23,141 matches
-
și admite că îi este greu să aibă grijă de ea, mai ales atunci când își acordă dreptul de a mânca ceea ce dorește. Trecerea în revistă a sarcinilor și abordare interpersonală a doliului Gwen începe să plângă. Ea mărturisește că a consumat alcool și că a avut mai multe crize puternice de bulimie urmate de vomismente. In urma investigațiilor, se constată că aceasta se simte singură. Ea se gândește la relația sentimentală nereușită și la decesul bunicului său. Terapeutul vorbește despre aceasta
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
lacrimi în ochi. Sedința 14 Trecerea în revistă a sarcinilor Gwen și-a revenit. Ea a mers la cinematograf cu o prietenă, a făcut cumpărături cu mama sa și a reluat legătura cu responsabilii grupului său de scout-iști. N-a consumat alcool și a revenit la situația anterioară în ceea ce privește crizele de bulimie și vomismentele. Ea întâmpină greutăți în încercarea de a nu se cântări în fiecare zi și face două serii de „exerciții abdominale”, una dimineața și una seara. Terapeutul o
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
1 litri de alcool pe cap de locuitor în 1970 la 10,7 litri în 1999, ceea ce înseamnă o diminuare de 29,1%. Asistăm, în prezent, la o omogenizare a obiceiurilor de consum în Europa, chiar dacă tinerii din țările mediteraneene consumă mai multă bere și mai puțin vin decât tinerii din alte regiuni. Cu vârsta, tendința generală determină apariția unei scăderi a consumului de alcool a subiecților, înregistrându-se consumuri mai frecvente, dar în cantități mai mici. Recomandările OMS Pornind de la
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
alcool (vederea alcoolului, mirosul alcoolului). Pentru a crea aversiunea, s-au folosit produse chimice (disulfirame) sau travaliul terapeutic în imaginație. metodele de extincție constau în expunerea subiectului la situații care declanșează dorința de consum fără a avea posibilitatea de a consuma, sau doar aceea de a consuma un produs neutru. Scopul este acela de a constata o diminuare spontană și regulată a dorinței în prezența stimulului. Desensibilizarea sistematică are drept scop de a prezenta, într-o manieră progresivă, subiectului în stare
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a crea aversiunea, s-au folosit produse chimice (disulfirame) sau travaliul terapeutic în imaginație. metodele de extincție constau în expunerea subiectului la situații care declanșează dorința de consum fără a avea posibilitatea de a consuma, sau doar aceea de a consuma un produs neutru. Scopul este acela de a constata o diminuare spontană și regulată a dorinței în prezența stimulului. Desensibilizarea sistematică are drept scop de a prezenta, într-o manieră progresivă, subiectului în stare de relaxare stimuli imaginari (paharul cu
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
există consecințe pozitive sau negative, situație care antrenează dispariția progresivă a acțiunii. Astfel, un subiect alcoolo-dependent abstinent, care a dobândit un comportament adecvat în situații de risc și care, deci, controlează aceste situații în mod corect, fără a începe să consume din nou, constată că noul său comportament a fost întărit pozitiv. Teoria învățării sociale Bandura a dezvoltat o teorie conform căreia învățarea se face prin imitație, prin observația modelelor reale sau imaginare (modeling). Această teorie insistă asupra rolului de întărire
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
intenție, prin realizarea schimbării. Stadiul de menținere întărește efortul de prevenire a recăderii, început adesea chiar din perioada stadiului de contemplare. Prevenirea recăderii pregătește persoana să facă față diferitelor situații de risc. Stadiul recăderii readuce subiectul în stadiul anterior: subiectul consumă din nou alcool. Metodele terapeutice adaptate fiecărui stadiu Această teorie a stadiilor are o consecință terapeutică importantă pentru tratamentul subiecților alcoolo-dependenți. In stadiul de precontemplare, terapeutul își propune să-l ajute pe subiect să perceapă riscurile și problemele legate de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de două luni și jumătate și devine asistent la domiciliu. La vârsta de 32 de ani ea are un nou partener, toxicoman, cu care are o a treia fiică. Doi ani mai târziu, Sonia este spitalizată cu forța după ce a consumat substanțe toxice. Ea se confruntă atunci cu dificultăți financiare. Continuă să consume cantități mari de alcool în mod intens. Cinci ani mai târziu, la cererea surorii sale, Sonia acceptă să urmeze o „cură”. Ea rămâne abstinentă timp de trei săptămâni
