2,616 matches
-
numărului total de bolnavi existenți la un moment dat). Acest obiectiv se realizează prin instituirea unor măsuri complexe de asistență și terapie care să ducă la instalarea unor remisiuni “totale și prelungite”, prevenirea instituirii unui defect sau deficit și prevenirea recăderilor. Este un obiectiv ambițios, dar trebuiește spus că profilaxia secundară reunește arsenalul principal de mijloace terapeutice ce stau la îndemâna psihiatrului clinician 2.2. Valoarea și limitele programelor de depistare precoce a schizofreniei. Câtă vreme, în ciuda eforturilor depuse, studiile referitoare la
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
unor relații familiale disturbate pare a fi maximal în prezența unui genotip cu risc vulnerabil (Tienari, 1990 b). Programele speciale pentru intervenție precoce, vizează intervenția promptă, la apariția simptomelor prodromale ale bolii. O asemenea acțiune pote fi eficientă în prevenirea recăderilor și a respitalizărilor ulterioare și este parte a managementului psihiatric. Numeroși autori (Bland et al., 1976; Fenton et al., 1991; Huber et al., 1980; McGlashan, 1986, ș.a.) subliniază faptul că recăderile sunt, de regulă, precedate de apariția unor simptome prodromale
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
bolii. O asemenea acțiune pote fi eficientă în prevenirea recăderilor și a respitalizărilor ulterioare și este parte a managementului psihiatric. Numeroși autori (Bland et al., 1976; Fenton et al., 1991; Huber et al., 1980; McGlashan, 1986, ș.a.) subliniază faptul că recăderile sunt, de regulă, precedate de apariția unor simptome prodromale, care pot dura câteva zile, câteva săptămâni sau chiar mai mult. Faza prodromală constă, de obicei în simptome disforice, de la moderate până la grave, precum tensiunea și nervozitatea, inapetența, dificultatea în orientare
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
prodromală constă, de obicei în simptome disforice, de la moderate până la grave, precum tensiunea și nervozitatea, inapetența, dificultatea în orientare și selecția prosexică și memorizare, insomnie și depresie, uneori fiind prezente simptome psihotice ușoare și comportamente ideosincratice. Asemenea schimbări, ce preced recăderea, indică ori emergența unor noi simptome ori amplificarea simptomelor deja existente în tabloul clinic. Pe lângă simptomele citate, schimbările în comportamentele observabile sunt notate de unii pacienți și de familie. Exemplele includ retragerea socială, folosirea machiajului bizar și în exces, o
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
în exces, o pierdere în grija pentru aspectul exterior. Mai multe studii controlate au demonstrat că programe specifice pentru informarea pacienților și familiilor cu date despre simptomele prodromale și intervenția timpurie, pot fi utile la apariția simptomelor, în vederea reducerii ratei recăderilor (Test, 1992; McFarlane, 1994). 2.3. Diagnosticul schizofreniei la debut. Problemele specifice legate de diagnoza formelor clinice incipiente de schizofrenie au fost discutate anterior. Subliniem doar încă odată camelionismul deosebit al acestei tulburări în fazele ei incipiente, de unde necesitatea unor
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
cu condiția - esențială - ca pacientul să se regăsească plasat în centrul acestor întâlniri. Pacientul este subiectul care evoluează în interiorul unei structuri coerente a cărei schițare ar putea arăta ca mai jos: Pacienții aflați la debutul bolii, sau care prezintă o recădere sunt tratați în secțiile pentru pacienții acuți și apoi, pe măsura stabilizării, transferați în secțiile de reabilitare. Pacienții cu debut precoce și/sau cei ce prezintă tulburări severe la nivel cerebral (evidențierea unui substrat anatomic cert) sunt asistați la nivelul
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
