, distensia vezicală cu dezvoltarea unei megavezici în timpul unei retenții cronice. b. Nevoia (prea) frecventă de a urina. Două mecanisme sunt prezente: vezica informează creierul că este plină înainte de a fi cu adevărat, sau creierul interpretează greșit semnalele venite de la vezică și reacționează precoce. Aceste fenomene sunt simțite în general cu nevoie imperioasă și dacă toaleta nu este suficient de aproape, acest lucru
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sfincterelor, distensia vezicală cu dezvoltarea unei megavezici în timpul unei retenții cronice. b. Nevoia (prea) frecventă de a urina. Două mecanisme sunt prezente: vezica informează creierul că este plină înainte de a fi cu adevărat, sau creierul interpretează greșit semnalele venite de la vezică și reacționează precoce. Aceste fenomene sunt simțite în general cu nevoie imperioasă și dacă toaleta nu este suficient de aproape, acest lucru va da loc unei pierderi în jet sau chiar unei goliri complete a vezicii. O infecție urinară sau
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
greșit semnalele venite de la vezică și reacționează precoce. Aceste fenomene sunt simțite în general cu nevoie imperioasă și dacă toaleta nu este suficient de aproape, acest lucru va da loc unei pierderi în jet sau chiar unei goliri complete a vezicii. O infecție urinară sau corpuri străine pot, deasemenea, să favorizeze apariția acestor fenomene de pierdere. c. Micțiunea incompletă. Este vorba de tulburări însoțite de senzația de golire incompletă a vezicii. În principiu, micțiunea ar trebui să se facă spontan și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
unei pierderi în jet sau chiar unei goliri complete a vezicii. O infecție urinară sau corpuri străine pot, deasemenea, să favorizeze apariția acestor fenomene de pierdere. c. Micțiunea incompletă. Este vorba de tulburări însoțite de senzația de golire incompletă a vezicii. În principiu, micțiunea ar trebui să se facă spontan și fără efort. Aceste dificultăți zise „obstructive“, pot surveni din cauza unei insunficiențe musculare a vezicii, dar și când sfincterul nu se relaxează complet. Cauza cea mai frecventă a unei micțiuni incomplete
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de pierdere. c. Micțiunea incompletă. Este vorba de tulburări însoțite de senzația de golire incompletă a vezicii. În principiu, micțiunea ar trebui să se facă spontan și fără efort. Aceste dificultăți zise „obstructive“, pot surveni din cauza unei insunficiențe musculare a vezicii, dar și când sfincterul nu se relaxează complet. Cauza cea mai frecventă a unei micțiuni incomplete la bărbați este creșterea prostatei. În cadrul SM s-ar părea că un dezechilibru între circuitele neurologice inhibitoare centrale și facilitatoare periferice ar fi la
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
al micțiunii poate fi modificat. Se simt dureri sau o senzație de arsură. Această simptomatologie evocă cel mai adesea prezența unei infecții. Prezența sângelui în urină trebuie luată în serios, originea lui trebuind să fie controlată la nivelul rinichiului, al vezicii sau prostatei. Tulburările genitale sunt mai frecvente decât cele sfincteriene și se manifestă prin impotență sexuală, ejaculare precoce la bărbați și frigiditate la femei. KURTZKE (1970) afirmă că unele din tulburările genitale la bărbații cu SM au la origine factori
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sugerează diagnosticul corect în cele mai multe cazuri. Forma recurent-remisivă (prezența la 80% din cazuri) debutează cu tulburări senzoriale, nevrită optică unilaterală, diplopie, parestezii ale trunchiului și membrelor, declanșată de flexia gâtului (semnul Lhérmitte), lipsa de îndemânare, ataxie și manifestări neurogene ale vezicii urinare și biliare. Evoluția acestor semne și simptome durează inițial câteva zile, se stabilizează și apoi starea se îmbunătățește spontan, sau cu răspuns la antiinflamatorii nesteroide pentru câteva săptămâni. SM-RR debutează în decada a II-a sau a III-a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Bolnavii, care se 160 prezintă cu SM primar progresivă, adesea au la debut un sindrom de neuron motor central, care evoluează lent. Tipic, situația se agravează progresiv, iar tetrapareza, declinul cognitiv, pierderea vederii, sindroamele cerebrale și cerebeloase, cele care afectează vezica urinară, intestinul și difuncția sexuală se dezvoltă ducând la exitus. După HUFSCHMIDT A. și LÜCKING C. M. (2002), un puseu înseamnă acutizarea simptomelor pentru o perioadă de minim 24 de ore. Un nou puseu poate fi luat în considerație când există
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
