2,669 matches
-
Un studiu multicentric recent [170] a analizat morbiditatea cardio-vasculară la o cohortă de pacienți diabetici și non-diabetici din momentul începerii dializei; după o urmărire prospectivă de 42 de luni s-a constatat o prevalență de 46% a insuficienței cardiace, 19% angină pectorală, aritmii 7% și boală vasculară periferică 8%. Așa cum am mai arătat, excesul de risc cardio-vascular în BDR avansată, atât în predializă cât și după începerea dializei, este dat de un cumul de factori, în care celor „clasici” li se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
înainte de începerea dializei și 45-55% în primul an după începerea dializei), comparativ atât cu pacienții diabetici cu funcție renală normală cât și cu pacienții non-diabetici cu IRC [75]. Principalele manifestări clinice sunt insuficiența cardiacă fără dureri precordiale și crizele de angină pectorală în cursul ședințelor de dializă, diagnosticul fiind tranșat prin modificările ecocardiografice. Prezența limfocitelor Tk la nivelul leziunilor vasculare endoteliale și al plăcilor de aterom pare să aibă un rol determinant în reducerea numărului de fibre musculare netede și înlocuirea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
s-a constatat că pentru grupul tratat cu IECA a fost înregistrată o reducere cu 51% (RR=0,49, 95% CI= 0,26-0,95) a riscului pentru un endpoint cardiovascular compozit (infarct miocardic fatal, accident vascular cerebral și spitalizare pentru angină instabilă). Deși cele două studii prezentate mai sus par să dovedească efectul de renoprotecție al IECA, totuși, datorită design-ului lor diferit, datele trebuie interpretate cu prudență, fiind subiectul a numeroase controverse. Substudiul MICRO-HOPE [86] a examinat efectele unui IECA
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
pacienților diabetici dializați Acești factori sunt în mod special importanți pentru identificarea pacienților cu risc crescut și includerea lor în programe de monitorizare de specialitate. Astfel, mortalitatea cardio-vasculară este puternic influențată de antecedentele de boală cardiacă a pacientului (infarct miocardic, angină pectorală) [106], ca și de simptomatologia severă de polineuropatie autonomă (hipotensiune ortostatică) și fumatul. Alți factori clinici care influențează supraviețuirea pacienților diabetici dializați sunt: vârsta la data inițierii dializei (relație invers proporțională cu rata de supraviețuire), tipul diabetului (T1DM are
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
poate fi secundară variațiilor tensionale sau o primă manifestare a sindromului de dezechilibru de dializă; de regulă, poate fi prevenită prin reducerea ratei de ultrafiltrare sau/și a fluxului sanguin. Durerile toracice au o patogeneză necunoscută, însă trebuie diferențiate de angina pectorală. Durerile lombare, dacă nu poate fi depistată o cauză medicală (lombosciatică, colică renală, hemoliză) pot fi uneori ameliorate prin schimbarea membranei de dializă. Pruritul generalizat este un simptom relativ frecvent la pacienții dializați, care se poate accentua în timpul ședinței
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
Dinică (pp. 218-220), aflat în stadiu final de degradare psihică (coptura Alzheimerului îi ștersese cu totul memoria, actorul arătînd ca un copil inocent, abia apărut pe lume), sau episodul în care George Constantin, surprins pe stradă de un acces de angină pectorală, se tîrăște pînă la prima farmacie pentru o tabletă de nitroglicerină, pentru ca farmacista, deși îl recunoscuse, să-l refuze ferm pentru implacabilul motiv că actorul nu avea nici un ban în buzunar (o tabletă costa 80 de bani). Maestrul a
In articulo mortis by Sorin Lavric () [Corola-journal/Journalistic/4819_a_6144]
-
