2,326 matches
-
118]. ENZIMELE Fosfataza alcalină Este prezentă în ser sub mai multe izoforme, cu origine diferită: hepatică, osoasă, intestinală, placentară. Fosfataza alcalină biliară (BALP) este o izoformă a fosfatazei alcaline hepatice, evidențiată în serul pacienților cu obstrucție biliară și cancer hepatic metastatic [81]. Aceasta a fost evidențiată în serul pacienților cu CC în 65% dintre cazuri, indiferent de prezența sau absența icterului sau gradul histologic al tumorii și este absentă în serul persoanelor sănătoase. La o valoare de prag de > 147 U
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
frecvență, iar din punct de vedere al mortalității pe locul 5 [1, 2]. Prognosticul bolii este extrem de rezervat, incidența fiind aproape egală cu mortalitatea ceea ce denotă că este o boală agresivă [3]. Istoria naturală a cancerului pancreatic avansat locoregional și metastatic netratat este de ordinul a 3,5 luni în medie, în timp ce tratamentele oncologice pot prelungi la pacienții responsivi supraviețuirea până la 6-12 luni în medie, la 1 an 20% dintre pacienții diagnosticați cu cancer pancreatic fiind încă în viață [3]. Tratamentele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
local sau supraviețuire. Alte combinații de chimioterapie asociate cu radioterapia în administrare neoadjuvantă Au fost încercate de-a lungul timpului mai multe combinații de chimioterapie în asociere cu radioterapia. Erlotinib + gemcitabină + radioterapie Având probabil în vedere rezultatele bune din stadiul metastatic al administrării gemcitabinei cu erlotinib, un studiu [18] a asociat combinația lor cu radioterapia, modificând dozele la Gemcitabină la 40 mg/m2 de 2 ori pe săptămână + doza standard de iradiere 1,8 Gy/zi până la un total de 50
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
7 luni față de 12,4 luni), a supraviețuirii libere de progresie (11,4 versus 6,7 luni) și obținerea rezecabilității [23]. Având în vedere rezultatele bune a noii scheme de chimioterapie de tip FOLFIRINOX cu avantaj de supraviețuire în stadiul metastatic s-a încercat validarea eficacității și pentru pacienții cu boală avansată locoregional, experiența clinică fiind limitată în acest moment. O serie retrospectivă de 18 pacienți care au fost chimiotratați cu FOLFIRINOX, a arătat o rată de rezecabilitate R0 de 39
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
în brațul cu gemcitabina. Totuși, aceasta nu a impietat indexul terapeutic, acesta fiind > 85% în ambele grupe de pacienți [38]. O metaanaliză a comparat cele două chimioterapii, luând în considerare și alți factori de prognostic, mai ales prezența de adenopatii metastatice. După echilibrarea datelor în funcție de numărul de ganglioni pozitivi de pe piesa operatorie, s-a evidențiat un risc de deces (hazard ratio - HR) de 0,65 pentru 5FU, 0,59 pentru gemcitabină comparativ cu observația, rezultate comparabile pentru ambele molecule. Chimioradioterapia are
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
au chimioterapia administrată adjuvant. Indexul terapeutic este mult mai bun pentru pacienții care efectuează chimioterapia neoadjuvant. Cele două brațe sunt gemcitabină monoterapie adjuvant versus gemcitabină + oxaliplatin neoadjvant. Datele acestui trial nu sunt încă disponibile [43]. TRATAMENTUL PALIATIV - CHIMIOTERAPIA ÎN SITUAȚIE METASTATICĂ Datele referitoare la eficacitatea chimioterapiei clasice cu 5FU sau gemcitabină administrate la pacienți cu cancer pancreatic în fază metastatică sunt destul de modeste: rata de răspuns radiologic de maxim 9%, cu o supraviețuire mediană de 2,5-6 luni [44]. Există studii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
sunt gemcitabină monoterapie adjuvant versus gemcitabină + oxaliplatin neoadjvant. Datele acestui trial nu sunt încă disponibile [43]. TRATAMENTUL PALIATIV - CHIMIOTERAPIA ÎN SITUAȚIE METASTATICĂ Datele referitoare la eficacitatea chimioterapiei clasice cu 5FU sau gemcitabină administrate la pacienți cu cancer pancreatic în fază metastatică sunt destul de modeste: rata de răspuns radiologic de maxim 9%, cu o supraviețuire mediană de 2,5-6 luni [44]. Există studii [40] care au comparat direct gemcitabina cu 5FU, diferențele nefiind semnificative în ceea ce privește rata de răspuns, dar cu beneficiu clinic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
