3,572 matches
-
ce diferă în grade variate și de la individ la individ. Cunoașterea acestora este de un real folos pentru a le diferenția de stările patologice, primare sau secundare afecțiunilor cronice, extrem de frecvente la pacientul în vârstă. 53.1. Îmbătrânirea normală (1) Îmbătrânirea normală a sistemului nervos se caracterizează prin: scăderea numărului de neuroni și creșterea numărului de nevroglii; scăderea consumului de oxigen; scăderea nivelului relațional și socio-profesional; scăderea performanței senzoriale; involuție inegală și neliniară a diverselor funcții psihice cu importante diferențe individuale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
care reprezintă modalități de a atrage atenția sau de a cere ajutor și, reciproc, coexistența unei boli organice interferează negativ cu evoluția tulburărilor psihice (de exemplu, existența unei boli cronice cardiovasculare induce depresie care influențează negativ complianța terapeutică a pacientului). Îmbătrânirea cerebrală este un proces lent, extrem de subtil și cu numeroase trăsături particulare: timpul de reacție sau de achiziție de noi informații se prelungește; abilitatea raționamentului se îmbunătățește, secundară procesului de mielinizare cerebrală, care continuă până la vârste destul de înaintate; aceasta determină
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
poate întinde de la o afectare cognitivă ușoară (Mild Cognitive Impairment, MCI) până la demență. 53.2.1. Afectarea cognitivă ușoară Conceptul de MCI a fost introdus relativ recent, pentru a acoperi spațiul dintre două stări cognitive asociate cu avansarea în vârstă: îmbătrânirea fiziologică și demența. Astfel, MCI corespunde unor acuze ale subiectului în vârstă, asociate cu tulburări obiective ale funcției mnezice, dar cu funcțiile cognitive, intelectul global și activitatea cotidiană normale. 12-15% dintre aceste cazuri evoluează către boală Alzheimer (BA). Criterii de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
din cauza debutului insidios și a agravării progresive. În scopul identificării precoce a bolii Alzheimer, cardiologul poate cere consult neurologic, geriatric și psihiatric. Diagnosticul diferențial se referă la excluderea altor cauze de tulburări cognitive: modificări de memorie legate de procesul de îmbătrânire; cauze reversibile de deficit intelectual (depresie, delir);cauze reversibile de tulburări de comportament (hipotiroidie, carență de vitamina B 12);tulburări intelectuale minore și care nu corespund criteriilor de demență (CIND - Cognitive Impairment No Dementia). Spre deosebire de boala Alzheimer, demența vasculară se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
Insuficiența mitrală Îmbătrânirea populației la nivel global și creșterea dramatică a speranței de viață a determinat creșterea prevalenței bolilor valvulare, în particular a celor degenerative. Astfel, unul din opt vârstnici peste 75 de ani are o valvulopatie moderată sau severă (1). Alături de stenoza
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
care încurajează detecția precoce, evaluarea completă și stabilirea indicației de tratament (3,4). 23.1. Date de epidemiologie Informațiile despre bolile valvulare sunt sărace comparativ cu alte afecțiuni cardiovasculare, deși sunt responsabile de rate înalte de morbi-mortalitate. Ținând cont de îmbătrânirea constant crescută a populației, se consideră că Im la vârstnici va deveni o reală problemă de sănătate. Afirmația se bazează pe ideea comună a studiilor epidemiologice că vârsta este un factor de predicție independent pentru prevalență și severitate. Primele informații
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
severitatea Im în repaus nu are valoare predictivă (44). Valoarea prognostică a Im ischemice nu este aplicabilă altor forme de Im funcțională, deoarece intervin factori hemodinamici specifici ischemiei miocardice (71). 23.4. Tratament: între beneficiu și risc Având în vedere îmbătrânirea accelerată a populației și evoluția naturală a Im, problema corecției leziunii valvulare devine din ce în ce mai preocupantă la această categorie de pacienți. Mai mult decât atât, conform datelor furnizate de Nkomo și colaboratorii săi (1) aproximativ 10% dintre vârstnicii peste 75 de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
13) punctează beneficiul terapiei de resincronizare cardiacă la pacienți simptomatici, cu Im secundară severă, dacă se respectă indicațiile ghidurilor specifice. În concluzie, Im la pacientul vârstnic este o problemă reală de sănătate, cu creștere accentuată a prevalenței în paralel cu îmbătrânirea populației, dar în același timp dublată de controverse vizavi de management. Deși în multe privințe datele referitoare la vârstnici sunt sărace, pacientul peste 65 de ani nu trebuie să fie exclus de la indicații de tratament de cele mai multe ori benefice, cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
angiotensinei trebuie continuat minimum un an postoperator și poate fi întrerupt când se obține stabilitate hemodinamică exprimată prin FE și volum telediastolic al VS. Numărul pacienților cu IC congestivă este mare și în creștere odată cu creșterea speranței de viață și îmbătrânirea populației, iar mortalitatea la 5 ani se apropie de 100% în ciuda tratamentului medicamentos corect condus. Aproximativ jumătate dintre acești pacienți prezintă IC idiopatică, infecțioasă sau valvulară, necorelată cu boala coronariană(1). Tehnica Batista realizează reducerea volumului VS la pacienții cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
