5,278 matches
-
hepatică de glucoză să fie redusă. În perioada postprandială s-a arătat de asemenea că pătrunderea intrahepatocitară a glucozei este condiționată în primul rând de nivelul portal al glicemiei și de un gradient transmembranar de glucoză, care fiind reduse limitează captarea inițială a glucozei de către ficat (aproximativ 10% din glucoza administrată oral pătrunde în hepatocit după primul pasaj) (23, 26). Insulina are doar un rol permisiv, deoarece nu realizează o captare netă de glucoză și nici o stimulare a glicogenogenezei în absența
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
de un gradient transmembranar de glucoză, care fiind reduse limitează captarea inițială a glucozei de către ficat (aproximativ 10% din glucoza administrată oral pătrunde în hepatocit după primul pasaj) (23, 26). Insulina are doar un rol permisiv, deoarece nu realizează o captare netă de glucoză și nici o stimulare a glicogenogenezei în absența creșterii glicemiei în sistemul venos port. Transportul transmembranar al glucozei în hepatocit este facilitat de un transportor specific (GLUT 2) care este foarte sensibil (are o afinitate foarte mare pentru
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
mai descris și un alt transportor de glucoză la nivel hepatocitar - GLUT 7, care este localizat strict în reticulul sarcoplasmic neted și care eliberează glucoza furnizată de glucozo-6-fosfataza din reticul în citosol. Se discută și implicarea altor factori în reglarea captării hepatice de glucoză: - o posibilă reglare nervoasă vegetativă, sugerată de faptul că aferențele vagale din componența pediculului hepatic sunt sensibile la concentrația glucozei din vena portă; - un posibil gradient de glucoză porto-arterial (24, 26), sugerat de faptul că după administrarea
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
preluarea hepatică de glucoză rămâne redusă, chiar dacă nivelele insulinei și ale glucozei din vena portă devin comparabile cu cele obținute după administrarea de glucoză direct în sistemul venos port. 2.2. Metabolismul lipidic Ficatul are un rol foarte important în captarea și sinteza locală a diferitelor fracțiuni lipidice, catabolizarea acestora sau incorporarea în lipoproteine, care vor fi transportate prin sânge către alte celule. În ficat se sintetizează cantități importante de colesterol, fosfolipide și lipoproteine și de asemenea, are loc conversia diverselor
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
și insulinemie; (2) pe de alta, din glicerolul captat din plasmă. În afara glicerol fosfatului, sinteza necesită și acizi grași. Aceștia sunt obținuți pe două căi: - sinteza de novo, din glucoză, ficatul fiind principalul organ de conversie a glucozei în lipide: - captare din plasmă din fracțiuni de acizi grași liberi; utilizarea acestei căi depinde de concentrația acizilor grași și de posibilitățile lor de metabolizare. Pentru a fi utilizați, acizii grași trebuie activați sub acțiunea CoASH. Enzima cheie a sintezei de trigliceride în
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
util deoarece pentru uree nu există prag renal de eliminare. În final, trebuie menționat că ficatul participă în mică măsură la catabolismul oxidativ al aminoacizilor alifatici cu catenă laterală (leucină, izoleucină, valină). Activitatea enzimelor implicate în degradarea acestora, ca și captarea lor la nivel hepatic este mult redusă (spre deosebire de mușchi, rinichi, țesut adipos sau creier). 3. Efectul hiperglicemiei cronice asupra producției hepatice de glucoză Hiperglicemia cronică induce o creștere a debitului hepatic de glucoză. Astfel, la glicemii care depășesc valorile normale
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
aceste valori, producția hepatică de glucoză se poate dubla sau chiar tripla (figura 7) (17, 18). În prezent se știe că utilizarea periferică a glucozei este determinată în primul rând de insulinemie care inhibă producția hepatică de glucoză dar stimulează captarea și utilizarea ei în țesuturile extrahepatice și în primul rând în mușchi (1, 18). Supresia producției hepatice de glucoză se pare că nu s-ar datora inhibiției directe exercitate de insulină asupra glicogenolizei și gluconeogenezei hepatice ci mai degrabă inhibării
