3,485 matches
-
Alte boli cu determinism genetic asociate cu cancer pancreatic Cancerul ereditar non-polipos ereditar (Sindromul Lynch). Acest sindrom se asociază. pe lângă un risc crescut de cancer de colon, și cu un risc crescut de cancere extracolice, printre care și cancerul de pancreas. Unele studii indică un risc cumulativ pe viață relativ scăzut (1,35 la 50 de ani și 3,68% la 70 de ani, ceea ce reprezintă o creștere de 8,6% a riscului față de populația generală) [62,63], în timp ce alte studii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
mutații a genei supresoare tumorale TP53, care în mod normal intervine în controlul creșterii celulare. Din tabloul clinic fac parte sarcoame cu debut la vârste tinere, cancere de sân precum și alte neoplazii: tumori cerebrale, leucemie, cancer de plămân. Cancerul de pancreas a fost și el descris la pacienții cu acest sindrom, riscul relativ estimat de apariție față de populația generală fiind considerat a fi unul mediu [65]. Ataxia -teleangiectazia (AT) este o boală cu transmitere autosomal recesivă care afectează gena ATM. Se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
existând o creștere a frecvenței acestui cancer la pacienții cu AT, dar și la rudele apropiate ale acestora [67,68]. Persoanele heterozigote pentru mutații ale genei ATM au un risc crescut de a dezvolta diverse cancere, inclusiv de sân și pancreas (probabil datorită mecanismului „double-hit” a lui Knudson [69]. Legătura acestui sindrom cu cancerul pancreatic poate fi explicată prin evidențierea într-un studiu efectuat pe 166 pacienți cu cancer pancreatic ereditar a mutației ATM la 2,4% din pacienți. Mai mult
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
aceste tumori erau mutații constituționale. Aceste date sugerează faptul că inactivarea genelor FANCC și FANCG, și probabil și a altora aparținând grupului genelor „Fanconi anemia” contribuie la apariția cancerului pancreatic [72]. Sindromul Williams. O frecvență mai crescută a cancerului de pancreas decât în populația standard s-a observat și în cazul acestui sindrom caracterizat prin trăsături faciale particulare, retard mental și hipercalcemie [73]. Grupul sangvin. Tipul grupului de sangvin s-a dovedit a fi asociat cu creșterea frecvenței anumitori tipuri de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
cancerul pancreatic. S-a arătat că pacienții cu grup sangvin non-0 (A, B, AB) au risc mai mare de a dezvolta cancer pancreatic decât pacienții cu grup sangvin 0 [74,75]. Leziunile pancreatice precanceroase Tumorile intracanalare papilare și mucinoase ale pancreasului Majoritatea adenocarcinoamelor pancreatice se dezvoltă din leziuni precanceroase canalare care se dezvoltă progresiv, asemănător filiației ade-nom-cancer de colon [76], filiație demonstrată de existența pe aceeași piesă operatorie a leziunilor de displazie în stadii diferite alături de carcinom invaziv [77]. Pentru tumorile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
pancreatic [79]. Neoplazia intraepitelială pancreatică (PanIN) La nivelul acestor leziuni s-au pus în evidență leziuni genetice întâlnite și în cazul adenocarcinomului pancreatic, leziunea fiind recunoscută ca precursor al adenocarcinomului ductal invaziv. Chistadenomul mucinous Acesta este o tumoră chistică a pancreasului a cărui risc de transformare malignă este de 50% [80]. Tumori pseudo-papilare și solide Sunt tumori ce au un caracter mixt lichid și solid, ele putând evolua uneori spre malignizare. Bolile preexistente Pancreatita cronică Legătura dintre pancreatita cronică și cancerul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
cărui risc de transformare malignă este de 50% [80]. Tumori pseudo-papilare și solide Sunt tumori ce au un caracter mixt lichid și solid, ele putând evolua uneori spre malignizare. Bolile preexistente Pancreatita cronică Legătura dintre pancreatita cronică și cancerul de pancreas este un subiect intens cercetat în ultimii ani. Chiar dacă există o serie de studii care au sugerat faptul că pancreatita cronică constituie un factor de risc pentru cancerul de pancreas [81- 83], există și studii care nu au putut demonstra
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
preexistente Pancreatita cronică Legătura dintre pancreatita cronică și cancerul de pancreas este un subiect intens cercetat în ultimii ani. Chiar dacă există o serie de studii care au sugerat faptul că pancreatita cronică constituie un factor de risc pentru cancerul de pancreas [81- 83], există și studii care nu au putut demonstra această legătură [84]. Pe un studiu multicentric riscul cumulativ a fost de 1,8% la 10 ani de urmărire și de 4% după 20 de ani, față de un risc de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
