10,518 matches
-
Se vor evita eforturile mari, fizice și intelectuale, emoțiile și stările de stres și iritabilitate precum și viața dezordonată, În care nu se armonizează orele de muncă, odihnă și somn. Permanent se va urmări nivelul transaminazelor (TGO, TGP), colesterolul, trigliceridele și glicemia din sânge. Un rol important Îl are dezintoxicarea ficatului, eliminând toxinele rezultate din unele produse alimentare. În acest scop, este recomandat tratamentul cu arginină, un excelent protector și regenerator hepatic, care are capacitatea de a transforma amoniacul În uree ce
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
limitează strict cantitatea de grăsimi animale, bogate În colesterol, până când toleranța ficatului pentru lipide revine la normal. Trebuie să se știe că exagerarea aportului glucidic prin dulciuri concentrate poate suprasolicita funcția endocrină a pancreasului, ducând la epuizarea resurselor insulinice, creșterea glicemiei și instalarea diabetului zaharat. În locul dulciurilor concentrate este bine să se consume produse alimentare care conțin fructoză (fructe, legume, miere de albine) Întrucât acestea au valoare energetică dublă față de glucoză și sunt mai bine tolerate de celulele hepatice. Atât În
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
depresii, abcese pancreatice cu apariția unei formațiuni tumorale pline cu puroi și pseudochisturi pancreatice lichidiene, Încapsulate cu enzime pancreatice. Gradul de evoluție este stabilit pe baza criteriilor Ranson În care sunt analizați câțiva parametri: vârsta persoanei peste 55 de ani, glicemia peste 200 ml/l, numărul leucocitelor peste 16.000/mm, LDH seric peste 250 unități și TGP peste 250 unități. Gravitatea bolii este dată și de alte analize: hematocritul scade sub 10 %, presiunea arterială scade sub 60 mmHg, crește cantitatea
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
interacțiunile medicamentoase posibile, de speranța de viață estimată. Trebuie avute în vedere posibilele efecte adverse la vârstnici, ca manifestările musculare, care pot afecta calitatea vieții pacientului. De asemenea, la vârstnici este crescută incidența DZ indus de statine, astfel că valorile glicemiei trebuie monitorizate. 8.2.3. Obezitatea În ultimii douăzeci de ani a crescut semnificativ numărul vârstnicilor care suferă de obezitate sau suprapondere în țările dezvoltate. În Statele Unite, 97 millioane de adulți sunt obezi sau supraponderali (48). Date statistice din 2012
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
ale tratamentului tuturor pacienților cu DZ managementul hiperglicemiei și limitarea efectelor adverse ale terapiei (70). La pacien ii vârstnici, un aspect deosebit de important constă în prevenția hipoglicemiei, prezentă adesea. În acest scop, vârstnicii trebuie să își verifice mult mai des glicemia, cu glucotestul, în special după efectuarea unui efort fizic susținut. Similar altor grupe de vârstă, tratamentul DZ tip 2 va fi inițiat cu modificarea stilului de viață. În plus, tratamentul va fi conform cu dorințele și necesitățile pacientului și va cuprinde
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
de urmărire de 3 ani a unei cohorte de 5.201 pacienți cu vârsta peste 65 de ani, subliniază rolul altor factori de predicție ca sexul feminin (pentru intervalul 65-84 de ani), înălțimea, nivelul tensiunii arteriale (TA) sistolice și al glicemiei, utilizarea de diuretice (34). Studii mai recente sugerează importanța unor markeri de predicție subclinici ca disfuncția diastolică sau nivelul seric crescut de NT-proBNP (35,36). Interesantă este afirmarea prevalenței crescute a FA la pacienți peste 60 de ani cu hipertiroidie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
al insulinosecreției bazale. În această etapă a procesului distructiv β celular TTGO este normal și deci nu există anomalii ale toleranței la glucoză. Pe masura ce distrucția β celulară progresează, poate apare toleranță alterată la glucoză în cursul TTGO (IGT) iar apoi glicemie à jeun alterată (IFG). În acest moment, masa reziduala β celulară este cuprinsă între 10-50%. La subiecții care ulterior se vor prezenta cu debut tipic cetoacidotic al DZ tip 1, intervalul între apariția IGT și debutul clinic al DZ tip
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
caracteristice ale DZ tip 1, masa reziduala de celule beta este mai mică de 10%. Primele două și în oarecare măsură și cea de a treia etapă evolutivă a acestei forme de boală reprezintă etapele „pre-hiperglicemice” ale diabetului. Într-adevăr, glicemia à jeun rămâne normală și stabilă până cu aproximativ 1,5 ani înaintea instalării simptomelor clinice ale bolii. Totuși, în multe din aceste cazuri, tranzitor, pot apărea creșteri glicemice. Cand glicemia à jeun atinge valoarea de 110 mg/dl, diabetul
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