educația religioasă specifică acestei confesiuni, mai ales că în zonă nu exista nicio biserică ortodoxă. După anul 1895, a urmat Facultatea de Științe Politice, frecventând în paralel și cursurile de medicină, botanică, artă, litere, filosofie, istorie și drept. Suferind de angină pectorală, o afecțiune cauzată de un debit sangvin insuficient în arterele coronariene, Vladimir Ghika s-a întors în România unde și-a continuat studiile până în 1898. În același an, a plecat la Roma, unde s-a înscris la Facultatea de
Principele Vladimir Ghika va fi beatificat, sâmbătă, de Biserica Catolică. Vezi povestea Sfântului by Crişan Andreescu () [Corola-journal/Journalistic/74077_a_75402]
-
pus la dispoziție rezultatele triajului realizat după vacanța de iarnă a elevilor (în paranteză sunt rezultatele triajului similar din iarna anului trecut). Au fost cuprinși 90 523 de elevi (90155). La controlul medical s-au depistat 1173 de cazuri de angină (1 079); angină cu streptococ beta hemolitic - 94 (63); pediculoză (păduchi) - 136 de cazuri (193); scabie (râie) - 13 (22); micoze (boli ale pielii) - 74 (90); alte afecțiuni - 242 (117). Au fost luate măsuri de rezolvare a cazurilor de boală și
Agenda2004-4-04-gen5 () [Corola-journal/Journalistic/281984_a_283313]
-
rezultatele triajului realizat după vacanța de iarnă a elevilor (în paranteză sunt rezultatele triajului similar din iarna anului trecut). Au fost cuprinși 90 523 de elevi (90155). La controlul medical s-au depistat 1173 de cazuri de angină (1 079); angină cu streptococ beta hemolitic - 94 (63); pediculoză (păduchi) - 136 de cazuri (193); scabie (râie) - 13 (22); micoze (boli ale pielii) - 74 (90); alte afecțiuni - 242 (117). Au fost luate măsuri de rezolvare a cazurilor de boală și de îmbunătățire a
Agenda2004-4-04-gen5 () [Corola-journal/Journalistic/281984_a_283313]
-
efectua triajul epidemiologic al preșcolarilor și școlarilor din unitățile de profil de pe raza județului. Acțiunea se va desfășura în conformitate cu prevederile ordinelor Ministerului Sănătății nr. 155/1995 și nr. 653/2002, în scopul depistării cazurilor de pediculoză (păduchi), de scabie (râie), angine, precum și a altor afecțiuni transmisibile. Triajul se va realiza de către medicii care își desfășoară activitatea în unitățile preșcolare și școlare, respectiv (în localitățile rurale) de către medicii de familie. Situația cazurilor depistate și a măsurilor întreprinse se va raporta la Direcția
Agenda2006-01-06-general6 () [Corola-journal/Journalistic/284586_a_285915]
-
mulți pacienți acceptă să renunțe la fumat, să facă exercițiu fizic, să scadă în greutate, și după câteva luni de la infarct se refac foarte bine. Există și posibilitatea existenței unor sechele: • insuficiență cardiacă care provoacă greutate în respirație; • persistență unei angine pectorale; • apariția unor tulburări de ritm cardiac. Aceste probleme trebuie depistate cât mai rapid cu putință și prezentate medicului cardiolog, care va adapta tratamentul. Convalescența și reabilitarea Fiecare persoană în convalescență după infarct miocardic acut are două scopuri principale: • dezvoltarea
Ce urmează pentru Stelian Tănase. Adrian Ursu a fost într-o situație asemănătoare by Bratu Iulian () [Corola-journal/Journalistic/79255_a_80580]
-
după infarctul miocardic. Alte măsuri esențiale care trebuie luate în vederea scăderii riscului cardiovascular pe viitor sunt: controlul hipertensiunii arteriale, a diabetului zaharat și dislipidemie (dacă sunt prezente), controlul greutății și evitarea stresului. După un infarct miocardic sau în condiții de angină pectorală, nu este suficientă administrarea de medicamente. Acestea pot fi ineficiente dacă nu se luptă și împotriva factorilor de risc: obezitate, fumat, diabet zaharat, hipertensiune arterială, dislipidemie, sedentarism.
