7,315 matches
-
funcționale hotărăsc de multe ori soarta bolnavului și într-un timp mult mai scurt, decât leziunile organice propriu zise. Ele sunt de obicei disproporționat de mari față de gravitatea leziunii, înlăturarea lor permițând salvarea vieții și vindecarea leziunilor locale. În tratamentul toracic, de exemplu, insuficiența respiratorie acută prin revărsat pleural poate omorî bolnavul în câteva ore. Evacuarea pneumotraxului în timp util reduce în mod spectacular insuficiența respiratorie acută; bolnavul se vindecă de cele mai multe ori fără a fi necesar tratamentul leziunii organice. 4
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
altă grupă o constituie explorările funcționale legate de anumite tablouri clinice: pancreatita acută, ocluzia intestinului, peritonitele etc. Sunt analizate pe rând, fiecare din aceste sindroame: primul se referă la insuficiența respiratorie acută - care se întâlnește în multele urgențe medico-chirurgicale (traumatism toracic, traumatism cranio-encefalic, come de diferite etiologii). Mecanismul de producerea insuficienței respiratorii acute este variat, dar rezultatul este același; hipoxie cu hipercapnee, modificarea echilibrului acidobazic, cu acidoză gazoasă, tulburări de ritm cardiac, tulburări ale debitului cardiac și ale presiunii arteriale. În
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
excepțional, la gradul de maior. Între 1954-1965, funcționează după-amiaza (orele 14-18) și ca asistent la Catedra de anatomie topografică și chirurgie operatorie a prof. dr. I. Th. Riga; din septembrie 1956 - până în februarie 1957 urmează cursul de perfecționare în chirurgie toracică (Clinica prof. dr. C. Cărpinișan) iar în 1959 susține concursul de atestare ca medic primar chirurg la care a obținut nota 20 la fiecare probă clinică și operatorie. În 1962 a fost arestat împreuna cu soția, timp de 6 luni
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
și modestie, era și triumf profesional. Menționăm numai câteva domenii în care a adus idei noi în teoria și practica chirurgiei de urgență: Experiența noastră în leziunile abdominale la politraumatizați” (Consfătuire, Craiova - Tismana, 24-25 oct. 1975); Experiența noastră în traumatismele toracice (Consfătuire, Bacău, mai 1981); și în fine, în acest domeniu: Traumatismele abdominale. Experiența noastră de 10 ani (Gh. Ionescu, M. Ciurel, M. Beuran, D. Runcanu, N. Vasilescu, St. Jianu, D. Venter, I. Șuteu) Congresul național de chirurgie, mai 1993. Experiența
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
conf. dr. Cristina Vasiliu și șef lucrări dr. Monica Cîrstoiu);- oftalmologie (prof. dr. Doina Pop de Popa, prof. dr. Liliana Voinea). Secții și compartimente nou înființate:- chirurgie plastică și microchirurgie reconstructivă (prof. dr. Doina Dumitrescu);- ORL (dr. Daniela Vrînceanu);- chirurgie toracică (dr. Florin Chirculescu);- chirurgie vasculară (dr. Horia Mureșan). Activitatea cu profil chirurgical este una dintre cele mai complexe și intense din țară, operațiile fiind efectuate la cel mai înalt nivel profesional. Clinica dispune de 3 săli de operație echipate modern
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
un colectiv performant care se impune treptat în mediul chirurgical. În 2009 secția devine clinică universitară iar, ulterior, în 2011 se îmbogățește cu compartimentul clinic de chirurgie plastică și cel de chirurgie vasculară. Acestea se adaugă la cel de chirurgie toracică, înființat la începutul anilor 2000. Încă de la constituirea în actuala componență, activitatea clinicii se orientează către elementele de noutate, prin dezvoltarea chirurgiei laparoscopice atât în condiții de operații programate cât și în urgențe. Practic se realizează în prezent toata gama
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
