1,823 matches
-
Reducerea excreției fosfatului Creșterea PTH, reducerea nivelului 25(OH)D și/sau 1,25[OH](2)D Alterarea metabolismului lipoproteinelor Reducerea spontană a aportului proteic Anemie renală �� Hipertrofie ventriculară stângă ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 4 15-29 Manifestări din stadiul precedent, dar mai pronunțate, plus: - Acidoză metabolică - Hiperkaliemie - Malnutriție - Scăderea libidoului ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 5 (sau dializă) severitate sporită, plus: �� - Retenție hidro-salină determinând aparentă insuficiență cardiacă - Anorexie - Vărsături - Prurit Stadiul 2 este diagnosticat atunci când indicatorilor de afectare renală li se asociază reducerea ușoară a eRFG (60-89mL/min/ 1.73mý
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
de - 1.69mL/min /1.73mý per 10g proteine la persoanele cu RFG inițială între 55-79mL/ min/1.73mý (n = 489). O dietă hipoproteică (0.6g/kg/zi) ar avea efecte potențial favorabile prin: ● corectarea simptomelor sindromului uremic (retenție azotată, acidoză, anomalii ale metabolismului fosfo-calcic, rezistență periferică la insulină) și a HTA; ● încetinirea ratei de declin a funcției renale. Susținerea efectului asupra progresiei BCR provine din studii multicentrice, randomizate și din meta-analize, deși au fost raportate și rezultate care neagă eficacitatea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
cazul celor cu dietă hipoproteică uzuală. Mai recent, într-un studiu cu lot de control, dieta hipoproteică severă suplimentată cu cetoanalogi ai acizilor aminați a permis menținerea stabilă a eRFG și a parametrilor nutriționali timp de 6 luni, cu ameliorarea acidozei și a tulburărilor metabolismului mineral. Recomandarea dietei hipoproteice timp îndelungat, în special a celei sever hipoproteice, a ridicat problema riscului de agravare a malnutriției proteincalorice, ceea ce ar contribui la creșterea morbidității și mortalității bolnavilor cu BCR atât înainte, cât și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Grad B] c) Intervențiile terapeutice indicate sunt: ... ● Corectarea carenței de vitamină D, când 25(OH)D [Grad B] ● Corectarea hiperfosfatemiei, dacă există, prin restricție dietetică de fosfați și administrare de carbonat sau acetat de calciu 3-6g/zi, în timpul meselor; ● Corectarea acidozei metabolice; Dacă iPTH continuă să fie mare, poate fi administrat calcitriol 0.125-0.25æg/zi sau doze echivalente de alfa-calcidol per os, cu monitorizarea calcemiei, fosfatemiei și a iPTH. [Grad B] d) Tratamentul trebuie condus de medicul specialist nefrolog. ... [Grad
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
R. T., Dekker F. W., and PREPARE study group. High plasma phosphate as a risk factor for decline în renal function and mortality în pre-dialysis patients. Nephrol Dial Transplant, Advance Access, published on May 21, 2007. Recomandarea 2.11. Controlul acidozei metabolice Acidoza metabolică apare de obicei în BCR stadiul 5, este un factor de progresie a degradării funcției renale, favorizează malnutriția, osteodistrofia renală și are consecințe negative cardio-vasculare. [Grad B, C] a) Acidoza metabolică trebuie corectată la toți pacientii cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Dekker F. W., and PREPARE study group. High plasma phosphate as a risk factor for decline în renal function and mortality în pre-dialysis patients. Nephrol Dial Transplant, Advance Access, published on May 21, 2007. Recomandarea 2.11. Controlul acidozei metabolice Acidoza metabolică apare de obicei în BCR stadiul 5, este un factor de progresie a degradării funcției renale, favorizează malnutriția, osteodistrofia renală și are consecințe negative cardio-vasculare. [Grad B, C] a) Acidoza metabolică trebuie corectată la toți pacientii cu BCR predializați
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