estimat fiind de 16% [85,86]. Un alt studiu, efectuat pe un număr total de 2639 de pacienți cu cancer pancreatic a arătat faptul că existența unui istoric de pancreatită cu mai mult de șapte ani înaintea diagnosticării cancerului de pancreas s-a asociat cu un risc relativ de cancer pancreatic de 2,04. Riscul relativ a crescut la 2,14 și respective 2,31 dacă pancreatita a fost diagnosticată cu mai mult de 3 ani și respectiv mai mult de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
an din momentul diagnosticării cancerului pancreatic. Riscul nu a variat indiferent dacă pacientul fusese diagnosticat cu pancreatită acută sau cu una cronică [87]. Chiar dacă studiul a arătat că există o legătură între preexistența unei pancreatite în antecedente și cancerul de pancreas, faptul că riscul crește cu descreșterea perioadei de timp până la diagnosticarea cancerului de pancreas a condus la ideea că rezultatul ar putea fi și consecința unor erori de diagnostic inițial [88]. În ciuda acestor studii cu rezultate divergente, argumentele care înclină
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
diagnosticat cu pancreatită acută sau cu una cronică [87]. Chiar dacă studiul a arătat că există o legătură între preexistența unei pancreatite în antecedente și cancerul de pancreas, faptul că riscul crește cu descreșterea perioadei de timp până la diagnosticarea cancerului de pancreas a condus la ideea că rezultatul ar putea fi și consecința unor erori de diagnostic inițial [88]. În ciuda acestor studii cu rezultate divergente, argumentele care înclină balanța în favoarea ideii că pancreatita cronică este un factor de risc pentru cancerul pancreatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
un factor de risc pentru cancerul pancreatic sunt de natură histologică. Astfel, în pancreatita cronică se întâlnesc leziuni de hiperplazie ductală simplă, hiperplazie ductală papilară și hiperplazie mucinoasă atipică, ultimele leziuni fiind regăsite și în țesuturile din vecinătatea cancerului de pancreas, leziunile fiind purtătoare ale mutației k-ras, acest lucru sugerând o evoluție secvențială etapizată după modelul hiperplazie-displazie - carcinom in situ - adenocarcinom [89-91]. Pancreatita tropicală S-a dovedit că pacienții cu pancreatită cronică tropicală au un risc crescut de cancer pancreatic, riscul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
dezvoltarea leziunilor maligne [111]. Efectul însă nu a putut fi demonstrat pe celulele canceroase pancreatice umane [112]. De asemenea, la pacienții diabetici există o scădere a nivelurilor adiponectinei care are proprietăți antiinflamatorii [113], condiție care ar favoriza dezvoltarea cancerului de pancreas. Un alt studiu a sugerat faptul că la pacienții cu hiperinsulinemie, existența hiperglicemiei și mai ales creșterea nivelului de acizi grași liberi pot contribui la dezvoltarea cancerului pancreatic [114]. Chiar dacă studiile anterioare, pe baza asocierii statistice diabet-cancer au considerat diabetul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
la dezvoltarea cancerului pancreatic [114]. Chiar dacă studiile anterioare, pe baza asocierii statistice diabet-cancer au considerat diabetul un factor de risc al cancerului pancreatic, alte studii contrazic această ipoteză și susțin că de fapt diabetul este un epifenomen al cancerului de pancreas argumentându-și afirmația chiar pe această perioadă prea scurtă de timp existentă între debutul diabetului și diagnosticul cancerului de pancreas [115], 71% din pacienții cu cancer nefiind cunoscuți ca având diabet înaintea diagnosticului de cancer pancreatic [116,117]. O serie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
al cancerului pancreatic, alte studii contrazic această ipoteză și susțin că de fapt diabetul este un epifenomen al cancerului de pancreas argumentându-și afirmația chiar pe această perioadă prea scurtă de timp existentă între debutul diabetului și diagnosticul cancerului de pancreas [115], 71% din pacienții cu cancer nefiind cunoscuți ca având diabet înaintea diagnosticului de cancer pancreatic [116,117]. O serie de cercetări au pus în evidență numeroase modificări ale mecanismelor reglatoare ale nivelului glucozei în cancerul pancreatic care sugerează faptul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
IMC crescut (supragreutate/obezitate). Riscul crește direct proporțional cu cât supragreutatea/obezitatea s-a instalat mai devreme în decursul vieții. Astfel, pacienții obezi din primele trei decade ale vieții au de 2-3 ori mai multe șanse să facă cancer de pancreas decât cei cu la care problemele de greutate au apărut după vârsta de 50 de ani. Obezitatea apărută la o vârstă mai înaintată se asociază cu o supraviețuire mai mică a pacienților cu cancer pancreatic decât a pacienților non-obezi [139
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