complexă, structurată, care implică, sistematic, educarea pacienților în spiritul unui comportament necesar pentru succesul în interacțiunile sociale. Poate de asemenea include (1) educarea pacienților în legătură cu căile de abordare ale medicației antipsihotice, (2) identificarea efectelor secundare, (3) identificarea semnelor ce anunță recăderea, (4) negocierea în domeniul psihiatric și medical, (5) interviul pentru slujbă. Abilitățile sunt formate printr-o combinație de demonstrații ale terapeutului, exersarea unei abilități anume în interacțiunea simulată feedback pozitiv corector pentru pacient și "teme pentru acasă" cu ajutorul cărora pacientul
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
în mediul natural (Brown, 1983). Când pacienții care au încercat să aplice abilitățile formate în clinică în mediile lor naturale, rezultatele au sugerat o posibilă generalizare; este însă nevoie de mai multe cercetări. Antrenamentul abilităților sociale, a redus semnificativ rata recăderii și nivelele simptomatice, dar este nevoie de mai multe cercetări pentru a afla dimensiunea la care antrenamentul abilităților sociale protejeajă cu adevărat pacientul de recădere. Reacțiile adverse pot apare când pacienților li se cere să se achite de sarcini aflate
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
generalizare; este însă nevoie de mai multe cercetări. Antrenamentul abilităților sociale, a redus semnificativ rata recăderii și nivelele simptomatice, dar este nevoie de mai multe cercetări pentru a afla dimensiunea la care antrenamentul abilităților sociale protejeajă cu adevărat pacientul de recădere. Reacțiile adverse pot apare când pacienților li se cere să se achite de sarcini aflate peste capacitatea lor și au experiența unor eșecuri repetate. Pacienții cu dezechilibre cognitive nu sunt cei mai potriviți pentru antrenarea abilităților sociale și pot trăi
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
remisiuni complete). Eforturile pentru menținerea în activitățe a bolnavilor schizofreni nu urmăresc în primul rând avantajele economice (deși acestea pot fi și ele demonstrate), ci pe cele medicale de ameliorare și consolidare a stărilor de remisiune. S-a observat că recăderile și spitalizările sunt mai puțin frecvente la schizofrenii care-și păstrează locul de muncă (Garrone et al., 1968). 3.4. Dificultățile de adaptare profesionale la bolnavii schizofreni. a) Dificultăți legate de boală și de bolnav. Tratamentele moderne reduc simptomele evidente
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
a unor indivizi care înregistrează un deficit simptomatic sau cognitiv prea mare sau care primesc susținere insuficientă din partea echipei de psihiatri. Când așa ceva se întâmplă, factorii de stres de la locul de muncă depășesc pragul vulnerabilității pacientului și poate rezulta o recădere. Este importantă efectuarea unei evaluări complete psihiatrice și profesionale, care să includă discuția opțiunilor cu pacienții înaintea implementării reabilitării vocaționale. 3.9. Alte forme de profilaxie terțiară. Reprezintă alternative sau opțiuni interesante: 1. Cluburi de sprijin profesional. Sunt structuri creat
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
înmulțirea bacteriilor fără a le omorî. Mecanismele de apărare ale organismului elimină apoi bacteria care este incapabilă să se reproducă. Dacă apărarea este insuficientă sau dacă terapia este întreruptă prematur, multiplicarea bacteriilor se va relua și pacientul va avea o recădere. Agenții bactericizi distrug bacteriile și trebuie folosiți la pacienții la care apărarea organismului este scăzută. Distincția între agenții bactericizi și cei bacteriostatici este adesea relativă, legată de durata terapiei și de doze. Unele sunt bacteriostatice la doze mici și devin
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
