3,642 matches
-
un mod controlat, pe o perioadă de timp prestabilită de pe parcursul unei zile. Dacă gîndurile au un caracter intruziv constant, ele determină amplificarea detresei și incapacitatea de concentrare. Prin urmare, aceste strategii vor contribui la limitarea timpului consacrat gîndurilor despre traumă, reducînd detresa și facilitînd revenirea la funcționarea normală. Adesea, se apelează la tehnici de distragere, de la număratul invers pornind de la 100, din 7 în 7, la solicitarea ca pacientul să descrie cît mai detaliat locul în care se află. Vezi
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
distrage atenția de la amintirile dureroase și oferă totodată un sentiment de siguranță. De obicei, tehnicile cu orientare comportamentală au la bază programarea unei activități și structurarea rutinei zilnice. Pacienții trebuie încurajați să-și reia rutina obișnuită cît mai repede după traumă, să aibă răbdare și să nu se lase absorbiți de muncă, transformînd-o într-un mijloc de evitare a amintirilor neplăcute. Programarea activităților plăcute este deseori importantă, deoarece principalele simptome ale SSPT pot determina anhedonia și pierderea interesului. Recomandarea ca persoana
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cel mai important al tratamentului expunerea la amintirile traumatice. Condițiile expunerii Deși strategiile descrise anterior determină o ameliorare a simptomelor, procesul dureros al expunerii la amintirile traumatice este considerat esențial pentru modificarea acestora și recuperarea pe termen lung după o traumă. Înainte de a prezenta procesul expunerii în tratamentul SSPT, trebuie să recapitulăm cîteva indicații esențiale pentru succesul tratamentului și să evidențiem aplicarea lor. Expunerea trebuie să se desfășoare în special in vivo, în mod gradat, prelungit, repetat și funcțional. În primul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acest lucru este relativ ușor de realizat se alcătuiește o listă cu situațiile și activitățile care provoacă frică, iar, apoi, acestea sînt ierarhizate. Metoda poate fi utilizată și dacă se apelează la expunerea imaginară în cazul persoanelor care au suferit traume multiple, de exemplu, angajații serviciilor de urgență. Fiecare eveniment poate fi evaluat din punct de vedere al severității, iar expunerea imaginară se va desfășura în mod corespunzător. Deși în cazul traumelor singulare (sau al incidentelor individuale din cadrul traumelor multiple) gradarea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
la expunerea imaginară în cazul persoanelor care au suferit traume multiple, de exemplu, angajații serviciilor de urgență. Fiecare eveniment poate fi evaluat din punct de vedere al severității, iar expunerea imaginară se va desfășura în mod corespunzător. Deși în cazul traumelor singulare (sau al incidentelor individuale din cadrul traumelor multiple) gradarea expunerii imaginare este mai problematică, există o serie de strategii care permit realizarea ei. Aceste tehnici trebuie folosite doar dacă este neapărat necesar dacă pacientul tolerează anxietatea, este indicat să avansați
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
au suferit traume multiple, de exemplu, angajații serviciilor de urgență. Fiecare eveniment poate fi evaluat din punct de vedere al severității, iar expunerea imaginară se va desfășura în mod corespunzător. Deși în cazul traumelor singulare (sau al incidentelor individuale din cadrul traumelor multiple) gradarea expunerii imaginare este mai problematică, există o serie de strategii care permit realizarea ei. Aceste tehnici trebuie folosite doar dacă este neapărat necesar dacă pacientul tolerează anxietatea, este indicat să avansați cît mai repede posibil la imaginile cele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
doilea rînd, se reamintește conceptul de SUD, prezentat mai sus. În al treilea rînd, se alcătuiește o ierarhie a situațiilor și activităților care generează teamă aceasta poate cuprinde orice lucru pe care persoana îl evită de cînd a avut loc trauma. Adesea, în cazul traumelor multiple sau complexe, se recomandă elaborarea a două liste separate, una cuprinzînd situații posibile pentru expunerea in vivo, iar cealaltă o listă a evenimentelor traumatice pentru expunerea imaginară. Fiecare item din ierarhie este evaluat conform scalei
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
conceptul de SUD, prezentat mai sus. În al treilea rînd, se alcătuiește o ierarhie a situațiilor și activităților care generează teamă aceasta poate cuprinde orice lucru pe care persoana îl evită de cînd a avut loc trauma. Adesea, în cazul traumelor multiple sau complexe, se recomandă elaborarea a două liste separate, una cuprinzînd situații posibile pentru expunerea in vivo, iar cealaltă o listă a evenimentelor traumatice pentru expunerea imaginară. Fiecare item din ierarhie este evaluat conform scalei SUD, pentru a estima
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
