3,076 matches
-
alese ținând cont și de severitatea acestor complicații. La gravidele cu HTA semnificativă sau control metabolic slab, monitorizarea trebuie începută între săptămânile 28-32 de sarcină, iar la cele cu risc scăzut, după săptămânile 32-34. Metodele de supraveghere includ: aprecierea mișcărilor fetale, monitorizarea bătăilor cordului fetal la testul non-stres, testul de stres la contracții, profilul biofizic fetal, velocitometria ultrasonică Doppler. Aprecierea mișcărilor fetale: mai puțin de 4 mișcări/oră constituie semn de suferință fetală. În hipoxia fetală cronică mama poate să perceapă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
de severitatea acestor complicații. La gravidele cu HTA semnificativă sau control metabolic slab, monitorizarea trebuie începută între săptămânile 28-32 de sarcină, iar la cele cu risc scăzut, după săptămânile 32-34. Metodele de supraveghere includ: aprecierea mișcărilor fetale, monitorizarea bătăilor cordului fetal la testul non-stres, testul de stres la contracții, profilul biofizic fetal, velocitometria ultrasonică Doppler. Aprecierea mișcărilor fetale: mai puțin de 4 mișcări/oră constituie semn de suferință fetală. În hipoxia fetală cronică mama poate să perceapă diminuarea mișcărilor fetale atât
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
metabolic slab, monitorizarea trebuie începută între săptămânile 28-32 de sarcină, iar la cele cu risc scăzut, după săptămânile 32-34. Metodele de supraveghere includ: aprecierea mișcărilor fetale, monitorizarea bătăilor cordului fetal la testul non-stres, testul de stres la contracții, profilul biofizic fetal, velocitometria ultrasonică Doppler. Aprecierea mișcărilor fetale: mai puțin de 4 mișcări/oră constituie semn de suferință fetală. În hipoxia fetală cronică mama poate să perceapă diminuarea mișcărilor fetale atât ca intensitate, cât și ca frecvență. Hipoxia acută determină mișcări fetale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
săptămânile 28-32 de sarcină, iar la cele cu risc scăzut, după săptămânile 32-34. Metodele de supraveghere includ: aprecierea mișcărilor fetale, monitorizarea bătăilor cordului fetal la testul non-stres, testul de stres la contracții, profilul biofizic fetal, velocitometria ultrasonică Doppler. Aprecierea mișcărilor fetale: mai puțin de 4 mișcări/oră constituie semn de suferință fetală. În hipoxia fetală cronică mama poate să perceapă diminuarea mișcărilor fetale atât ca intensitate, cât și ca frecvență. Hipoxia acută determină mișcări fetale intense, dezordonate. Dispariția mișcărilor fetale indică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
săptămânile 32-34. Metodele de supraveghere includ: aprecierea mișcărilor fetale, monitorizarea bătăilor cordului fetal la testul non-stres, testul de stres la contracții, profilul biofizic fetal, velocitometria ultrasonică Doppler. Aprecierea mișcărilor fetale: mai puțin de 4 mișcări/oră constituie semn de suferință fetală. În hipoxia fetală cronică mama poate să perceapă diminuarea mișcărilor fetale atât ca intensitate, cât și ca frecvență. Hipoxia acută determină mișcări fetale intense, dezordonate. Dispariția mișcărilor fetale indică moartea fătului (semn tardiv). Testul nonstres (TNS): apreciază accelerarea bătăilor cordului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
de supraveghere includ: aprecierea mișcărilor fetale, monitorizarea bătăilor cordului fetal la testul non-stres, testul de stres la contracții, profilul biofizic fetal, velocitometria ultrasonică Doppler. Aprecierea mișcărilor fetale: mai puțin de 4 mișcări/oră constituie semn de suferință fetală. În hipoxia fetală cronică mama poate să perceapă diminuarea mișcărilor fetale atât ca intensitate, cât și ca frecvență. Hipoxia acută determină mișcări fetale intense, dezordonate. Dispariția mișcărilor fetale indică moartea fătului (semn tardiv). Testul nonstres (TNS): apreciază accelerarea bătăilor cordului fetal, ca răspuns
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
