3,446 matches
-
conturajul pe fiecare secțiune CT a volumelor țintă definite în raport cu tumora primară și ariile ganglionare de drenaj, respectiv a organelor la risc (ficat, stomac, măduva spinării, rinichi, intestin subțire). Volumul tumoral macroscopic sau gross tumor volume (GTV) include tumora primară, ganglionii limfatici invadați tumoral și/sau axele vasculare majore infiltrate sau înglobate tumoral. Volumul țintă clinic sau clinical target volume (CTV) se stabilește prin expansiunea de 1-2 cm în jurul GTV, asigurând iradierea electivă a ganglionilor peripancreatici. Pentru a evita erorile de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
tumor volume (GTV) include tumora primară, ganglionii limfatici invadați tumoral și/sau axele vasculare majore infiltrate sau înglobate tumoral. Volumul țintă clinic sau clinical target volume (CTV) se stabilește prin expansiunea de 1-2 cm în jurul GTV, asigurând iradierea electivă a ganglionilor peripancreatici. Pentru a evita erorile de poziționare zilnică a pacientului pentru iradiere, respectiv ale variației volumului țintă prin respirație sau motilitate internă, pentru obținerea volumului țintă planificat (PTV), se recomandă o expansiune de 1 cm în jurul CTV. SITUAȚII CLINICE RADIOTERAPIA
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
țintă prin respirație sau motilitate internă, pentru obținerea volumului țintă planificat (PTV), se recomandă o expansiune de 1 cm în jurul CTV. SITUAȚII CLINICE RADIOTERAPIA NEOADJUVANTĂ SAU DEFINITIVĂ (TUMORA PE LOC) Tumora de cap de pancreas Volumul țintă include tumora primară, ganglionii pozitivi și organele și/sau axele vasculare majore invadate tumoral. Există controverse cu privire la necesitatea iradierii elective a ganglionilor limfatici regionali în cancerul de pancreas avansat locoregional [67], deși probabilitatea invaziei lor este cel puțin 75%, demonstrată de analiza pieselor operatorii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
cm în jurul CTV. SITUAȚII CLINICE RADIOTERAPIA NEOADJUVANTĂ SAU DEFINITIVĂ (TUMORA PE LOC) Tumora de cap de pancreas Volumul țintă include tumora primară, ganglionii pozitivi și organele și/sau axele vasculare majore invadate tumoral. Există controverse cu privire la necesitatea iradierii elective a ganglionilor limfatici regionali în cancerul de pancreas avansat locoregional [67], deși probabilitatea invaziei lor este cel puțin 75%, demonstrată de analiza pieselor operatorii, deci pe stadii mai puțin avansate [68,69]. Ganglionii cu risc >5% de metastaze sunt: pancreatico-duodenali posteriori, cei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
invadate tumoral. Există controverse cu privire la necesitatea iradierii elective a ganglionilor limfatici regionali în cancerul de pancreas avansat locoregional [67], deși probabilitatea invaziei lor este cel puțin 75%, demonstrată de analiza pieselor operatorii, deci pe stadii mai puțin avansate [68,69]. Ganglionii cu risc >5% de metastaze sunt: pancreatico-duodenali posteriori, cei de pe marginea superioară și inferioară a capului de pancreas, pancreaticoduodenali anteriori, porta hepatis, cei situați pe marginea superioară a corpului de pancreas, de pe traiectul AMS precum și ganglionii celiaci și lomboaortici situați
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
puțin avansate [68,69]. Ganglionii cu risc >5% de metastaze sunt: pancreatico-duodenali posteriori, cei de pe marginea superioară și inferioară a capului de pancreas, pancreaticoduodenali anteriori, porta hepatis, cei situați pe marginea superioară a corpului de pancreas, de pe traiectul AMS precum și ganglionii celiaci și lomboaortici situați craniocaudal între axul celiac și venele renale inferior. În tumorile cu dimensiuni >3 cm, CTV se extinde până la nivelul arterei mezenterice inferioare. Vasele enumerate anterior pot fi identificate cu acuratețe pe CT cu substanță de contrast
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
