388 matches
-
relaxare, (4) expunere gradată și (5) restructurare cognitivă. Probleme de educație Franklin (1990b) a descoperit că cei care suferă de o tulburare anxioasă generalizată și-au explicat primele atacuri de panică drept reacții la stres, în timp ce 90% dintre pacienții cu agorafobie nu știu care sînt cauzele și adevăratele semnificații ale simptomelor lor. Scopul componentei educaționale a Ghidului practic pentru pacienți este de a rezolva această problemă, explicînd în detaliu originile fiecărei senzații fizice și ale fiecărui simptom. Acest lucru nu face numai să
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
expunerea gradată trebuie planificată în cele mai mici detalii și condusă cu seriozitate. Cele mai multe dintre aspectele legate de expunerea gradată vor fi discutate în capitolul 14. În acest caz, această secțiune va fi dedicată în exclusivitate problemelor ce țin de agorafobie. Una dintre cele mai des întîlnite probleme de structurare a unei ierarhii este provocată chiar de pacient, care vrea să sară peste etapele de terapie, considerîndu-se în stare să se confrunte direct cu cea mai mare dintre temerile sale. Această
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de a scădea rapid frecvența atacurilor de panică (Page, 1994). În momentul în care încurajează expunerea la situația de care le este teamă, terapeuții trebuie să evite o capcană comună. Pentru că indivizii care suferă de tulburare de panică asociată cu agorafobia se tem de cele mai multe ori că se va întîmpla o nenorocire, caută protecție și încurajare în anumite persoane sau obiecte (Rachman, 1984). De vreme ce aceste persoane și obiecte se pot transforma în mecanisme de reducere a anxietății, ele pot scădea eficiența
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pacienții au tendința de a pune succesul tratamentului pe faptul că a existat un semnal de siguranță, negînd astfel rezultatele cu greu obținute ale terapiei de expunere. Există anumite similitudini în rîndul pacienților ce suferă de tulburarea de panică și agorafobie, legate de strategiile de evitare subtilă pe care le-au folosit; cel mai des întîlnite talismane pe care oamenii le iau cu ei în caz că trebuie să se liniștească după un atac de panică sînt medicamentele împotriva anxietății, mîncarea sau băutura
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
problema structurării unei anumite sarcini poate fi depășită cu ajutorul gîndirii imaginative și colaterale. Cu toate acestea, rezultatul exercițiului de expunere s-ar putea să fie, într-adevăr, imposibil de măsurat. De pildă, un pacient care suferea de mulți ani de agorafobie și-a exprimat astfel cea mai importantă teamă: Ce fac dacă intru în panică, iar sentimentul nu mai dispare?. Nici un rezultat al exercițiilor de expunere nu a reușit să modifice această convingere cumplită, pentru că pacientul își răspundea de fiecare dată
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
suferă de evitare agorafobică severă este cîștigul secundar. Persoana afectată sau un apropiat al acesteia pare să aibă mai multe de cîștigat de pe urma tulburării decît din ameliorarea acesteia. Deși acesta nu este un comportament general și, cu siguranță, nu provoacă agorafobia, în momentul în care se instalează, tratamentul este serios afectat. Deși comportamentul poate fi considerat pasiv-agresiv, este mai bine să-l tratați ca pe o problemă ce necesită un deosebit talent terapeutic pentru a fi rezolvată.. Cu riscul de a
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
O altă problemă întîlnită pe parcursul tratamentului o reprezintă efectul pe care îl au gîndurile nedorite sau obsesionale. S-a demonstrat deja faptul că acestea sînt specifice majorității populației (Rachman, 1981). Astfel, și pacienții care suferă de tulburare de panică și agorafobie pot să-și facă griji cu privire la eventuale gînduri nedorite și neplăcute. Deși acest lucru nu justifică neapărat diagnosticul de TOC, pacienții vor mărturisi totuși, mai tîrziu în cadrul tratamentului,că le-au trecut deseori prin cap gînduri bizare, venite ca de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în capitolul 17. Cele mai frecvente plîngeri Sufăr de problema asta de ani de zile, am făcut o mulțime de tratamente... e imposibil să mă vindec în trei săptămîni! Programul nostru intensiv de tratament pentru tulburarea de panică însoțită de agorafobie este structurat în zece ședințe de cîte o zi, timp de trei săptămîni, și se încheie cu o călătorie cu autobuzul, cu trenul și pe jos, pe care pacientul trebuie să o facă singur și care se întinde pe mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
