8,979 matches
-
fumul de Ńigară induc insulinorezistenŃă și diabet zaharat sunt multiple și includ: creșterea valorilor circulante ale hormonilor antagoniști ai insulinei (catecolamine, cortizol și hormon de creștereă, activează sistemul nervos simpatic, induc stres oxidativ și disfuncŃie endotelială. S-a demonstrat că fumatul la pacienŃii cu diabet zaharat crește riscul de complicaŃii macro și microangiopatice, precum și mortalitatea. Studiile clinice prospective au arătat că fumatul crește riscul de diabet zaharat tip II atât la femei, cât și la bărbaŃi, efect dovedit și după corecŃia
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
cortizol și hormon de creștereă, activează sistemul nervos simpatic, induc stres oxidativ și disfuncŃie endotelială. S-a demonstrat că fumatul la pacienŃii cu diabet zaharat crește riscul de complicaŃii macro și microangiopatice, precum și mortalitatea. Studiile clinice prospective au arătat că fumatul crește riscul de diabet zaharat tip II atât la femei, cât și la bărbaŃi, efect dovedit și după corecŃia altor factori de risc potenŃiali (171Ă. Într-un vast studiu populaŃional riscul de a dezvolta diabet zaharat a fost de 1
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
rata de a dezvolta diabet zaharat a fost de 1,42 ori superioară la femeile fumătoare faŃă de nefumătoare, rezultat obŃinut după ajustarea altor factori de risc potenŃiali. Studiile au arătat că riscul se normalizează după 5 ani de la sistarea fumatului la femei, respectiv 10 ani în cazul bărbaŃilor. 3.3.2.1. Controlul metabolic Numeroase studii au evaluat efectele fumatului asupra controlului metabolic la subiecŃii cu diabet zaharat. Dozele de insulină necesare pentru controlul metabolic al diabetului zaharat sunt mai
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
obŃinut după ajustarea altor factori de risc potenŃiali. Studiile au arătat că riscul se normalizează după 5 ani de la sistarea fumatului la femei, respectiv 10 ani în cazul bărbaŃilor. 3.3.2.1. Controlul metabolic Numeroase studii au evaluat efectele fumatului asupra controlului metabolic la subiecŃii cu diabet zaharat. Dozele de insulină necesare pentru controlul metabolic al diabetului zaharat sunt mai mari la fumători, comparativ cu nefumătorii. Studiile au demonstrat că fumatul determină creșterea valorilor plasmatice ale hemoglobinei glicozilate (HbA1că la
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
2.1. Controlul metabolic Numeroase studii au evaluat efectele fumatului asupra controlului metabolic la subiecŃii cu diabet zaharat. Dozele de insulină necesare pentru controlul metabolic al diabetului zaharat sunt mai mari la fumători, comparativ cu nefumătorii. Studiile au demonstrat că fumatul determină creșterea valorilor plasmatice ale hemoglobinei glicozilate (HbA1că la subiecŃii fumători fără diabet zaharat, comparativ cu nefumătorii, aceste date confirmând ipoteza că fumatul exercită efecte adverse asupra homeostaziei glucozei. Nivelurile HbA1c la pacienŃii cu diabet zaharat sunt, de asemenea, superioare
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
controlul metabolic al diabetului zaharat sunt mai mari la fumători, comparativ cu nefumătorii. Studiile au demonstrat că fumatul determină creșterea valorilor plasmatice ale hemoglobinei glicozilate (HbA1că la subiecŃii fumători fără diabet zaharat, comparativ cu nefumătorii, aceste date confirmând ipoteza că fumatul exercită efecte adverse asupra homeostaziei glucozei. Nivelurile HbA1c la pacienŃii cu diabet zaharat sunt, de asemenea, superioare la fumători comparativ cu nefumătorii, reflectând probabilitatea ca fumătorii să dezvolte precoce complicaŃii ale diabetului zaharat. Un studiu care a inclus 697 adolescenŃi
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