Există studii [40] care au comparat direct gemcitabina cu 5FU, diferențele nefiind semnificative în ceea ce privește rata de răspuns, dar cu beneficiu clinic în favoarea gemcitabinei (23,8% față de 4,8%), ceea ce a determinat recomandarea gemcitabinei ca medicație de primă linie în situație metastatică. Standardul terapeutic reprezentat de gemcitabină a fost testat printr-o multitudine de trialuri clinice încercându-se timp de câteva decenii, ameliorarea acestor rezultate prin asocieri diverse de molecule, toate însă cu o rată de succes cel mult la limită, dacă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
fiind oxaliplatinul sau capecitabina [47]. Rezultatele încurajatoare din trialuri de faza II pentru medicamente țintite au determinat verificarea lor și în studii de faza III. Primul studiu randomizat care a demonstrat un avantaj de supraviețuire la pacienții cu cancer pancreatic metastatic, a testat asocierea la gemcitabină a unui inhibitor de factor epidermal de creștere - erlotinib 100 sau 150 mg/zi. Supraviețuirea globală a fost semnificativ mai mare, deși impactul ca și cifre nu este foarte impresionant (6,24 luni versus 5
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
70% din cazuri. KRAS se corelează cu creșterea supraviețuirii globale, deși nu se știe dacă este un factor predictiv sau doar prognostic [53]. Linia I de tratament Ceea ce se știe din datele publicate în trialurile clinice este că în situație metastatică chimioterapia aduce un beneficiu de supraviețuire comparativ cu tratamentul simptomatic - atât pentru 5FU cât și pentru gemcitabină [34]. Comparația între aceste două molecule nu are un câștigător net, în sensul că rezultatele sunt contradictorii - fără diferențe semnificative statistic între rata
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
între aceste două molecule nu are un câștigător net, în sensul că rezultatele sunt contradictorii - fără diferențe semnificative statistic între rata de răspuns sau supraviețuire, doar o diferență de beneficiu clinic [35]. Recomandările actuale ca și standard terapeutic în situație metastatică: chimioterapia cu ambele molecule. Folfirinox a fost demonstrat că aduce avantaj de supraviețuire față de gemcitabină cu prețul unui exces de toxicitate, fiind rezervat doar pacienților cu stare generală foarte bună [51]. Pe parcursul chimioterapiei calitatea vieții pacienților tratați cu folfirinox scade
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
4,2 luni față de 2,8 luni la pacienții din brațul de control, diferență semnificativă statistic [56]. Prelungirea tratamentului oncologic prin administrarea chimioterapiei de linia 2 asigură un avantaj de supraviețuire comparativ cu tratamentul simptomatic la pacienții cu cancer pancreatic metastatic. Analiza retrospectivă a datelor a 27 de pacienți tratați cu folfirinox în linia 2 de chimioterapie după progresie la gemcitabină aduce informații asupra eficienței acestui tratament în linia 2. Cunoscută pentru toxicitatea hematologică frecventă la administrare în linia 1, schema
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
supraviețuirea la 6 luni, supraviețuire mediană globală, sau toxicitate de grad 3 sau 4 între cele două regimuri de chimioterapie [58]. Taxoterul administrat în linia 2 a dezamăgit fiind cu activitate marginală și nerecomandat pentru viitoare trialuri în cancerul pancreatic metastatic în linia 2 [59]. Candidații la chimioterapie de linia 2 par a fi cei cu status de performanță bun cu un control al bolii > 6 luni cu regim de polichimioterapie, care să includă derivat de platină sau capecitabină. Pentru cei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
La nivelul membrelor inferioare se poate efectua un test asemănător pentru examinarea circulației la nivelul arterei tibiale posterioare, respectiv arterei dorsale a piciorului. Prin palpare se pot pune în evidență tumori pulsatile ale extremităților care indică prezența anevrismelor. Singurele tumori metastatice osoase care transmit pulsațiile sunt hipernefromul și carcinomul tiroidian. Tumorile vasculare cuprind și următoarele entități: a. anevrisme spontane la nivelul arterelor femurale și poplitee; b. masă pulsatilă posttraumatică în fistule arteriovenoase, posttraumatice și iatrogene; c. noduli subcutanați: periarterita nodoasă; d.