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de 32 de ani ea are un nou partener, toxicoman, cu care are o a treia fiică. Doi ani mai târziu, Sonia este spitalizată cu forța după ce a consumat substanțe toxice. Ea se confruntă atunci cu dificultăți financiare. Continuă să consume cantități mari de alcool în mod intens. Cinci ani mai târziu, la cererea surorii sale, Sonia acceptă să urmeze o „cură”. Ea rămâne abstinentă timp de trei săptămâni. Sora sa refuză să-i înapoieze fiica cea mai mică (ceilalți copii
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
acceptă să urmeze o „cură”. Ea rămâne abstinentă timp de trei săptămâni. Sora sa refuză să-i înapoieze fiica cea mai mică (ceilalți copii sunt mari și independenți). La vârsta de 41 de ani, Sonia este agresată și violată în timp ce consuma alcool. Ea bea zi și noapte. Cere să fie spitalizată. Primele sale cuvinte sunt: „de această dată, eu sunt cea care vine, pentru mine... este prima dată în viața mea când îndrăznesc să vorbesc și să mărturisesc”. Ea este anxioasă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
nu se va realiza o analiză funcțională a situației legată de consumul de alcool. După ce această analiză s-a încheiat, se stabilește un nou contract cu, eventual, noi modalități de tratament. Dacă se constată, pentru a doua oară, că pacientul consumă alcool, contractul terapeutic este întrerupt: subiectul părăsește spitalul însoțit de o persoană de încredere. Analiza funcțională a problemei țintă Terapeutul utilizează grila SECCA. Utilizarea acesteia are drept obiectiv analiza situației tipice de reluare a consumului de alcool. Figura 2. Anticipare
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
fi putut să acționeze mai devreme, dar că nu era conștientă de tot ceea ce se întâmplase. Convorbire motivațională - Balanță decizională Convorbirile motivaționale permit explorarea și consolidarea motivației pentru schimbare. Terapeutul respectă cronologia următoare: - avantaje și dezavantaje pentru a continua să consume alcool pe termen scurt, - avantaje și dezavantaje pentru a continua să consume alcool pe termen lung, - avantaje și dezavantaje pentru a înceta să consume alcool pe termen scurt, - avantaje și dezavantaje pentru a înceta să consume alcool pe termen lung
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tot ceea ce se întâmplase. Convorbire motivațională - Balanță decizională Convorbirile motivaționale permit explorarea și consolidarea motivației pentru schimbare. Terapeutul respectă cronologia următoare: - avantaje și dezavantaje pentru a continua să consume alcool pe termen scurt, - avantaje și dezavantaje pentru a continua să consume alcool pe termen lung, - avantaje și dezavantaje pentru a înceta să consume alcool pe termen scurt, - avantaje și dezavantaje pentru a înceta să consume alcool pe termen lung. Pacienta identifică avantajele și dezavantajele proprii pentru fiecare situație, apoi cuantifică cât
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și consolidarea motivației pentru schimbare. Terapeutul respectă cronologia următoare: - avantaje și dezavantaje pentru a continua să consume alcool pe termen scurt, - avantaje și dezavantaje pentru a continua să consume alcool pe termen lung, - avantaje și dezavantaje pentru a înceta să consume alcool pe termen scurt, - avantaje și dezavantaje pentru a înceta să consume alcool pe termen lung. Pacienta identifică avantajele și dezavantajele proprii pentru fiecare situație, apoi cuantifică cât de importante sunt pentru propria sa persoană fiecare avantaj și fiecare dezavantaj
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pentru a continua să consume alcool pe termen scurt, - avantaje și dezavantaje pentru a continua să consume alcool pe termen lung, - avantaje și dezavantaje pentru a înceta să consume alcool pe termen scurt, - avantaje și dezavantaje pentru a înceta să consume alcool pe termen lung. Pacienta identifică avantajele și dezavantajele proprii pentru fiecare situație, apoi cuantifică cât de importante sunt pentru propria sa persoană fiecare avantaj și fiecare dezavantaj. Impreună cu terapeutul, ea calculează suma avantajelor și pe aceea a dezavantajelor
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cât de importante sunt pentru propria sa persoană fiecare avantaj și fiecare dezavantaj. Impreună cu terapeutul, ea calculează suma avantajelor și pe aceea a dezavantajelor și face o comparație între ele. Tabel 2. Avantaje și dezavantaje pentru a continua să consume alcool, în cazul Sonia Avantaje Dezavantaje Uitarea - Nu mai observ realitatea - Ușurința cu care îmi procur produsul și cu care îl folosesc ca anesteziant - Pot face față privirilor celorlalți - Mă simt mai puternică - Nu mă mai tem să comunic - Când
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
