3,961 matches
-
BAC Factorii de risc dependenți de pacient pentru reapariția anginei după by-pass-ul aortocoronarian nu sunt la fel de puternici comparativ cu cei pentru deces. Aceasta implică faptul că reapariția anginei este strâns legată de progresiunea leziunilor aterosclerotice atât la nivelul circulației coronariene native, cât și la nivelul grefoanelor. Această progresiune a leziunilor aterosclerotice cu reinstalarea condițiilor ce determină apariția anginei pectorale poate fi sugerată de vârstă, sex, distribuția leziunilor coronariene, elemente de agresivitate a procesului aterosclerotic (boală vasculară periferică, ateroscleroza aortei ascendente, leziuni
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
are drept urmare stenozarea urmată de ocluzie și consecutiv instalarea ischemiei în teritoriul miocardic deservit de graftul respectiv. Există așadar o strânsă legătură între patența grafturilor și absența anginei pectorale după by-pass-ul aortocoronarian dacă nu apar leziuni aterosclerotice în alte teritorii native, negraftate ale pacientului. Grafturile secvențiale Avantajele oferite de folosirea grafturilor secvențiale sunt contrabalansate de riscul ca o stenoză dezvoltată în porțiunea inițială a graftului să reducă semnificativ fluxul sanguin în mai multe teritorii miocardice dependente de graftul respectiv. Cu cât
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
în limite largi (2%-30%) în diferite studii, dar se încadrează în general între 3%-7% (106, 107). Principalii factori implicați în apariția acestui tip de complicație sunt protecția miocardică inadecvată pe durata clampării aortei, revascularizarea incompletă, spasmul arterelor coronare native distal de anastomoză sau al grefoanelor arteriale folosite, embolii ateromatoase sau aeriene, tromboza vaselor native sau a grefoanelor (111, 114, 115), leziuni coronariene distale, durata lungă a circulației extracorporeale, vârsta avansată și disfuncția ventriculului stâng (106, 107). Endarteriectomia și severitatea
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
-7% (106, 107). Principalii factori implicați în apariția acestui tip de complicație sunt protecția miocardică inadecvată pe durata clampării aortei, revascularizarea incompletă, spasmul arterelor coronare native distal de anastomoză sau al grefoanelor arteriale folosite, embolii ateromatoase sau aeriene, tromboza vaselor native sau a grefoanelor (111, 114, 115), leziuni coronariene distale, durata lungă a circulației extracorporeale, vârsta avansată și disfuncția ventriculului stâng (106, 107). Endarteriectomia și severitatea ischemiei miocardice în perioada preoperatorie au fost semnalate ca factori importanți de risc (108, 109
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
grafturi permeabile (111, 112), dar care au ca particularitate un flux sanguin redus (107, 113). Explicația acestui flux redus poate fi găsită în prezența unei stenoze de natură mecanică, run off inadecvat al vasului graftat sau vasospasm al arterei coronare native. La pacienții cu semne electrocardiografice și enzimatice sugestive pentru infarct, ecocardiografia își dovedește eficacitatea în localizarea ariilor de miocard cu tulburări de motilitate nou apărute (114, 115). Coronarografia de urgență poate identifica spasm al arterelor coronare native potențial reversibil la
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
al arterei coronare native. La pacienții cu semne electrocardiografice și enzimatice sugestive pentru infarct, ecocardiografia își dovedește eficacitatea în localizarea ariilor de miocard cu tulburări de motilitate nou apărute (114, 115). Coronarografia de urgență poate identifica spasm al arterelor coronare native potențial reversibil la administrarea blocanților canalelor de Ca sau nitraților, dar și complicații care țin de latura tehnică a operației și care pot impune utilizarea unor tehnici de cardiologie intervențională sau reintervenția chirurgicală pentru eliminarea acestora (116, 117, 118, 119
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
un procent important de bolnavi fără angină (63%) după intervenția chirurgicală comparativ cu cei tratați medicamentos (38%). După 10 ani însă diferențele se atenuează semnificativ (47% față de 42%) în mare parte ca urmare a progresiei bolii aterosclerotice la nivelul vaselor native și a instalării bolii de grefon (15, 16). Comparație între tehnicile percutane și revascularizarea chirurgicală în boala cardiacă ischemică La baza studiilor comparative efectuate între angioplastia coronariană percutană și revascularizarea chirurgicală a miocardului au stat nouă trialuri clinice randomizate, cel
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
viabilitate este îndoielnică. Aceasta deoarece s-a constatat că în marea majoritate a cazurilor run-off-ul acestor vase este de o calitate inadecvată ceea ce duce la ocluzia precoce a graftului prin tromboză care nu rareori se extinde și la nivelul vasului nativ; pe de altă parte este cunoscut faptul că rezultatele procedeelor de revascularizare percutană la nivelul vaselor mici nu sunt satisfăcătoare. Revascularizarea miocardică poate fi considerată adecvată atunci când zonele de miocard aflate la risc sunt puse la adăpost, iar fluxul sanguin
