5,623 matches
-
11). Figura 11: Imagine ultrasonografie endoscopică de tumoare esofagiană T2 N1. T: tumora; LN: ganglion limfatic; Ao: aorta. Aceste aspecte sunt însă evaluate subiectiv și nu evidențiază micrometastazele ganglionare. Sensibilitatea medie în detectarea 44 ganglionilor maligni de 89%. Dacă sunt depistați ganglioni de orice natură, există probabilitatea de 86% de prezență a metastazelor, în timp ce dacă nu sunt evidențiați, probabilitatea de a nu exista metastaze ganglionare este de 79%. Acuratețea EUS în aprecierea profunzimii invaziei tumorale și invaziei ganglionare este controversată. Studiile
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de 82%, dar cu rezultate inferioare în multe studii prospective. Metastazele în ganglionii cervicali sau supraclaviculari sunt prezente în 60% din pacienții cu tumori localizate în 1/3 superioară a esofagului. Din 100 pacienți cu cancer esofagian studiați, Overhagen a depistat ultrasonografic ganglioni măriți (mai mari de 5 mm) la 22 pacienți în timp ce prin CT numai la 15. Prin puncție biopsie aspirativă ghidată ultrasonic în 16 din 23 s-au găsit metastaze, din aceștia numai 3 au avut ganglioni palpabili. CT
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
CT numai la 15. Prin puncție biopsie aspirativă ghidată ultrasonic în 16 din 23 s-au găsit metastaze, din aceștia numai 3 au avut ganglioni palpabili. CT este valoroasă în detectarea metastazelor la distanță. Metastazele pulmonare sunt mult mai frecvent depistate prin CT decât prin radiografia simplă toracică iar metastazele peritoneale nu sunt de obicei depistate. Laparoscopia Metastazele hepatice și peritoneale parietale sunt asociate cu un prognostic prost, prezența sau absența acestora au importanță semnificativă în decizia terapeutică. La pacienții incurabili
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
asupra endoscopiei, CT si EUS în ceea ce privește evaluarea răspunsului la tratamentul adjuvant. Investigații adiționale Radiografia toracică, care se efectuează în toate cazurile, are un rol limitat. Pneumonia de aspirație poate fi o primă manifestare a leziunilor neoplazice esofagiene și gastrice. Uneori depistează metastaze pulmonare. Bronhoscopia rigidă se efectuează în toate leziunile din 1/3 superioare și 1/3 mijlocie pentru aprecierea arborelui traheo-bronșic. Se poate depista invazia și eventual biopsia, aspecte de compresiune sau fixitate. 48 Cancerul gastric Atunci când un pacient cu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
limitat. Pneumonia de aspirație poate fi o primă manifestare a leziunilor neoplazice esofagiene și gastrice. Uneori depistează metastaze pulmonare. Bronhoscopia rigidă se efectuează în toate leziunile din 1/3 superioare și 1/3 mijlocie pentru aprecierea arborelui traheo-bronșic. Se poate depista invazia și eventual biopsia, aspecte de compresiune sau fixitate. 48 Cancerul gastric Atunci când un pacient cu cancer de stomac prezintă simptomatologie evidentă clinic, prognosticul este de prost augur, ceea ce înseamnă că doar cancerele în stadii avansate prezintă semne și simptome
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
prezintă metastaze în aria gastrică superioară sau tumori din 1/3 inferioară a esofagului au metastaze în ganglionii mediastinali superiori. Ganglionii limfatici cervicali invadați în cancerul esofagian toracic sunt ganglioni cervicali profunzi laterali și ganglionii nervului recurent. Recent au fost depistați prin ultrasunete ganglionii cervicali nepalpabili. Se pune problema dacă disecția la gât trebuie adăugată în disecția ganglionară. Ganglionii limfatici ai grupului gastric superior de pe artera hepatică comună și splenică trebuie incluși în disecție. Porțiunea de pe mica curbură în care apar
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
