3,518 matches
-
nevi pigmentari multipli. Anomaliile viscerale afectează: cordul: coarctație de aortă și diferite alte malformații ale cordului stâng; rinichiul: rinichi în potcoavă. Există episoade frecvente de otită în copilărie soldate cu hipoacuzie de percepție. Nu apare puseul de creștere prepubertar. Organele genitale externe și interne sunt hipoplazice, glandele mamare nu se dezvoltă, amenoreea este primară. Pilozitatea pubiană este redusă. în 5-20% dintre cazurile cu sindrom Turner (în special mozaicuri) se poate produce pubertate spontană, urmată de cicluri normale, cicluri neregulate sau amenoree
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
iar din al doilea an de tratament se introduce și tratamentul cu acetat de medroxiprogesteron 10 mg/zi în ultimele 10 zile ale fiecărui ciclu. Fertilitatea este absentă, cu excepția rarelor cazuri de mozaic cu linii 46XX. Prin terapie hormonală, aparatul genital al acestor femei poate fi pregătit pentru a primi și dezvolta un ovul donat și fertilizat in vitro. Hirsutismul Definiție: dezvoltarea excesivă a părului terminal la femeie în teritorii anatomice care în mod normal sunt lipsite de pilozitate (față, torace
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Opțiunea terapeutică depinde de scopul bolnavei: restabilirea ciclurilor, tratamentul hirsutismului sau infertilității (vezi și tratamentul infertilității anovulatorii). Chiar dacă pacienta nu are aparent acuze, trebuie încurajată să opteze pentru administrarea ciclică a unui progestativ de sinteză pentru a evita expunerea receptorilor genitali la excesul de estrogeni de conversie caracteristic bolii (vezi tabelul 48). Substituție ciclică a deficitului de progesteron datorat anovulației medroxiprogesteron acetat 10 mg/zi, 10 zile pe lună din ziua a 16-a a ciclului alte progestative de sinteză: didrogesterone
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
PUBERTATEA Pubertatea este stadiul dezvoltării umane în care se produce maturizarea sexuală și achiziționarea fertilității. în această perioadă, ca rezultat al funcției axului hipotalamus-hipofiză-gonadă și creșterii producției de steroizi, se produc: puseul de creștere pubertară; dezvoltarea completă a gonadelor, organelor genitale externe și interne, cu posibilitatea fertilității; dezvoltarea caracterelor sexuale secundare; modificări psihologice și comportamentale fundamentale. Debutul pubertății este influențat de factori genetici și nutriționali. Factorii nutriționali sunt responsabili de apariția mai precoce a pubertății la fetițele supraponderale sau de întârzierile
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în mod fiziologic într-o ordine bine determinată, în limite cronologice largi. La fete se consideră repere de stadializare dezvoltarea sânilor telarha și gradul de dezvoltare a pilozității pubiene (figurile 60-61). Evoluția pubertară a băieților se apreciază în raport cu dezvoltarea organelor genitale și a pilozității pubiene (fig. 62). Pubertatea precoce Pubertatea precoce definește apariția oricărui semn de maturație sexuală la o vârstă mai mică decât 2 DS față de medie, adică sub 8 ani la fete și sub 9 ani la băieți. în
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
constituie un risc pentru dezvoltarea ulterioară a osteoporozei, ceea ce justifică suplimentar instituirea terapiei. Tratamentul poate fi întrerupt ulterior, pentru a permite activarea propriului ax hipotalamus-hipofiză-gonadă. MENOPAUZA Nu există un consens asupra definiției menopauzei. în sens strict, termenul definește ultima sângerare genitală care rezultă prin impregnarea endometrului cu estrogeni și progesteron-endogeni. în sens mai larg, menopauza este perioada care urmează după acest ultim ciclu menstrual și poate fi considerată instalată după 6 luni (Hazard, 1990) sau un an de amenoree (Hammond, 1985
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
intracraniană, urmată de un val de cădură care inundă fața, toracele și gâtul, după care se răspândește în tot organismul. Se asociază cu palpitații, cefalee, amețeli. Se termină prin transpirații care reduc temperatura corpului cu 0,2 °C. Atrofia tractusului genital și a celui urinar inferior, determinată de carența estrogenică, se manifestă prin subțierea epiteliului vaginal, reducerea secreției locale de mucus, deficit de lubrifiere vaginală în cursul actului sexual. Se instalează vaginita atrofică cu parestezii locale și dispareunie. Epiteliul vezical se