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
stenoze semnificative la nivelul graftului venos, plasarea unui stent la acest nivel este asociată cu o eliberare mai mare de CPK și cu o incidență crescută a evenimentelor tardive majore (incluzând deces și infarct miocardic) comparativ cu stentarea arterelor coronare native după revascularizarea chirurgicală. Din acest motiv, atunci când se poate face o alegere între o intervenție pe coronarele native sau pe grafturile venoase la pacienții cu by-pass aortocoronarian în antecedente, trebuie preferată stentarea vaselor native (45). Infarctul miocardic periprocedural este relativ
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
mare de CPK și cu o incidență crescută a evenimentelor tardive majore (incluzând deces și infarct miocardic) comparativ cu stentarea arterelor coronare native după revascularizarea chirurgicală. Din acest motiv, atunci când se poate face o alegere între o intervenție pe coronarele native sau pe grafturile venoase la pacienții cu by-pass aortocoronarian în antecedente, trebuie preferată stentarea vaselor native (45). Infarctul miocardic periprocedural este relativ frecvent după stentarea leziunilor grafturilor venoase în cazul folosirii tehnicilor curente ce utilizează presiuni mari pentru expandarea stentului
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
miocardic) comparativ cu stentarea arterelor coronare native după revascularizarea chirurgicală. Din acest motiv, atunci când se poate face o alegere între o intervenție pe coronarele native sau pe grafturile venoase la pacienții cu by-pass aortocoronarian în antecedente, trebuie preferată stentarea vaselor native (45). Infarctul miocardic periprocedural este relativ frecvent după stentarea leziunilor grafturilor venoase în cazul folosirii tehnicilor curente ce utilizează presiuni mari pentru expandarea stentului (chiar în condițiile asocierii terapiei antiplachetare) și se corelează semnificativ cu morfologia leziunii (46). Folosirea noului
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
o calitate a vieții și o supraviețuire corespunzătoare. De fapt, ceea ce încearcă să realizeze toate metodele de revascularizare, fie ele directe sau indirecte, invazive sau neinvazive, este echilibrarea balanței de oxigen la nivelul miocardului. Dacă în ce privește acțiunea pe arterele coronare native nu mai este nimic de făcut la unii bolnavi, s-a avansat ideea stimulării formării de noi vase la nivelul miocardului, cu alte cuvinte inducerea angiogenezei. Suspectată a fi la baza rezultatelor favorabile obținute prin revascularizarea transmiocardică cu LASER (52
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
particule mari, cu densitate mai mică decât a plasmei, conferind acesteia un aspect lactescent. În serul rece se ridică la suprafață realizând un guleraș cremos (1, 18, 20). După sinteză la nivel enterocitar, chilomicronii sunt eliberați în limfă ca particule native, conținând ca apoproteine apo B48, A, E și C (ultimele două în cantități minime). Ajunse în plasmă (prin intermediul ductului toracic) se maturează prin transfer nonenzimatic de apo E și C cu particulele HDL. Chilomicronii dispar din plasmă la 6-8 ore
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
exemplu, în societățile relativ bogate și egalitare (precum cele din Austria, Belgia, Canada, Republica Cehă și Slovacia, descrise în acest volum) actorii populiști tind să definească "poporul" în termeni etnici, și, prin urmare, păstrează noțiunea de participare politică pentru populația nativă. Prin contrast, societățile relativ sărace (precum cele din Mexic, Peru și Venezuela) forțele populiste definesc, de regulă, "poporul" ca defavorizat din punct de vedere socio-economic, și, prin urmare, caută să promoveze incluziunea unor grupuri mari care sunt, subiectiv și obiectiv
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
pentru această formă, etichetată drept "reportaj literar": "aici intră lucrările în stil narativ care presupun prezența personală și implicarea unui martor uman" (Biblioteca 4944). Termenul "reportaj" ca terminologie aplicată la jurnalismul literar narativ datează din 1930 (North 121; Kazin 11, Native Grounds 491). Totuși, de atunci, așa cum va indica orice dicționar standard, termenul "reportaj" a ajuns să fie aplicat la orice formă de jurnalism. Consecința pentru jurnalismul literar narativ va fi aceea că se va găsi dispersat peste tot în bibliotecă
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
știri despre subiect", însă un "subiect" diferit de ceea ce sperase președintele Hoover. Jurnalismul literar al acestei perioade a fost adesea numit "reportaj literar". Terminologia a fost susținută de Alfred Kazin în studiul său despre realismul literar american din 1941, On Native Grounds (Pe tărâmuri natale). Aici, Kazin se dovedește a fi una dintre puținele voci critice ale perioadei care au venit în apărarea stilului (491). Dar termenul "reportaj" era deja în uz încă din anii 1930. "Reportajul este o relatare tridimensională
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
