6,037 matches
-
TA sistolică, prezența diabetului zaharat (da/nu) și starea de fumător (da/nu). Au fost create diferite modalități de calcul a scorurilor de risc dar "ingredientele" introduse în această apreciere sunt diverse (vezi exemplul de calculator on-line Factorul de risc geometric 55 realizat de către Mike Bennett, London School of Hygiene and Tropycal Medicine - în care sunt incluse variabilele: sex, vârstă, tabagism cronic - da/nu, TA sistolică, colesterol total, diabet zaharat - da/nu, HVS - da/nu, infarct miocardic în antecedente - da/nu
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
o serie de parametri, este generat un scor tabel 2.7: În continuare, utilizând scorul calculat, se apreciază probabilitatea ca pacientul să dezvolte la 4 ani claudicație intermitentă (CI) conform procentelor din tabelul următor (tabel 2.8): Factorul de risc geometric AOMI reprezintă, așa cum s-a arătat anterior, o manifestare a aterosclerozei și este asociată cu un risc semnificativ crescut de morbiditate/ mortalitate de cauză cardio-vasculară. Pacienții cu AOMI vor fi considerați candidați pentru strategii de prevenție secundară. Se cunoaște faptul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
simpozionului; 158-159) a acurateței a trei scoruri de risc cardio-vascular într-un lot de pacienți cu AOMI am pus în evidență limitele acestor scoruri. Pentru această localizare a aaterosclerozei sa sugerat importanța luării în considerație și a "factorului de risc geometric" care (sub forma variabilei reprezentate de tipul de bifurcație aorto iliacă) s-a corelat cu scorurile de risc cardiovascular (Framingham 1997 și Global Risk Assessment Scoring AHA/ACC 1999). Variabile Scor Framingham Scor european Scorul PROCAM Scor AHA/ACC Estimare
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
au constatat că pacienții cu claud zintă un risc mare de mortalitate. În anii ’70 studiul Framing rtalitate medie anuală a bărbaților cu claudicație intermitentă de 39/1000 comparativ cu 10 grupul celor fără această patologie 5. Factorul de risc geometric cu claudicație intermitentă prezintă un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral în 5 ani, mortalitatea în acest grup de pacienți fiind de 20-30%. Jumătate dintre decesele pacienților cu AOMI au etiologie coronariană, un sfert AVC sau afectarea vaselor abdominale
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
Cardiol 2001; 87 (suppl): 3D 13D. 58. Silvestro A, Oliva G, Brevetti G. Intermittent claudication and endothelial dysfunction. Eur Heart J Supplements 2002; 4 (Suppl B): B35-B40. 59. Smedby O, Hogman N, Nilsson S, Erikson U, Olsson AG, Walldius G. Geometric risk factors for atherosclerosis in the aortic bifurcation: a digitized angiography study. Ann Biomed Eng 1996; 24: 481-488. 60. Smith GD, Shipley MJ, Rose G. Intermittent claudication, heart disease risk factors and mortality. The Whitehall Study. Circulation 1990; 82: 1925-1931
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
mai importantă a arterei tibiale posterioare (tabel 3.1, 3.2, fig 3.10 și 3.11). Coboară în același plan cu artera tibială posterioară, lateral de aceasta. Ramurile pe care le dă sunt perforante (r. perforans), Factorul de risc geometric 75 maleolare laterale și mediale (r. malleolares lateralis și medialis), comunicante (r. comunicans) cu artera tibială posterioară, ramuri calcaneene (rr. calcanei). A uzual; B formarea unui trunchi tibio-peronier anterior; C separarea celor trei artere; D anastomoză între a. tibială anterioară
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
artere; D anastomoză între a. tibială anterioară și trunchiul tibio-peronier; E lungime exagerată a trunchiului tibio-peronier. Gamba este împărțită de către dispunerea structurilor osoase (tibia și fibula), membrana interosoasă și fasciile septale (anterioară și posterioară în trei 76 Factorul de risc geometric compartimente (fig. 3.12). Fiecare compartiment (anterior, posterior și lateral) conține propria inervație, proprii mușchi și propriul ax vascular 8. ARTERA PEDIOASA (dorsala piciorului - a. dorsalis pedis) este continuarea directă a arterei tibiale anterioare, se îndreaptă de-a lungul unei
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
și medialis), artera arcuată (a. arcuata), arterele metatarsiene dorsale (aa. metatarsales dorsales) continuate cu ramurile digitale dorsale corespunzătoare (aa. digitalis dorsales), artera metatarsiană dorsală I (a. metatarsea dorsalis prima) și ramul plantar profund (r. plantaris profunda). Această caracteristică se numește “geometric tapering” (îngustare progresivă fig. 3.13 și 3.14 ). Modificările de arie pot fi modelate ca o funcție exponențială simplă: Unde A0 este aria iar R0 raza arterei în amonte iar kt factorul de tapering (variind între 0.02 și
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
Mandelbreat (1975) constată că lumea este “de o regulată iregularitate” și concepe o nouă geometrie - geometria fractală (fractal, frangerer - a rupe) bazată pe autosimilaritate pe toată scala dar de natură statistică (variație homotetică)28. Într-un obiect fractal un motiv geometric apare și se 80 Factorul de risc geometric reproduce prin autosimilaritate (obiectul fractal este un element conceptual în care numărul de iterații este infinit - ex. curba von Kock, pulberea lui Cantor -, obiectul real este un obiect pre-fractal în care numărul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