in vivo felul în care se descurcă pacientul, pentru a putea oferi feedback adecvat. Atacurile astea de panică sînt insuportabile, nu mai pot trăi așa! Rata sinuciderilor este mai ridicată în rîndul celor care suferă de tulburare de panică și agorafobie decît în rîndurile populației. Mai mult, ținînd seama de comorbiditatea acestor tulburări cu depresia (Andrews et al., 1990c) și cu problemele legate de consumul de alcool (Page și Andrews, 1996), orice manifestare a sentimentului de neputință trebuie luată în serios
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Dacă este vorba despre cea dintîi, terapeutul trebuie să aplice intervențiile tipice pentru pacienții cu intenții suicidale. Dacă este vorba despre cea din urmă, se poate începe programul stabilit. Rezumat Pentru a conduce un tratament specific tulburării de panică și agorafobiei, este necesară cunoașterea deplină a istoricului tulburării și tratamentului adiacent. Există, totuși, o adevărată artă a prezentării exemplelor empirice validate anterior, ceea ce ar putea explica motivul pentru care terapeuții nefamiliarizați cu principiile cognitiv-comportamentale înregistrează rezultate mai slabe decît colegii lor
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
validate empiric, sugerînd faptul că succesul le aparține celor care pot crește motivația pentru tratament, pot facilita înțelegerea tratamentului și supunerea și pot să gestioneze cu succes dificultățile și criticile cu care se confruntă pacienții. 7. Tulburarea de panică și agorafobia Ghid practic pentru pacienți Acest manual reprezintă atît un ghid pentru tratament, cît și un caiet de exerciții pentru persoanele care suferă de tulburarea de panică și agorafobie. În timpul tratamentului, poate fi folosit ca un fel de jurnal în care
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și criticile cu care se confruntă pacienții. 7. Tulburarea de panică și agorafobia Ghid practic pentru pacienți Acest manual reprezintă atît un ghid pentru tratament, cît și un caiet de exerciții pentru persoanele care suferă de tulburarea de panică și agorafobie. În timpul tratamentului, poate fi folosit ca un fel de jurnal în care pacienții să își noteze propriile experiențe, împreună cu sfaturile specifice sugerate de terapeut. După încheierea tratamentului, acest manual va servi ca reper, ajutîndu-i pe cei care s-au vindecat
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
s-au vindecat, dar care se confruntă cu alți factori de stres sau cu alte dificultăți să aplice conținutul și să-și mențină sănătatea. Deși teama de locuri publice sau spații deschise este specifică pentru majoritatea persoanelor care suferă de agorafobie, dovezile recente sugerează că aceste temeri situaționale nu sînt cele mai importante în cazul agorafobiei. Teama de panică sau de atacurile de anxietate, indiferent unde se produc, constituie principala preocupare în tulburarea de panică și agorafobie. Mulți oameni au atacuri
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
dificultăți să aplice conținutul și să-și mențină sănătatea. Deși teama de locuri publice sau spații deschise este specifică pentru majoritatea persoanelor care suferă de agorafobie, dovezile recente sugerează că aceste temeri situaționale nu sînt cele mai importante în cazul agorafobiei. Teama de panică sau de atacurile de anxietate, indiferent unde se produc, constituie principala preocupare în tulburarea de panică și agorafobie. Mulți oameni au atacuri de panică. Totuși, doar cîțiva continuă să manifeste atacuri de panică frecvente sau supărătoare, care
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
persoanelor care suferă de agorafobie, dovezile recente sugerează că aceste temeri situaționale nu sînt cele mai importante în cazul agorafobiei. Teama de panică sau de atacurile de anxietate, indiferent unde se produc, constituie principala preocupare în tulburarea de panică și agorafobie. Mulți oameni au atacuri de panică. Totuși, doar cîțiva continuă să manifeste atacuri de panică frecvente sau supărătoare, care încep să le afecteze viața de zi cu zi. Cînd atacurile de panică devin foarte frecvente sau cînd o persoană își
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
autobuzele, trenurile, spațiile închise și situațiile în care individul se află departe de casă ori în care nu poate primi ajutor. Rețineți că aceste evitări sînt secundare fricii de bază: frica de panică. Este așadar mult mai potrivit să descriem agorafobia drept teama de un atac de panică, care poate determina pe cineva să evite orice situație sau activitate care poate provoca aceste atacuri sau împiedica obținerea ajutorului. Este important să facem distincția între temerile principale și cele secundare. Indivizii cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de panică vor trebui să învețe să-și controleze teama fundamentală, atacurile de panică. Pentru indivizii cu tulburări de panică și evitări agorafobice, faptul că teama de anumite situații este secundară fricii de anxietate înseamnă că, pentru a învinge problemele agorafobiei, trebuie să învețe să controleze anxietatea și atacurile de panică. Odată controlată această teamă primară, o persoană care suferă de agorafobie poate învăța să-și depășească teama situațională. Pe măsură ce indivizii învață că își pot controla anxietatea și atacurile de panică