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
opuse estrogenilor. Derivații de tipul acetatului de medroxiprogesteron au efecte similare, dar mai puțin importante. Asocierea de progestageni la estrogeni în tratamentul tulburărilor asociate menopauzei reduce efectele protectoare exercitate de estrogeni, dar este absolut necesară pentru a evita expunerea receptorilor genitali la acțiunea exclusivă a estrogenilor. Estrogenii amplifică riscul cancerului de endometru, dar incidența generală a acestei forme este foarte redusă. Estrogenii cresc ușor riscul dezvoltării cancerului de sân, fapt care trebuie luat în considerație în special la femeile care au
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
administrată, concentrații eficiente în plasmă. Pentru situațiile în care există contraindicații ferme pentru administrarea de estrogeni, se pot administra exclusiv progesteron natural sau progestative de sinteză (medroxi-progesteron acetat, didrogesteron sau norethisteron). Înainte de instituirea tratamentului hormonal, este utilă investigarea situației receptorilor genitali: examen clinic și ecografic genital pentru decelarea fibromatozei uterine, frotiu citodiagnostic, examen clinic, ecografic al glandelor mamare, mamografie, investigații metabolice (hiperglicemie provocată, profil lipidic și al coagulării), determinarea tensiunii arteriale. Investigațiile se repetă la 6 luni (metabolice) și anual (mamografie
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Pentru situațiile în care există contraindicații ferme pentru administrarea de estrogeni, se pot administra exclusiv progesteron natural sau progestative de sinteză (medroxi-progesteron acetat, didrogesteron sau norethisteron). Înainte de instituirea tratamentului hormonal, este utilă investigarea situației receptorilor genitali: examen clinic și ecografic genital pentru decelarea fibromatozei uterine, frotiu citodiagnostic, examen clinic, ecografic al glandelor mamare, mamografie, investigații metabolice (hiperglicemie provocată, profil lipidic și al coagulării), determinarea tensiunii arteriale. Investigațiile se repetă la 6 luni (metabolice) și anual (mamografie). Efectele secundare ale tratamentului cu
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
examen clinic, ecografic al glandelor mamare, mamografie, investigații metabolice (hiperglicemie provocată, profil lipidic și al coagulării), determinarea tensiunii arteriale. Investigațiile se repetă la 6 luni (metabolice) și anual (mamografie). Efectele secundare ale tratamentului cu estrogeni sunt tensiunea mamară și sângerările genitale (mai frecvente după terapia secvențială). Când sângerările genitale nu sunt sincronizate cu pauza de administrare din fiecare lună, se impune biopsia de endometru. Efectele secundare ale terapiei bazate exclusiv pe progestative sunt: cefalee, creșterea ponderală, seboreea, retenția de lichide și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
metabolice (hiperglicemie provocată, profil lipidic și al coagulării), determinarea tensiunii arteriale. Investigațiile se repetă la 6 luni (metabolice) și anual (mamografie). Efectele secundare ale tratamentului cu estrogeni sunt tensiunea mamară și sângerările genitale (mai frecvente după terapia secvențială). Când sângerările genitale nu sunt sincronizate cu pauza de administrare din fiecare lună, se impune biopsia de endometru. Efectele secundare ale terapiei bazate exclusiv pe progestative sunt: cefalee, creșterea ponderală, seboreea, retenția de lichide și tensiunea mamară. Pentru profilaxia osteoporozei, terapia cu estrogeni
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
calcium în dietă (echivalentul a cel puțin 1,5 g calcium element pe zi, 6 pahare cu lapte sau produse lactate), încurajarea exercițiului fizic și descurajarea fumatului. Contraindicațiile terapiei estrogenice în postmenopauză sunt următoarele: neoplazie cunoscută sau suspectată estrogen-dependentă; hemoragii genitale de etiologie nedeterminată; antecedente trombo-embolice; istoric familial și antecedente personale favorizante pentru neoplasmul de sân (infertilitate); varice; diabet, hipertensiune arterială, porfirie. Femeile care au contraindicații pentru terapia hormonală sau o consideră inacceptabilă din diferite rațiuni, pot beneficia de tratamente alternative