cordului fetal la testul non-stres, testul de stres la contracții, profilul biofizic fetal, velocitometria ultrasonică Doppler. Aprecierea mișcărilor fetale: mai puțin de 4 mișcări/oră constituie semn de suferință fetală. În hipoxia fetală cronică mama poate să perceapă diminuarea mișcărilor fetale atât ca intensitate, cât și ca frecvență. Hipoxia acută determină mișcări fetale intense, dezordonate. Dispariția mișcărilor fetale indică moartea fătului (semn tardiv). Testul nonstres (TNS): apreciază accelerarea bătăilor cordului fetal, ca răspuns la mișcările fetale și la contracțiile uterine spontane
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
fetal, velocitometria ultrasonică Doppler. Aprecierea mișcărilor fetale: mai puțin de 4 mișcări/oră constituie semn de suferință fetală. În hipoxia fetală cronică mama poate să perceapă diminuarea mișcărilor fetale atât ca intensitate, cât și ca frecvență. Hipoxia acută determină mișcări fetale intense, dezordonate. Dispariția mișcărilor fetale indică moartea fătului (semn tardiv). Testul nonstres (TNS): apreciază accelerarea bătăilor cordului fetal, ca răspuns la mișcările fetale și la contracțiile uterine spontane. Testul este considerat reactiv dacă, în decursul a 20 de minute, se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
mișcărilor fetale: mai puțin de 4 mișcări/oră constituie semn de suferință fetală. În hipoxia fetală cronică mama poate să perceapă diminuarea mișcărilor fetale atât ca intensitate, cât și ca frecvență. Hipoxia acută determină mișcări fetale intense, dezordonate. Dispariția mișcărilor fetale indică moartea fătului (semn tardiv). Testul nonstres (TNS): apreciază accelerarea bătăilor cordului fetal, ca răspuns la mișcările fetale și la contracțiile uterine spontane. Testul este considerat reactiv dacă, în decursul a 20 de minute, se înregistrează cel puțin 2 episoade
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
În hipoxia fetală cronică mama poate să perceapă diminuarea mișcărilor fetale atât ca intensitate, cât și ca frecvență. Hipoxia acută determină mișcări fetale intense, dezordonate. Dispariția mișcărilor fetale indică moartea fătului (semn tardiv). Testul nonstres (TNS): apreciază accelerarea bătăilor cordului fetal, ca răspuns la mișcările fetale și la contracțiile uterine spontane. Testul este considerat reactiv dacă, în decursul a 20 de minute, se înregistrează cel puțin 2 episoade de accelerare a BCF-urilor, cu peste 15 bătăi pe minut și cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
poate să perceapă diminuarea mișcărilor fetale atât ca intensitate, cât și ca frecvență. Hipoxia acută determină mișcări fetale intense, dezordonate. Dispariția mișcărilor fetale indică moartea fătului (semn tardiv). Testul nonstres (TNS): apreciază accelerarea bătăilor cordului fetal, ca răspuns la mișcările fetale și la contracțiile uterine spontane. Testul este considerat reactiv dacă, în decursul a 20 de minute, se înregistrează cel puțin 2 episoade de accelerare a BCF-urilor, cu peste 15 bătăi pe minut și cu o durată mai mare de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
Testul arată dacă fătul suportă stresul hipoxic dat de contracție (deci și de travaliu) fără a-și modifica semnificativ ritmul cardiac. Dacă contracțiile sunt urmate de scăderea frecvenței cardiace cu apariția decelerărilor tardive, testul este considerat pozitiv și probează hipoxia fetală cronică dată de insuficiența placentară, arătând că fătul nu va suporta menținerea sarcinii încă 7 zile sau desfășurarea unui travaliu. Concluzia practică este întreruperea sarcinii prin operație cezariană, dacă fătul este viabil. Profilul biofizic: presupune urmărirea mai multor parametrii fetali
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
fetală cronică dată de insuficiența placentară, arătând că fătul nu va suporta menținerea sarcinii încă 7 zile sau desfășurarea unui travaliu. Concluzia practică este întreruperea sarcinii prin operație cezariană, dacă fătul este viabil. Profilul biofizic: presupune urmărirea mai multor parametrii fetali (obținuți prin ultrasonografie): mișcările respiratorii fetale, mișcările active fetale, reactivitatea fetală, volumul lichidului amniotic, tonusul fătului. Determinări hormonale Se consideră că nivelul progesteronului plasmatic, pregnandiolului urinar și hormonului lactogen placentar, sunt relevante pentru starea funcțională a placentei, în timp ce nivelele estriolului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