cu intensitatea exercițiului fizic peste 60 70% din VO2 max. Exercițiul fizic de anduranță a dovedit efecte favorabile de creștere a capacității aerobice a adultului vârstnic, cu un rol protectiv din punctul de vedere al modificărilor cardiovasculare în relație cu îmbătrânirea, precum și prin îmbunătățirea calității vieții (2). La persoanele vârstnice, reabilitarea cardiovasculară determină reducerea costului meta- bolic al mersului. Prin aplicarea testului de mers la 6 minute s a demonstrat creșterea semnificativă a consumului energetic total (28 kcal 8,3 versus
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
spitalizați pentru boală coronariană sau proceduri de revascularizare miocardică, a demonstrat rate ale mortalității cu 21 34% mai mici la subiecții care au fost implicați în programe de recuperare cardiovasculară (23). Adaptarea protocoalelor de reabilitare cardiovasculară la vârstnici. Aspecte practice Îmbătrânirea determină în mod fiziologic o scădere a capacității de efort la care se adaugă efecte aditive ale diferitelor comorbidități cardiace, respiratorii, osteoarticulare, cu prevalență în creștere progresivă după 60 de ani. La pacientul vârstnic pot exista tulburări cognitive sau de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
confort (sisteme de ridicare/coborâre a jaluzelelor, de modificare a temperaturii în locuință)în interiorul casei. 55.1.3. Telemonitorizarea Nevoia unor sisteme de monitorizare la distanță a stării de sănătate a apărut ca o consecință a conlucrării mai multor factori:îmbătrânirea populației: persoane în vârstă și eventual singure - cca 72% dintre persoanele peste 70 de ani trăiesc singure, dar 90% dintre ele doresc să fie independente, deci necesită (tele)supraveghere la domiciliu;numărul mare de pacienți bolnavi cronic sau cu risc
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Hariton Costin () [Corola-publishinghouse/Science/91972_a_92467]
-
asistența medicală de sănătate din cadrul furnizorilor de servicii medicale. Noile politici ale Comisiei Europene (CE) privind sănătatea Există mai multe provocări în plină dezvoltare pentru sănătatea populației, care necesită o nouă abordare strategică din partea CE (3,4):schimbările demografice (inclusiv îmbătrânirea populației) modifică tiparele patologiilor, exercitând presiuni asupra viabilității sistemelor de sănătate din UE;sprijinirea îmbătrânirii sănătoase înseamnă promovarea sănătății pe toată durata vieții, urmărind prevenirea problemelor de sănătate și a dizabilităților;urmărește abordarea inegalităților în materie de sănătate asociate factorilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Hariton Costin () [Corola-publishinghouse/Science/91972_a_92467]
-
privind sănătatea Există mai multe provocări în plină dezvoltare pentru sănătatea populației, care necesită o nouă abordare strategică din partea CE (3,4):schimbările demografice (inclusiv îmbătrânirea populației) modifică tiparele patologiilor, exercitând presiuni asupra viabilității sistemelor de sănătate din UE;sprijinirea îmbătrânirii sănătoase înseamnă promovarea sănătății pe toată durata vieții, urmărind prevenirea problemelor de sănătate și a dizabilităților;urmărește abordarea inegalităților în materie de sănătate asociate factorilor sociali, economici și de mediu, ținând cont de faptul că pandemiile, incidentele fizice și biologice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Hariton Costin () [Corola-publishinghouse/Science/91972_a_92467]
-
putea fi reevaluată extensiv postoperator. Pacienții care vor suferi o intervenție chirurgicală electivă, care nu este urgentă, pot fi evaluați detaliat preoperator. 47.2. Diferențele la vârstnici: baze fiziopatologice Declinul cardiovascular reprezintă unul dintre cele mai bine studiate efecte ale îmbătrânirii. Cea mai frecventă patologie cardiacă a vârstnicului este ischemia miocardică. Prevalența bolii coronariene crește cu vârsta. De asemenea, odată cu înaintarea în vârstă se produce scăderea elasticității arteriale și a relaxării la stimuli normali. Aceasta poate conduce la creșterea cronică a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
sub 40 de ani, riscul de FA este de 0,5%, crește la 5% la vârstnici (peste 65 de ani) și la 10% la octogenari (3). Datele de după anii 2000 arată un trend ascendent al incidenței și prevalenței afecțiunii, din cauza îmbătrânirii unei populații cu profil cardiovascular încărcat. Astfel, studiile dedicate rapor- tează creșterea prevalenței până la 15‑20% la octogenari (4‑8). Framingham Heart Study afirmă rate egale ale FA între sexe la populația de 80 de ani (bărbați/femei - 22,7
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
vedere al dozajului, al intervalului între administrări, al duratei tratamentului. La pacientul în vârstă există un risc crescut de apariție a efectelor adverse la medicamente, din cauza alterării etapelor de farmacocinetică și a modificărilor de farmacodinamie legate de procesul fiziologic de îmbătrânire. Medicația cu acțiune asupra sistemului cardiovascular este impli cată frecvent în apariția efectelor adverse și a interacțiunilor. Se discută despre o așa-zisă vulnerabilitate legată de vârstă la modificările interne și externe (de exemplu, prezența bolilor), care are ca rezultat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
