9,518 matches
-
la 90 de minute postprandial, sau la 60 de minute postprandial ca de exemplu în cazul diabetului gestațional sau a sarcinii la persoana diabetică). O determinare suplimentară este cea de la ora 3 noaptea, mai ales în cazul pacienților insulinotratați pentru detectarea unor eventuale hipoglicemii nocturne. Frecvența și momentul autocontrolului glicemic se va hotărî individualizat, în funcție de posibilități, dorința pacientului, motivație, cunoștințe și abilități, capacitatea de ajustare a dozelor în funcție de rezultatele obținute. Autocontrolul insuficient sau excesiv, dar mai ales interpretarea eronată a rezultatelor
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Liberă și în presa occidentală care preia ecourile disputei, ca fiind expresia dorinței PCR de a reabilita figura mareșalului Antonescu și de a da o turnură naționalistă, cu nuanțe xenofobe și extremiste, propagandei sale oficiale 61. În aceiași cheie a detectării unei intenții de reabilitare a extremei drepte interbelice în România lui Nicolae Ceaușescu sunt scrise și recenziile din Corriere de la Sera (14 iunie 1975)62, Der Spiegel (30 iunie 1975)63, Sud-Ost Deutsche Zeitung (18 iulie 1975)64, Financial Times (16
Cuvintele puterii. Literatură, intelectuali și ideologie în România comunistă () [Corola-publishinghouse/Science/84944_a_85729]
-
ganglionare (N); 3) prezența sau absența metastazelor la distanță (M). Gradul de invazie al tumorii în peretele esofagian este corect precizat prin ecoendoscopie, metodă cu acuratețe ridicată și pentru depistarea metastazelor ganglionare locale. CT este o metodă deosebit de performantă pentru detectarea adenopatiilor și metastazelor la distanță (toracice, abdominale etc). La o parte dintre bolnavi, pentru stadializarea cancerului esofagian sunt necesare și alte investigații (echografie abdominală, scintigrafie osoasă, bronhoscopie, rezonanță magnetică, laparoscopie). CANCERUL ESOFAGIAN PRECOCE. Diagnosticul de cancer esofagian precoce se pune
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de argon, crioterapie, electrocoagularea multipolară, mucosectomia. O nouă metodă endoscopică, mai agresivă, este mucosectomia, indicată la bolnavii cu displazie de grad înalt care refuză sau prezintă contraindicații la tratament chirurgical . Supravegherea endoscopică a E.B. Scopul supravegherii endoscopice a E.B. este detectarea displaziei și diagnosticul cancerului precoce, situații în care există toate șansele de vindecare prin tratament chirurgical (esofagectomie). Evident, este important a avea în vedere includerea în protocolul de supraveghere endoscopică numai a acelor bolnavi care nu prezintă contraindicații chirurgicale pentru
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
beta-celular în diabetul de tip 2 să fie primitiv. Deoarece alterarea pattern-ului secretor pulsatil este un marker precoce al disfuncției beta celulare, examinarea pulsatilității secreției insulinei pare a fi un mijloc de investigație mai sensibil (în comparație cu metodele tradiționale) pentru detectarea disfuncției beta celulare la indivizii normali metabolic, dar predispuși genetic pentru diabet tip 2. 2.2.2. Anomalii ale răspunsului insulinosecretor la stimuli standard . a. Anomalii ale răspunsului insulinosecretor la glucoză. Glucoza reprezintă stimulul fiziologic principal al secreției de insulină
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
literatura insistă asupra colaborării între echipa vasculară și echipa cardiacă pe durata intervenției și pe faptul că rezultatele nefavorabile sunt invers proporționale cu numărul intervențiilor (166, 167). În ceea ce privește bolnavii care ar trebui investigați cu predilecție preoperator (examen eco-Doppler vascular) pentru detectarea leziunilor carotidiene, nu există o atitudine unitară. Datorită siguranței și ușurinței screening-ului majoritatea centrelor îl recomandă pacienților ce au sau au depășit vârsta de 65 ani (168). Asocierea semnificativă a stenozelor carotidiene cu leziunea de left main pledează însă pentru
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
