952 matches
-
terapiilor adjuvante tehnicile chirurgicale au devenit conservatoare, nemutilante. Folosirea tehnicilor de electro-, cryoși laser chirurgie aduce o îmbunătățire a rezultatelor. Sunt tot mai indicate și utilizate asocieri terapeutice în cursul intervenției chirurgicale. Astfel, se practică radioterapia în câmpul operator după ablația tumorii, asocierea chimioterapiei și hipertermiei în cavitățile seroase după exereza chirurgicală sau în diseminări. În unele tumori (tiroidă, ovar) sunt indicate exereze de reducere a masei tumorale care, astfel, devine sensibilă la chimio și/sau radioterapie. Metastazele tumorale (hepatice, pulmonare
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
și hipertermiei în cavitățile seroase după exereza chirurgicală sau în diseminări. În unele tumori (tiroidă, ovar) sunt indicate exereze de reducere a masei tumorale care, astfel, devine sensibilă la chimio și/sau radioterapie. Metastazele tumorale (hepatice, pulmonare) pot beneficia de ablație chirurgicală (singura curabilă). La fel și recidivele tumorale. Este clasică și intervenția chirurgicală „second look” de evaluare a evoluției postoperatorii și de completare a exerezei. În tumorile hormonodependente se practică intervenșii ablative hosmonosupresive. Standardizare tehnicilor chirurgicale și obtimizarea schemelor de
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
de creștere tumorală (bTGF), factorul de necroză tumorală (TNF), oncostatin, anticorpi monoclonali, etc. cu efecte antiblastice. Utilizarea lor în clinică este abia la început. 17.7.5. TERAPIA ENDOCRINA Administrarea de hormoni în doze nefiziologice (hormonoterapie aditivă sau antagonizantă) sau ablația unor glande cu secreție internă ovare, testicole, suprarenale (hormonoterapie ablativă) sunt gesturi terapeutice în tumorile hormonodependente. Corticosteroizii inhibă mitozele, au efecte citotoxice asupra celulelor de origine limfocitică, alterează sinteza ARN și a proteinelor. Ei sunt folosiți în diferite scheme de
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
este o etapă extrem de importantă în cadrul evaluării preoperatorii; în chirurgia de urgență aceasta va fi redusă (funcție și de starea de conștiență a bolnavului). Chirurgia „la rece” și cea „în urgență amânată” reprezintă uneori un mare stress pentru bolnavii chirurgicali: ablația unor viscere, amputațiile membrelor, dar mai ales colostomiile sunt pentru unii pacienți „bariere” de netrecut. Diagnosticarea unei boli reprezintă un șoc psihologic major pentru toți pacienții; perspectiva unei intervenții chirurgicale, cu riscurile ei, accentuează anxietatea bolnavilor. Un loc important în
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
profesională. Terapia bazată pe stadiul de evoluție oferă o abordare rațională pentru obiectivele propuse: vindecare, prelungirea supraviețuirii sau paleația. Pacienții cu boala precoce (stadiul 0, I și II-aă sunt de obicei vindecați prin intervenția chirurgicală ca unic tratament. Rezecția sau ablația endoscopică poate fi curativă în stadiul 0 și I. În cancerul esofagian avansat (stadiul II B și IIIĂ prin asocierea chirurgiei, radioterapiei și chimioterapiei se obțin prelungiri modeste ale supraviețuirii, dar cu mortalitate crescuta și o proporție redusă de supraviețuire
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Tumorile superficiale au fost de asemenea distruse prin metode termice ca electrocauterizarea, coagulare cu plasma argon și Nd: YAG laser. Terapia fotodinamică folosind compuși porfirinici pentru sensibilizarea tumorii la lumina laserului cu putere scăzută, a fost folosită cu succes în ablația cancerului esofagian superficial și constituie indicația majoră a acestui nou tratament. Radioterapia, sau chiar chimioterapia, au fost folosite singure, sau asociat terapiei endoscopice în cancerele superficiale, dar datele sunt insuficiente și au efecte secundare importante. Cele mai dificile decizii terapeutice
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