CTV se extinde până la nivelul arterei mezenterice inferioare. Vasele enumerate anterior pot fi identificate cu acuratețe pe CT cu substanță de contrast. Tumora de corp și coadă de pancreas Volumul țintă include pe lângă cele descrise pentru capul de pancreas și ganglionii suprapancreatici (situați pe traiectul vaselor splenice) și hilul splenic. Cu scopul reducerii dozei de la nivelul parenchimului renal drept, ganglionii pancreaticoduodenali inferiori pot fi excluși din volumul țintă. RADIOTERAPIA EXTERNĂ ADJUVANTĂ (POSTOPERATORIE) CTV include: patul tumoral, anastomoza (pancreatico-jejunostomie, hepatosau coledocojejunostomie) și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
substanță de contrast. Tumora de corp și coadă de pancreas Volumul țintă include pe lângă cele descrise pentru capul de pancreas și ganglionii suprapancreatici (situați pe traiectul vaselor splenice) și hilul splenic. Cu scopul reducerii dozei de la nivelul parenchimului renal drept, ganglionii pancreaticoduodenali inferiori pot fi excluși din volumul țintă. RADIOTERAPIA EXTERNĂ ADJUVANTĂ (POSTOPERATORIE) CTV include: patul tumoral, anastomoza (pancreatico-jejunostomie, hepatosau coledocojejunostomie) și ariile ganglionate pozitive. Iradierea electivă a ariilor ganglionare este similară cu iradierea preoperatorie. În cazul necesității unui boost pe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
simulează o inimă mărită la examenul radiologic. Lichidul pericardic este de tip exudat (conținut crescut de proteine). Etiologia: 1. Tuberculoza rămâne cea mai frecventă cauză de pericardită cronică lichidiană. Ea apare secundar progresiei prin contiguitate a leziunilor tuberculoase de la nivelul ganglionilor limfatici hilari sau mediastinali. Mult mai rar, pericardita cronică tuberculoasă apare secundar diseminării hematogene; 2. Alte cauze etiologice: mixedemul; neoplasmul primar sau secundar al organelor toracice cu invadarea pericardului; hemopericardul post-traumatic; terapia cu raze Roentgen în special în cancerul mamar
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
para-mediastinală, placate la mediastin, centrohilare, pot îmbrăca pe radiografia toracică standard aspectul unor tumori de mediastin (mediastin lărgit). Cancerele bronho-pulmonare cu diferite localizări pot produce în același timp invazia mediastinului, fie prin contiguitate (invazie directă tumorală), fie prin metastazare în ganglionii limfatici mediastinali, generând atât aspectul radiologic cunoscut sub denumirea de tumoră mediastino-pulmonară, cât și aspectul clinic al unui sindrom mediastinal. În această categorie se încadrează carcinomul pulmonar microcelular, cunoscut statistic, ca fiind cea mai frecventă cauză de sindrom de venă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
de abord recomandată este sternotomia mediană totală. Iradierea postoperatorie este obligatorie, cu 45-50 Gy. Tratament radiant primar curativ Este indicat în caz de tumoră masivă ce depășește mediastinul anterior, în sindromul de venă cavă superioară, în caz de prindere a ganglionilor supraclaviculari. Se obține o supraviețuire îndelungată în 50-60% din cazuri; în restul cazurilor persistă masa tumorală mediastinală, sau apar metastazele sistemice. Tratament citostatic primar curativ Este indicat în prezenta metastazelor intratoracice sau sistemice sau a unei tumori mari cu semne
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
se produce prin metastaze la distanță. Tumorile cu celule germinale maligne neseminomatoase Date generale Grupul acestor tumori este mult mai rar decât seminomul. Afectează predominant bărbatul tânăr. Sunt mult mai agresive, se dezvoltă rapid și metastazează precoce în pulmon, pleură, ganglionii limfatici, ficat, creier, rinichi, oase. Topografic se situează în mediastinul anterior [11, 28, 35, 90]. Manifestări clinice Sunt prezente semne și simptome de compresiune mediastinală, pierdere ponderală, fatigabilitate, febră, semne și simptome secundare metastazelor, ginecomastia (în coriocarcinom). Date paraclinice Radiografia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