subtotală pentru tumorile corpului sau antrului și splenectomia profilactică 81 Conceptul de cancer gastric ca boală loco-regională În cancerul gastric, chiar avansat local în momentul diagnosticării, boala este încă limitată la aria gastrică, retroperitoneal și cavitatea peritoneală și nu se depistează metastaze hematogene la distanță sau în ficat. Acest concept de boală loco-regională a fost susținut de experiența operațiilor „second look” practicate de Wangensteen la bolnavi rezecați „cu intenție curativă” dar cu risc mare de recidivă. W a constatat recidive evidente
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
utile în depistarea ganglionilor, dar necesitatea anesteziei generale, durata lungă până la 3 ore a explorării, este evident mai invazivă și este încă în evaluare. Se investighează de asemenea stadializarea prin tomografie cu emisie de pozitroni. În primele studii au fost depistate metastaze neașteptate la aproximativ 20% din bolnavii candidați la esofagectomie. S-a pus în discuție eficiența sistemului actual de stadializare. Sistemul actual s-a dezvoltat pe date retrospective culese la cancere pavimentoase ale esofagului cervical și toracic și mai puțin
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
prin fenomenul de migrare stadială. Disecția mai extinsă a ganglionilor în cazuistica j avansate. Aceasta explică de ce pacienții încadrați în stadiul I în rapoartele occidentale, au o supraviețuire la 5 ani de numai 50%, unii dintre acești pacienți nu sunt depistați cu metastaze ganglionare, aceasta constituind o insuficiență a sistemului occidental de stadializare. În analiza japonezilor, disecția ganglionară cu examen anatomo patologic oferă date superioare și o stadializare mai realistă. Un impact important în diferența de evoluție din rezultatele japoneze este
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
actuale sunt legate de tipul de esofagectomie care este mai adecvată principiilor oncologice. Susținătorii principiilor respectabile H cancerului în bloc reproșează esofagectomiei transhiatale pentru cancer faptul că nu asigură limfadenectomia mediastinală. Din păcate, cu excepția țărilor în care screeningul în masă depistează cancerul în număr mare, în faze precoce, tumorile sunt rar depistate în forme loc esofagiene din țările europene și SUA sunt depistate în stadiu de invazie parietală și 172 cu metastaze ganglionare și în aproape 80% sunt considerate tumori avansate
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
principiilor oncologice. Susținătorii principiilor respectabile H cancerului în bloc reproșează esofagectomiei transhiatale pentru cancer faptul că nu asigură limfadenectomia mediastinală. Din păcate, cu excepția țărilor în care screeningul în masă depistează cancerul în număr mare, în faze precoce, tumorile sunt rar depistate în forme loc esofagiene din țările europene și SUA sunt depistate în stadiu de invazie parietală și 172 cu metastaze ganglionare și în aproape 80% sunt considerate tumori avansate (TNM stadiu III și IVĂ. Această boală deja „sistemică” este puțin
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
transhiatale pentru cancer faptul că nu asigură limfadenectomia mediastinală. Din păcate, cu excepția țărilor în care screeningul în masă depistează cancerul în număr mare, în faze precoce, tumorile sunt rar depistate în forme loc esofagiene din țările europene și SUA sunt depistate în stadiu de invazie parietală și 172 cu metastaze ganglionare și în aproape 80% sunt considerate tumori avansate (TNM stadiu III și IVĂ. Această boală deja „sistemică” este puțin probabil să fie vindecată indiferent de operația practicată. Epoca operațiilor radicale
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
eseu despre perspectivă în fotografie, afirma că . Văzută astfel, per spectiva oblică indică autonomia lumii externe, la structurile căreia vizitatorul trebuie să se adapteze în abordarea sa. Oricare ar fi calea aleasă comparativ cu accesul lesnicios la spațiul ortogonal, artistul depistează o alienare. Intrarea în lume pune probleme. În sens general, aceste exemple vor clarifica faptul că interacțiunea centrilor dinamici ce alcătuiesc compoziția vizuală nu se limitează la vectorii generați de opera însăși. Privitorul participă la această interacțiune prin felul său