a "frivolității" devenite legendare a anilor '20, noul folclor pe jumătate sentimental, pe jumătate comercial, ce a creat sau a umflat semizei comici din trecutul regăsit, documentarea continuă a expropriaților din America - stă drept mărturie a extraordinarei autocercetări naționale" (On Native Grounds - Pe pământuri natale, n. trad. 486). Într-adevăr, narațiunea despre râul Suwannee a lui Cecile Matschat reprezintă probabil genul de lucrare pe care Kazin îl caracteriza drept "noul folclor pe jumătate sentimental, pe jumătate comercial, ce a creat sau
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
Kazin îl caracteriza drept "noul folclor pe jumătate sentimental, pe jumătate comercial, ce a creat sau a umflat semizei comici din trecutul regăsit". Bineînțeles, nu tot ce s-a scris avea un merit literar, dar, așa cum nota Kazin în On Native Grounds, "Literatura aceea mai are încă multe de spus și s-ar putea chiar să domine scena încă mulți ani de acum înainte; și, în ciuda prozaismului și a frecventelor sale impulsuri mecanice, este un corp vast de scrieri ce reprezintă
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
Drept răspuns la reportajul din anii '30 ai secolului al XX-lea, Gray spune despre jurnalistul literar că "principala temă, pe care o abordează în sensul cel mai larg, este America" (96), imitând astfel poziția lui Alfred Kazin din On Native Grounds, unul dintre puținii adepți ai formei, ce s-a manifestat cu un secol înainte (485). În aceste condiții, sub autoritatea Noului Criticism, jurnalismul literar narativ a fost exclus ca formă literară, deoarece insista asupra responsabilității pe care o are
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
Noul tip de jurnalism obiectiv reprezintă o chestiune mai puțin constituțională, deoarece are de-a face cu realități mai solide... Abilitatea de a prezenta știrile în mod obiectiv și de a le interpreta în mod realist nu reprezintă niște instincte native ale speciei umane; este un produs al culturii, care poate fi dobândit prin experiența trecutului și prin conștientizarea acută a gradului ridicat de dezamăgire al simțului nostru de observație și de aspirație al gândurilor noastre" (Two revolutions 440). Și al
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
principiile" ce se reflectă în comentariul "abstract" sau, mai bine zis, absent. Doar într-o asemenea abstractizare poate o subiectivitate să dispară în mod elegant. Un alt susținător critic, de această dată din partea literaturii, a fost Alfred Kazin. În On Native Grounds, apărută în 1941, Kazin a văzut un viitor promițător prematur al formei, atunci când spune că: "Literatura abia și-a urmat cursul, și este foarte posibil să continue să domine scena încă foarte mulți ani; dar din cauza lipsei unei forme
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
de biografie literară 185, Detroit: Gale, 1997. Kazin, Alfred, "Edmund Wilson on the Thirties", Contemporaries: From the Ninteenth Century to the Present, Ediție rev., New York: Horizon, 1982. ―, "The Imagination of Fact", Bright Book of Life, Boston: Little, 1973, 209-41. ―, On Native Grounds: An Interpretation of Modern American Prose Literature, New York: Reynal and Hitchcock, 1942. Keats, John, "Ode on a Grecian Urn", The Complete Poetry and Selected Prose of John Keats, Ed. Harold Edgar Briggs, New York: Modern Library, 1951, 294-95. Kemp, William
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
din cea a cererii; j) calitatea elementului uman În turism, care reclamă pe lîngă cunoștințe obligatorii din numeroase domenii de activitate și calități deosebite. Specialist, de largă deschidere În turism - iată omul ideal - care să aibă un minimum de aptitudini native, dintre care la loc de frunte să fie creativitatea, care să conceapă și să urmărească sistemic problematica turismului, fidelitatea și pasiunea de transmitere a informațiilor la turiști; k) lipsa unui turism care să fie În totalitate informat și culturalizat, care
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
perioada 1999-2000, conform criteriilor O.M.S., s-au înregistrat 67% obezi și 27,5% supraponderali printre bărbați, în timp ce femeile au fost 62% obeze și 34% supraponderale (60). Prevalența obezității a crescut în unele minorități, cea mai ridicată rată fiind la nativii americani, hispanici și afro-americani. Indienii Pima, care în trecut aveau o constituție slabă (sub- sau normoponderali), sunt obezi în proporție de 80%, iar prevalența diabetului zaharat tip 2 (T2DM) este de 40%, cea mai mare din lume. 4. Tipurile de
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
cerebrale interesate. Dacă CT diferențiază net hemoragiile intraparenchimatoase și meningee supraacute și acute de leziunile ischemice, IRM evaluează mult mai exact aceste leziuni în stadiile subacute și cronice pe baza secvențelor convenționale în ponderație T1, T2, PD, FLAIR, T2*, DWI native. Examinarea prin RMN evidențiază și mai bine elementele constitutive ale leziunii vasculare în special în cazul MAV (nidusul cu aspect de „fagure de miere” în relație cu vasele de alimentare și drenaj), cavernoamelor, anomaliilor venoase de dezvoltare (fig. 5.8
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]