instalează undeva. Călăuză, el merge înainte și arată drumul ca o lumină în întuneric, ca dîra de fum din timpul zilei. După cucerirea Canaanului, de exemplu, Israel îl abandonează pe Iahve pentru "baali și astarte" (Judecătorii 10, 6). Se produce recăderea în banala urbanitate babiloniană, în religia închisă a Cetății antice, efect al incintei, cu zeii care se bat pentru ea, cu ea. Și cum fac profeții să le-aducă aminte sedentarizaților de cuvîntul acelui Dumnezeu al călătoriei, de cuvîntul divin
by Régis Debray [Corola-publishinghouse/Science/1031_a_2539]
-
ei adânci ca și cum s-ar fi trezit cu un alt suflet, niciodată bănuit, și într-un alt trup, mai fericit mai dumnezeiesc...“17. Toate aceste încercări au rolul de-a o pregăti pe Dorina, de aceea există o serie de recăderi la condiția profană, ea nu este pregătită, încă, să dobândească condiția desăvârșirii ființei. Totul se întâmplă într-o noapte cu lună, aceasta fiind simbol al duratei (mens = măsură), al trecerii de la viață la moarte. Luna este un simbol rar întâlnit
Maria Ungureanu by Fantasticul în opera lui Mircea Eliade – Monografie () [Corola-publishinghouse/Science/1606_a_2947]
-
criteriile de mai sus) prezenta anticorpilor anti-VHD. 2. Tratamentul de lamivudina 2.1. Criterii de selecție a pacienților: ● hepatită cronică cu virus B cu AgHBs pozitiv, AgHBe pozitiv sau anticorpi anti-Hbe pozitivi; ● ciroza hepatică cu virus B compensata; ● pacienți cu recăderi după tratamentul cu interferon; ● pacienți care nu au răspuns la tratamentul cu interferon; ● pacienți cu ciroza hepatică cu virus B pre-transplant, prevenirea reinfecției ficatului transplantat, hepatită recurenta după transplantul hepatic; ● purtători de virus B care se află sub tratament chimioterapic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/149208_a_150537]
-
încadrează în criteriile de selecție; ● pacienți cu ciroza compensata (de la caz la caz); ● coinfectia VHC - VHB; ● coinfectia VHC - HIV; ● pacienți cu talasemie; ● pacienți cu hemofilie; ● pacienți dializați. 1.5. Vârstă pacientului: ● pacienți până la 65 de ani 1.6. Pacienți cu recăderi după terapie Recădere înseamnă creșterea ALT și pozitivarea ARN VHC după un raspuns complet la un tratament de 12 luni. 2. Scheme terapeutice 2.1. Monoterapia cu interferon Este indicată la pacienți cu: ● contraindicații la ribavirina; ● reacții adverse severe la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/149208_a_150537]
-
de selecție; ● pacienți cu ciroza compensata (de la caz la caz); ● coinfectia VHC - VHB; ● coinfectia VHC - HIV; ● pacienți cu talasemie; ● pacienți cu hemofilie; ● pacienți dializați. 1.5. Vârstă pacientului: ● pacienți până la 65 de ani 1.6. Pacienți cu recăderi după terapie Recădere înseamnă creșterea ALT și pozitivarea ARN VHC după un raspuns complet la un tratament de 12 luni. 2. Scheme terapeutice 2.1. Monoterapia cu interferon Este indicată la pacienți cu: ● contraindicații la ribavirina; ● reacții adverse severe la ribavirina; ● infecție primară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/149208_a_150537]
-
Terapia infecției primare cu VHC Schemele terapeutice indicate sunt: ● interferon 5 MU/zi o lună și apoi 5 MU de 3 ori/săptămâna următoarele 5 luni; ● interferon 10 MU/zi 3-6 săptămâni (până la normalizarea transaminazelor). 3.4. Terapia pacienților cu recăderi Se va efectua tratament combinat cu interferon pegilat și ribavirina, conform algoritmului utilizat la pacienții "naivi". Dacă la 3 luni de terapie nu se obține răspuns virusologic, se oprește terapia. * În situații speciale comisia de experți va decide oportunitatea continuării
EUR-Lex () [Corola-website/Law/149208_a_150537]
-
după Gestapo, se’nțelege!Ă, distruge, demantelează, „dezorganizează” din interior Întreaga „construcție” care propulsase, e drept (fapt pentru care și azi milioane de Ruși regretă ce s-a Întâmplat!Ă, Rusia sovietică ca putere mondială de prim rang -, dar și „recăderea” Într-o ideologie economică perimată, ce-și arătase În câteva rânduri „colții” În istoria Europei, a fost și este Încă un „paradox”, care seamănă printre altele, dacă vrem neapărat să găsim un exemplu În istorie, cu acea reunire a statelor
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2231_a_3556]
