5,241 matches
-
la. normal după corectarea sau îndepărtarea protezei. ba Mobilitate dentară de origine inflamatorie Toate inflamațiile parodonțiului superficial și/sau profund, pot determina mobilitate dentară. Acumulările de placă bacteriană, chiar și fără resorbții la nivelul suportului alveolar pot genera mobilitate dentară. Inflamațiile pulpare septice sau aseptice se pot propaga.în spațiul periodontal ducând la creșterea mobilității dintelui în cauză. Dinții a caror rădăcina proemină în sinusul maxilar (sinus procidența sau au raporturi foarte apropiate cu acesta, se pot mobiliza în cazul unor
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
Terapia parodontala poate restaura gingia inflamata cronic astfel încât, din punct de vedere structural, aceasta să fie aproape identică cu gingia care nu a fost niciodata expusă la acumulare excesivă de placă. Corect efectuată, terapia parodontala duce la eliminarea durerii, a inflamației gingivale și a sângerării, reduce pungile parodontale și elimină infecția, stopează formarea de puroi, oprește distrucția țesutului moale și a osului, reduce mobilitatea anormală a dintelui, stabilind funcția ocluzală normală, restaurând, în unele cazuri țesuturile distruse prin boală, restabilește conturul
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
bolii parodontale active. Pentru continuarea tratamentului cu a doua etapă, cea corectivă, este absolut necesară angajarea fermă a pacientului într-un program de educare pentru îndepărtarea continuă a plăcii dentare bacteriene. Evaluarea răspunsului la faza I Reevaluare: profunzimea pungilor și inflamația gingivala, placa și tartru; Fază a II-a de terapie - fază corectivă (chirurgicală/restaurativăă Constă în îmbunătățirea mediului parodontal prin eradicarea pungilor parodontale superficiale, a leziunilor de furcație închise (vizibile doar radiologica și imobilizarea dinților. Printr-o colaborare stomatologica interdisciplinara
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
unele cazuri, dinții mobili sunt reținuți deoarece pacienții refuză tratament multidisciplinar, tratament care ar putea curpinde extracții strategice. Mobilizarea dinților este un proces de adaptare a parodonțiului la forțele ocluzale, care nu trebuie considerate neapărat a fi patologice. În absență inflamației, dinții mobili cu țesuturi parodontale sănătoase pot fi păstrați. Apariția radiografica a spațiului ligamentului parodontal lărgit cuplat cu diagnosticul clinic al dinților cu mobilitate crescută poate fi numai o manifestare a schimbărilor adaptare pentru creșterea cerințelor funcționale. Îndepărtarea excesului de
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
controlul plăcii, detartrarj și surfasaj, corectarea factorilor iritanți restaurativi și protetici ș.a. Înregistrarea sângerării gingivale și a indicelui de placă, atât la începutul tratamentului cât și pe parcurs constituie un instrument obiectiv de evaluare a succesului terapiei parodontale. Fază de inflamație cronică poate fi stopată prin tratament parodontal corect sau poate persistă atât timp cât persistă factorii locali reprezentați în primul rând de placă bacteriană (factorul determinant) și de tartrul dentar (factor iritant). Lindhe [187] consideră că „tratamentul care elimina sau
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
etiologica include: controlul plăcii bacteriene; detartraj și surfasaj radicular; eliminarea sau corectarea factorilor iritativi reprezentați de iatrogenii stomatologice (restaurări directe și indirecte); terapia antimicrobiană locală; terapia de reechilibrare ocluzală; imobilizare provizorie. Răspunsul pozitiv la această fază de tratament implică dipariția inflamației gingivale și reducerea profunzimii pungilor parodontale. Reevaluarea urmărește determinarea indicilor de placă și a depozitelor de tartru și reducerea sau chiar dispariția plăcii bacteriene a depozitelor de tartru supra și subgingival. În faza de menținere se urmărește prevenirea sau încetinirea
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