Ce urmează pentru Stelian Tănase. Adrian Ursu a fost într-o situație asemănătoare by Bratu Iulian () [Corola-journal/Journalistic/79255_a_80580]
-
boală coronariană au asociat și boala arterială periferică, evident în contextul procesului de ateroscleroză. Boala coronariană ischemică și boala arterială periferică, pe lângă riscul vital pentru pacient, au drept rezultat scăderea speranței de viață și a calității vieții ca urmare a anginei pectorale ce limitează capacitatea de efort sau a claudicației intermitente ce reduce gradul de mobilitate a pacientului. Mi-am propus să demonstrez importanța ecografiei Doppler carotidiene în estimarea riscului de boală coronariană cronică sau de boală arterială periferică. De asemenea
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
femei). Criteriile de includere în studiu au fost vârsta mai mare de 45 de ani, tensiunea arterială a pacienților mai mare de 140/90 mmHg în antecedente, iar aceștia să nu fi suferit un eveniment cardiovascular major precum infarctul miocardic, angină instabilă, proceduri de revascularizație, accidentul vascular cerebral ischemic și nici boală arterială periferică clinic manifestă. Din punct de vedere al ocupației majoritatea pacienților, și anume 86,5%, sunt pensionari (96 de pacienți), în timp ce doar 10,8% sunt salariați (12 pacienți
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
intimă-medie a peretelui carotidian și prezența modificărilor de repolarizare pe electrocardiogramă și am comparat-o cu riscul de boală coronariană determinat conform criteriilor ghidului NICE. Evaluarea probabilității de boală coronariană conform ghidului NICE la pacienții cu sau fără simptome de angină stabilă de efort se va face pe criterii clinice sau pe baza factorilor de risc clasici: diabet zaharat, fumat și hipercolesterolemie (colesterol total > 250 mg/dl). Durerea de tip anginos este descrisă ca:disconfort sub formă de apăsare, constricție în
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
în regiunea anterioară a toracelui, la nivelul gâtului, mandibulei sau brațelor; determinată de efort fizic; ameliorată de repaus sau de administrarea de nitroglicerină. Pe baza acestei evaluări clinice durerile anginoase tipice sunt considerate atunci când se regăsesc toate cele trei trăsături. Angina atipică este considerată atunci când se regăsesc doar două din cele trei caracteristici de mai sus. Categoria fără dureri de tip angină corespunde situației când se regăsește cel mult una sau niciuna din cele trei caracteristici clinice. De asemenea, am determinat
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
de nitroglicerină. Pe baza acestei evaluări clinice durerile anginoase tipice sunt considerate atunci când se regăsesc toate cele trei trăsături. Angina atipică este considerată atunci când se regăsesc doar două din cele trei caracteristici de mai sus. Categoria fără dureri de tip angină corespunde situației când se regăsește cel mult una sau niciuna din cele trei caracteristici clinice. De asemenea, am determinat riscul de boală arterială periferică evaluat prin ecografie carotidiană, determinând corelația dintre grosimea intimă-medie a peretelui carotidian și indicele gleznăbraț. Pacienții
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
precum diabetul. Pentru bărbații mai în vârstă de 70 de ani se presupune un risc estimat > 90%.Pentru femeile trecute de 70 de ani se estimează un risc între 61-90%, cu excepția femeilor cu risc înalt și cu simptome tipice de angină pectorală, la care riscul presupus estimat ar fi > 90%. înalt = risc înalt = prezența cel puțin a unuia dintre factorii: diabet, fumat și hipercolesterolemie (colesterolul total > 6,47 mmol/litru sau > 250 mg/dl). scăzut = risc scăzut = niciunul dintre cei trei
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
de decubit dorsal și am calculat raportul dintre tensiunea arterială sistolică măsurată la nivelul brațului cu cea de la nivelul gambei. În continuare pacienților li s-a efectuat o electrocardiogramă cu un aparatat EKG Delta 1 & 3 Plus Cardioline. Pacienții cu angină pectorală la efort prezentă dar cu electrocardiogramă normală vor fi trimiși la medicul cardiolog pentru investigații suplimentare (EKG efort) și confirmarea diagnosticului de boală coronariană cronică, cei cu modificări de repolarizare pe electrocardiogramă au fost diagnosticați cu boală arterială cronică