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
ori, în suferințele hepatice (și în special în ciroză) se constată alterarea toleranței la glucoză (10), care este mai marcată după încărcarea parenterală cu glucoză decât după cea orală. Insulinemia este în general crescută în hepatopatiile avansate, probabil din cauza scăderii captării hepatice de glucoză (10). Concentrațiile glucagonului cresc excesiv după stimulare cu alanină sau arginină și nu scad ca răspuns la administrarea de glucoză (10, 13, 21). Hormonul de creștere crește de asemenea semnificativ în condiții bazale (10, 29) și această
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
arată - ca începutul însuși al semnificării - doar în posibilitatea întrupării sale luminoase, a iradierii sale diafane. Diafanitate care deschide imaginii "un câmp de interactivitate (o "interfață", s-ar spune în zilele noastre) care posedă, în afara calităților de strălucire a diafanului (captare a luminii, transluciditate sau claritas, receptacol și transmițător de luciditas), calități specifice de reactiv sensibil comparabil, pentru a folosi o metaforă, cu epifania unei "fețe""15. Ceea ce se înfățișează "pretutindeni unde-ți porți surâsul" nu e prin urmare doar ceea ce
Poetică fenomenologică: lectura imaginii by Dorin Ștefănescu () [Corola-publishinghouse/Science/84974_a_85759]
-
6. Mitocondriile β-celulare Celula β pancreatică conține ~ 1700 mitocondrii, care ocupă ~ 22% din volumul celulei. Rolul major al mitocondriei în economia celulei β decurge din funcția energetică (producere de ATP) a acestor microstructuri, dar și de rolul lor jucat în captarea, stocarea și eliberarea unor cantități importante de calciu (63, 86). Spre deosebire de mitocodriile din celulele țesutului pancreatic acinar, care sunt voluminoase, în celulele β, mitocondriile sunt mai mici și dispersate printre numeroasele granule secretorii, reticulul endoplasmic, aparatul Golgi etc. Mitocondria este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
stimulată, sugerează rolul Cx36 în reglarea secreției de insulină, cel puțin la nivelul de integrare a răspunsurilor simultane a celulelor β. 3. Fiziologia celulei β 3.1. Particularitățile metabolice ale celulei β pancreatice Celula β exprimă GLUT2, molecule care asigură captarea rapidă a glucozei indiferent de concentrația ei extracelulară. Factorul limitant de utilizare a glucozei este reprezentat de glucokinază, care este o hexokinază cu afinitate mică pentru glucoză. Aceasta explică de ce la concentrații mici ale glucozei e.c. (<2,5 mmol/l
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
consumă circa 50% din piruvat. Ambele căi leagă glicoliza de sinteza de citrat și, în condiții postprandiale, sinteza de malonil-CoA. Acest intermediar biochimic reprezintă un alt component al „senzorului de carburanți” din celula β. Creșterea i.c. a malonil-CoA inhibă captarea mitocondrială a acizilor grași cu lanț lung la nivelul carnitin-palmitoil-transferazei-1 (CPT1), stimulând în schimb reesterificarea lor. Homeostazia intracelulară a acizilor grași (reglată de funcția de senzor metabolic a Malonil-CoA) constituie un element esențial pentru funcția normală β pancreatică (194). Alterarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
anume de creșterea glucozei sanguine, cel mai important sau mai reprezentativ intermediar biochimic pentru homeostazia energetică a organismului. Nivelul glucozei sanguine este controlat strâns de către reglarea precisă a eliberării insulinei din celulele β pancreatice (46). Această funcție homeostatică depinde de captarea glucozei în celulele β și de căile „de sensibilizare” intracelulară care influențează ritmul exocitozei. Teoretic toate etapele importante (pe care le vom expune oarecum didactic în 7 segmente) pot fi influențate de factori endocrini (glucagonul, GLP1 - peptidul glucagonic și GIP