după un puseu evolutiv al bolii. Întreg cortegiul de tratamente simptomatice medicamentoase, fizioterapice, psihoterapice, terapie ocupațională care combat slăbiciunea, fatigabilitatea, intoleranța la căldură spasticitatea, tulburările de coordonare (ataxie, tremor, dismetrie), sindroamele dureroase, tulburările senzoriale, tulburările de vedere, dizartria, disfagia, disfuncțiile vezicii urinare și a intestinului, tulburările sexuale, tulburările cognitive și afective, tulburările de comunicare, tulburările de mobilitate, tulburările activității existenței zilnice, tulburările de adaptare în societate și familie, alcătuiesc tratamentul recuperator al SM. Toate aceste tratamente ameliorează condițiile de viață ale
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Bandajarea unui ochi elimină diplopia, lentilele prismatice ajută dacă gradul slăbirii musculaturii globilor oculari este stabil, iar cititul poate să fie mai ușor prin mișcarea unui ghid de la un rând la altul. Disfuncțiile urinare cauzează invaliditate socială semnificativă. Deoarece disfuncția vezicii se dezvoltă aproape la toți pacienții și poate surveni în orice moment în timpul evoluției SM, toți pacienții trebuie chestionați precis în privința simptomelor lor vezicale, a istoricului lor, a obiceiurilor toaletei și a restricțiilor lichidiene pentru controlul simptomelor. Din punct de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
tractului urinar trebuie tratată totdeauna adecvat înaintea oricărei alte testări. Tratamentul infecției urinare se face cu antibiotice sau sulfamide conform antibiogramei efectuate pe uroculturile obținute de la bolnavi. Constipația poate cauza reflex, unele simptome vezicale. Restricția severă a fluidelor crește iritabilitatea vezicii. Multe produse cu cofeină și multe medicamente au efecte secundare asupra funcției vezicii. O incapacitate de efectuare a toaletei poate duce la incontinență chiar și în disfuncții vezicale foarte ușoare. După tratarea inițială a tuturor acestor factori, tulburările persistente necesită
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
se face cu antibiotice sau sulfamide conform antibiogramei efectuate pe uroculturile obținute de la bolnavi. Constipația poate cauza reflex, unele simptome vezicale. Restricția severă a fluidelor crește iritabilitatea vezicii. Multe produse cu cofeină și multe medicamente au efecte secundare asupra funcției vezicii. O incapacitate de efectuare a toaletei poate duce la incontinență chiar și în disfuncții vezicale foarte ușoare. După tratarea inițială a tuturor acestor factori, tulburările persistente necesită studiu urodinamic precis. Tratamentele urmate în continuare depind de tipul disfuncției vezicale: iritativ
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
a simptomelor. Într-o primă fază se va propune așadar folosirea medicamentelor sau se va recomanda folosirea unui autosondaj intermitent, înainte de a propune intervenții chirurgicale cu caracter definitiv. Avem trei categorii de medicamente: 1 - Medicamente având o acțiune antispasmodică asupra vezicii. Astfel de medicamente sunt utile pentru a diminua hiperrefletivitatea vezicală cu toate consecințele ei. Vom evita folosirea acestor substanțe în prezența unui reziduu post micțional important. Efectele secundare ale acestor medicamente din clasa anticolinerigicelor se manifestă la nivelul tubului digestiv
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
consecințele ei. Vom evita folosirea acestor substanțe în prezența unui reziduu post micțional important. Efectele secundare ale acestor medicamente din clasa anticolinerigicelor se manifestă la nivelul tubului digestiv (constipație) sau la nivelul ochilor (tulburări de acomodare). 2 - Medicamente ce stimulează vezica, se folosesc în prezența unui important reziduu post micțional și ele fortifică musculatura vezicală. În majoritatea cazurilor totuși, efectul este puțin satisfăcător și se pot asocia, acestor stimulatori ai vezicii, medicamente care relaxează sfincterele. Dacă contracția vezicală rămâne slabă se
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la nivelul ochilor (tulburări de acomodare). 2 - Medicamente ce stimulează vezica, se folosesc în prezența unui important reziduu post micțional și ele fortifică musculatura vezicală. În majoritatea cazurilor totuși, efectul este puțin satisfăcător și se pot asocia, acestor stimulatori ai vezicii, medicamente care relaxează sfincterele. Dacă contracția vezicală rămâne slabă se vor propune alte forme de tratament. Pentru a se ajuta începutul urinării este nevoie a stimula contracția mușchiului detrusor prin producerea unei presiuni la nivelul părții superioare a vezicii urinare
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ai vezicii, medicamente care relaxează sfincterele. Dacă contracția vezicală rămâne slabă se vor propune alte forme de tratament. Pentru a se ajuta începutul urinării este nevoie a stimula contracția mușchiului detrusor prin producerea unei presiuni la nivelul părții superioare a vezicii urinare, presând cu mâna sau cu pumnul regiunea peretelui abdominal corespunzător vezicii (golirea CREDE), lovind încet regiunea suprapubiană. Dacă 210 medicamentele nu sunt eficace, singura soluție rămâne sondajul intermitent. Dacă aceasta nu se poate face se va aplica sonda Foley