perioadă de urmărire de 6 ani, a arătat că nivelurile HbA1c au fost superioare la fumători faŃă de nefumători, dar acestea au devenit similare după implicarea subiecŃilor în programe educaŃionale. 54 3.3.2.2. InsulinorezistenŃa Studiile au arătat că fumatul determină insulinorezistenŃă atât la pacienŃii cu diabet zaharat, cât și la subiecŃii sănătoși. Progresia aterosclerozei este direct și indirect determinată de hiperinsulinemia compensatorie. Unele studii au arătat că nivelurile plasmatice ale insulinei și peptidului C la proba de încărcare orală
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
comparaŃie cu nefumătorii, în timp ce valorile glicemiei nu diferă semnificativ. Gradul insulinorezistenŃei s-a demonstrat a fi direct proporŃional cu numărul de Ńigări fumate, precum și cu valorile serice ale cotininei. RezistenŃa la insulină s-a corectat la 8 săptămâni de la oprirea fumatului, chiar dacă s-a înregistrat o creștere în greutate în medie cu 2,7 kg la subiecŃii incluși în studiu (180Ă. La subiecŃii care prezentau insulinorezistenŃă s-au înregistrat în plus, valori serice crescute ale acizilor grași liberi, ale trigliceridelor, ale
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
progresia microalbuminuriei au fost superioare la fumători comparativ cu nefumătorii, efect care se menŃine și după corecŃia statistică vizând controlul glicemic, vărstă, sex și valorile tensiunii arteriale. La pacienŃii fumători cu diabet zaharat insulinodependent excreŃia de albumină este determinată de fumat prin creșterea hiperfiltrării glomerulare, în corelaŃie cu numărul de pachete-an (182Ă. S-au identificat corelaŃii ale fumatului și cu modificări ale structurii și funcŃiei glomerulare la pacienŃii cu diabet zaharat. Studiile existente au demonstrat implicarea fumatului în accelerarea progresiei nefropatiei
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
statistică vizând controlul glicemic, vărstă, sex și valorile tensiunii arteriale. La pacienŃii fumători cu diabet zaharat insulinodependent excreŃia de albumină este determinată de fumat prin creșterea hiperfiltrării glomerulare, în corelaŃie cu numărul de pachete-an (182Ă. S-au identificat corelaŃii ale fumatului și cu modificări ale structurii și funcŃiei glomerulare la pacienŃii cu diabet zaharat. Studiile existente au demonstrat implicarea fumatului în accelerarea progresiei nefropatiei diabetice, cu scăderea ratei supravieŃuirii bolnavilor incluși în program de hemodializă (184Ă. Fumatul accelerează progresia nefropatiei atât
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
albumină este determinată de fumat prin creșterea hiperfiltrării glomerulare, în corelaŃie cu numărul de pachete-an (182Ă. S-au identificat corelaŃii ale fumatului și cu modificări ale structurii și funcŃiei glomerulare la pacienŃii cu diabet zaharat. Studiile existente au demonstrat implicarea fumatului în accelerarea progresiei nefropatiei diabetice, cu scăderea ratei supravieŃuirii bolnavilor incluși în program de hemodializă (184Ă. Fumatul accelerează progresia nefropatiei atât în diabetul zaharat de tip I, cât și de tip II. La adolescenŃii cu diabet zaharat de tip I
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
au identificat corelaŃii ale fumatului și cu modificări ale structurii și funcŃiei glomerulare la pacienŃii cu diabet zaharat. Studiile existente au demonstrat implicarea fumatului în accelerarea progresiei nefropatiei diabetice, cu scăderea ratei supravieŃuirii bolnavilor incluși în program de hemodializă (184Ă. Fumatul accelerează progresia nefropatiei atât în diabetul zaharat de tip I, cât și de tip II. La adolescenŃii cu diabet zaharat de tip I, fumatul este asociat cu creșterea frecvenŃei și duratei spitalizărilor, precum și cu o rată înaltă a mortalităŃii comparativ
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