cată frecvent în apariția efectelor adverse și a interacțiunilor. Se discută despre o așa-zisă vulnerabilitate legată de vârstă la modificările interne și externe (de exemplu, prezența bolilor), care are ca rezultat o abilitate scăzută la supravie țuire. Procesul de îmbătrânire intensifică și accelerează tulburările produse în organism în momentul în care o îmbolnăvire s-a produs deja. În cadrul acestor procese, un rol important îl joacă deteriorarea funcțiilor fiziologice, care afectează farmacocinetica medicamentelor în organism. Înaintarea în vârstă se însoțește de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
14). 45.4.5. Accidentele tromboembolice La pacientul vârstnic se constată o incidență crescută a accidentelor tromboembolice arteriale asociate FA, IM, protezării valvulare sau a tromboembolismului pulmonar venos (10). La aceste stări patologice se adaugă modificări datorate procesului fiziologic de îmbătrânire ca alterarea procesului de fibrinoliză, creșterea nivelului diferitelor proteine implicate în coagularea sângelui (6,9). La vârstnici, cea mai frecventă afecțiune cu potențial tromboembolic este FA, care apare în special pe fondul HTA și/sau al bolii ischemice cardiace, și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
Urgențe cardiovasculare: particularități de abordare și management 48.1. Date generale Îmbătrânirea populației este o realitate care preocupă tot mai mult sistemele de sănătate din întreaga lume. Incidența bolilor cardiovasculare crește cu vârsta, ajungând la 70% la populația de peste 60-79 de ani și 80% la populația de peste 80 de ani, așa cum arată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
la populația de peste 80 de ani, așa cum arată datele de statistică ale American Heart Association (AHA) (1). Bolile cardiovasculare reprezintă cea mai frecventă cauză de deces la femeile și bărbații peste 65 de ani, înaintea bolilor neoplazice (1). Procesul de îmbătrânire în sine afectează sistemul cardiovascular, astfel că este importantă diferențierea între modificările degenerative asociate cu vârsta și patologia cardiovasculară care poate fi prevenită și tratată (2,3). Cunoașterea modificărilor fiziologice ale sistemului cardiovascular permite diferențierea mai ușoară a acestora de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
din studii (3). Aderența la medicație reprezintă un element căruia medicul curant trebuie să-i acorde atenție și de multe ori necesită implicarea familiei pacientului pentru a asigura buna administrare a medicamentelor și în dozele prescrise. Modificări fiziopatologice legate de îmbătrânire Odată cu înaintarea în vârstă, sistemul cardiovascular este afectat atât de modificările fiziologice structurale și funcționale legate de vârstă, cât și de elementele diverselor entități patologice supraadăugate pe parcursul vieții. Boli ca hipertensiunea arterială (HTA), boala cardiacă ischemică, insuficiența cardiacă (IC), a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
fiziologice structurale și funcționale legate de vârstă, cât și de elementele diverselor entități patologice supraadăugate pe parcursul vieții. Boli ca hipertensiunea arterială (HTA), boala cardiacă ischemică, insuficiența cardiacă (IC), a căror incidență crește odată cu vârsta, se suprapun peste schimbările induse de îmbătrânire (7). La nivelul cordului se constată hipertrofia ventriculului stâng (VS), spre deosebire de majoritatea organelor parenchimatoase care tind să se atrofieze odată cu vârsta. Hiper trofiaeste rezultatul creșterii rezistenței la ejecția din VS, din cauza scăderii elasticității și a complianței aortice (8). Microscopic se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
aparatul valvular, în special inelul mitral și valva aortică, dar și țesutul excito-conductor, cu pierdere de celule în special în nodul sinusal și afectarea prin fibroză a tracturilor internodale (3). La nivelul arterelor, expuse constant la stres mecanic și umoral, îmbătrânirea celulară și modificările structurale ale țesutului fibros conduc la remodelare vasculară, constând în dilatarea lumenului, îngroșarea intimei și a mediei, rigidizare vasculară și disfuncție endotelială. Remodelarea vasculară, deși în contextul îmbătrânirii, apare în afara aterosclerozei, face peretele arterial remodelat foarte sensibil
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
nivelul arterelor, expuse constant la stres mecanic și umoral, îmbătrânirea celulară și modificările structurale ale țesutului fibros conduc la remodelare vasculară, constând în dilatarea lumenului, îngroșarea intimei și a mediei, rigidizare vasculară și disfuncție endotelială. Remodelarea vasculară, deși în contextul îmbătrânirii, apare în afara aterosclerozei, face peretele arterial remodelat foarte sensibil la factorii de risc aterosclerotici. Substratul modificărilor structurale ale arterelor senescente este reprezentat de îmbătrânirea celulară, disfuncția endotelială și modificările interstițiale, inclusiv fibroza matricei (10,11). Funcția sistolică la vârstnicul sănătos
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]