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
identifică în celula β două compartimente de distribuție a glucokinazei, unul citoplasmatic și celălalt granular. Nu există o translocare rapidă evidentă a glucokinazei între aceste compartimente. Activitatea glucokinazei din compartimentul citoplasmatic poate reprezenta suportul „senzorului glicemic”, care împreună cu GLUT2 asigură captarea rapidă și eficientă a glucozei în celula β chiar la concentrații mici ale acesteia. Activitatea glucokinazei asociată compartimentului granular poate realiza cuplarea fosforilării glucozei cu secreția de insulină prin intermediul mașinăriei ionice (a ionului de Ca+2). În plus, plasarea glucokinazei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
alterare a toleranței la glucoză cu hiperglicemie, în timp ce șoarecii transgenici făcuți să hiperexprime glucokinaza au o tendință la hipoglicemie și o sensibilitate crescută la insulină (186). Aceste tulburări se datorează deopotrivă unor defecte în funcția glucokinazei, atât în ficat (afectarea captării glucozei și a glicogenezei), cât și în celula β (scăderea răspunsului insulinosecretor la creșterea glucozei). Până în prezent, la om, au fost identificate ~ 150 mutații ale genei glucokinazei, care se regăsesc în 3 sindroame clinice distincte (fig.7), moștenite într-o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
6.2 -/-), care nu mai răspund la sulfonilureice prin creșterea insulinosecreției. La acești șoareci, hiperglicemia nu mai conduce nici la stimularea secreției de glucagon prin intermediul canalelor KATP din neuronii hipotalamici. În schimb, la acești șoareci KO, mușchiul scheletic prezintă o captare crescută pentru glucoză, demonstrând indirect implicarea canalului KATP în acest proces. Diferitele preparate sulfonilureice se leagă de receptorul sulfonilureic (SUR1) pe regiuni aminoacidice diferite. Situsurile de legare sunt în regiunea aminoacizilor 1035-1277, aflați în treimea terminală a moleculei. Închiderea canalului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
de alții. În plus, telemedicina include realizarea tuturor tipurilor de măsurători fizice și psihice care nu impun deplasarea pacientului la un specialist; astfel, pacienții au nevoie mai rar să ajungă la medic și medicul are o suprafață mai mare de captare. Telehealth - Organizația Mondială a Sănătății (OMS) face distincție între telemedicină și telehealth, care se referă la integrarea sistemelor de telecomunicații în practica protecției și promovării sănătății, în timp ce telemedicina reprezintă încorporarea acestor sisteme în medicina curativă. E-health - termenul include o gamă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Hariton Costin () [Corola-publishinghouse/Science/91972_a_92467]
-
promovează regresia fibrozei miocardice (14). 45.4.4.7. Betablocantele Betablocantele selective β1 (metoprolol, bisoprolol, nebivolol) sau alfa-betablocantele (carvedilol) sunt indicate la vârstnicii cu IC sistolică, datorită efectului lor de scădere a necesarului de oxigen la nivel cardiac, respectiv a captării de radicali liberi de oxigen. La această categorie de pacienți reduc morbiditatea și mortalitatea (19) . Această clasă constituie medicația de primă alegere la pacienții cu IC cronică (10) . Au efect benefic pe termen mediu sau lung prin controlul HTA, prevenirea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
considerat de unii autori ca potențial mecanism de insulinorezistență periferică) se face, totuși, prin difuziune pasivă așa cum o fac toate moleculele de mărime comparabilă. De altfel, la șoarecii knockout pentru receptorii insulinici, transportul transendoteliale al insulinei nu este modificat (96). Captarea insulinei și apoi transportul ei prin celula endotelială (transcitoza) se face la nivelul invaginațiilor membranei numite caveole (79) unde sunt distribuiți și receptorii insulinici. În contrast cu ceea ce se întâmplă în celulele insulinodependente clasice (mușchi, adipocite) unde internalizarea complexului insulină/receptor este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