începe cu o recapitulare a exercițiilor de expunere in vivo date ca temă pentru acasă și cu stabilirea scopurilor pentru următoarele zile. Expunerea imaginară se realizează inițial în cadrul ședințelor de tratament, începînd cu o recapitulare a fundamentelor tratamentului. Ideea retrăirii traumei poate determina o stare de anxietate ridicată, iar, uneori, pacientul are nevoie de multe asigurări înainte de începerea expunerii imaginare. Apoi, este solicitat să descrie experiența în detaliu și să continue descrierea pînă la finalul evenimentului, cînd se simte în siguranță
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
multe asigurări înainte de începerea expunerii imaginare. Apoi, este solicitat să descrie experiența în detaliu și să continue descrierea pînă la finalul evenimentului, cînd se simte în siguranță. Deși Foa și Rothbaum (1998) susțin că, prima oară, pacientul trebuie să povestească trauma la timpul prezent, cu ochii închiși, în practica clinică, de obicei, terapeutul poate decide să diminueze detresa, recomandînd relatarea la timpul trecut, cu ochii deschiși. Astfel, se creează impresia unui sentiment de control, iar terapeutul află informații importante despre momentele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pacienți include recomandări pentru ascultarea înregistrării ședinței de expunere. Un ultim element care trebuie luat în considerare pe parcursul procesului de expunere se referă la cunoștințele pacientului în legătură cu evenimentul. Într-adevăr, a fost emisă ipoteza conform căreia recuperarea eficientă după o traumă se bazează pe capacitatea de a răspunde la întrebări fundamentale legate de ceea ce s-a întîmplat și cauzele evenimentului (Figley, 1985). Adesea, terapeuții presupun că persoana care a suferit o traumă este sigură de toate amănuntele la urma urmei, a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fost emisă ipoteza conform căreia recuperarea eficientă după o traumă se bazează pe capacitatea de a răspunde la întrebări fundamentale legate de ceea ce s-a întîmplat și cauzele evenimentului (Figley, 1985). Adesea, terapeuții presupun că persoana care a suferit o traumă este sigură de toate amănuntele la urma urmei, a fost acolo, desigur că știe ce s-a întîmplat! În realitate, multe persoane au amintiri confuze și fragmentate, nu înțeleg foarte bine ce s-a întîmplat, cum anume și din ce
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
aplicării acesteia în SSPT sînt disponibile în alte lucrări de referință (Resick și Schnicke, 1993; Foa și Rothbaum, 1998). Foa și Rothbaum (1998) au identificat cinci teme comune ale concepțiilor disfuncționale (și ale gîndurilor negative aferente) care apar frecvent după traumă. Primele două au legătură cu ideile pretraumatice despre sine și lume, iar viziunile extreme care le corespund diminuează capacitatea de adaptare posttraumatică. Pe de o parte, experiența traumatizantă poate consolida o viziune anterioară negativă asupra sinelui (de exemplu, Asta dovedește
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
viziune anterioară negativă asupra sinelui (de exemplu, Asta dovedește că nu sînt în stare de nimic). Pe de altă parte, poate zdruncina ideile anterioare nerealiste referitoare la invulnerabilitate și competența personală. În mod similar, pot fi afectate și ideile anterioare traumei referitoare la siguranța lumii. Trauma va consolida o concepție anterioară despre lume și despre ceilalți ca fiind periculoasă; convingerile nerealiste potrivit cărora lumea este un loc întotdeauna sigur vor fi spulberate de traumă. Concepțiile despre sine și lume anterioare traumei
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de exemplu, Asta dovedește că nu sînt în stare de nimic). Pe de altă parte, poate zdruncina ideile anterioare nerealiste referitoare la invulnerabilitate și competența personală. În mod similar, pot fi afectate și ideile anterioare traumei referitoare la siguranța lumii. Trauma va consolida o concepție anterioară despre lume și despre ceilalți ca fiind periculoasă; convingerile nerealiste potrivit cărora lumea este un loc întotdeauna sigur vor fi spulberate de traumă. Concepțiile despre sine și lume anterioare traumei, mai flexibile și mai realiste
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
similar, pot fi afectate și ideile anterioare traumei referitoare la siguranța lumii. Trauma va consolida o concepție anterioară despre lume și despre ceilalți ca fiind periculoasă; convingerile nerealiste potrivit cărora lumea este un loc întotdeauna sigur vor fi spulberate de traumă. Concepțiile despre sine și lume anterioare traumei, mai flexibile și mai realiste, sînt asociate cu o capacitate sporită de adaptare posttraumatică. Cea de-a treia categorie se referă la concepțiile referitoare la reacțiile din timpul evenimentului traumatic, care generează percepții
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
traumei referitoare la siguranța lumii. Trauma va consolida o concepție anterioară despre lume și despre ceilalți ca fiind periculoasă; convingerile nerealiste potrivit cărora lumea este un loc întotdeauna sigur vor fi spulberate de traumă. Concepțiile despre sine și lume anterioare traumei, mai flexibile și mai realiste, sînt asociate cu o capacitate sporită de adaptare posttraumatică. Cea de-a treia categorie se referă la concepțiile referitoare la reacțiile din timpul evenimentului traumatic, care generează percepții negative ale sinelui (de exemplu, Ar fi