regulată iregularitate” și concepe o nouă geometrie - geometria fractală (fractal, frangerer - a rupe) bazată pe autosimilaritate pe toată scala dar de natură statistică (variație homotetică)28. Într-un obiect fractal un motiv geometric apare și se 80 Factorul de risc geometric reproduce prin autosimilaritate (obiectul fractal este un element conceptual în care numărul de iterații este infinit - ex. curba von Kock, pulberea lui Cantor -, obiectul real este un obiect pre-fractal în care numărul iterațiilor este finit - ex. coroana unui arbore, arborele
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
arborelui arterial de a răspunde la solicitările impuse de efort iar, la un moment dat, chiar de necesarul minim pentru supraviețuirea țesuturilor distale 65. Multiple stenoze necritice pot acționa ca o singură stenoză critică. Dacă două leziuni Factorul de risc geometric 85 stenotice au același calibru, îndepărtarea doar a uneia dintre ele are doar un efect modest asupra ameliorării fluxului sanguin. Dacă se îndepărtează cea mai severă dintre două stenoze de calibru inegal ameliorarea este semnificativă. La nivelul membrelor inferioare în
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
printr-un tub închis. ∆P este proporțională cu valoarea Q (model liniar): unde R = rezistența vasculară (similar legii Ohm din circuitele electrice). Când ∆P este egală cu zero (inima nu mai bate) Q = 0. Ecuația Poiseuille devine: Factorul de risc geometric Ca și rezistența electrică nici rezistența hemodinamică (R) nu rămâne constantă între limitele largi ale fluxului. Astfel că rezistența calculată din legea Poiseuille reprezintă rezistența minimă (pierderile adiționale de energie sunt generate de accelerație, distorsiunile fluxului sau turbulenț ă care
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
roșu și petrol într-un braț amputat pe care l-au expus ulterior o oră la razele X)68 substrația digitală a fost utilizată prima dată în angiografie în 1934 de către Ziedses des Plantes (fiind o substrație Factorul de risc geometric 129 fotografică, tehnică laborioasă cunoscută din anii 1900 și utilizată inițial în studiile astronomice) ca din 1960 procesul de substacție pe film să fie înlocuit de substracția realizată de calculator. Etapele prelucrării digitale a imaginii (analog A/D - digital D
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
directă sau indirectă a razelor X în semnal electric detectori electronici de arie largă 14); memorarea informației (pe disc magnetic, CD-ROM, benzi magnetice, discuri magneto-optice18); procesarea informației (a. corecția artefactelor; b. ameliorarea calității imaginilor - operații punctuale, aritmetico-logice, locale și transformări geometrice; c. segmentare - reducerea cantității de informații pentru a păstra doar datele necesare prin detecția discontinuităților, detecția pragurilor, detecția contururilor, segmentarea regiunilor, extragerea atributurilor; d. analiză/ interpretare). DSA permite post-procesarea contrastului, luminozității, întărirea conturului, “netezirea” conturului”, “colorarea” substanței de contrast etc.
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
datelor (ex. Fuzzy Neural Network și Fuzzy Reasoning) care determină ceea ce au imaginile mai specific pentru o anume structură (se utilizează un registru larg de caracteristici și o combinare optimă a acestora pentru detectarea unor structuri anatomice particulare). Integrarea cunoștințelor geometrice despre o “anatomie în limite normale” permite etichetarea aspectelor normal-patologic. Se obține astfel o analiză a imaginii bazată pe model. Metoda oferă soluții pentru analiza imaginilor de proastă calitate și permite un nivel înalt de abstractizare dar reduce numărul gradelor
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
cunoscute poate fi utilizat pentru calibrare (determinările se repetă de câteva ori și se utilizează media pentru a avea un factor adecvat de calibrare. Există diverse metode de calibrare utilizând diverse repere: sferă, distanță, cateter (metoda cea mai bună), calibrare geometrică și calibrarea definită de utilizator. Calibrarea cu aju orul unei s ere (ex. metoda Bazett utilizează o bilă de oțel de diametru cunoscut - 6 cm - calculatorul determinând numărul de pixeli/ centimetru (0.4545 mm/pixel) conturul acesteia fiind determinat prin
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
ca și cea a vasului analizat. Important va fi diametrul radiografic al cateterului nu cel fiz c. Diferența semnificativă care există între dimensiunile arterelor mari și cele ale cateterelor utilizate va amplifica erorile de calibrare în cursul măsurătorilor angiografice. Calibrarea geometrică. Distanța pacient și focusul tubului de raze X și distanța dintre intensificatorul de imagine și focusul tubului de raze X permit calcularea magnificării geometrice. Dacă Dti este distanța de la tubul de raze X la intensificatorul de imagine (obișnuit tuburile X