tartru supra și subgingival. În faza de menținere se urmărește prevenirea sau încetinirea evoluției bolii parodontale prin reevaluări ale efectelor tratamentului și corectitudinii aplicării măsurilor de igienă orală. În cadrul reexaminărilor periodice, se urmăresc la examenul clinic: placă bacteriană; tartrul dentar; inflamația gingivala; pungile parodontale; gradul de mobilitate dentară; ocluzia dentară. Atât în faza etiologica cât și în faza de menținere urmăresc gradul de eliminare a factorului determinant reprezentat de placă bacterianăși a factorilor locali iritanți cu rol de favorizare a bolii
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
parodontale: sângerarea gingivala, recesiunea gingivala și prezența pungilor parodontale, existentă și întinderea depozitelor de tartru, mobilitatea dentară Studiul realizat de Chirstersson și colaboratori [66] pe un lot de 508 adulți (vârste cuprinse între 25 și 74 ani), care prezentau atât inflamație gingivala cât și depozite de tartru subgingival, arată ca procentele de dinți cu depozite de tartru subgingival (39%) și cele de dinți cu gingivite (40%) sunt foarte apropiate. Deși sunt implicate și fenomene de involotie fiziologica care contribuie la instalarea
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
pozitive supragingivale crește, în timp ce diminua bacteriile Gram negative și mobile (). Aceste modificări, care certifică ameliorarea florei supragingivale și trecerea către o floră compatibilă cu sănătatea parodontala, sunt stabile timp de câteva săptămâni-luni, si se însoțesc de o ameliorare clinică (diminuarea inflamației gingivale, reducerea profunzimii pungilor parodontale, posibile câștiguri de atașament) (Greenstein [133], Haffajee [143]). Majoritatea studiilor au arătat că stabilitatea, pe termen mediu-lung, a rezultatelor microbiologice, pare a fi în raport cu calitatea controlului plăcii supra și supragingivale. Dacă bacteriile virulente sunt lăsate
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
o igienă orală riguroasă s-a observat o reducere cu aproximativ 30% a plăcii bacteriene. Puține acumulări de placă s-au observat la pacienții care efectuează frecvent debridări supragingivale și poate demonsta “pozitivitatea “igienei orale. Variațiile condițiilor parodontale că: scăderea inflamației, creșterea profunzimii pungii, tipul de tratament avut anterior, igienă orală a pacientului, și tehnică de detartraj supragingival pot influența rezultatele terapiei. O dată stabilite obiectivele educaționale în ceea ce privește realizarea unei stări optime de igienă oro-dentară, pacienții au la dispoziție numeroase
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
calitatea adeziunii. Faptul că s-a observat un eșec adeziv la o obturație mai veche, aparent etanșa clinic, ridică probleme asupra eficienței adeziunii la smalt pe termen lung și poate constitui un argument în sprijinul implicării factorului bacterian în etiologia inflamațiilor pulpare post obturație compozita. În ceea ce privește adeziounea la dentina, în cazul celei de-a patra generații de compozite, mecanismul de adeziune implică trei etape:condiționarea, aplicarea primerului, aplicarea adezivului propriu-zis. Condiționarea îndepărtează smear-layer-ul, deschide canaliculele dentinare, crește permeabilitatea dentinei și decalcifica
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
variabilitate și ea trebuie apreciată prin mijloace clinice și a explorării paraclinice, care pot aprecia aspectul gingiei, osului alveolar, a ligamentului alveolar, a cimentului dentar. Ligamentul parodontal se poate regenera sau poate apare anchiloza cu sau fără menținerea unei ușoare inflamații. Inflamația moderată sau severă poate persistă, împiedică reparațiile tisulare și atunci imobilizarea dentară sau însoțită de eșec -se poate chiar constitui într-un factor de agravare a evoluției bolii. În lipsă imobilizării dentare, o parte din dinții de pe arcade sunt
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