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de sân (infertilitate); varice; diabet, hipertensiune arterială, porfirie. Femeile care au contraindicații pentru terapia hormonală sau o consideră inacceptabilă din diferite rațiuni, pot beneficia de tratamente alternative menite să reducă intensitatea manifestărilor vasomotorii, dar care nu oferă protecție față de manifestările genitale ale carenței estrogenice și osteoporoză. Se pot administra preparate care acționează la nivelul mediației monoaminergice centrale de tipul: clonidinei (Catapresan), alaninei (Abufen), veralipridului (Agreal), dogmatilului (Sulpiride). Extractul de Cimicifuga racemosa Jinga (Lechter Pharma GMB) exercită efecte pozitive asupra tulburărilor vegetative
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de afecțiuni incriminate prezintă variabilitate în funcție de nivelul dezvoltării socio-economice. în țările dezvoltate predomină ca etiologie anomaliile spermatogenezei și anovulația, iar în cele subdezvoltate etiologia inflamatorie, în relație directă cu marea frecvență a bolii pelvine inflamatorii la femei și afectarea tractului genital prin boli transmise sexual. Factorii responsabili de infertilitatea de cuplu sunt prezentați în tabelul 57. Explorarea unui cuplu infertil trebuie să precizeze motivația pentru procreare, antecedentele personale ale membrilor cuplurilor, pubertate, fertilitate anterioară (eventual din alte căsătorii), afecțiuni ale aparatului
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
procreare, antecedentele personale ale membrilor cuplurilor, pubertate, fertilitate anterioară (eventual din alte căsătorii), afecțiuni ale aparatului reproductiv și generale, activitatea sexuală (frecvență, tehnici). Examenul clinic trebuie să cuprindă: starea de nutriție, gradul de dezvoltare a caracterelor sexuale secundare, starea organelor genitale și să precizeze existența unor afecțiuni generale. Ulterior se efectuează spermograma care, dacă este normală, exclude responsabilitatea masculină și permite focalizarea atenției asupra celei feminine sau asupra interacțiunii între spermatozoizi și mucus (glera cervicală). în cazul în care spermograma este
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cauze de imobilitate a spermatozoizilor la bărbat. 3. Testul este pozitiv. Se investighează o eventuală anovulație cronică sau obstrucție tubară. Infertilitatea masculină Infertilitatea masculină poate fi secretorie, prin anomalii ale spermatogenezei, sau excretorie, prin tulburări ale transportului spermatozoizilor prin tractusul genital. Cauzele de infertilitate masculină sunt prezentate în tabelul 58. Examenul clinic al bărbatului infertil trebuie să precizeze: antecedentele personale privind derularea pubertății, prezența orhitei urliene, calitatea dinamicii sexuale; date clinice generale: calitatea dezvoltării caracterelor sexuale secundare; aspectul organelor genitale externe
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
tractusul genital. Cauzele de infertilitate masculină sunt prezentate în tabelul 58. Examenul clinic al bărbatului infertil trebuie să precizeze: antecedentele personale privind derularea pubertății, prezența orhitei urliene, calitatea dinamicii sexuale; date clinice generale: calitatea dezvoltării caracterelor sexuale secundare; aspectul organelor genitale externe, dimensiunile, consistența și sensibilitatea testiculelor (testiculele mici, dure, insensibile sunt evocatoare pentru disgenezii gonadice sau orhite, iar volumul testicular normal este de obicei asociat cu anomalii ale ductelor spermatice). Investigațiile de laborator debutează cu spermograma. în cazul unor anomalii
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și de Stafilococul hemolitic sau alte grupe de germeni: bacteroides, coliformi, difteroides sau pseudomonas. Poarta de intrare este traumatică sau uneori chirurgicală [12]. Cel mai frecvent afectate sunt extremitățile dar și trunchiul, peretele abdominal și mai ales perineul și organele genitale externe (gangrena scrotală Fournier) [15]. Necroza consecutivă microtrombozelor vasculare afectează atât pielea cât și straturile profunde. Zona afectată, inițial foarte dureroasă, devine ulterior insensibilă prin distrugerea nervilor senzitivi. Procesul se extinde în continuare în țesutul celular, fascii și mușchi cu