tratament chirurgical secundar. Se obțin supraviețuiri de lungă durată. TUMORILE NEUROGENE Generalități Tumorile neurogene au originea în celulele ce derivă din creasta neurală, celulele din care se dezvoltă sistemul nervos periferic. Aceste celule cu origine ectodermală sunt:- celule ganglionare din ganglionii spinali și din sistemul nervos autonom;- celule paraganglionare din sistemul simpatic și parasimpatic;- celule Schwan și celulele satelite [38]. Țesutul conjunctiv de susținere de origine mezodermală participă la formarea acestor tumori. Clasificarea tumorilor neurogene (după G. Pearson) Topografia Predominant din
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
50% din tumorile mediastinale la copil și 20% din tumorile mediastinale la adult. Localizarea primară reprezintă în raport cu numărul total al limfoamelor: 5% din cazurile de boală Hodgkin și 5% din cazurile de limfom nehodgkinian. Localizarea primară mediastinală poate fi în ganglioni sau în timus. Localizarea secundară mediastinală în asociere cu alte localizări topografice în limfom este de: 60-90% în boala Hodgkin și 18-46% în limfomul nehodgkinian. Localizarea primară extraganglionară și extramediastinală este de: 50% în limfomul nehodgkinian (tract gastro-intestinal, cap, gât
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
paraclinice imagistice Nu există un aspect unic pe baza căruia să se pună diagnosticul de limfom malign Limfoamele se pot prezenta din punct de vedere radiologic, CT și IRM sub mai multe aspecte (după Sutclife) [73]. 1. Tumoră mediastinală antero-superioară: ganglion mărit, grup ganglionar afectat, tumoră prezentă de timus, dar diagnosticul de limfom este greu de stabilit pe acest aspect (fig. 7.54, 7.55). 2. Adenopatie mediastinală discretă cu sau fără adenopatie hilară: ganglion paratraheal, ganglion prevascular, ganglion subcarinal, ganglioni
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
Sutclife) [73]. 1. Tumoră mediastinală antero-superioară: ganglion mărit, grup ganglionar afectat, tumoră prezentă de timus, dar diagnosticul de limfom este greu de stabilit pe acest aspect (fig. 7.54, 7.55). 2. Adenopatie mediastinală discretă cu sau fără adenopatie hilară: ganglion paratraheal, ganglion prevascular, ganglion subcarinal, ganglioni hilari, sunt imagini sugestive pentru diagnosticul de limfom. Ganglionul mărit sau grupul de ganglioni măriți de volum sunt aspecte mai des întâlnite în limfomul nehodgkinian decât în cel hodgkinian. Acestea nu sunt modificate de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
1. Tumoră mediastinală antero-superioară: ganglion mărit, grup ganglionar afectat, tumoră prezentă de timus, dar diagnosticul de limfom este greu de stabilit pe acest aspect (fig. 7.54, 7.55). 2. Adenopatie mediastinală discretă cu sau fără adenopatie hilară: ganglion paratraheal, ganglion prevascular, ganglion subcarinal, ganglioni hilari, sunt imagini sugestive pentru diagnosticul de limfom. Ganglionul mărit sau grupul de ganglioni măriți de volum sunt aspecte mai des întâlnite în limfomul nehodgkinian decât în cel hodgkinian. Acestea nu sunt modificate de tratamentul specific
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
mediastinală antero-superioară: ganglion mărit, grup ganglionar afectat, tumoră prezentă de timus, dar diagnosticul de limfom este greu de stabilit pe acest aspect (fig. 7.54, 7.55). 2. Adenopatie mediastinală discretă cu sau fără adenopatie hilară: ganglion paratraheal, ganglion prevascular, ganglion subcarinal, ganglioni hilari, sunt imagini sugestive pentru diagnosticul de limfom. Ganglionul mărit sau grupul de ganglioni măriți de volum sunt aspecte mai des întâlnite în limfomul nehodgkinian decât în cel hodgkinian. Acestea nu sunt modificate de tratamentul specific. Conduita chirurgicală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
ganglion mărit, grup ganglionar afectat, tumoră prezentă de timus, dar diagnosticul de limfom este greu de stabilit pe acest aspect (fig. 7.54, 7.55). 2. Adenopatie mediastinală discretă cu sau fără adenopatie hilară: ganglion paratraheal, ganglion prevascular, ganglion subcarinal, ganglioni hilari, sunt imagini sugestive pentru diagnosticul de limfom. Ganglionul mărit sau grupul de ganglioni măriți de volum sunt aspecte mai des întâlnite în limfomul nehodgkinian decât în cel hodgkinian. Acestea nu sunt modificate de tratamentul specific. Conduita chirurgicală în limfoamele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