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
S. J. Lynn, I. Kirsch & J. W. Rhue (Eds.Ă, Casebook of Clinical Hypnosis (99-112Ă. Washington, DC: American Psychological Association. Spiegel, D., Bloom, J. R., Kramer, H. C. & Gottheil, E. (1989Ă. Effect of psychological treatment on survival of patients with metastatic breast cancer. Lancet, 2(8668Ă, 888-891. Spiegel, H., Greenleaf, M. & Spiegel, D. (2000Ă. Hypnosis. In B. Sadock & V. Sadock (Eds.Ă, Comprehensive Textbook of Psychiatry (7th. ed., Vol. 2Ă. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Spiegel, H. & Spiegel, D. (1978/2004Ă. Trance
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
asocia cu tratamentului chirurgical în scop adjuvant; se mai pot administra inhibitori de pompă de protoni pentru gastrinoame, diazoxid pentru insulinoame. PROGNOSTIC În prezent cel mai important factor de prognostic, la pacienții cu TNE, este considerat prezența sau absența bolii metastatice. Deoarece neoplasmele neuroendocrine pancreatice, chiar și cele cu diseminare metastatică au o creștere lentă, prognosticul acestor pacienți este mai bun comparativ cu pacienții cu tumori pancreatice nonendocrine, insulinoamele sunt benigne în proporție de 90%, rezecția chirurgicală fiind soluția terapeutică optimă
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Journalistic/92037_a_92532]
-
administra inhibitori de pompă de protoni pentru gastrinoame, diazoxid pentru insulinoame. PROGNOSTIC În prezent cel mai important factor de prognostic, la pacienții cu TNE, este considerat prezența sau absența bolii metastatice. Deoarece neoplasmele neuroendocrine pancreatice, chiar și cele cu diseminare metastatică au o creștere lentă, prognosticul acestor pacienți este mai bun comparativ cu pacienții cu tumori pancreatice nonendocrine, insulinoamele sunt benigne în proporție de 90%, rezecția chirurgicală fiind soluția terapeutică optimă în 97% dintre aceste cazuri. Pacienții cu gastrinoame au un
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Journalistic/92037_a_92532]
-
cazuri. Pacienții cu gastrinoame au un prognostic nefavorabil, 60% dintre tumori fiind maligne. Rata de vindecare chirurgicală este de doar 20% în cazul glucagonoamelor, aceste tumori fiind de obicei diagnosticate târziu în evoluție când sunt prezente metastazele. Somatostatinoamele au diseminare metastatică în proporție de 85% la prezentare, supraviețuirea la 5 ani fiind redusă.