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
evitări agorafobice, faptul că teama de anumite situații este secundară fricii de anxietate înseamnă că, pentru a învinge problemele agorafobiei, trebuie să învețe să controleze anxietatea și atacurile de panică. Odată controlată această teamă primară, o persoană care suferă de agorafobie poate învăța să-și depășească teama situațională. Pe măsură ce indivizii învață că își pot controla anxietatea și atacurile de panică, ei pot înfrunta acele situații pe care le-au evitat anterior, convinși fiind că pot preveni atacurile de panică. Teama fundamentală
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
învăța să-și depășească teama situațională. Pe măsură ce indivizii învață că își pot controla anxietatea și atacurile de panică, ei pot înfrunta acele situații pe care le-au evitat anterior, convinși fiind că pot preveni atacurile de panică. Teama fundamentală în agorafobie este descrisă frecvent ca o teamă de leșin sau colaps, de a avea un atac de cord, de a înnebuni, de a pierde controlul asupra intestinelor sau a vezicii sau orice alt tip de control personal. Temerile secundare sau situaționale
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
noastră, aproape toți oamenii care suferă de o tulburare de panică de lungă durată ajung să evite unele situații de frica panicii. Măsura evitării va determina cantitatea de timp și energie necesară depășirii acestei probleme. Anumite tulburări confundate uneori cu agorafobia includ depresia, schizofrenia, fobia socială și tulburarea obsesiv-compulsivă. Oricum, o înțelegere corectă a naturii agorafobiei, așa cum a fost descrisă mai sus, permite în general o clasificare mai ușoară a acestor tulburări. 1.1. Cum se dezvoltă tulburarea de panică și
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să evite unele situații de frica panicii. Măsura evitării va determina cantitatea de timp și energie necesară depășirii acestei probleme. Anumite tulburări confundate uneori cu agorafobia includ depresia, schizofrenia, fobia socială și tulburarea obsesiv-compulsivă. Oricum, o înțelegere corectă a naturii agorafobiei, așa cum a fost descrisă mai sus, permite în general o clasificare mai ușoară a acestor tulburări. 1.1. Cum se dezvoltă tulburarea de panică și agorafobia? 1.1.1. Stresul Pentru mulți oameni, primul atac de panică are loc într-
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
includ depresia, schizofrenia, fobia socială și tulburarea obsesiv-compulsivă. Oricum, o înțelegere corectă a naturii agorafobiei, așa cum a fost descrisă mai sus, permite în general o clasificare mai ușoară a acestor tulburări. 1.1. Cum se dezvoltă tulburarea de panică și agorafobia? 1.1.1. Stresul Pentru mulți oameni, primul atac de panică are loc într-o perioadă de stres ridicat. Stresul poate fi psihologic sau fizic. Stresul psihologic: certurile cu părinții sau cu partenerul, deces sau boală în famile, probleme cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
oameni suferă de atacuri de panică, în timp ce alții nu. Din păcate, pînă acum nu există un singur răspuns la această întrebare. Există totuși diferite explicații posibile. În primul rînd, unele dovezi sugerează că oamenii care dezvoltă tulburări de panică și agorafobie au fost supuși unui stres mai mare decît cel normal chiar înaintea primului atac, devenind astfel mai vulnerabili decît alții. În al doilea rînd, este posibil ca cei care dezvoltă atacuri de panică să fie mai predispuși la stres și
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
accentuată. Aceste simptome sînt rezultatul reducerii dioxidului de carbon din sînge ca urmare a respirației excesive. Controlul acestor simptome va fi discutat în secțiunea 2. 1.1.4. Caracteristicile personalității Un alt posibil motiv pentru care tulburările de panică și agorafobia nu afectează pe toată lumea este faptul că oamenii au naturi diferite. Cei mai mulți dintre cei care suferă de tulburări de panică și agorafobie au tendința de a se îngrijora. Ei sînt adesea preocupați peste măsură de numeroase aspecte ale vieții lor
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în secțiunea 2. 1.1.4. Caracteristicile personalității Un alt posibil motiv pentru care tulburările de panică și agorafobia nu afectează pe toată lumea este faptul că oamenii au naturi diferite. Cei mai mulți dintre cei care suferă de tulburări de panică și agorafobie au tendința de a se îngrijora. Ei sînt adesea preocupați peste măsură de numeroase aspecte ale vieții lor, mai ales de sănătatea lor. Cînd lucrurile merg rău sau altfel decît ne-am aștepta, unii dintre noi consideră că problema este
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]