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
și prin injecții. În prima fază apare o răceală pasageră, asemănătoare gripei, urmată de vindecare. După o perioadă foarte variabilă de la un individ la altul, apar infecții și tumori, febră, mărirea ganglionilor, laringo-faringite, pete macrulpapulare în gură și pe organele genitale, greață, vărsături, diaree, și semne de polineuropatie de tip Guillain-Barré. A fost identificată în 1981 și a evoluat ca o pandemie care a cauzat 36 de milioane de morți până în anul 2012, 35,3 milioane de oameni fiind afectați. În
[Corola-publishinghouse/Science/84990_a_85775]
-
vasodilatația locală și de creșterea presiunii arteriale, astfel că o creștere presională de numai 30-40 % asigură o dublare a debitului în acest sector. Vasele sanguine umane sunt lipsite de inervație parasimpatică, cu excepții notabile (creier, tubul digestiv, glande salivare, organe genitale). Terminațiile parasimpatice folosesc ca mediator principal acetilcolina, cu efect vasodilatator dependent de endoteliu, dar nervii perivasculari conțin și neuroni nitrergici și peptidergici, astfel încât vasodilatația neurogenă este mediată și de oxidul nitric și de diverse peptide, cum ar fi peptidul intestinal
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
care se găsesc la acest nivel (mecanici, chimici, termici, dureroși). Tusea este un reflex de apărare apărut ca urmare a stimulării mecanice, chimice sau termice a receptorilor de la nivelul căilor respiratorii și din afara lor (pleură, diafragm, conduct auditiv extern, intestinal, genital etc). Tusea constă într-o inspirație forțată urmată de o închidere a rinoși oro-faringelui de către palatul moale, închiderea glotei, contracția mușchilor expiratori, și în final deschidera glotei, cu expulzia puternică a aerului, însoțită de un zgomot caracteristic. Aerul are o
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
cu masa de operație; − Sânii vor trebui deplasați medial cu evitarea comprimării mameloanelor; − Trebuie evitată compresiunea abdomenului atât cât este posibil; − Se vor verifica pulsul la pedioasă și femurală ca indicator al permeabilității arterelor renale și perfuziei renale adecvate; − Organele genitale vor fi eliberate de orice compresiune; − Membrele superioare vor fi dispuse paralel cu pacientul, cu fața palmară spre acesta; − Umerii pot fi ușor tracționați caudal astfel încât sa permită o degajare a regiunii cervicale pentru o expunere cât mai largă a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
axilei − tulburările sistemice cum sunt scăderea toleranței la glucoză, hipertensiune, edeme, hipopotasemie, osteoporoză, pierdere de proteine, eritrocitoză, limfopenie și eozinopenie − miopatia se manifestă prin atrofii musculare în special la nivelul extremităților inferioare, dureri musculare, fatigabilitate tulburări mentale − tulburări în sfera genitală mergând de la scăderea libidoului până la dismenoree sau amenoree, impotență − tulburări psihice având pe primul plan reacțiile depresive, labilitate emoțională, anxietate, demență [10,11]. Hiperprolactinemia. Prolactinoamele reprezintă cele mai frecvente adenoame hipofizare, reprezentând aproximativ 30% din totalitatea adenoamelor hipofizare. − La femei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
la care apar neoplaziile (decada a V-a). Sexul masculin este mai frecvent afectat, astfel 85% din metastazele cerebrale de cancer bronhopulmonar survin la bărbați. La sexul feminin predomină metastazele cerebrale cu punct de plecare de la nivelul sânului și sferei genitale (col uterin) [11]. La tineri metastazele cerebrale au ca sediu primar sarcoamele (sarcomul osteogenic, rabdomiosarcomul, sarcomul Ewing) și tumorile cu celule germinale [12]. Metastazele intracraniene pot fi localizate în parenchimul cerebral (aproximativ 75%) sau pot infiltra leptomeningele sub forma carcinomatozei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]