și ea trebuie apreciată prin mijloace clinice și a explorării paraclinice, care pot aprecia aspectul gingiei, osului alveolar, a ligamentului alveolar, a cimentului dentar. Ligamentul parodontal se poate regenera sau poate apare anchiloza cu sau fără menținerea unei ușoare inflamații. Inflamația moderată sau severă poate persistă, împiedică reparațiile tisulare și atunci imobilizarea dentară sau însoțită de eșec -se poate chiar constitui într-un factor de agravare a evoluției bolii. În lipsă imobilizării dentare, o parte din dinții de pe arcade sunt suprasolicitați
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
Imobilizarea dinților parodontotici nu a fost însă folosită, ca unică metodă de aobține stabilitatea dentară. Trebuie, întotdeauna determinată cauza mobilității dentare crescute cât și migrarea patologica a dinților. Imobilizarea permanentă a fost luată în considerare numai după ce s-a amendat inflamația parodontala. În unele situații, ca urmare a controlului și amendării inflamației în urma unui tratament corect, mobilitatea s-a redus, astfel încât imobilzarea nu a mai fost necesară. Obligatoriu înainte de orice imobilizare a fost obținută stabilitatea ocluzală și controlul forfelor ocluzale
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
de aobține stabilitatea dentară. Trebuie, întotdeauna determinată cauza mobilității dentare crescute cât și migrarea patologica a dinților. Imobilizarea permanentă a fost luată în considerare numai după ce s-a amendat inflamația parodontala. În unele situații, ca urmare a controlului și amendării inflamației în urma unui tratament corect, mobilitatea s-a redus, astfel încât imobilzarea nu a mai fost necesară. Obligatoriu înainte de orice imobilizare a fost obținută stabilitatea ocluzală și controlul forfelor ocluzale excesive. Frecvent, modificarea forțelor ocluzale elimina necesitatea imobilizării, deoarece dintele își
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
de implantare a unui stimulator cardiac permanent trebuie verificat dacă blocul AV nu este determinat de o cauză reversibilă: IMA, tulburări electrolitice, droguri care pot fi întrerupte (digoxin, blocante ale canalelor de calciu non-dihidropiridinice, betablocante), apnee de somn, hipotermie perioperatorie, inflamație sau hipotermie cauzate de factori ce pot fi evitați. În cazul unui pacient cu perturbări ale conducerii AV, decizia de instituire a cardiostimulării permanente este bazată pe corelația între simptome și ritmul ECG anormal, asociată cu recunoașterea riscului de dezvoltare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91948_a_92443]
-
la pierderea masei musculare sunt (16,17):pierderea de unități motorii - afectează motoneuronii alfa ce are drept consecință apariția fatigabilității, scăderea preciziei și coordonării și încetinirea contracțiilor motorii cu scăderea forței musculare;atrofia progresivă a fibrelor musculare;creșterea factorilor de inflamație TNF-α, IL-6, IL-1, PCR ce modifică nivelul gluco- corticoizilor și catecolaminelor, dar și al hormonilor sexuali (aspect întâlnit în stres);lipsa activității fizice;alterări endocrine apărute odată cu înaintarea în vârstă - scăderea testosteronului, nivelului de 25(OH)D;apoptoza (moartea celulară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
tumorile de dimensiuni mici produc rar concentrații crescute de AFP, eliminând testul din procedura eficientă de screening [68-70]. La aceste considerații mai trebuie adăugată lipsa de specificitate, AFP fiind crescută în circumstanțe foarte variate:raportat la boala hepatică de fond (inflamație și regenerare în cadrul hepatitelor sau cirozelor);tumori ale celulelor germinale;tumori ale tractului digestiv (tumori gastrice) sau ale glandelor anexe (adenocarcinom pancreatic), colangiocarcinom [70, 71]. Valoarea AFP depinde de balanța dintre sensibilitatea și specificitatea ei, care la rândul lor depind
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
membrană netedă. Nucleolii sunt absenți sau foarte mici [3,4] . Lamina proprie conține țesut conjunctiv lax, fibre elastice, mici vase sangvine și limfatice. Se pot vedea în număr mic mastocite și macrofage, fiind mai numeroase în VB „normală” sau cu inflamație minimă decât în cea cu colecistită cronică evidentă. În mod normal PMN-urile nu sunt prezente în lumina proprie, dar câteva limfocite și plasmocite sunt ceva obișnuit [3]. Mușchiul neted este format din mănunchiuri laxe de fibre circulare, longitudinale și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