arătând că fătul nu va suporta menținerea sarcinii încă 7 zile sau desfășurarea unui travaliu. Concluzia practică este întreruperea sarcinii prin operație cezariană, dacă fătul este viabil. Profilul biofizic: presupune urmărirea mai multor parametrii fetali (obținuți prin ultrasonografie): mișcările respiratorii fetale, mișcările active fetale, reactivitatea fetală, volumul lichidului amniotic, tonusul fătului. Determinări hormonale Se consideră că nivelul progesteronului plasmatic, pregnandiolului urinar și hormonului lactogen placentar, sunt relevante pentru starea funcțională a placentei, în timp ce nivelele estriolului plasmatic și urinar probează starea fătului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
nu va suporta menținerea sarcinii încă 7 zile sau desfășurarea unui travaliu. Concluzia practică este întreruperea sarcinii prin operație cezariană, dacă fătul este viabil. Profilul biofizic: presupune urmărirea mai multor parametrii fetali (obținuți prin ultrasonografie): mișcările respiratorii fetale, mișcările active fetale, reactivitatea fetală, volumul lichidului amniotic, tonusul fătului. Determinări hormonale Se consideră că nivelul progesteronului plasmatic, pregnandiolului urinar și hormonului lactogen placentar, sunt relevante pentru starea funcțională a placentei, în timp ce nivelele estriolului plasmatic și urinar probează starea fătului. Estrioluria: metodă larg
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
suporta menținerea sarcinii încă 7 zile sau desfășurarea unui travaliu. Concluzia practică este întreruperea sarcinii prin operație cezariană, dacă fătul este viabil. Profilul biofizic: presupune urmărirea mai multor parametrii fetali (obținuți prin ultrasonografie): mișcările respiratorii fetale, mișcările active fetale, reactivitatea fetală, volumul lichidului amniotic, tonusul fătului. Determinări hormonale Se consideră că nivelul progesteronului plasmatic, pregnandiolului urinar și hormonului lactogen placentar, sunt relevante pentru starea funcțională a placentei, în timp ce nivelele estriolului plasmatic și urinar probează starea fătului. Estrioluria: metodă larg folosită, mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
sunt relevante pentru starea funcțională a placentei, în timp ce nivelele estriolului plasmatic și urinar probează starea fătului. Estrioluria: metodă larg folosită, mai ales în trecut, pentru aprecierea sarcinii cu risc crescut. Valorile normale diferă în funcție de vârsta sarcinii, cele mici sugerând suferința fetală, iar cele mari macrosomia. Pentru a avea valoare prognostică estriolul trebuie dozat în dinamică, după săptămâna 32 de sarcină. O scădere de peste 35% este considerată patologică și necesită internarea gravidei. Estriolul plasmatic poate oferi date mai importante pentru aprecierea viabilității
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
iar cele mari macrosomia. Pentru a avea valoare prognostică estriolul trebuie dozat în dinamică, după săptămâna 32 de sarcină. O scădere de peste 35% este considerată patologică și necesită internarea gravidei. Estriolul plasmatic poate oferi date mai importante pentru aprecierea viabilității fetale, dar se determină printr-o metodologie mai complicată, mai scumpă. Alfa foetoproteina serică se dozează în săptămâna 16 de sarcină pentru depistarea defectului de tub neural și a altor anomalii. Toate aceste investigații nu au valoare decât în dinamică și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
pentru depistarea defectului de tub neural și a altor anomalii. Toate aceste investigații nu au valoare decât în dinamică și în conexiune una cu alta, în contextul clinic al vârstei sarcinii și complicațiilor acesteia. La apariția oricărui semn de suferință fetală (diminuarea mișcărilor fetale, TNS areactiv, CST pozitiv) trebuie evaluată vârsta gestațională și dacă fătul este considerat matur (peste săptămâna 38 de sarcină) se declanșează nașterea. Dacă vârsta gestațională este mai mică de 38 săptămâni se face amniocenteză pentru aprecierea maturării