alcool, în cazul Sonia Avantaje Dezavantaje Uitarea - Nu mai observ realitatea - Ușurința cu care îmi procur produsul și cu care îl folosesc ca anesteziant - Pot face față privirilor celorlalți - Mă simt mai puternică - Nu mă mai tem să comunic - Când consumam alcool, credeam că știu să spun „nu”. Dar exageram. 80 80 100 100 100 100 100 Moartea - Suferință personală și suferință provocată copiilor mei - Pericolul de a-mi trăi viața sub influența alcoolului - Pierderea controlului de sine - Pierderea stimei copiilor
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
întâlnirii SITUATIE „Mă duc la sora mea pentru a petrece un timp cu fiica mea, sosesc la parterul imobilului”. COGNITII (ceea ce-mi trece prin minte) Nu sunt bună de nimic”. Nu voi reuși nici măcar să-i spun bună ziua”. Am consumat mereu alcool”. Ea mă va certa”. CONSECINTE Consecințe concrete Foarte angoasată. Simt că picioarele îmi tremură. Mă simt mai bine când beau. EMOTII (ceea ce simt) Consecințe relaționale ”Blocată pe loc”. Sora mea îmi spune: „Ai băut din nou”. ”Bătăile inimii
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
4) și cercul virtuos terminal (figura 5). Terapeutul întărește capacitățile de a face față ale Soniei. Stabilirea unui plan de urgență și punerea în aplicarea a unei sarcini primite In cadrul desfășurării logice a travaliului terapeutic asupra dorințelor de a consuma alcool, pentru fiecare situație de risc se construiește un plan de urgență. Planurile de urgență constituie unul dintre elementele majore ale tratamentului. Ele trebuie să fie stabilite de către pacient și să fie realizabile cu ușurință. Principiile unui plan de urgență
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de mai jos. Aceasta permite demonstrarea faptului că aplicarea unui plan de urgență diminuează durata manifestării dorinței, nu intensitatea acesteia. Figura 6. „Durata de viață” a unei dorințe de a bea Alcoolism Intensitatea dorinței de a bea Dorință de a consuma cantități mari de alcool Dorință de a consuma cantități mici de alcool având un plan de urgență Dorință de a consuma cantități mici de alcool fără plan de urgență Sonia este surprinsă să afle că dorința de a bea are
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
aplicarea unui plan de urgență diminuează durata manifestării dorinței, nu intensitatea acesteia. Figura 6. „Durata de viață” a unei dorințe de a bea Alcoolism Intensitatea dorinței de a bea Dorință de a consuma cantități mari de alcool Dorință de a consuma cantități mici de alcool având un plan de urgență Dorință de a consuma cantități mici de alcool fără plan de urgență Sonia este surprinsă să afle că dorința de a bea are o durată limitată în timp. Ea se simte
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
6. „Durata de viață” a unei dorințe de a bea Alcoolism Intensitatea dorinței de a bea Dorință de a consuma cantități mari de alcool Dorință de a consuma cantități mici de alcool având un plan de urgență Dorință de a consuma cantități mici de alcool fără plan de urgență Sonia este surprinsă să afle că dorința de a bea are o durată limitată în timp. Ea se simte în siguranță aflând că planul de urgență îi permite să lupte împotriva dorințelor
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
că acest lucru era periculos pentru ea, apoi a dorit să fie drăguță cu sora sa, pentru a-și putea recupera fiica. După-amiază, ea a cumpărat deci o sticlă de alcool, convinsă sincer că doar va oferi băutura fără să consume ea însăși, și a așezat-o la locul ei. Seara, Sonia a considerat că atmosfera era plăcută și noul partener al surorii sale simpatic. Totul s-a desfășurat în condiții bune, până în momentul în care prietenul surorii sale îi propune
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
grup. Ea își dă seama de faptul că este adesea invadată de gânduri negative în legătură cu comportamentul său, cu viitorul său. Ea își îndeplinește cu grijă sarcina pe care o primește și observă relația dintre gândurile negative și momentele în care consumă de alcool. Pentru a se reuși controlul emoțiilor, după ce subiecții le-au identificat corect, pare a fi necesară organizarea unui atelier de lucru pentru obținerea competențelor necesare reglării emoțiilor. Alte activități Această terapie de grup este completată cu diferite ateliere
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
se liniștește apoi și își regăsește starea sa obișnuită după trei săptămâni. Ea trăiește un vârf de anxietate important în momentul anticipării vizitei la sora sa. Dorință de a bea Dorințele persistă. Terapia îi permite să le controleze fără să consume alcool. Depresie Starea timică măsurată cu ajutorul scării lui Beck rămâne stabilă în timpul tratamentului. Evoluția depresiei este evaluată sistematic. Supraveghere Tratamentul este continuat cu o supraveghere medicală postspitalizare. Este bine să se insiste asupra pacientului pentru ca acesta să-și consulte terapeutul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]