chirurgicale de prestigiu din Franța, Belgia, Austria, Germania, Israel Serbia etc. Acest lucru a permis abordarea cu succes a patologiei chirurgicale de amploare: eso-gastrică, colo-rectală, pancreatică și hepatică. Dr. Calu și-a dobândit cea de -a doua specializare în chirurgie toracică și conduce compartimentul respectiv din cadrul clinicii. Recent, Clinica de chirurgie Elias a fost inclusă în programul de recoltare de organe în vederea operațiilor de transplant. O preocupare constantă a conducerii clinicii, cu sprijinul majorității colaboratorilor a fost integrarea în peisajul academic
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
spitalul Victor Gomoiu; apar noi secții, clinici, compartimente și departamente care sunt necesare activității de urgență: clinica de ortopedie și traumatologie, clinica de neurochirurgie, secția de cardiologie, compartimentul de chirurgie plastică și reparatorie, compartimentul de chirurgie vasculară, compartimentul de chirurgie toracică, unitatea de primiri urgențe (UPU). Odată cu transformarea spitalului, are loc și schimbarea Policlinicii „Sf. Pantelimon”, care s-a modernizat în timp, astfel că, în 1995, s-au desprins din ea cabinete de medicină generală, iar în 1999, odată cu transformarea ei
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
spitalului s-a adaptat continuu, în funcție de necesitățile zonei și asigurării unor servicii de calitate. Clinica de chirurgie joacă un rol important în arsenalul de urgență al spitalului. Urgențele pur chirurgicale sunt asigurate de chirurgia generală, precum și de compartimentele de chirurgie toracică, vasculară și plastică, care funcționează în cadrul secției. În afară de acestea, politraumatismele și hemoragiile digestive sunt internate tot prin secția de chirurgie, fie în cadrul secției, fie în serviciul ATI, urmând o abordare multidisciplinară. Spitalul Clinic de Urgență „Sf. Pantelimon” este situat în
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
județele din apropierea capitalei. Secția clinică de Chirurgie Generală a fost dimensionată la 62 paturi, la care s-au adăugat un număr variabil de paturi în secția de terapie intensivă, în funcție de necesitățile momentului. Multitudinea politraumatismelor, primite din teritoriu, cu leziuni craniocerebrale, toracice, abdominale și ale extremităților, în diverse asocieri morbide, a impus standardizarea secvențialității urgențelor, frecvent în echipe multidisciplinare. Experiența clinicii de chirurgie generală din Spitalul Clinic de Urgență Bagdasar-Arseni în legătură cu traumatismele abdominale la politraumatizații cu leziuni cranio-cerebrale și vertebromedulare, a fost
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
țară. Dificultatea realizării acestui deziderat a constat în existența unui colectiv tânăr, în curs de formare și afirmare ulterioară, beneficiind de serviciile unei secții de terapie intensivă, care nu era specializată pe rigorile tratamentului bolnavilor cu urgențe chirurgicale abdominale și toracice, precum și de situația dotărilor logistice mai mult de cât precare. Este suficient să spunem că la acea dată dintr-un total de 14 săli de operații ale spitalului, Clinicii de Chirurgie Generală îi erau alocate maxim două (situație care continuă
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
dornic să facă eforturi pentru îndeplinirea obiectivelor ce ni le-am propus. Nu este de uitat faptul că acest colectiv a manifestat deschidere pentru primirea în rândul său a unor reprezentanți ai disciplinelor conexe, astfel un medic primar de chirurgie toracică, ce a obținut în timp și competența de chirurgie generală, ni s-a alăturat. Colectivul de gastroenterologie al spitalului, care funcționează ambulatoriu, a fost și este alături de noi, aproape ca parte componentă a unități noastre. Chirurgia maxilo -facială a fost
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
a doua linie prin accesarea unui program al Ministerului Sănătății, aparatură de endoscopie digestivă primită prin sponsorizări sau colaborări profesionale, coledocoscop flexibil de mare utilitate în condițiile lipsei unui aparat de radiologie intraoperatorie, diverse aparate, materiale și consumabile pentru chirurgie toracică, etc. Este evident faptul că în ultimi 10 ani dotarea clinicii s-a îmbunătățit. Există însă o serie de lipsuri pe care le resimțim atât noi, cât mai ales bolnavii, cum ar fi echipament de duodenoscopie cu posibilitate de a