chirurgicale de urgență. Ameliorarea calității stenturilor, folosirea drogurilor inhibitoare a proliferării intimale și noile terapii adjuvante (brachyterapia) au scăzut rata reintervențiilor datorate restenozării (34). Măsurile energice de combatere a aterosclerozei atât înainte, cât și după intervenția chirurgicală, îmbunătățirea metodelor de detectare a miocardului viabil, introducerea inhibitorilor de glicoproteină IIb/IIIa în timpul intervențiilor percutane, folosirea pe scară largă a grafturilor arteriale, adoptarea metodelor miniinvazive în chirurgia coronariană vor modifica în scurt timp concluziile rezultate din compararea celor două metode terapeutice. Controverse terapeutice
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
colaterale. Sediul leziunii este important pentru alegerea locului viitoarei anastomoze. Totodată, tehnicile moderne (angioscopia, ultrasonografia intravasculară șIVUSȚ) permit evaluarea caracterului stabil sau instabil al plăcii ateromatoase. Evaluarea stării clinice își aduce de asemenea contribuția la stabilirea indicației operatorii. Electrocardiograma permite detectarea semnelor de ischemie acută sau cronică, precum și de necroză. Este important de stabilit dacă acestea sunt cauzate de leziunile arterei coronare drepte. În sfârșit, dar nu în cele din urmă, disfuncția ventriculului drept de etiologie ischemică, refractară la terapia medicamentoasă
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
transmiocardice (54). Dincolo de entuziasmul generat de rezultatele primelor studii, de această nouă metodă, inducerea angiogenezei, nu vor putea beneficia bolnavii la care există suspiciunea unei neoplazii, iar cei ce vor fi supuși acestui tratament vor fi în permanență urmăriți pentru detectarea precoce a oricăror proliferări maligne. Revascularizarea transmiocardică cu LASER Revascularizarea transmiocardică cu LASER este o metodă relativ recent intrată în practica medicală curentă, adresată bolnavilor cu cardiopatie ischemică care în ciuda simptomatologiei clinice și a alterării calității vieții nu pot fi
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
și despre starea generală a pacientului. Particularități anestezice Pentru o monitorizare eficientă a parametrilor hemodinamici ai pacientului sunt necesare: inserția unui cateter arterial, inserția unui cateter venos central sau de preferat a unui cateter Swan-Ganz, urmărirea continuă a EKG pentru detectarea tulburărilor de ritm și analiza segmentului ST, precum și plasarea sondei pentru ecocardiografia transesofagiană în vederea aprecierii motilității parietale regionale și a performanței ventriculului stâng. Utilizarea drogurilor cu acțiune scurtă pentru inducerea și menținerea anesteziei permite trezirea rapidă a bolnavului după intervenția
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
concomitente și tratamentul lor (în special boli tiroidiene și HTA), istoricul menstrual sau al sarcinilor, dacă folosește metode contraceptive și care sunt acestea, date despre mediul familial și locul de muncă. Investigațiile de laborator trebuie focalizate pe controlul metabolic și detectarea eventualelor complicații diabetice, ce pot afecta sau pot fi afectate de sarcină: HbA1c, creatinină serică, clearance la creatinină, eliminarea urinară de albumină pe 24 h sau raportul albumină/creatinină urinară, uroculturi repetate, dozare TSH și hormoni tiroidieni la femeile cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
capacitatea de a proiecta în afara frontierelor vectori care să poarte, la o distanță considerată ca fiind una de securitate, muniții de foarte mare precizie. Se vor utiliza, mai întâi, mijloace de informare perfecționate, care să facă astfel încât timpul dintre momentul detectării unei ținte și cel al lovirii ei să fie cât mai redus. Corolarul ar fi dezvoltarea unor muniții mai inteligente, lansate de la o distanță de securitate cât mai mare, a unor mijloace ale războiului electronic, precum și renunțarea treptată la recurgerea
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