la disfuncție endotelială (6). Recent s-a constatat că, la pacienții diabetici, disfuncția endotelială precoce s-ar putea datora unei biodisponibilități scăzute de tetrahidrobiopterină. Date recente (92) arată că NO poate fi unul dintre mediatorii acțiunii leptinei asupra endoteliului, stimulând captarea de glucoză la acest nivel (metabolismul glucozei modulat de NO). Folosind o metodă fluorescentă de determinare directă a NO, autorii au constatat că leptina poate modula tonusul vascular printr-un mecanism local, implicând eliberarea de NO. Ei constată o considerabilă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
activitatea colinesterazică (care inactivează acetilcolina după eliberarea sa sinaptică) pe suprafața axonilor, dendritelor și la nivelul sinapselor. Clasic, creierul a fost inclus printre țesuturile insulinoindependente. Această insulinoindependență însă este numai relativă. S-a demonstrat că insulina poate crește cu 10% captarea cerebrală a glucozei, printr-o acțiune exercitată probabil la nivelul arahnoidei. Insulina poate fi detectată în lichidul cefalorahidian într-o concentrație de 25-50% față de cea existentă în plasmă. În plus, prezența receptorilor insulinici în creier sugerează că acest important hormon
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
IGF-II) (20). În acest caz este vorba de un IGF-II incomplet „procesat” care poate interacționa cu receptorii insulinici din ficat, mușchiul scheletic și adipocite. Rezultatul este incapacitatea ficatului de a produce suficientă glucoză (în special prin inhibarea gluconeogenezei) și creșterea captării glucozei la nivel muscular cu apariția hipoglicemiei. În plus IGF-II incomplet procesat se poate lega și de receptorii tip IGF din pancreas și hipofiză determinând creșterea producerii de insulină și scăderea secreției de hormon de creștere (GH). De asemenea tumorile
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
aparținând armatei, zburând la mică altitudine, a intrat în zona principală de filmare a SF de pe insula Fårö. Ca urmare a survolului filmarea din dimineața acestei zile a trebuit să fie întreruptă. În plus se pare că o instalație de captare a sunetului a suferit avarii minore. Organele competente au prezentat scuze. Avionul participa de mai multă vreme la acțiunea de cartografiere aeriană a terenurilor de pășunat din zona Gotland, care se realizează prin intermediul Inspectoratului de Stat pentru Animale". 30 septembrie
by P. C. Jersild [Corola-publishinghouse/Memoirs/1092_a_2600]
-
magnetic intens pe o zonă corticală cerebrală. Fluctuația câmpului magnetic generează un curent electric ce depolarizează neuronii corticali motorii din zona stimulată. Cel mai frecvent se stimulează zona corticală motorie, de unde pleacă fasciculul piramidal, care este foarte afectat în SM. Captarea stimulului se face pe nervii motori sau mușchii care primesc inervația din zona corticală stimulată. Astfel se poate calcula viteza de conducere motorie din fibrele motorii piramidale. Această viteză de conducere motorie centrală este scăzută la bolnavii cu SM. Timpul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
efortul comun al tuturor cetățenilor de pe culmea centrală a depresiunii Branului. Soluția propusă și obținerea aprobărilor administrative necesare au fost privilegiul familiei noastre, care ne aflam în București și care știam "la ce uși trebuie să batem". Am folosit pentru captare izvoarele "lutăriilor",aflate "pe dos", versantul drept al văii Grădiștei, cam la jumătatea dealului și pe principiul vaselor comunicante s-a adus apa până la nivelul corespunzător altitudinii izvorului. De acolo, cu sprijinul Primăriei, de fapt , din impozitele contribuabililor s-au
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1498_a_2796]