dar diagnosticul de limfom este greu de stabilit pe acest aspect (fig. 7.54, 7.55). 2. Adenopatie mediastinală discretă cu sau fără adenopatie hilară: ganglion paratraheal, ganglion prevascular, ganglion subcarinal, ganglioni hilari, sunt imagini sugestive pentru diagnosticul de limfom. Ganglionul mărit sau grupul de ganglioni măriți de volum sunt aspecte mai des întâlnite în limfomul nehodgkinian decât în cel hodgkinian. Acestea nu sunt modificate de tratamentul specific. Conduita chirurgicală în limfoamele mediastinale Chirurgul toracic solicitat pentru a examina un caz
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
greu de stabilit pe acest aspect (fig. 7.54, 7.55). 2. Adenopatie mediastinală discretă cu sau fără adenopatie hilară: ganglion paratraheal, ganglion prevascular, ganglion subcarinal, ganglioni hilari, sunt imagini sugestive pentru diagnosticul de limfom. Ganglionul mărit sau grupul de ganglioni măriți de volum sunt aspecte mai des întâlnite în limfomul nehodgkinian decât în cel hodgkinian. Acestea nu sunt modificate de tratamentul specific. Conduita chirurgicală în limfoamele mediastinale Chirurgul toracic solicitat pentru a examina un caz cu tumoră mediastinală ce poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
alb-gri. Poate prezenta hemoragie, degenerare chistică, necroză (sugestivă pentru leziunea malignă). Tratamentul este chirurgical, practicându-se excizia. Hemangioendoteliomul Poate fi de mai multe tipuri: - hemangioendoteliomul epitelioid;- hemangioendoteliomul cu celule fusiforme;- tumora Dabska. Tratamentul se face prin excizie chirurgicală și a ganglionilor limfatici regionali. Se mai poate practica radioterapie, chimioterapie, rerezecție în recidivă și rezecția metastazelor [24]. Leiomiomul Localizarea mediastinală este foarte rară, iar excizia sa chirurgicală este urmată de succes. Leiomiosarcomul Tumora primară cu localizare mediastinală este rar întâlnită. Este o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
168). Explicațiile posibile ale caracterului pulsator al insulinosecreției sunt următoarele: activitatea electrică intrinsecă (de tip pacemaker) în celula β; fluxuri glicolitice oscilatorii în celula β; sistem feedback negativ reflectând fluctuații în concentrația e.c. a glucozei; influențe nervoase centrale mediate de ganglionii nervoși intrapancreatici. Ionul de calciu (Ca+2) este un versatil mesager secundar care reglează multe procese precum transmisia sinaptică, contracția musculară, citokineziile și, evident, secreția unor hormoni. Spre deosebire de alți mesageri secundari, care sunt sintetizați și metabolizați, nivelul Ca+2 în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
se localizează În ficat unde se multiplică rapid și provoacă leziuni, degenerarea celulelor hepatice și alterarea pereților vaselor capilare care devin permeabile pentru conținutul vascular. Unele virusuri trec În sânge afectând alte organe (stomac, duoden, pancreas, splină, miocard, plămâni și ganglioni). Evoluția bolii hepatice este delimitată În 5 perioade (incubația, preicterică, icterică, de declin și de convalescență), fiecare cu simptome bine definite și medicație specifică. Perioada de incubație durează 14-40 zile la virusul A și 60-180 zile la virusul B. Perioada
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
durata icterului este de 2-4 săptămâni iar În hepatita virală B icterul poate dura Între 2-8 săptămâni. Cauzele care declanșează maladia pot fi: hemoliza, anemia pernicioasă, calculii biliari care blochează fluxul bilei, tumorile, viermii intestinali (mai ales ascarizi și tenia), ganglionii și intoxicațiile cu anumite medicamente (sulfamide, testosterone, oxifenilxantină, clorpromazină), chloroform, alimente alterate și consum exagerat de alcool. Chiar și o mușcătură de purice sau țânțar purtător de infecții bacteriene, virale sau parazitare poate fi o cauză a declanșării icterului. La
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]