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
vor propune alte forme de tratament. Pentru a se ajuta începutul urinării este nevoie a stimula contracția mușchiului detrusor prin producerea unei presiuni la nivelul părții superioare a vezicii urinare, presând cu mâna sau cu pumnul regiunea peretelui abdominal corespunzător vezicii (golirea CREDE), lovind încet regiunea suprapubiană. Dacă 210 medicamentele nu sunt eficace, singura soluție rămâne sondajul intermitent. Dacă aceasta nu se poate face se va aplica sonda Foley sau o pungă de colectare a urinii (condom) la bărbați, sau cateterul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
210 medicamentele nu sunt eficace, singura soluție rămâne sondajul intermitent. Dacă aceasta nu se poate face se va aplica sonda Foley sau o pungă de colectare a urinii (condom) la bărbați, sau cateterul suprapubian. 3 - Medicamente ce acționează asupra sfincterelor vezicii pot să mărească sau să micșoreze tonusul muscular al sfincterului intern. Dimpotrivă, nu există decât medicamente cu acțiune relaxantă asupra sfincterului extern. Anumite măsuri fizioterapice permit totuși, într-o oarecare măsură fortificarea sfincterului extern. În afară de medicamente, până a ajunge la
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
autosondajele intermitente. După un scurt instructaj, persoana în cauză va fi capabilă să efectueze ea însăși acest sondaj. După o toaletă prealabilă, sonda uretrală sterilă scoasă din ambalaj, va fi unsă cu un gel anestezic, apoi introdusă prin uretre în vezică. Tremurăturile puternice ale mâinilor și o acuitate vizuală redusă poate face această metodă dificilă. O infirmieră la domiciliu ar putea ajuta persoanele cu dificultăți în punerea sondei. Se poate că la început pacienții să respingă această modalitate. Teama de infecție
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sondaj zis „curat“ și nu steril. Este suficient să se facă aceste manipulări urmărindu-se anumite reguli de igienă elementară. Mai mulți ani de experiență au arătat că această metodă dovedește pe termen lung mai puțină periculozitate decât plasarea în vezică a unei sonde stabile. În Clinica Montana-Elveția metoda este curent folosită cu rezultate deosebite, relatate de cercetărori și de către bolnavii care vin aici pentru tratament recuperator. Bio-feedback-ul este o metodă recomandată atunci când micțiunea este foarte frecventă. Se caută remedierea acestei
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
foarte frecventă. Se caută remedierea acestei incomodități propunându-se o schimbare de comportament sau folosirea de aparate simple. Metoda cea mai simplă constă în a te așeza și a te destinde în momentul în care micțiunea devine imperioasă. Cu timpul, vezica ar trebui să-și recapete facultatea de a-și reține volume mai mari și nevoia de a urina va deveni mai puțin presantă. Cu ajutorul unor exerciții fizioterapeutice, combinate cu o stimulare electrică a mușchilor pelvisului, se obțin uneori rezultate bune
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în prealabil și să se aleagă tipul de fabricație cel mai potrivit. Intervențiile chirurgicale sunt metodele care vor fi aplicate în ultimul rând, atunci când boala este avansată, funcția renală compromisă și toate tratamentele de mai sus au eșuat. Mărirea volumului vezicii prin implantul unei părți a intestinului este o posibilitate de diminuare a suferințelor. Cu toate acestea, se întâmplă în urma acestei operații ca golirea completă a vezicii să necesite în plus sondaj. Când hipercontractibilitatea sfincterelor nu mai răspunde la medicamente, este
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
avansată, funcția renală compromisă și toate tratamentele de mai sus au eșuat. Mărirea volumului vezicii prin implantul unei părți a intestinului este o posibilitate de diminuare a suferințelor. Cu toate acestea, se întâmplă în urma acestei operații ca golirea completă a vezicii să necesite în plus sondaj. Când hipercontractibilitatea sfincterelor nu mai răspunde la medicamente, este posibil să fie dilatate endoscopic. Operația de deviere a căilor urinare este o altă metodă folosită. Aceasta permite ieșirea urinii printr-o altă deschidere decât meatul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de deviere a căilor urinare este o altă metodă folosită. Aceasta permite ieșirea urinii printr-o altă deschidere decât meatul urinar. Plasarea unui cateter suprapubian este cea mai simplă operație. Se introduce o mică sondă prin pielea abdomenului direct în vezică. Odată la 6 săptămâni, această sondă trebuie schimbată. La bărbați, această metodă constituie o alternativă apreciată, căci se știe că sondele stabile provoacă ușor inflamații ale prostatei sau ale veziculei spermatice, pentru că este vorba de un corp străin, adesea greu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]