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
am vrut chiar să renunț, dar am continuat să mă antrenez, gândindu-mă că, pe undeva, am totuși o altă valoare. Ce s-a întâmplat, de fapt, la Olimpiadă ? Avusesem, în mai anul trecut, un prim accident, cauza lui fiind depistată foarte greu, abia după ce m-am deplasat la o clinică specializată din Italia. După două luni de întrerupere și o imobilizare de o lună am reînceput alergarea, în august ieșind și în Europa. O pauză destul de mare, deși mi-am
Convorbiri fără adiţionale by Cornel Galben () [Corola-publishinghouse/Science/692_a_991]
-
am vrut chiar să renunț, dar am continuat să mă antrenez, gândindu-mă că, pe undeva, am totuși o altă valoare. Ce s-a întâmplat, de fapt, la Olimpiadă ? Avusesem, în mai anul trecut, un prim accident, cauza lui fiind depistată foarte greu, abia după ce m-am deplasat la o clinică specializată din Italia. După două luni de întrerupere și o imobilizare de o lună am reînceput alergarea, în august ieșind și în Europa. O pauză destul de mare, deși mi-am
Convorbiri fără adiţionale by Cornel Galben () [Corola-publishinghouse/Science/692_a_986]
-
nu e dezorientarea resimțită pe un câmp fără repere, ci aceea structurată de răspântia unor drumuri; e o rătăcire regizată de economia posibilului. Nehotărârea se bazează astfel nu pe inexistența obiectivă a soluției, ci pe imposibilitatea noastră de a o depista. Și totuși... Nu cumva această neputință se naște din faptul că lucrurile însele, printr-o teribilă răsucire, prin așezarea lor stranie, îmi ascund soluția? Dispunerea lor, sau poate imprevizibilul devenirii lor, generează neputința hotărârii mele. Nehotărârea existențială nu e de
Despre limitã by Gabriel Liiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/583_a_1233]
-
generali de atracție: • frumusețea naturală și climatul; • caracteristicile culturale și sociale; • gradul de accesibilitate al regiunii; • atitudinea față de turiști; • infrastructura regiunii; • nivelul prețurilor; • facilitățile comerciale; • facilitățile pentru sport, recreere și educație. Unele studii au utilizat datele privind locația pentru a depista regiunile în care atracțiile coincid, formând platouri de mare atractivitate. Analiza multidimensională este utilizată în mod frecvent în cadrul calculelor, pentru a grupa punctele de atracție în factori. O metodă destul de frecvent folosită o reprezintă regionalizarea în scopul identificării subregiunilor, utilizându
AMENAJAREA TURISTIC? A TERITORIULUI by Irina Teodora MANOLESCU [Corola-publishinghouse/Science/83493_a_84818]
-
dentară. Metoda de anestezie, intervenția chirurgicală constituie o agresiune care dacă ignoră particularitățile reactive ale bolnavului respectiv, poate aduce mai multe dezavantaje decât beneficiul operator. Anamneza medico-chirurgicală, examenul general pe aparate, investigațiile paraclinice, examenele biologice generale au rolul de a depista unele deficiențe sau insuficiențe funcționale sau organice, latente uneori manifeste alteori dar întotdeauna de ținut cont de ele. Medicii practicieni recunosc la momentul anului 2006, că media de vârstă în continuă creștere a pacienților, determină creșterea numărului și severității bolilor
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
vedere Insuficiență coronariană cardiacă Oligurie Afectarea retinei prin edem papilar, hemoragii retiniene. “Criza de HTA” se desfășoară în general brusc, cu urmări dramatice uneori. Profilaxia crizelor de HTA în practica stomatologică are în vedere următoarele obiective: Pacienții cu HTA trebuie depistați printr-un istoric medical competent precum și prin măsurarea obligatorie a valorilor presiunii arteriale, mai ales la pacienții trecuți de 45 ani Pacienții cu HTA trebuie echilibrați medicamentos de către medicul cardiolog și numai după o pregătire corespunzătoare vor fi supuși îngrijirilor