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Journalistic/92037_a_92532]
-
experiențe sau de căpătuială. Un cercetător homosexual rătăcit într-un grup de libertarieni, și ei homosexuali (Răzvan). O tânără căsătorită cu un guru al artelor moderne (Maria). Un corporatist eșuat emoțional (Traian). O menajeră care poartă de grijă unui bătrân metastatic și xenofob (Sabina). Un țigan care trăiește din ce pică într-un restaurant londonez cu specific balcanic (Gruia). Singurul loc în care aceștia se intersectează este epilogul de numai trei pagini, încercând să acrediteze caracterul nonficțional al romanului. Conform acestui
Fișă de înregistrare by Cosmin Ciotloș () [Corola-journal/Journalistic/5267_a_6592]
-
transformat dintr-o boală cu un deznodământ fatal rapid într-o boală cronică. Situația era cu totul alta cu ani în urmă. Spre exemplu, acum 10 ani, speranța de viață a unei paciente diagnosticate cu cancer la sân în stadiul metastatic era limitată. Astăzi, datorită investițiilor în campanii de educare și informare și mai ales datorită terapiilor de ultimă generație, avem cu toții paciente ce trăiesc cu boala metastatică, cu o calitate bună a vieții, mulți ani de zile. Medicina a evoluat
Boala care face ravagii în România. În trei ani, decesele s-au dublat by Covrig Roxana () [Corola-journal/Journalistic/65998_a_67323]
-
speranța de viață a unei paciente diagnosticate cu cancer la sân în stadiul metastatic era limitată. Astăzi, datorită investițiilor în campanii de educare și informare și mai ales datorită terapiilor de ultimă generație, avem cu toții paciente ce trăiesc cu boala metastatică, cu o calitate bună a vieții, mulți ani de zile. Medicina a evoluat spre conceptul de personalizare a tratamentului, terapiile de astăzi îmbunătățesc considerabil șansele pacienților în lupta cu boală și tocmai de aceea este esențial ca un pacient să
Boala care face ravagii în România. În trei ani, decesele s-au dublat by Covrig Roxana () [Corola-journal/Journalistic/65998_a_67323]
-
bilioase, scaune diareice, frisoane, stare generală alterată. Simptomele au debutat cu aproximativ două săptămâni înaintea prezentării cu agravare în ultimele zile. La examenul ecografic abdominal se decelează în proximitatea colecistului trei formațiuni hipodense, neomogen ecostructurate sugestive pentru abcese sau leziuni metastatice. Examenul RMN abdominal este de asemenea sugestiv pentru abces hepatic, neputând însă exclude o formațiune tumorală primară sau secundară. Markerii tumorali au fost negativi iar statusul clinicobiologic al pacientei a permis intervenția chirurgicală salvatoare. Concluzia diagnostică: Piocolecistită acută litiazică complicată
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
și conducte aflate peste tot. Reclamele livrate de Central Services, serviciu unic, emblemă al unui centralism-etatist generalizat anunță beatificarea în intestinele Leviathanului: "Noi facem conductele, tu fericirea." Gilliam a zugravit perfect esența unei lumi totalitare, cu un sistem informațional dezvoltat metastatic, dar fără informatizare, cu o sistematizare și specializare obsesivă în depozitarea și clasarea informației, dar fără informaticieni. Înainte de a deveni neant, individul, cetățeanul K, Buttle-Tuttle, trece printr-o serie de faze de dizolvare birocratică: "adormit", "neoperativ", "îndepărtat", "finalizat", "șters". Eufemismul
Un sezon în Brazil by Angelo Mitchievici () [Corola-journal/Journalistic/9503_a_10828]
-
Hollo, Ron Padgett, Ishmael Reed, David Shapiro. și, cu siguranță, mulți alții. Nu știu dacă autorul Dragostei... chiar trece, în Statele Unite, drept un mare poet sau dacă e privit mai degrabă ca un autor monocord de versuri directe, scuturate de metastaticele maladii ale metaforei, ca un one-note Johnny înlănțuit de alcool. Nu întâmplător o foarte amuzantă parodie (datorată lui Anselm Hollo) preia toate capetele de rând - cam aceleași adesea - bukowskiene. Presimt, în schimb, câteva atuuri românești, cu deosebire milenariste, care-l
Treizeci de ani de agonie by Cosmin Ciotloș () [Corola-journal/Journalistic/9304_a_10629]
-
tuturor excipienților , vezi pct . 6. 1 . 3 . FORMA FARMACEUTICĂ Concentrat pentru soluție perfuzabilă . Soluție incoloră care poate conține particule amorfe , vizibile de panitumumab . 4 . 4. 1 Indicațiile terapeutice Vectibix este indicat ca monoterapie în tratamentul pacienților care dezvoltă carcinom colorectal metastatic fără mutații la nivelul genei KRAS ( de tip sălbatic ) și care exprimă RFCE ( receptorul factorului de creștere epidermică ) , după eșecul schemelor de tratament chimioterapic conținând fluoropirimidină , oxaliplatină și irinotecan . 4. 2 Doze și mod de administrare Tratamentul cu Vectibix trebuie
Ro_1117 () [Corola-website/Science/291876_a_293205]