în accelerarea progresiei nefropatiei diabetice, cu scăderea ratei supravieŃuirii bolnavilor incluși în program de hemodializă (184Ă. Fumatul accelerează progresia nefropatiei atât în diabetul zaharat de tip I, cât și de tip II. La adolescenŃii cu diabet zaharat de tip I, fumatul este asociat cu creșterea frecvenŃei și duratei spitalizărilor, precum și cu o rată înaltă a mortalităŃii comparativ cu nefumătorii. Riscul de neuropatie este de trei ori mai mare la fumătorii cu diabet zaharat tip I comparativ cu nefumătorii. În plus, fumatul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
fumatul este asociat cu creșterea frecvenŃei și duratei spitalizărilor, precum și cu o rată înaltă a mortalităŃii comparativ cu nefumătorii. Riscul de neuropatie este de trei ori mai mare la fumătorii cu diabet zaharat tip I comparativ cu nefumătorii. În plus, fumatul este un factor de risc independent pentru neuropatia diabetică la pacienŃii cu diabet zaharat insulinonecesitant. 56 3.3.2.4. ComplicaŃii macrovasculare PacienŃii cu diabet zaharat sunt în mod special susceptibili la efectele adverse ale fumatului datorită riscului mult superior
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
cu nefumătorii. În plus, fumatul este un factor de risc independent pentru neuropatia diabetică la pacienŃii cu diabet zaharat insulinonecesitant. 56 3.3.2.4. ComplicaŃii macrovasculare PacienŃii cu diabet zaharat sunt în mod special susceptibili la efectele adverse ale fumatului datorită riscului mult superior de morbiditate și mortalitate prin boli cardiovasculare la acești subiecŃi. Studiile au confirmat că pacienŃii cu diabet zaharat fumători au un risc superior de boli cardiovasculare comparativ cu nefumătorii. Aceste date au fost întărite de identificarea
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
datorită riscului mult superior de morbiditate și mortalitate prin boli cardiovasculare la acești subiecŃi. Studiile au confirmat că pacienŃii cu diabet zaharat fumători au un risc superior de boli cardiovasculare comparativ cu nefumătorii. Aceste date au fost întărite de identificarea fumatului drept factor de risc independent pentru boală coronariană, accident vascular cerebral și arteriopatie obliterantă periferică la pacienŃii cu diabet zaharat (189, 190, 191Ă. Mai mult, s-a stabilit o relaŃie direct proporŃională între mortalitatea globală la pacienŃii cu diabet zaharat
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
subiecŃii care fumau 15-34 Ńigări pe zi și de 2,19 ori mai mare în cazul a mai mult de 34 Ńigări pe zi fumate. Riscul de mortalitate a devenit similar cu al nefumătorilor după aproximativ 10 ani de la sistarea fumatului. În concluzie, conform datelor existente, la pacienŃii cu diabet zaharat este crucială renunŃarea la fumat pentru a facilita controlul glicemic și a limita dezvoltarea complicaŃiilor. 3.3.3. Efectele fumatului asupra metabolismului fosfocalcic și afectarea osoasă Studiile pe animale de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
cazul a mai mult de 34 Ńigări pe zi fumate. Riscul de mortalitate a devenit similar cu al nefumătorilor după aproximativ 10 ani de la sistarea fumatului. În concluzie, conform datelor existente, la pacienŃii cu diabet zaharat este crucială renunŃarea la fumat pentru a facilita controlul glicemic și a limita dezvoltarea complicaŃiilor. 3.3.3. Efectele fumatului asupra metabolismului fosfocalcic și afectarea osoasă Studiile pe animale de laborator au arătat că nu există efecte ale nicotinei asupra densităŃii osoase sau predispoziŃiei pentru
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
similar cu al nefumătorilor după aproximativ 10 ani de la sistarea fumatului. În concluzie, conform datelor existente, la pacienŃii cu diabet zaharat este crucială renunŃarea la fumat pentru a facilita controlul glicemic și a limita dezvoltarea complicaŃiilor. 3.3.3. Efectele fumatului asupra metabolismului fosfocalcic și afectarea osoasă Studiile pe animale de laborator au arătat că nu există efecte ale nicotinei asupra densităŃii osoase sau predispoziŃiei pentru fracturi. Animalele de laborator expuse la doze mari de nicotină nu au prezentat modificări ale