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
de tub neural și a altor anomalii. Toate aceste investigații nu au valoare decât în dinamică și în conexiune una cu alta, în contextul clinic al vârstei sarcinii și complicațiilor acesteia. La apariția oricărui semn de suferință fetală (diminuarea mișcărilor fetale, TNS areactiv, CST pozitiv) trebuie evaluată vârsta gestațională și dacă fătul este considerat matur (peste săptămâna 38 de sarcină) se declanșează nașterea. Dacă vârsta gestațională este mai mică de 38 săptămâni se face amniocenteză pentru aprecierea maturării pulmonare fetale. Dacă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
mișcărilor fetale, TNS areactiv, CST pozitiv) trebuie evaluată vârsta gestațională și dacă fătul este considerat matur (peste săptămâna 38 de sarcină) se declanșează nașterea. Dacă vârsta gestațională este mai mică de 38 săptămâni se face amniocenteză pentru aprecierea maturării pulmonare fetale. Dacă testele arată o insuficientă maturizare pulmonară, gravida va fi spitalizată, cu monitorizare continuă a BCF-urilor. Pentru grăbirea maturizării pulmonare fetale se poate încerca administrarea de glucocorticosteroizi la mamă. Acțiunea acestora este efectivă după 24 h din momentul începerii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
declanșează nașterea. Dacă vârsta gestațională este mai mică de 38 săptămâni se face amniocenteză pentru aprecierea maturării pulmonare fetale. Dacă testele arată o insuficientă maturizare pulmonară, gravida va fi spitalizată, cu monitorizare continuă a BCF-urilor. Pentru grăbirea maturizării pulmonare fetale se poate încerca administrarea de glucocorticosteroizi la mamă. Acțiunea acestora este efectivă după 24 h din momentul începerii tratamentului, iar efectul nu depășește 7 zile. În mod curent se administrează betametazonă (Celestone f-4 mg) în 2-4 doze/24 h. Glucocorticosteroizii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
prin asocierea cu o perfuzie continuă cu insulină. O alternativă la administrarea de glucocorticosteroizi la mamă este administrarea de surfactant, sub formă de aerosoli, la nou-născut. Stabilirea momentului nașterii Este momentul cheie al atitudinii obstetricale, știut fiind că riscul suferinței fetale, macrosomiei, morții intrauterine a fătului sau al traumatismelor la naștere crește cu vârsta gestațională și devine maxim în ultimele 4 săptămâni. În același timp, o vârstă gestațională prea mică favorizează apariția SDR după naștere, ca urmare a imaturității pulmonare fetale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
fetale, macrosomiei, morții intrauterine a fătului sau al traumatismelor la naștere crește cu vârsta gestațională și devine maxim în ultimele 4 săptămâni. În același timp, o vârstă gestațională prea mică favorizează apariția SDR după naștere, ca urmare a imaturității pulmonare fetale. În trecut, gravidele diabetice erau frecvent internate în săptămâna 36 sau chiar mai devreme, pentru monitorizarea fetală și controlul diabetului. Astăzi, dacă există un autocontrol de încredere, iar gravida este normotensivă, riscul hipoxiei fetale este scăzut și nu necesită spitalizare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
maxim în ultimele 4 săptămâni. În același timp, o vârstă gestațională prea mică favorizează apariția SDR după naștere, ca urmare a imaturității pulmonare fetale. În trecut, gravidele diabetice erau frecvent internate în săptămâna 36 sau chiar mai devreme, pentru monitorizarea fetală și controlul diabetului. Astăzi, dacă există un autocontrol de încredere, iar gravida este normotensivă, riscul hipoxiei fetale este scăzut și nu necesită spitalizare antepartum, cu excepția complicațiilor obstetricale uzuale. Stabilirea datei nașterii trebuie să se facă ținând cont, în principal, de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]