pentru interceptarea rachetelor cu rază scurtă și medie de acțiune, sisteme de apărare terestre, marine și spațiale, inclusiv sateliți de avertizare care, deja, se aflau în funcțiune, precum și un nou sistem radar amplasat în arhipelagul Aleutin (Alaska). Sistemele radar de detectare și de urmărire a rachetelor inamice urmau a fi îmbunătățite, urmând să fie introdus un nou sistem radar pe frecvență X, pentru mediu marin, și amplasate alte sisteme radar în Marea Britanie și în Groenlanda 357. În plus, Statele Unite au solicitat
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
apărare. Citând surse oficiale ruse și americane, presa americană (ziarele New York Times și Washington Post) făcea cunoscută propunerea Casei Albe de susținere a Rusiei în vederea instalării unei baze radar în Siberia, precum și de ajutor pentru terminarea lucrărilor unei instalații de detectarea antirachetă de la Mișelevka, în apropiere de Irkuțk, în scopul monitorizării eventualelor amenințări îndreptate împotriva celor două state și în scopul întăririi securității acestora, acestea în schimbul renegocierii Tratatului ABM370. În pofida tentativelor Washingtonului de a aduce argumente că modificarea tratatului este în
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
proiectele aflate în stadiu de derulare la terminarea războiului au fost preluate de Aliați. În timpul confruntărilor militare, armata britanică a reușit să pună la punct un sistem incipient de combatere a noii amenințări, bazat, în esență, pe folosirea radarelor pentru detectarea lansărilor și urmărirea deplasării și utilizarea unui baraj masiv de artilerie la un moment oportun pentru doborârea rachetelor inamice. 307 http://www.mda.mil/global/documents/pdf/first 60.pdf, 2010. 308 Thomas Parish, op. cit, p. 212 309 http
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
de examinare, un nivel scăzut de iluminare și o vedere monoculară. Biomicroscopia fundului de ochi se realizează cu ajutorul lentilelor speciale cum ar fi: lentila Goldman (cu trei oglinzi), lentila Rodenstock, lentila Mainster (panfunduscop). Examenul la biomicroscop asigură o mărire necesară detectării zonelor mici ale papilei și a neovascularizației incipiente precum și a edemului macular. Pentru leziunile periferice, tracțiunea sau dezlipirea de retină, hemoragiile vitreene și studiul PFC laser, se folosește oftalmoscopia indirectă (care oferă o imagine globală a retinei centrale, evidențiază modificările
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
cuantificate, permițând urmărirea evoluției în timp. 8.3. Angiografia iriană Arată corelația între iridopatia diabetică și angiografia iriană. Ea evidențiază precoce apariția tulburărilor de permeabilitate vasculară la nivelul vaselor iriene. 8.4. Fluorometria vitreeană Fluorometria vitreeană studiază bariera hematoretiniană, permite detectarea precoce a RD, urmărirea evoluției și evaluarea beneficiilor tratamentului. Penetrarea barierei hematoretiniene de către fluoresceină reflectă severitatea RD, apreciindu-se în special zona maculară. 8.5. Tomografia în coerență optică (OCT) OCT utilizează radiația infraroșie la 843 nm, demonstrând variațiile în
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
screening se numără invazivitatea, costul crescut și riscurile asociate (rată de 1% de a dezvolta un AVC ischemic sau AIT în condițiile unui doctor experimentat) [6]. Pentru pacienții asimptomatici, recomandările actuale de explorare sunt [7]: - eco-Duplex ca test inițial de detectare a stenozei carotidiene semnificative la pacienții cunoscuți sau suspectați de stenoză carotidiană (clasă I, nivel C) și la cei fără semne clinice de ATS, dar cu 2 sau mai mulți factori de risc (clasă IIb, nivel C); - eco-Duplex în prezența
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
50% detectată anterior (clasa IIa, nivel C); - nu se recomandă eco-Duplex ca test screening la pacienții fără manifestări clinice sau factori de risc pentru ATS (clasă III, nivel C). Pentru pacienții simptomatici, recomandările sunt [7]: - eco-Duplex ca test inițial de detectare a stenozei carotidiene sau angio-RMN sau angio-CT dacă ecografia nu este suficientă (clasă I, nivel C); - angio-RMN, angio-CT sau angiografie percutană dacă prin ecografie se observă stenoză semnificativă ce impune tratament chirurgical sau endovascular (clasă IIa, nivel C); - angiografia percutană