efectuate pentru primul cancer [146]. Anemia Biermer Atrofia gastrică cu hipergastrinemie a fost asociată atât cu o incidență crescută a cancerului gastric dar și pancreatic [147]. Alte cauze Chiar dacă studiile necesită confirmare ulterioară o incidență mai crescută a cancerului de pancreas a fost găsită în două studii izolate primul privind o incidența mai crescută a cancerului de pancreas întâlnită la femeile cu primiparitate la vârste mai tinere și un alt studiu care a găsit o corelație unei incidențe mai crescute a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
incidență crescută a cancerului gastric dar și pancreatic [147]. Alte cauze Chiar dacă studiile necesită confirmare ulterioară o incidență mai crescută a cancerului de pancreas a fost găsită în două studii izolate primul privind o incidența mai crescută a cancerului de pancreas întâlnită la femeile cu primiparitate la vârste mai tinere și un alt studiu care a găsit o corelație unei incidențe mai crescute a cancerului de pancreas în cazul pacienților cu valori mai crescute ale transaminazelor. Se pare însă că în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
găsită în două studii izolate primul privind o incidența mai crescută a cancerului de pancreas întâlnită la femeile cu primiparitate la vârste mai tinere și un alt studiu care a găsit o corelație unei incidențe mai crescute a cancerului de pancreas în cazul pacienților cu valori mai crescute ale transaminazelor. Se pare însă că în ambele cazuri e vorba mai de grabă de suprapunerea altor factori de risc, în primul caz al fumatului (studiu efectuat în Suedia unde primiparele tinere aparțin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
studii au indicat-o inițial ca un posibil factor de risc [154] altele, mai recente au infirmat această ipoteză [155]. FACTORII DE RISC EXOGENI Fumatul Aproape toate studiile actuale au arătat o corelație clară între fumat și apariția cancerului de pancreas, fumatul fiind clasificat la factorii de risc cu grad foarte crescut de risc de cancer pancreatic [156-160]. Se consideră că fumatul este factorul de risc care cauzează până la 20-25% din cazurile de cancer pancreatic [161]. Rezultatele sunt constante indiferent de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
acest risc [179,181-183]. Efectul protectiv al unei diete sănătoase s-a observat mai ales în cazul pacienților supraponderali, pe când în cazul celor normoponderali efectul a fost mai puțin vizibil [184]. În serul pacienților care au dezvoltat ulterior cancer de pancreas s-a pus în evidență un nivel seric scăzut al licopenului (carotenoid din fructe) și al seleniului [185]. Totuși, ingestia de suplimente alimentare antioxidante, alfa-tocoferol și beta-caroten, nu s-a dovedit a scădea riscul la o populație masculină fumătoare, pe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
dovedit a scădea riscul la o populație masculină fumătoare, pe o durată de urmărire de 5-8 ani [186]. În plus, cu toate că în unele studii ecologice expunerea la radiațiile solare s-a asociat cu o mortalitate mai mică prin cancer de pancreas, un studiu american a arătat că în realitate nivelele mai crescute de vitamina D se asociază cu o creștere de 3 ori a riscului de cancer pancreatic comparativ cu cei cu nivele mai scăzute serice ale acestei vitamine [187]. Activitatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
este condiționată de înlăturarea a mai mult de 90% din țesutul pancreatic. În experiențele sale, Paulescu a subliniat că, pentru ca diabetul să apară, o condiție sine qua non este ca pancreatectomia să fie totală. Dacă se înlătură numai 50% din pancreas, toleranța la glucoză este fie normală, fie numai ușor alterată (11). Totuși, se pare că atât incidența cât și severitatea diabetului depind în mare măsură de extensia rezecției zonei distale a pancreasului, unde sunt localizate cel mai abundent insulele pancreatice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
fie totală. Dacă se înlătură numai 50% din pancreas, toleranța la glucoză este fie normală, fie numai ușor alterată (11). Totuși, se pare că atât incidența cât și severitatea diabetului depind în mare măsură de extensia rezecției zonei distale a pancreasului, unde sunt localizate cel mai abundent insulele pancreatice (5). Pancreatectomia, utilizată ca procedeu chirurgical de tratament al durerii intratabile din pancreatita cronică sau de exereză a tumorilor pancreatice ale capului, corpului sau cozii pancreasului, a suferit în timp modificări de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
de extensia rezecției zonei distale a pancreasului, unde sunt localizate cel mai abundent insulele pancreatice (5). Pancreatectomia, utilizată ca procedeu chirurgical de tratament al durerii intratabile din pancreatita cronică sau de exereză a tumorilor pancreatice ale capului, corpului sau cozii pancreasului, a suferit în timp modificări de tehnică, ajungându-se la procedee operatorii care să conserve cât mai mult arhitectura pancreasului și să aibă un impact cât mai redus asupra funcției endocrine a acestuia. Diabetul apare mai rar după procedeul numit
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]