May 21, 2007. Recomandarea 2.11. Controlul acidozei metabolice Acidoza metabolică apare de obicei în BCR stadiul 5, este un factor de progresie a degradării funcției renale, favorizează malnutriția, osteodistrofia renală și are consecințe negative cardio-vasculare. [Grad B, C] a) Acidoza metabolică trebuie corectată la toți pacientii cu BCR predializați, atunci când bicarbonatul seric scade sub 17mEq/L, cu excepția situațiilor în care există contraindicații. ... [Grad C] b) Tratamentul trebuie să aibă ca țintă un bicarbonat seric 22mEq/L. ... [Grad C] c) Corectarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
metabolică trebuie corectată la toți pacientii cu BCR predializați, atunci când bicarbonatul seric scade sub 17mEq/L, cu excepția situațiilor în care există contraindicații. ... [Grad C] b) Tratamentul trebuie să aibă ca țintă un bicarbonat seric 22mEq/L. ... [Grad C] c) Corectarea acidozei se realizează, de preferință, cu bicarbonat de sodiu, administrat pe cale orală. ... [Grad C] d) Doza de bicarbonat de sodiu recomandată este de 0.5-1mmol (40-80mg)/kg corp pe zi, administrată în una-două prize. ... [Grad C] e) Din cauza conținutului în sodiu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
administrat pe cale orală. ... [Grad C] d) Doza de bicarbonat de sodiu recomandată este de 0.5-1mmol (40-80mg)/kg corp pe zi, administrată în una-două prize. ... [Grad C] e) Din cauza conținutului în sodiu, cantitatea de bicarbonat de sodiu necesară pentru combaterea acidozei poate conduce câteodată la supraîncărcare cu sodiu, exacerbând HTA și insuficiența cardiacă. ... [Grad C] f) Bicarbonatul de sodiu este de preferat citratului de sodiu, atunci când pacientul se află sub tratament cu chelatori de fosfat pe bază de aluminiu. ... [Grad C
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
este de preferat citratului de sodiu, atunci când pacientul se află sub tratament cu chelatori de fosfat pe bază de aluminiu. ... [Grad C] Măsuri de evaluare a implementării ● Procentul bolnavilor tratați cu bicarbonat de sodiu din totalul celor cu BCR și acidoză metabolică. Comentarii Acidoza metabolică este, de obicei, o caracteristică a pacienților aflați în stadiul 5 al Bolii cronice de rinichi. Dacă apare în stadii mai precoce, trebuie căutate alte cauze (anumite boli renale primare, de exemplu nefropatii tubulointersti țiale). Este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
citratului de sodiu, atunci când pacientul se află sub tratament cu chelatori de fosfat pe bază de aluminiu. ... [Grad C] Măsuri de evaluare a implementării ● Procentul bolnavilor tratați cu bicarbonat de sodiu din totalul celor cu BCR și acidoză metabolică. Comentarii Acidoza metabolică este, de obicei, o caracteristică a pacienților aflați în stadiul 5 al Bolii cronice de rinichi. Dacă apare în stadii mai precoce, trebuie căutate alte cauze (anumite boli renale primare, de exemplu nefropatii tubulointersti țiale). Este în principal determinată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
nefropatii tubulointersti țiale). Este în principal determinată de scăderea excreției renale de acizi, dar poate fi influențată de dietă (aportul mare de proteine, inadecvat nivelului RFG, determină hiperproducție endogenă de acizi) și de terapia diuretică, care prin hipopotasemie poate ameliora acidoza. Acidoza metabolică severă are efect inotrop negativ, produce vasodilatație și favorizează hiperkaliemia. În situații extreme, poate fi cauză de deces. În studii experimentale și clinice, acidoza metabolică cronică este factor de progresie a Bolii cronice de rinichi, prin activarea complementului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
tubulointersti țiale). Este în principal determinată de scăderea excreției renale de acizi, dar poate fi influențată de dietă (aportul mare de proteine, inadecvat nivelului RFG, determină hiperproducție endogenă de acizi) și de terapia diuretică, care prin hipopotasemie poate ameliora acidoza. Acidoza metabolică severă are efect inotrop negativ, produce vasodilatație și favorizează hiperkaliemia. În situații extreme, poate fi cauză de deces. În studii experimentale și clinice, acidoza metabolică cronică este factor de progresie a Bolii cronice de rinichi, prin activarea complementului la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