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
mari și cele ale cateterelor utilizate va amplifica erorile de calibrare în cursul măsurătorilor angiografice. Calibrarea geometrică. Distanța pacient și focusul tubului de raze X și distanța dintre intensificatorul de imagine și focusul tubului de raze X permit calcularea magnificării geometrice. Dacă Dti este distanța de la tubul de raze X la intensificatorul de imagine (obișnuit tuburile X afișează distanța de la tubul de raze X la izocentrul imaginii - Dt și de la intensificatorul de imagine la izocentrul imaginii - Di) atunci: itti DDD == Cea
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
least-cost). În cazul leziunilor complexe este posibil de a suplini detectorul de contur cu aproximarea localizării extremităților leziunii (SDS). CAAS (supervizat de prof. Reiber) utilizează MCA (Minimum Cost Algorithm) și GFT (Gradient F eld Trasform) pentru cuantificarea morfologiilor complexe. Metodele geometrice de detectare a conturului sunt considerate mai bune decât cele densitometrice (Di Mario, 1992) dar densitometria deține un avantaj potențial în cazul leziunilor excentrice sau a leziunilor complexe (centrul vasului este transformat într-un profil de absorție prin măsurarea unei
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
urgență). Valorile stenozelor de 95%, 99% sau 100% cu siguranță nu reflectă severitatea reală a leziunilor. Analiza unei angiografii poate oferi următoarele informații (tabel 5.10): 1. Identificarea sediului leziunii. 2. Identificarea numărului leziunilor - leziuni unice sau multiple. 3. Analiza geometrică a arterei: rază, lungime, unghiul bifurcațiilor. Raportul arteră principală artere secundare (modificări în aria de secțiune la nivelul bifurcațiilor) reprezintă un determinant important al diferențelor în stresul parietal de forfecare (wall shear stress), unghiul de bifurcare fiind un parametru mult
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
excentricitate, indice de simetrie); unghi de influx; unghi de eflux; diametrul luminal minim; diametrul luminal mediu (+/DS); diametrul luminal maxim; aria plăcii de aterom; volumul plăcii de aterom; aria luminală minimă; lungimea segmentului analizat; aria segmentului analizat Factorul de risc geometric 155 diametrul de referință (mm). Identificarea sa constituie una dintre problemele importante ale angiografiei cantitative (vezi Limite). De aceea a fost creată noțiunea de “diametru de referință interpolat” (DRI sau engl. IRD) care are menirea de a reduce variabilitatea măsurării
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
a modifica alura undei Doppler arteriale. Indicațiile examenului ultrasonografic în AOMI: diagnosticul de ocluzie arterială (tabel 5.10); precizarea gradului de stenoză arterială (analiza spectrală) (tabel 5.16); localizarea stenozei cu aprecierea cantitativă a consecințelor funcționale; 166 Factorul de risc geometric determinarea leziunilor cu consecințele hemodinamice mai importante (leziuni supraetajate); supravegherea post chirurgie de vascularizare sau post angioplastie 39. În cazul unei stenoze de 50-99% velocitatea sistolică de vârf trebuie să crească cu 100% față de cea determinată proximal de stenoză 52
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
proiectează doar lumenul vascular neoferind informații despre pereți; informații despre traiectul vasului. USIV acuratețe pentru morfologia ariei de secțiune; nu dă informații despre traiectul vasului analizat. Angiografia și USIV sunt explorări complementare, prin combinarea lor putând fi generate imagini 3-D geometric corecte și adecvate cuantificărilor. În acest sens sunt de reținut lucrările lui Wahl în domeniul fuziunii informațiilor provenite din angiografia biplan și USIV în teritoriul arterelor coronare. Nu am întâlnit în literatură lucrări similare în teritoriul arterelor membrelor inferioare. În
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
această linie și curbă reprezintă volumul plăcii de aterom 9. Smedby și colab. au utilizat angiografia computerizată cu detectarea conturului și a liniei de centru a vasului, calculând din coordonatele liniei de centru curbatura k (k 184 Factorul de risc geometric = ) pe care o asociază cu un semn ce indică direcția curburii - fig. 6.3. Atunci când se compară curburile arteriale interne și externe acestea sunt clasificate în funcție de valorile locale ale lui k pentru o valoare prag de 0.01 cm-1 (corespunzând
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
două versiuni: una fin filtrată (în care se elimină orice detaliu < 113 pixeli sau < 12.9 mm) și cealaltă discret filtrată (elimină zgomotul ignorând deviațiile conturului < 11 pixeli sau 1.3 mm). RC este definită ca rădăcina Factorul de risc geometric 185 medie pătrată din distanța dintre cele două contururi filtrate astfel încât dacă coordonatele transversale ale celor două contururi filtrate sunt f11(x) și f113(x), RC este exprimată de formula: (1 unde n reprezintă numărul de pixeli. Analiza nu depinde
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]