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
calitatea și volumul prestației medicale. Am ajuns, de la un număr de 600-700 intervenții anual, la peste 2000 de operații al căror grad de complexitate s-au mărit de la an la an, astfel se abordează întreaga gamă a chirurgiei abdominale și toracice. Operațiile de exereză complexă constituie o activitate cotidiană. Chirurgia retroperitoneală, uneori în echipă mixtă cu neurochirurgii, este de asemenea un element definitor al clinicii noastre. Abordăm celioscopic multiple organe de la vezica biliară, până la rect și uter, trecând prin intervenții de
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
mixtă cu neurochirurgii, este de asemenea un element definitor al clinicii noastre. Abordăm celioscopic multiple organe de la vezica biliară, până la rect și uter, trecând prin intervenții de reparație parietală și diafragmatică. Se abordează în clinică toată gama de operații majore toracice de la rezecții de trahee, la exereze pulmonare largi și reconstrucții de perete toracic. Chirurgia biliară este abordată atât celioscopic cât și deschis, reintervențiile pe căile biliare, reconstrucțiile biliare, exerezele largi pancreatice, nemaiconstituind excepții. Putem considera că profesionalismul echipei noastre, precum și
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
celioscopic multiple organe de la vezica biliară, până la rect și uter, trecând prin intervenții de reparație parietală și diafragmatică. Se abordează în clinică toată gama de operații majore toracice de la rezecții de trahee, la exereze pulmonare largi și reconstrucții de perete toracic. Chirurgia biliară este abordată atât celioscopic cât și deschis, reintervențiile pe căile biliare, reconstrucțiile biliare, exerezele largi pancreatice, nemaiconstituind excepții. Putem considera că profesionalismul echipei noastre, precum și utilarea, atât cât o avem, ne-au permis să atacăm cu succes, marile
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
cât mai cuprinzător, păstrează tradiția de a include în cele două volume (aproape 3 000 de pagini), elementele principale din ramurile chirurgicale ce s-au desprins - mai devreme sau mai de demult - din „chirurgia mamă” - ortopedia, endocrinologia, neurochirurgia, chirurgia pediatrică, toracică, a aparatului genital, cardio-vasculară, plastică și reparatorie. Sunt angajați la elaborarea Tratatului aproape 150 de chirurgi cu recunoscută experiență în domeniu, urmărindu-se parcă, „mobilizarea generală” pentru realizarea acestei opere cu locul ei bine stabilit în istoria medicinei românești. Dar
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
noi este această triadă letală. Ea începe cu pierderea de sânge, cu hipotermia, cu tulburările de coagulare și toate duc la acidoză, acidoza care îl omoară pe pacient. Leziunile pe care le căutăm și care dau această severitate sunt leziunile toracice, se recomandă clamparea hilului pulmonar pentru a face o oprire a pierderilor de sânge. Leziunile vasculare - majoritatea vaselor pot fi ligaturate pentru că natura a fost în general bună cu noi și ne-a dat circulații colaterale, dar atenție, avem și
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
IC pot fi mascate de prezența incontinenței urinare, simptom frecvent la persoanele în vârstă. Semnele clinice de IC sunt mai puțin evidente la vârstnicii cu IC, din cauza modificărilor aparatului cardiovascular și prezenței comorbidită ilor. Tahicardia de repaus poate lipsi. Modificările toracice, cifoza și creșterea diametrului toracic antero-posterior, cât și asocierea bronhopneumopatiei obstructive conice (BPOC) determină scăderea intensității suflurilor cardiace, care pot fi interpretate ca fiind sufluri fără semnificație hemodinamică. Suflul din SA poate avea caracter muzical și se poate ausculta mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