determină hiperproducție endogenă de acizi) și de terapia diuretică, care prin hipopotasemie poate ameliora acidoza. Acidoza metabolică severă are efect inotrop negativ, produce vasodilatație și favorizează hiperkaliemia. În situații extreme, poate fi cauză de deces. În studii experimentale și clinice, acidoza metabolică cronică este factor de progresie a Bolii cronice de rinichi, prin activarea complementului la nivelul tubului proximal. Stimulează catabolismul proteic, scade sinteza de proteine și induce rezistență la hormoni anabolizan ți, determinând malnutriție. Acidoza intervine și în patogenia osteodistrofiei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
În studii experimentale și clinice, acidoza metabolică cronică este factor de progresie a Bolii cronice de rinichi, prin activarea complementului la nivelul tubului proximal. Stimulează catabolismul proteic, scade sinteza de proteine și induce rezistență la hormoni anabolizan ți, determinând malnutriție. Acidoza intervine și în patogenia osteodistrofiei renale. Pe de o parte, favorizează pierderea de masă osoasă, prin activarea reabsorbției și scăderea sintezei osoase, iar pe de altă parte, reduce sensibilitatea glandei paratiroide la calciu, contribuind la apariția hiperparatiroidismului secundar. Studiile la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
de -2DS/an ● status nutrițional optim ● anomaliile metabolice minimizate, filtratul glomerular peste 25 ml/min la nedializați ● terapia steroidă redusă la minim. În timpul terapiei este obligatoriu: - Asigurarea unui aport caloric adecvat și a unui aport proteic optim - Corectarea anemiei - Corectarea acidozei (bicarbonat seric 22 mEq/l) - Tratarea osteodistrofiei renale (Nivelul fosforului seric nu mai mare de 1,5 ori față de limita superioară pentru vârstă, PTH - Administrare de derivați de vit. D. Această indicație se codifică 251. 1.4. Terapia cu rhGH
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
come de alte etiologii; 47. criză addisoniana; 48. criză de hemoliza acută extra- si intravasculara; 49. complicațiile hemoragice după intervenții cardiovasculare; 50. complicațiile septice după intervențiile cardiovasculare; 51. carditele acute (endocardite, miocardite și pericardite); 52. crizele severe de cianoza, hipoxie, acidoze în cardiovascular; 53. convulsiile, starea de rău convulsiv; 54. disgravidia precoce - formă severă; 55. disgravidia tardivă; 56. dermatomizitele active; 57. diabetul zaharat tip 1 nou-depistat; 58. diabetul gestational nou-depistat; 59. delirium; 60. decolarea de rețină; 61. dispneea faringiana, laringiana, traheala
EUR-Lex () [Corola-website/Law/131423_a_132752]
-
și strategia generală 9. Tratamentul nefarmacologic în diabetul zaharat 10. Educatia în diabetul zaharat - principii, obiective, evaluare 11. Tratamentul cu insulina în diabetul zaharat 12. Tratamentul cu preparate orale în diabetul zaharat 13. Cetoacidoza diabetică 14. Coma diabetica hiperosmolara și acidoza lactică 15. Hipoglicemiile 16. Retinopatia diabetică-screening, diagnostic, management 17. Nefropatia diabetică-screening, diagnostic, management 18. Neuropatia diabetică-screening, diagnostic, management 19. Piciorul diabetic-screening, diagnostic management 20. Riscul și patologia cardiovasculară în diabetul zaharat 21. Diabetul zaharat la grupe speciale (gravide,copii,vârstnici
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
etiopatogenie, morfopatologie, fiziopatologie, evoluție. 12. Nefropatia diabetică. 13. Retinopatia diabetică. 14. Neuropatia diabetică. 15. Piciorul diabetic. 16. Riscul cardiovascular în diabetul zaharat și sindromul metabolic. 17. Complicațiile acute ale diabetului zaharat - patogenie, diagnostic și tratament a. coma diabetică cetoacidotică b. acidoza lactică c. coma hiperosmolară d. coma hipoglicemică 18. Tratamentul diabetului zaharat (dieta, antidiabetice orale, insulinoterapie). 19. Educația în diabetul zaharat. II. HIPOGLICEMIILE 1. Etiologia, fiziopatogenia și clasificarea hipoglicemiilor. 2. Metode de investigare și diagnostic al hipoglicemiilor. 3. Insulinomul. III. ALTE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