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
s-a realizat cu analizorul Architect c8000 prin metoda turbimetrie, iar insulinemia cu analizorul Immulite prin metoda de chemiluminiscență în cadrul laboratorului de analize medicale AUSTROMED. În cadrul vizitei a treia am calculat riscul de boală coronariană conform criteriilor ghidului NICE pentru angina stabilă. În cadrul lotului de studiu am descoperit prezența procesului de ateroscleroză evidențiată prin valori crescute ale IMT de peste 0,9 mm la 35,14% dintre pacienți, iar restul de 64,86% de pacienți la care IMT a fost mai mic
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
lumenului arterelor mai mici precum cele coronare ulterior producându-se și obstrucția arterelor cu diametrul mai mare precum cele femurale sau poplitee. De obicei, la nivelul arterelor coronare obstrucția critică care în condiții de efort este acompaniață de simptomatologie precum angina pectorală de efort, apare la o stenoză de 70-80% din lumen în timp ce în cazul arterei femurale sau poplitee stenoza critică apare la o stenoză de 50% din lumenul arterei, fiind urmată în condiții de efort de apariția claudicației intermitente. Natura
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
ARB nu sunt concludente. Combinația ACE inhibitori + ARB crește riscul de hipotensiune și sincope în comparație cu terapia numai cu ACE inhibitori. Disfuncția coronariană microvasculară care apare la bolnavii hipertensivi sau la cei cu hipertrofie ventriculară stângă poate produce ischemie miocardică și angină pectorală (Kaski J.C.) În sindromul cardiac X (angina microvasculară), disfuncția microvasculară este responsabilă pentru ischemia miocardică în absența atrosclerozei semnificative a arterelor epicardice. În ultimii ani s-a constatat rolul obstrucției microvasculare în sindroamele coronariene acute mai ales în raport cu noțiunea
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
crește riscul de hipotensiune și sincope în comparație cu terapia numai cu ACE inhibitori. Disfuncția coronariană microvasculară care apare la bolnavii hipertensivi sau la cei cu hipertrofie ventriculară stângă poate produce ischemie miocardică și angină pectorală (Kaski J.C.) În sindromul cardiac X (angina microvasculară), disfuncția microvasculară este responsabilă pentru ischemia miocardică în absența atrosclerozei semnificative a arterelor epicardice. În ultimii ani s-a constatat rolul obstrucției microvasculare în sindroamele coronariene acute mai ales în raport cu noțiunea de „injuria reperfuziei” și a constituit subiectul unei
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
bază, încă este așteptat. BCI este frecventă la femeile postmenopauzate și este o cauză majoră de deces la acest grup de populație. Este de interes să se identifice markeri pentru ateroscleroză la femei, deoarece un mare procent de femei cu angină pectorală tipică au coronaropatie ischemică neobstructivă. Disfuncția endoterială are un rol cheie în aterogeneză și în progresia coronaropatiei în dezvoltarea unor evenimente cardiace severe. De aceea disfuncția endotelială este privită ca un factor predictor pentru dezvoltarea evenimentelor cardiovasculare. Metode pentru
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
mai puțin severe de ateroscleroză coronariană. Un alt studiu pe care și l-a propus este de a constata dacă RH-PAT index poate prezice prezența BCI la femeile cu dureri pectorale. Studiul a utilizat RHPAT la 140 de femei cu angină stabilă cărora li s-a efectuat coronarografie. El a consemnat următoarele rezultate: 68 de femei (49%) aveau coronaropatie obstructivă și 42 (30%) nu prezentau obstrucții ale coronarelor la examinarea angiocoronarografică. Valorile RH-PAT au fost reduse semnificativ la ambele categorii în comparație cu
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]