macroscopice 96 distale, rezidă în punerea în balanță între o probabilitate mică de vindecare și o morbiditate considerabilă a triplei modalități de tratament. În fața acestei opțiuni, unii bolnavi vor prefera tratamentul chirurgical izolat. Tratament primar Avantaje Dezavantaje Chirurgical+Mucosectomia endoscopică, ablație termică, terapie fotodinamică în cancerul limitat la mucoasă Potențial curativ Cel mai bun în stadii precise Morbiditate mare și scump Vindecare medie redusă Radioterapie Frecvența răspunsului modeste Proceduri multiple, morbiditate moderată și scump. Rar curativă Chimioterapie Tratează boala metastatică Răspuns
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
complicațiilor tardive. Stenturile expandabile scumpe Electrocauterizare Ieftină Dificil de controlat Plasma coagulare cu Argon Metodă fără contact Tratament superficial Distensie gazoasă Nd:YAG laser Puternic, penetrație profundă Dificilă tehnic. Scumpă Injectare alcool Ieftin, accesibil Control dificil Terapia fotodinamică Tehnic ușor, ablație tumorală selectivă, eficientă pentru obstrucția completă Scumpă, fotosensibilizare cutanată Tabel 8: Variante terapeutice în funcție de stadiul tumorilor La un bolnav cu risc crescut, terapia combinată prin radiații și agenți chimici este rezonabilă. Dacă starea generală este prea alterată pentru oricare din
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ablative, supravegherea endoscopică este încă necesară. Terapia cu laser Laserul cu fosfat-titanil-potasiu (KTP Ă este un laser Nd: YAG cu frecvență dublă cu o ngime de undă de 532 nm. Folosirea lui a fost limitată la pacienți cu esofag Barrett. ablația KTP la 16 pacienți nondisplazici Barrett. În ciuda a trei eat un cateter ecial pentru endoscoape, ce utilizează nitrogen lichid. Folosind modele canine, a rapia la esofag. Analize histologice au demonstrat reepitelizarea completă candidaților la tratament endoscopic. Dintre modalitățile discutate cea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Din 24 biopsii din mucoasa scuamoasă macroscopic, 11 au prezentat mucoasă Barrett reziduală. Puține studii au publicat folosirea Nd: YAG laser la esofagul Barrett. Salo a avut succes în reepitelizarea scuamoasă completă la 9 din 11 pacienți care au primit ablație Nd:YAG laser după chirurgie antireflux. Crioterapia Sunt date limitate în folosirea crioterapiei la animale. Pasricha a cr sp aplicat criote la 3 săptămâni. Folosit pe modele animale, fezabilitatea aplicării acestei tehnici la esofagul distal a fost de asemenea demonstrată
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
demonstrează rolul major al disecției radicale în eventuala cură a b În ciuda metodelor de diagnostic de care dispunem este extrem de dificilă detectarea tuturor ganglionilor pozitivi și markerii tumorali, nu pot detecta și localiza micrometastazele. De aceea Akiyama face de rutină ablația completă și metodică a ganglionilor din cele 176 preoperatorie a fost negativă. Autorul recunoaște că uneori aceasta a fost o atitudine exagerată și uneori nu a fost necesară. În cazuri selectate poate fi recomandată o erse asupra avantajelor și dezavantajelor
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
a țesuturilor afectate, aceasta nu poate fi obținută datorită limitărilor impuse de rapoartele anatomice. Dacă disecția ar fi cu adevărat radicală nu ar trebui să apară metastaze limfatice și toate recidivele ar fi locale sau pe cale sanguină. În cancerul esofagian ablația ganglionară este obținută mai ușor și complet datorită structurilor vitale intricate cu drenajul limfatic al esofagului. Nu este posibilă extirparea completă a ganglionilor fără abord nu este considerat ideal. Akiyama practică toracotomia dreaptă și incizia cervicală în U. Dar cel
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