-
față de „criza economică” În care suntem cufundați, deoarece relelor care ne bântuie societatea, ca și ezitării Europei occidentale de a ne primi În forumul ei economic noi le punem eticheta de criză! Este, Într-adevăr, așa? Aminteam mai sus de „recăderea În istorie”, după o jumătate de secol de „experiment colectivist” importat de aiurea, de „răzbunarea burgheziei” post-industrializate, a Banului contra oricărui fel de ideologie; În primele luni după revoluție, printre alte aprinse discuții publice sau private, una mi s-a
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2231_a_3556]
-
gîndirea iezuită, acel segment din existență În care e posibilă Lupta, cuvântul grav, dramatic și misterios - Destin - Începe să prindă alte valențe. Sigur, nu pentru toată lumea și, mai ales, după sângerosul și „absurdul” secol XX, care a fost teatrul unei recăderi În barbarie În mijlocul unor state și populații ce au dovedit, nu o dată, amețitoare vârfuri de cultură și civilizație. 5 Față de spaima de moarte sunt câteva atitudini, „reflexe”, „soluții” posibile: Îți astupi ochii și o ignori, dovedind un sănătos bun-simț, aș
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2231_a_3556]
-
și în acest caz au fost făcuți pași înapoi. Procesului de integrare în Europa și înțelegerilor dintre Est și Vest i se opun diviziunea tot mai mare între Nord și Sud. Cea mai amară dezamăgire pentru lumea întreagă a fost recăderea Statelor Unite, dintotdeauna un far al democrației, în paradigma politicii de putere unilaterală bazată pe confruntare, din 2001 până în 2008, anii președinției lui Bush Jr.: în schimbul înțelegerii reciproce, al reconcilierii și integrării (într-un timp spijinită de USA), așa cum se realizează
Ceea ce cred by Hans Küng [Corola-publishinghouse/Administrative/910_a_2418]
-
fapt startul procesului ce condusese la căderea Zidului Berlinului și la disoluția imperiului sovietic. În Statele Unite, între sfârșitul secolului XX și începutul celui de-al XXI-lea, aveam deseori impresia că eram doar o voce care striga în deșert. În fața recăderii Statelor Unite în vechea paradigmă a confruntărilor militare și agresiunii, sub președinția lui George W. Bush, cei ce susțineau noua paradigmă a înțelegerii, cooperării și integrării păreau a duce o luptă deja pierdută. Un alt președinte republican nu ar fi adus
Ceea ce cred by Hans Küng [Corola-publishinghouse/Administrative/910_a_2418]
-
oferit și propriile cugetări. El restaurează idealul origenist conform căruia aspirațiile tuturor ființelor raționale vor culmina într-o stază reală, o stabilizare o dată-pentru-totdeauna, ca scop al întregii mișcări a creaturii. Ca și Sfântul Grigorie de Nyssa, el exclude potențialul recăderii sau amânării prin sațietate în acest progres prin îmbrățișarea noțiunii de progres etern stabil spre statornicit divin al existenței umane. Paul Blowers, este de părere că Sfântul Maxim, conștient nu numai de importanța Sfântului Grigorie de Nyssa în învingerea elementelor
CONCEPTUL DE EPECTAZĂ. INFLUENŢA SFÂNTULUI GRIGORIE DE NYSSA ASUPRA GÂNDIRII TEOLOGICE A SFÂNTULUI MAXIM MĂRTURISITORUL by Liviu Petcu () [Corola-publishinghouse/Science/127_a_437]
-
unii pacienți, simptomele depresive persistă În timp și reprezită un factor de risc important pentru reluarea consumului de alcool. La aceste cazuri se recomandă administrarea unui tratament cu antidepresive, Întrucât datele clinice și studiile efectuate au demonstrat reducerea ratelor de recădere. Alcoolismul secundar unei tulburări depresive Administrarea alcoolului ca medicație antidepresivă este un comportament obișnuit, cu o prevalență semnificativă În funcție de populația de referință. Se consumă alcool În dorința de a diminua tristețea, pentru anihilarea fricii și a diferitelor temeri, pentru a
BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by C. Ştefănescu, Roxana Chiriţă, V. Chiriţă, R. P. Dobrin, Magda Călăraşu () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1470]