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
osoase sau predispoziŃiei pentru fracturi. Animalele de laborator expuse la doze mari de nicotină nu au prezentat modificări ale calciului seric sau vitaminei D, dar au avut niveluri crescute ale fosforului și ale parathormonului seric. S-a arătat că influenŃa fumatului asupra metabolismului fosfocalcic s-ar exercita prin alŃi constituenŃi chimici decât nicotina: cadmiu, tiocianat, nitrozamine, acestea având o influenŃă demonstrată asupra metabolimului calciului. La fumătorii vârstnici, bărbaŃi și femei, s-a demonstrat scăderea densităŃii osoase, creșterea resorbŃiei osoase și a
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
creșterea resorbŃiei osoase și a riscului de fracturi comparativ cu nefumătorii (197Ă. În plus, un studiu efectuat în 2007, pe un număr de 1068 bărbaŃi tineri, fumători a arătat o reducere semnificativă a densităŃii osoase și grosimii corticalei osoase asociate fumatului. Numărul de Ńigări fumate zilnic se corelează cu reducerea densităŃii osoase. S-a demonstrat că fumatul determină creșterea nivelurilor serice ale interleukinei 6, aceasta fiind cunoscută pentru rolul în patogenia osteoporozei, în relaŃie cu vârsta (200Ă. În plus, s-a
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
efectuat în 2007, pe un număr de 1068 bărbaŃi tineri, fumători a arătat o reducere semnificativă a densităŃii osoase și grosimii corticalei osoase asociate fumatului. Numărul de Ńigări fumate zilnic se corelează cu reducerea densităŃii osoase. S-a demonstrat că fumatul determină creșterea nivelurilor serice ale interleukinei 6, aceasta fiind cunoscută pentru rolul în patogenia osteoporozei, în relaŃie cu vârsta (200Ă. În plus, s-a constat că indicele de masă corporală este un factor de risc pentru reducerea densităŃii osoase la
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
interleukinei 6, aceasta fiind cunoscută pentru rolul în patogenia osteoporozei, în relaŃie cu vârsta (200Ă. În plus, s-a constat că indicele de masă corporală este un factor de risc pentru reducerea densităŃii osoase la femeile postmenopauză, care potenŃează influenŃa fumatului și este la rândul său potenŃat de acesta: un indice de masă corporală scăzut se asociază cu scăderea densităŃii osoase, efectul putând fi contracarat prin terapia de substituŃie hormonală. Un studiu efectuat pe 13393 femei și 17379 bărbaŃi evaluând riscul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
la fumători comparativ cu nefumătorii, a arătat o creștere a riscului de 1,36 ori la femei și de 1,59 ori la bărbaŃi. Studiul nu a arătat o diferenŃă semnificativă statistic între sexe, dar la 5 ani după întreruperea fumatului, riscul de fracturi s-a redus la bărbaŃi, nu și la femei. Fumatul crește metabolizarea estrogenilor prin inducerea 2-hidroxilării estradiolului în ficat (203Ă. Metabolizarea mult mai rapidă a estrogenilor la femeile fumătoare poate determina o scădere a nivelurilor de parathormon
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
36 ori la femei și de 1,59 ori la bărbaŃi. Studiul nu a arătat o diferenŃă semnificativă statistic între sexe, dar la 5 ani după întreruperea fumatului, riscul de fracturi s-a redus la bărbaŃi, nu și la femei. Fumatul crește metabolizarea estrogenilor prin inducerea 2-hidroxilării estradiolului în ficat (203Ă. Metabolizarea mult mai rapidă a estrogenilor la femeile fumătoare poate determina o scădere a nivelurilor de parathormon. În plus, efectul antiosteoporotic al terapiei de substituŃie cu estrogeni este atenuat de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]