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
ecografia nu este suficientă (clasă I, nivel C); - angio-RMN, angio-CT sau angiografie percutană dacă prin ecografie se observă stenoză semnificativă ce impune tratament chirurgical sau endovascular (clasă IIa, nivel C); - angiografia percutană se recomandă dacă metodele neinvazive sunt neconcludente pentru detectarea bolii obstructive extra-/intracraniene (clasa IIa, nivel C) sau dacă acestea sugerează ocluzia carotidiană completă (clasa IIb, nivel C). ATITUDINEA TERAPEUTICĂ TRATAMENTUL MEDICAMENTOS Pacienții cu stenoză carotidiană aterosclerotică au risc crescut de a face un AVC ischemic, au și alte
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
500/mm3. Creșterea polimorfonuclearelor în lichidul de ascită este urmată de creșterea acestora și în urină (48, 62, 193, 201, 204, 205, 237, 239, 262,276). Evidențierea unei dungi demonstrează prezența esterazei leucocitare în urină, cu specificitate și sensibilitate pentru detectarea unui număr ridicat de polimorfonucleare neutrofile în lichidul de ascită (201). Cultivarea lichidului de ascită joacă un rol important în diagnosticul și managementul peritonitei bacteriene. Însămânțarea lichidului de ascită imediat după paracenteză crește procentul izolării de la 40-50% la 80% din
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
date, în orice moment, pentru documentare și analiză. Laboratoarele clinice au o responsabilitate ca parte integrată și indispensabilă a infrastructurii privind sănătatea publică. Aceasta trebuie să demonstreze eficiență și o practică bună de laborator în lucrările de rutină, zilnice, în detectarea fenotipurilor de rezistență și tendințele sensibilității tulpinilor microbiene izolate de la pacienți. Testele in vitro de sensibilitate sunt efectuate pentru microorganismele suspectate ca fiind implicate în infecții, mai ales asupra acelora care aparțin unor specii care au dobândit rezistență la agenții
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
25923, Escherichia coli ATCC 25922, Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 și Enterococcus faecalis ATCC 29212 (American Type Culture Collection Rockville). Izolatele rezistente sau moderat sensibile față de trei sau mai mult de trei agenți antimicrobieni au fost considerate multirezistente. XI.2.3. Detectarea producerii de beta-lactamaze Producerea de beta-lactamază a fost detectată prin aplicarea unui disc de hârtie de filtru impregnat cu 500 mg/l soluție de nitrocefin peste cultura bacteriană proaspătă. Stabilirea fenotipurilor de rezistență s-a făcut pe baza rezultatelor antibiogramei
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de „neconștientizare” a hipoglicemiilor pare a fi reversibil atunci când trecerea de la valori glicemice crescute către valori glicemice mai mici este realizată treptat. O problemă importantă este aceea a prevenirii hipoglicemiilor nocturne, care de multe ori survin către ora 3 noaptea. Detectarea lor trebuie făcută prin determinarea glicemiei la această oră și prin avertizarea familiei, care trebuie să sesizeze modificarea tipului de respirație, a tonusului bolnavului și mai ales a transpirațiilor abundente care survin în aceste situații. Ele pot fi prevenite printr-
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
la niveluri mai ridicate decât în populația generală. Recent, interesul s-a mutat asupra troponinei T și a troponinei I ca markeri ai lezării ischemice în desfășurare la pacienții uremici. Troponinele T și I sunt proteine contractile, cu rol reglator. Detectarea acestor enzime în sânge într-o concentrație semnificativă reprezintă un marker sensibil și specific al lezării miocardice în populația non-renală [Hamm et al., 1992]. La un procent însemnat din pacienții cu insuficiență renală cronică, troponina T este crescută în absența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]