istoric de litiază biliară reprezintă un factor de risc semnificativ [14,15], pentru apariția acestei tumori. Prezența calculilor, la nivelul veziculei biliare determină iritație mecanică și, uneori, disfuncția VB cu evacuare întârziată sau incompletă și stază biliară, care predispun la inflamație cronică și, ulterior, la apariția metaplaziei, displaziei si carcinomului VB [3,12]. Cu toate acestea, incidența globală a carcinomului VB la pacienții cu litiază veziculară este de numai 0,5-3% [16]. Riscul relativ pentru carcinomul VB asociat cu litiaza biliară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
pozitiv cu prevalența litiazei biliare și negativ, cu rata colecistectomiilor. În ciuda acestui fapt, nu se recomandă colecistectomia profilactică, având în vedere rata crescută de incidență a litiazei biliare, în comparație cu asocierea scăzută a acesteia cu carcinomul VB [4,5]. CALCIFICAREA ȘI INFLAMAȚIA VEZICULEI BILIARE Inflamația cronică a VB secundară infecției, bolilor autoimune, iritației cronice ca urmare a prezenței litiazei, se asociază cu dezvoltarea carcinomului VB. Inflamația determină depunerea difuză de calciu la nivelul mucoasei VB și apariția veziculei de porțelan. Calcificările de la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
litiazei biliare și negativ, cu rata colecistectomiilor. În ciuda acestui fapt, nu se recomandă colecistectomia profilactică, având în vedere rata crescută de incidență a litiazei biliare, în comparație cu asocierea scăzută a acesteia cu carcinomul VB [4,5]. CALCIFICAREA ȘI INFLAMAȚIA VEZICULEI BILIARE Inflamația cronică a VB secundară infecției, bolilor autoimune, iritației cronice ca urmare a prezenței litiazei, se asociază cu dezvoltarea carcinomului VB. Inflamația determină depunerea difuză de calciu la nivelul mucoasei VB și apariția veziculei de porțelan. Calcificările de la nivelul VB pot
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
incidență a litiazei biliare, în comparație cu asocierea scăzută a acesteia cu carcinomul VB [4,5]. CALCIFICAREA ȘI INFLAMAȚIA VEZICULEI BILIARE Inflamația cronică a VB secundară infecției, bolilor autoimune, iritației cronice ca urmare a prezenței litiazei, se asociază cu dezvoltarea carcinomului VB. Inflamația determină depunerea difuză de calciu la nivelul mucoasei VB și apariția veziculei de porțelan. Calcificările de la nivelul VB pot fi selective, numai în anumite puncte, acestea fiind asociate cu un risc crescut de neoplazie. Asocierea dintre depunerea de calciu la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
prima dată în 1960, iar incidența carcinomului de VB asociată cu calcificarea este între 12% și 61% [4,19,20]. Colangita sclerozantă primitivă se asociază, de asemenea, cu o rată crescută de carcinom al VB[21]. INFECȚIA Infecția persistentă determină inflamația cronică și, de asemenea, creșterea concentrației de toxine și metaboliți care determină transformarea malignă a epiteliului VB [3,22]. Infecția cu Salmonella typhi este considerată un factor de risc, pentru carcinomul VB. Pacienții purtători cronici de Salmonella typhi și parathyfi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
crescută a sfincterului Oddi, frecventă în această anomalie, predispun la refluxul sucului pancreatic la nivelul canalului biliar. În consecință, crește nivelul amilazelor în sucul biliar, cu activarea intraductală a enzimelor proteolitice, alterarea compoziției bilei care determină leziuni ale epiteliului biliar, inflamație, distensie ductală și formarea de chiste. Colangitele recurente consecutive refluxului pancreatico-biliar favorizează dezvoltarea metaplaziei și, consecutiv, a neoplaziei veziculare. Carcinomul VB este cea mai frecventă neoplazie la pacienții cu acest tip de malformație, motiv pentru care este recomandată colecistectomia profilactică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]