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sprijinul practicianului de medicină dentară, considerăm necesară revizuirea unor date importante de etiopatogenie a diabetului zaharat. Diagnosticul diabetului simptomatic nu este dificil. Când un pacient se prezintă cu simptome și semne ce pot fi atribuite unei diureze osmotice și se depistează hiperglicemie, diagnosticul este irevocabil. Există de asemenea puține cazuri de pacienți asimptomatici care au concentrații persistent crescute ale glucozei plasmatice à jeun. Probleme se ridică însă la pacientul asimptomatic care pentru un motiv sau altul este considerat a fi un
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de practică stomatologică sau în ambulatorul de chirurgie orală și maxilo-facială, pot apărea urgențe medicale reale, urgențe în care rapiditatea unor măsuri eficiente este esențială. Anamneza medico-chirurgicală, examenul general pe aparate, investigațiile paraclinice, examenele biologice generale au rolul de a depista unele deficiențe, insuficiențe funcționale sau organice, latente uneori manifeste alteori dar întotdeauna de ținut cont de ele. Oricât de precisă ar fi tehnica stomatologică și îndemânarea medicului practician , dacă nu sunt luate în considerație condițiile specifice fiecărui pacient , prestația medicală
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
se cunoaște în orice moment, spectrul ageților patogeni de carantină și aria lor de răspândire, cât și pentru depistarea unor noi agenți de carantină; - la culturile provenite din material de import, se vor efectua controale periodice în timpul vegetației, pentru a depista prezența unor organisme de carantină; - aplicarea măsurilor specifice pentru limitarea atacului unui agent de carantină sau chiar eliminarea lui. Măsurile de carantină fitosanitară, externă și internă, sunt interdependente și se completează reciproc, atât la importul cât și la exportul materialelor
COMBATEREA INTEGRATĂ A AGENŢILOR PATOGENI by ISABELA ILIŞESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91491_a_93091]
-
atât diferențierea celulară este mai slabă, iar prognosticul mai rezervat. 2. Radiologie - Ecografia reprezintă cel mai adesea examenul care stabilește prezența leziunii hepatice; alături de determinarea alfafetoproteinei reprezintă testul de screening În zonele cu incidență crescută pentru depistarea cancerului hepatic; poate depista tumori sub 2 cm diametru, majoritatea acestora fiind rezecabile În acest stadiu. - Computer tomografia și rezonanța magnetică nucleară definesc foarte bine leziunile hepatice, localizare, număr, invazia vasculară, relația cu structurile vasculo-biliare, extensia, locoregională și la distanță, prezența de trombi În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
bilă negative și 50 % culturi pozitive din perete. ANATOMIE PATOLOGICĂ I. Microscopie - În primele zile de la debut se produce colonizarea cu polimorfonucleare, reprezentantele clasice ale infiltratului inflamator acut; - tot În perioada de debut are loc grefa microbiană - aceștia putând fi depistați sau nu (mai bine evidențiați În perete); - de la Început pot apărea microhemoragii și micronecroze În mucoasă (prin fenomene de coagulare intravasculară diseminată parcelare) care pătrund apoi În toate straturile; - În evoluție apar leziuni necrotice (majoritatea În a 2-a săptămână
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
semantic și simbolic. O altă caractenstică a acestor copii este lipsa de stăpânire, de autocontrol, autoreglarea nesigură și insuficientă. Prezintă frecvent reacții de opoziție (indisciplină, reacții de evadare) atitudine negativă față de activitatea școlară. Această formă de inteligență liminară poate fi depistată doar în condițiile școlarizării, prin stabilirea unei concordanțe între reușita școlară de limită, performanțele la testele psihologice și la probele de verificare a cunoștințelor. c) Tulburările instrumentale Tulburările se referă la dificultățile de învățare a scrisului, cititului și calculului, considerate
Prevenire, remediere şi înlăturare a dificultăţilor de adaptare şcolară by Paraschiva Butuc, Constantin Butuc () [Corola-publishinghouse/Science/91586_a_93260]