de boală reprezintă etapele „pre-hiperglicemice” ale diabetului. Într-adevăr, glicemia à jeun rămâne normală și stabilă până cu aproximativ 1,5 ani înaintea instalării simptomelor clinice ale bolii. Totuși, în multe din aceste cazuri, tranzitor, pot apărea creșteri glicemice. Cand glicemia à jeun atinge valoarea de 110 mg/dl, diabetul clinic manifest se va instala în mai puțin de un an de zile. Predicția DZ tip 1 reprezintă unul din cele mai fascinante capitole ale diabetologiei moderne. Identificarea unor subiecți asimptomatici
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
faptul că intervenția chirurgicală în cazul unui diagnostiuc pozitiv este o intervenție de amploare, cea de a doua grupă de analize paraclinice sunt reprezentate de analizele privind economia generală a organismului și funcțiile vitale (analize de laborator- grupa sangvină, hemoleucograma, glicemie, coagulograma, funcția renală - uree și creatinină, funcția hepatică enzime GOT, GPT, gamma-GPT, INR, gazele sanguine arterial sau venos, spirometria) și analize paraclinice complementare pentru diagnosticul pozitiv și a gradului de severitate a afecțiunilor asociate severe ce pot pune în primejdie
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
fiziopatologie generală a nutriției”, în care problematica biochimică a diabetului, analizată în profunzime, reamintește despre stagiul de bursier Rockefeller (1925) și de colaborarea cu profesorii Folin și Benedict, care au rămas în istoria diabetologiei prin metodele lor de determinare a glicemiei (vezi capitolul 1, „Istoricul diabetului zaharat”). Din 1949 până în 1954 a condus ca Profesor Clinica Medicală a Spitalului Cantacuzino, apropiindu-se în acest fel de Clinica de Nutriție a Prof. I. Pavel, aflată în aceeași clădire, la un etaj mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92246_a_92741]
-
pe o durată mai lungă, de 3 ani ulterior studiului (25). Reducerea mortalității a fost mai accentuată în grupul pacienților perfuzați care avusesera un profil de risc mai scăzut și nu erau tratați anterior cu insulină. În timpul studiului, diferențele între glicemiile celor două grupuri, deși mici, erau statistic semnificative, iar HbA1c la 1 an de la eveniment era 7,1 % al grupul perfuzat, față de 7,9% la grupul de control. Date de la pacienții diabetici incluși în studiul Framingham au arătat că incompetența
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
în condițiile unei tensiuni arteriale mărite, iar după unele studii, chiar pentru tensiuni “normale” de 140/90 mmHg. Controlul metabolic Controlul metabolic precar este, de asemenea, un factor de prognostic negativ al acestor pacienți. Introducerea dozării HbA1c și a autocontrolului glicemiei la domiciliu la începutul anilor `80 s-a asociat cu o scădere semnificativă a ratei mortalității pacienților cu DZ. Diureticele Un exces de mortalitate a fost asociat cu folosirea diureticelor la pacienții cu T1DM. Astfel, în Wisconsin, pacienții diagnosticați până la
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
glicemic în tratamentul diabetului zaharat de tip 2. Astfel, o reducere a HbA1c de la 7,9% la 7% se asociază cu o scădere marcată a incidenței complicațiilor microvasculare și o reducere moderată a evenimentelor cardiovasculare fatale și non-fatale (56). În afară de glicemia medie evaluată prin dozarea HbA1c de o mare importanță pare a fi amplitudinea excursiilor glicemice, corelată pozitiv cu riscul de deces. Hipoglicemiile predispun la traumatisme, infarct miocardic, aritmii, iar hiperglicemiile induc modificari importante în procesul de coagulare/fibrinoliză, disfuncție endotelială
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
deficiență de gene specifice codificatoare de UCP2 (UCP-/-). Celulele pancreatice ale acestora au prezentat o creștere a nivelurilor de ATP și o creștere a secreției de insulină. De asemenea, s-au constatat și valori crescute ale insulinemiei și scăzute ale glicemiei comparativ cu lotul de control. Testele de toleranță la glucoză și clampul hiperglicemic au evidențiat că hiperinsulinemia și hipoglicemia sunt determinate de creșterea secreției de insulină stimulată de glucoză. Nu s-a constatat nici o alterare a insulinosensibilității, ceea ce indică faptul
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92250_a_92745]
-
Insulinorezistența exprimată prin hiperinsulinism normoglicemic poate reprezenta elementul de legătură între aparatul insulinosecretor β-celular și metabolismul endotelial, care stă la baza leziunilor vasculare ateroslerotice. De fapt, aterosleroza poate fi considerată un fel de diabet tisular (endotelial) normoglicemic sau evoluând cu glicemii „la limită” sau încadrabile în IFG sau IGT. Oricum, boala vasculară nediabetică se aseamănă atât de mult cu macroangiopatia diabetică, încât ele pot fi considerate ca având o bază metabolică identică sau apropiată (3, 4, 6,14,38). O caracteristică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
-