leucocitare și leucopenia f. Policitemiile g. Anemia hemolitică (Sickle Cell Disease) h. Splenomegalia i. Terapia transfuzională în urgență 53. Urgențele endocrine și metabolice a. Echilibrul acido-bazic b. Lichidele și electroliții c. Cetoacidoza diabetică d. Hipoglicemia e. Coma hiperosmolară non-cetoacidotică f. Acidoza lactică g. Insuficiența suprarenală acut��. h. Diselectrolitemii severe i. Hipotiroidism și coma mixedematoasă j. Hipertiroidism k. Feocromocitomul l. Porfiriile 54. Urgențele oculare și ORL a. Secțiunea I: Oftalmologia în serviciile de urgență i. Pierderea acută a vederii îi. Urgențele neuro-oftalmologice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
NUTRIȚIE ȘI BOLI METABOLICE (3 luni) Tematica lecțiilor conferință (50 ore) 1. Apa și electroliții 2. Avitaminozele și tratamentul lor 3. Hipo și hiperacalcemii 4. Hipo și hipernatremii 5. Hipo și hiperpotasemii 6. Hipomagneziemii 7. Diabetul zaharat 8. Hipoglicemiile 9. Acidoza respiratorie și metabolică 10. Alcaloza respiratorie și metabolică 11. Dislipidemii 12. Obezitatea 13. Rația calorică 14. Suplimente nutritive 15. Regimul alimentar în diferite sporturi ECHODIAGNOSTIC MIO-ENTEZO-ARTICULAR (3 luni) Tematica lecțiilor conferință (50 ore) 1. Ultrasunetele în dg. afecțiunilor teno-musculo-articulare - indicații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
cronică ... (23) Cancerul bronhopulmonar ... (24) Insuficiența respiratorie ... (25) Anemia feriprivă ... (26) Anemiile megaloblastice ... (27) Leucemia granulocitară cronică, limfatică cronică, leucemia acută ... (28) Mielomul multiplu ... (29) Porfiriile ... (30) Purpura trombocitopenică ... (31) Diabetul zaharat ... (32) Hiperglicemia tranzitorie ... (33) Hipoglicemiile ... (34) Hiperlipoproteinemiile ... (35) Acidoza lactică ... (36) Cetoacidoze ... (37) Obezitatea ... (38) Colagenoze (Lupus eritematos, Sclerodermie, Dermatomiozite) ... (39) Edemul pulmonar acut cardiogen și non-cardiogen ... (40) Șocul cardiogen ... (41) Farmacologie clinică ... 1.4.1.2. Baremul activităților practice 1. Interpretarea examenului radiologic în afecțiunile prevăzute în tematică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
Contraindicații 1. hipersensibilitate cunoscută la rosiglitazonă, pioglitazonă sau la oricare dintre excipienții comprimatului 2. insuficiență cardiacă NYHA I-IV 3. insuficientă hepatică 4. afecțiuni hepatice active cu transaminaze 2,5 x valorile normale 5. sarcina și alăptare 6. cetoacidoza diabetica, acidoza lactica, comă diabetica hiprosmolară V. Precauții Boală cardiacă ischemica Rosiglitazona impune prudență la pacienții cu boala cardiacă ishemică. Sunt disponibile date limitate din studiile clinice la pacienții cu boala cardiacă ischemica și/sau boala arterială periferica. De aceea, ca măsură
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
obținerea și menținerea echilibrului metabolic în țintele propuse). La rezultate similare (în termenii țintelor terapeutice și ai calității vieții pacientului) vor fi menținute schemele terapeutice cu un raport cost-eficiență cât mai bun. V. Atenționări și precauții speciale pentru utilizare 1. Acidoza lactica: acidoza lactica este o complicație metabolica foarte rară, dar gravă, care poate apărea în urmă acumulării de metformină. 2. Funcția renală: deoarece metformina este excretata prin rinichi, concentrațiile serice de creatinina trebuie determinate periodic: - cel puțin o dată pe an
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
menținerea echilibrului metabolic în țintele propuse). La rezultate similare (în termenii țintelor terapeutice și ai calității vieții pacientului) vor fi menținute schemele terapeutice cu un raport cost-eficiență cât mai bun. V. Atenționări și precauții speciale pentru utilizare 1. Acidoza lactica: acidoza lactica este o complicație metabolica foarte rară, dar gravă, care poate apărea în urmă acumulării de metformină. 2. Funcția renală: deoarece metformina este excretata prin rinichi, concentrațiile serice de creatinina trebuie determinate periodic: - cel puțin o dată pe an la pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]