joncțiunii esofago-gastrice stenturile induc reflux sever și sunt predispuse la migrare, ulcerare și astupare cu alimente. Stenturile acoperite, sunt fără îndoială cea mai bună soluție pentru fistulele traheoesofagiene, paleația obținându-se în 70 - 80% din cazuri. Tratamente termice paleative includ ablația tumorii prin electrocauterizare monopolară și bipolară, dar se folosesc mai rar datorită dificultăților de control al profunzimii cauterizării. Laserul de mare putere Nd:YAG poate asigura paleația disfagiei vaporizarea țesutului malign sub control endoscopic. Laserul de contact sau fără contact
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de control al profunzimii cauterizării. Laserul de mare putere Nd:YAG poate asigura paleația disfagiei vaporizarea țesutului malign sub control endoscopic. Laserul de contact sau fără contact sunt scumpe, dar asigur pentru 4-6 săptămâni. Cea mai ieftină metodă endoscopică pentru ablația cancerului esofagian este metoda chimică de injectare a unei substanțe sclerozante endoscopic, cel mai folosit fiind alcoolul absolut. Se re lungul planurilor, cu lezarea țesuturilor normale și posibile perforații. O metodă mai precisă, dar scumpă de ablație tumorală constă în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
metodă endoscopică pentru ablația cancerului esofagian este metoda chimică de injectare a unei substanțe sclerozante endoscopic, cel mai folosit fiind alcoolul absolut. Se re lungul planurilor, cu lezarea țesuturilor normale și posibile perforații. O metodă mai precisă, dar scumpă de ablație tumorală constă în (PDTĂ. În acest procedeu se injectează pe cale generală porfimer sodic, un drog sensibil la lumină și care concentrea 196 tumorii la lumina roșie. Reacția fotochimică inițială produce necroza tumorii. A fost aleasă lumina roșie pentru penetrarea mai
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și bradiaritmii [18, 19]. Femeile au un beneficiu mai mare decât bărbații în urma tratamentului anticoagulant, cu toate că riscul de sângerare este semnificativ mai mare [20]. În schimb, rezultatele sunt mai nesatisfăcătoare în cazul tratamentului care vizează controlul ritmului cardiac [5, 20]. Ablația fibrilației pare să fie la fel de sigură și eficientă la femei ca și la bărbați, în ciuda profilului de tip „risc înalt” al femeilor [5, 18]. Rezultatele după ablații sunt similare între sexe; cu toate acestea, femeile se prezintă mai târziu în vederea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sunt mai nesatisfăcătoare în cazul tratamentului care vizează controlul ritmului cardiac [5, 20]. Ablația fibrilației pare să fie la fel de sigură și eficientă la femei ca și la bărbați, în ciuda profilului de tip „risc înalt” al femeilor [5, 18]. Rezultatele după ablații sunt similare între sexe; cu toate acestea, femeile se prezintă mai târziu în vederea efectuării acestei proceduri și, de asemenea, prezintă o patologie asociată mai complexă [5, 21]. Tahicardia sinusală predomină la sexul feminin [4]. Mecanismele implicate sunt reprezentate de modificări
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
tumori unice mai mici de 5 cm sau nu mai mult de 3 tumori nu mai mari de 3 cmă și stadii avansate ale cirozei (stadiul B și C Childă; - rata supraviețuirii la distanță variază Între 25-75%. 3. Tehnici de ablație nechirurgicaleinjectarea de etanol Ț indicată pentru tumorile sub 5 cm În diametru; produce deshidratare celulară, necroză prin coagulare și tromboză vasculară; supraviețuirea pe termen lung este de 24-40%. - injectarea de acid acetic - are un efect necrozant mai puternic; mai indicată
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
are o rată de extracție hepatică de 90%, realizând o concentrație maximă la nivel hepatic cu toxicitate sistemică minimă; - 5-fluorouracil asociat sau nu cu leucovorin pe cale sistemică Ț rezultate mai slabe decât atunci când este administrat combinat cu floxyuridina intraarterial; c. Ablația metastazelor prin diferite metode Ț radiofrecvență, crioterapie; poate fi utilizată În combinație cu rezecția chirurgicală; d. Radioterapia Ț paliativă pentru metastaze hepatice dureroase; e. Ligatura arterei hepaticescădere dramatică a mărimii tumorii, dar aceasta e doar temporară. IV. TUMORI HEPATICE BENIGNE