IFG sau IGT. Oricum, boala vasculară nediabetică se aseamănă atât de mult cu macroangiopatia diabetică, încât ele pot fi considerate ca având o bază metabolică identică sau apropiată (3, 4, 6,14,38). O caracteristică fundamentală a markerilor metabolici circulanți (glicemie, trigliceride, colosterol) sau tisulari (trigliceride adipocitare, trigliceride intramiocitare, IMC) este aceea a dificultății stabilirii limitelor dintre normal și patologic. Principala problemă nu a constat în stabilirea limitei superioare a normalului, ci aceea limitei de definire a valorilor patologice. Întrucât acestea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
-
acestea din urmă au fost mai mari decât limita stabilită pentru normal, s-a recurs la o strategie comodă, inventarea unor categorii „la limită” („borderline”), care a lăsat loc la discuții interminabile, nu lipsite, totuși, de interes (1, 12, 38). Glicemia ≤110 mg/dl este considerată ca normală, deși la 2 ore după o încărcare orală cu glucoză un procent apreciabil de persoane (~ 5%) prezintă o valoare ≥140 mg/dl, considerată valoarea normală superioară la acest interval de timp. Analiza datelor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
-
valoare ≥140 mg/dl, considerată valoarea normală superioară la acest interval de timp. Analiza datelor furnizate de studiul Urziceni ne-a permis stabilirea valorii „normale” la 90,8 ± 8,87 mg/dl. Din calcul au fost excluse persoanele cu IFG (glicemie între 110-125 mg/dl) și diabet zaharat (glicemie ≥126 mg/dl). În accepțiunea clasificării OMS 1998 (1), între normal și diabet a fost interpusă categoria IFG, un fel de „tampon” între normal și patologic. Personal, considerăm această „categorie” ca un
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
-
la acest interval de timp. Analiza datelor furnizate de studiul Urziceni ne-a permis stabilirea valorii „normale” la 90,8 ± 8,87 mg/dl. Din calcul au fost excluse persoanele cu IFG (glicemie între 110-125 mg/dl) și diabet zaharat (glicemie ≥126 mg/dl). În accepțiunea clasificării OMS 1998 (1), între normal și diabet a fost interpusă categoria IFG, un fel de „tampon” între normal și patologic. Personal, considerăm această „categorie” ca un stadiu mai precoce al diabetului zaharat. De curând
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
-
în treacăt că un alt studiu farmacologic (STOP-NIDDM) a folosit ca agent preventiv acarboza, 3x100mg/zi, obținând o scădere a riscului de T2DM cu 24% (6). Un alt studiu farmacologic denumit EDIT (Early Diabetes Intervention Trial), cuprinzând 512 subiecți cu glicemii à jeun între 100-126 mg/dl și vârste între 30-70 ani, a randomizat persoanele în 4 grupe: metformin + acarboză; metformin + placebo; acarboză + placebo; placebo + placebo. Acarboza a fost administrată în doză de 50mgx3/zi, iar metforminul în doză de 500mgx3
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
-
în limitele normale. Aceste tulburări au în comun semne și simptome care reflectă aportul inadecvat de glucoză la nivel cerebral și activarea simultană a sistemului simpato-adrenergic. Hipoglicemia poate fi definită pornind de la studii statistice populaționale. Acestea au arătat că nivelul glicemiei în perioada de post este diferit la cele două sexe și la subiecții adulți față de copii. Astfel, limita normalului la bărbați după un post de 24 ore este de 55 mg/dl (3.1 mmol/l) iar după 48 și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
l). La femei înaintea menopauzei, limita minimă a normalului este 40 mg/dl (2.7 mmol/l) după 24 ore de post. Prin asocierea observațiilor statistice cu datele clinice putem încerca definirea hipoglicemiei ca fiind un sindrom caracterizat prin scăderea glicemiei sub limita de 50 mg/dl la bărbați și sub 40 mg/dl la femei, în condițiile existenței unor semne și simptome specifice reacției simpato-adrenergice și/sau reacției neuroglicopenice. Vom introduce aici câțiva termeni ce vor fi reluați mai târziu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
mg/dl la bărbați și sub 40 mg/dl la femei, în condițiile existenței unor semne și simptome specifice reacției simpato-adrenergice și/sau reacției neuroglicopenice. Vom introduce aici câțiva termeni ce vor fi reluați mai târziu pe parcursul capitolului: Hipoglicemie biochimică - glicemia este < 40 mg/dl cu absența însă a semnelor și simptomelor clinice; pseudo - hipoglicemie - glicemia este > 50 mg/dl în prezența semnelor și simptomelor clinice de hipoglicemie; hipoglicemia ca epifenomen - apare în cursul unor afecțiuni organice grave hepatice, renale, digestive
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
semne și simptome specifice reacției simpato-adrenergice și/sau reacției neuroglicopenice. Vom introduce aici câțiva termeni ce vor fi reluați mai târziu pe parcursul capitolului: Hipoglicemie biochimică - glicemia este < 40 mg/dl cu absența însă a semnelor și simptomelor clinice; pseudo - hipoglicemie - glicemia este > 50 mg/dl în prezența semnelor și simptomelor clinice de hipoglicemie; hipoglicemia ca epifenomen - apare în cursul unor afecțiuni organice grave hepatice, renale, digestive în care tabloul clinic este dominat totuși de semnele afecțiunii de bază; hipoglicemia ca boală
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]