prezența incontinenței urinare, simptom frecvent la persoanele în vârstă. Semnele clinice de IC sunt mai puțin evidente la vârstnicii cu IC, din cauza modificărilor aparatului cardiovascular și prezenței comorbidită ilor. Tahicardia de repaus poate lipsi. Modificările toracice, cifoza și creșterea diametrului toracic antero-posterior, cât și asocierea bronhopneumopatiei obstructive conice (BPOC) determină scăderea intensității suflurilor cardiace, care pot fi interpretate ca fiind sufluri fără semnificație hemodinamică. Suflul din SA poate avea caracter muzical și se poate ausculta mai bine către apexul cardiac. SA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
pot prezenta unul dintre tipurile de tablou clinic descrise de West în 2007 (16):de tip sindrom confuzional (confuzie la care se asociază adesea febră inexplicabilă, wheezing, semne de insuficiență cardiacă dreaptă, aritmie inexplicabilă);dispnee cu tahipnee;infarct pulmonar (durere toracică de tip pleuritic, tuse, hemoptizie, asociată cu pleurezie și infiltrat pulmonar);IC dreaptă asociată cu dispnee și tahipnee;colaps cardiovascular cu hipotensiune arterială și sincopă. Conform meta-analizei realizate de Masotti și colaboratorii săi, cel mai frecvent simptom al emboliei pulmonare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
arterială și sincopă. Conform meta-analizei realizate de Masotti și colaboratorii săi, cel mai frecvent simptom al emboliei pulmonare la vârstnici a fost dispneea, prezentă în proporții variind între 59 i 91,5% dintre cazuri. Tahipneea (46-74%), tahicardia (29-76%) și durerea toracică (26-59%) sunt prezente adesea. Alte simptome și semne clinice nespecifice la pacientul vârstnic includ: febră, confuzie sau un tablou clinic ce mimează o infecție de căi respiratorii (17). Studiile actuale arată că embolia pulmonară prezintă semne clinice și simptome nespecifice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
infecție de căi respiratorii (17). Studiile actuale arată că embolia pulmonară prezintă semne clinice și simptome nespecifice atât la pacientul vârstnic, cât și la subiecții tineri (18,19). Cu toate acestea, tahicardia și sincopa sunt prezente mai frecvent, spre deosebire de durerea toracică, mai rar identificată la pacientul vârstnic, comparativ cu alte categorii de vârstă (20,21). Mai puțin de 20% dintre subiecții vârstnici prezintă triada diagnostică clasică pentru embolia pulmonară: dispnee, durere toracică și hemoptizie. De aceea, la pacientul vârstnic, diagnosticul diferențial
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
tahicardia și sincopa sunt prezente mai frecvent, spre deosebire de durerea toracică, mai rar identificată la pacientul vârstnic, comparativ cu alte categorii de vârstă (20,21). Mai puțin de 20% dintre subiecții vârstnici prezintă triada diagnostică clasică pentru embolia pulmonară: dispnee, durere toracică și hemoptizie. De aceea, la pacientul vârstnic, diagnosticul diferențial al emboliei pulmonare este dificil, deoarece multe afecțiuni coexis- tente prezintă un tablou clinic similar (exacerbări ale bronhopneumopatiei obstructive cronice, pneumonie, IC cronică) (13). În plus, conform statisticilor, aproximativ jumătate din
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
mai frecvente aspecte electrocardiografice identificate în embolia pulmonară la pacientul vârstnic sunt tahicardia sinusală (18-62,5%) și blocul de ram drept (4,5-40,5%). Aspectul electrocardiografic tipic S1Q3/S1Q3T3 este identificat la 4,5-14% dintre pacienți (17). În ceea ce privește valoarea radiografiei toracice la vârstnici, datele sunt contradictorii, unele studii arătând un aspect patologic la mai puțin de o treime dintre pacienți (38,39), în timp ce alte trialuri clinice au evidențiat la mai mult de 70% dintre bolnavi modificări radiologice (35,40). Cele mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]