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
corespunzătoare girusului cingulat, iar la om (accidental ori tumoral) face ca acestea să nu mai intervină, când viața progeniturilor este în pericol (dar și atitudinea față de progenituri dupa fătare); stimularea electrică a cortexului cingulat produce la masculi doar erecția, iar ablația girusului suprimă reacțiile de furie. Alte structuri decât girusul cingulat mai intervin în organizarea acestor acte comportamentale fundamentale; după ablația bilaterală a lobilor temporali, maimuțele prezintă un comportament bizar: le dispare teama de șerpi și alte vietăți sau obiecte, ce
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în pericol (dar și atitudinea față de progenituri dupa fătare); stimularea electrică a cortexului cingulat produce la masculi doar erecția, iar ablația girusului suprimă reacțiile de furie. Alte structuri decât girusul cingulat mai intervin în organizarea acestor acte comportamentale fundamentale; după ablația bilaterală a lobilor temporali, maimuțele prezintă un comportament bizar: le dispare teama de șerpi și alte vietăți sau obiecte, ce le inducea frica anterior și prezintă explorarea orală a tuturor obiectelor, și a celor ce le provocau cândva repulsie. Tot
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
fătare. Distrugerea la șobolancele-mamă (experimental) a zonelor corespunzătoare girusului cingulat, iar la om (accidental ori tumoral) face ca acestea să nu mai intervină, când viața progeniturilor este în pericol; stimularea electrică a cortexului cingulat produce la masculi doar erecția, iar ablația girusului suprimă reacțiile de furie (afectul). Stimularea cu electrozi implantați cronic a diferitelor structuri ale rinencefalului (sistemului limbic) determină la animale expresii de comportament emotiv în raport cu aportul alimentar, cu agenții nocivi și de comportament sexual aberant; se deduce în acest
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
niște consecințe terapeutice variate prin efecte pulstonice oferite sau/și termice, când au loc fenomene de vindecare (info)energetică a unor boli cu deficit de energie (precum în cazul energizării de tip criptogenetic) sau se generează efecte de ardere și ablație ale țesuturilor prin depășirea energiei necesare activării și distrucții celulare (în cazul laserului chirurgical); (b) de acțiune indirectă, la distanță, de activare/eliberare a resurselor energo-informaționale profunde, atât de necesare procesului de optimizare al transmiterii ILBE și de vindecare a
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
de pancreatectomii. Pancreatecomiile se pot realiza prin trei mari procedee: - rezecțiile pancreatice, care sunt operații ce extirpă porțiuni din glandă, comportînd două secțiuni complete ce limitează partea de extirpat; - amputațiile pancreatice, care comportă o singură secțiune a glandei, urmată de ablația stîngă sau dreaptă a glandei și - pancreatectomiile totale, care ridică în întregime glanda, obligatoriu - cu întreg duodenul și, facultativ - cu splina, după cum vom vedea. Generalități Chirurgia pancreasului este anevoioasă din mai multe puncte de vedere, din care am selectat cîteva
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de a face acel gest. Deci, emoția primejdiei era memorată în alt loc decât memoria fizionomiei. Unde? Și astfel a început cruciada de descoperire a teritoriului unde este înmagazinată memoria emoțiilor. Între anii 1928 și 1933, se execută experiențe de ablație a diferitelor porțiuni de creier pe animale. Prelevarea ambelor emisfere cerebrale la pisică o face pe aceasta ca, la apariția pericolului, să dezvolte fenomene de furie (sham rage) (Bard61 1928). Doar ablația regiunii hipotalamice face să înceteze reacțiile de furie
Spiralogia by Jean Jaques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84989_a_85774]