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
niciodată), iar ultima categorie se referă la concepțiile asociate cu reacțiile altor persoane (de exemplu, Toată lumea crede că a fost vina mea sau Ei cred că exagerez). Pacientul este ajutat să identifice gîndurile automate dăunătoare și concepțiile disfuncționale apărute după traumă și să le privească drept ipoteze, nu realități. Apoi, terapeutul și pacientul pot colabora, cu scopul de a pune la îndoială și a demonta cognițiile negative, înlocuindu-le în cele din urmă cu alternative mai echilibrate și mai raționale. Deși
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sarcină intelectuală activă și riguroasă. Nu este suficientă simpla înlocuire a cognițiilor defectuoase cu alternative adaptate; persoana trebuie să facă efortul de a înțelege cu adevărat faptul că gîndurile respective se bazează pe o logică defectuoasă. Mulți supraviețuitori ai unei traume simt nevoia unor reasigurări nerealiste, dorind să înlocuiască gîndurile care determină detresă cu concepții evident false. Un exemplu des întîlnit este căutarea asigurării că trauma nu se va repeta ( Dacă ați putea să-mi promiteți că nu se va mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
adevărat faptul că gîndurile respective se bazează pe o logică defectuoasă. Mulți supraviețuitori ai unei traume simt nevoia unor reasigurări nerealiste, dorind să înlocuiască gîndurile care determină detresă cu concepții evident false. Un exemplu des întîlnit este căutarea asigurării că trauma nu se va repeta ( Dacă ați putea să-mi promiteți că nu se va mai întîmpla niciodată, m-aș vindeca). Desigur, garantarea acestui fapt nu este realistă. Terapeutul trebuie, mai degrabă, să lucreze cu pacientul în scopul evaluării realiste a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în cadrul ședințelor finale de expunere, cînd gîndurile și concepțiile vizate sînt deja activate. Abordarea vinovăției Vina și autoînvinuirea necesită o atenție specială în acest stadiu. Vinovăția este menționată adesea și poate fi considerată o componentă a procesului de adaptare la traumă și de elaborare a unei viziuni modificate asupra sinelui și a lumii care să fie acceptabilă din punctul de vedere al pacientului. Într-adevăr, unele studii arată că, în primele luni, vinovăția ar putea fi asociată cu o recuperare ulterioară
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și încurajator poate fi benefică. Cu toate acestea, dacă sentimentele de vinovăție nu se atenuează, se recomandă metoda restructurării cognitive. Adesea, se impune evidențierea deosebirilor dintre emiterea unei judecăți de valoare bazate pe contextul și informațiile disponibile în momentul producerii traumei și emiterea unei judecăți bazate pe o retrospectivă și pe adoptarea regulilor și contextului actual referitoare la comportamentul acceptabil. De exemplu, este improprie evaluarea unui act de violență comis în timpul luptei, pe baza regulilor și expectațiilor de pe timp de pace
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
îndelungate de timp. Cu toate acestea, trebuie să aveți în vedere prevenirea recidivei. În mod normal, aceasta implică cîteva etape. În primul rînd, pacientul trebuie să conștientizeze faptul că detresa se va manifesta uneori, după confruntarea cu elemente evocatoare ale traumei, dar acest lucru reprezintă o componentă obișnuită a reacțiilor la stresul traumatic. Dacă accesele nu sînt prea severe și nu durează mult, capacitatea de a accepta cu înțelepciune aceste regresii temporare indică o recuperare eficientă. În al doilea rînd, se
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
nu sînt prea severe și nu durează mult, capacitatea de a accepta cu înțelepciune aceste regresii temporare indică o recuperare eficientă. În al doilea rînd, se impune identificarea momentelor cu risc ridicat, cum ar fi confruntarea cu elemente care evocă trauma sau știri referitoare la evenimente similare, experiența unui alt eveniment traumatizant sau o perioadă de stres intens la serviciu ori acasă. În al treilea rînd, terapeutul și pacientul trebuie să elaboreze împreună un plan pentru a face față acestor recidive
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
bine?). Durata și momentul aplicării tratamentului Numărul de ședințe necesar pentru vindecarea SSPT nu este fix, deoarece durata tratamentului depinde de o multitudine de factori. În cazul cel mai fericit de exemplu, tratamentul a început la cîteva săptămîni după o traumă singulară, pacientul a avut o bună funcționare pretraumă și o rețea de suport solidă , planul de tratament ar putea fi realizat în aproximativ șase ședințe. Două studii referitoare la intervențiile prompte, prin intermediul abordărilor descrise (Foa et al., 1995a; Bryant et
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]