235 matches
-
CARDIOMIOPATIILE RESTRICTIVE Cardiomiopatiile restrictive (CMR) constituie un grup de afecțiuni miocardice primare caracterizate prin diminuarea funcției diastolice cu prezervarea funcției sistolice. Clinic și fiziopatologic CMR se aseamănă cu pericardita constrictivă [10, 20]. ETIOLOGIE 1. Cauze miocardice - noninfiltrative - idiopatice, sclerodermie; - infiltrative - amiloidoza, sarcoidoza; - boli prin stocaj - hemocromatoza. 2. Cauze endomiocardice - endomiocardofibroza, sindromul hipereozinofilic. TABLOU CLINIC Simptome subiective: - dispneea, fatigabilitatea; - dureri anginoase la efort. Semne obiective: - distensia jugularelor; - zgomote III și /sau IV patologice; - suflu de insuficiență mitrală/tricuspidiană; - semnul Kussmaul - accentuarea inspiratorie
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
ventriculilor de a accepta sângele, un defect al umplerii ventriculare care poate fi determinată de o relaxare ventriculară încetinită sau incompletă - tranzitorie în ischemia acută, persistentă în hipertrofia miocardică concentrică și în cardiomiopatia restrictivă (secundară unor procese infiltrative de tipul amiloidozei). Consecințele majore se datoresc creșterii presiunii ventriculare de umplere și a presiunii venoase retrograde ventriculului afectat, determinând congestie pulmonară și/sau sistemică. La mulți pacienți coexistă aceste două forme de insuficență cardiacă. Cea mai comună formă de insuficiență cardiacă (cauzată
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
poate distruge rapid celulele plasmatice maligne și pot să apară complicațiile sindromului de liză tumorală . Pacienții cu impregnare neoplazică mare , anterior tratamentului sunt expuși riscului de sindrom de liză tumorală . Acești pacienți trebuie monitorizați atent și trebuie luate precauțiile adecvate . Amiloidoza Nu este cunoscut impactul inhibării proteozomale de către bortezomib în bolile cu acumulare de proteine , cum este amiloidoza . Administrarea concomitentă de anumite medicamente Pacienții trebuie să fie monitorizați atent când li se administrează bortezomib în asociere cu inhibitori puternici ai CYP3A4
Ro_1121 () [Corola-website/Science/291880_a_293209]
-
impregnare neoplazică mare , anterior tratamentului sunt expuși riscului de sindrom de liză tumorală . Acești pacienți trebuie monitorizați atent și trebuie luate precauțiile adecvate . Amiloidoza Nu este cunoscut impactul inhibării proteozomale de către bortezomib în bolile cu acumulare de proteine , cum este amiloidoza . Administrarea concomitentă de anumite medicamente Pacienții trebuie să fie monitorizați atent când li se administrează bortezomib în asociere cu inhibitori puternici ai CYP3A4 . Se recomandă prudență când bortezomibul se administrează în asociere cu substraturi pentru CYP3A4 sau CYP2C19 ( vezi pct
Ro_1121 () [Corola-website/Science/291880_a_293209]
-
poate distruge rapid celulele plasmatice maligne și pot să apară complicațiile sindromului de liză tumorală . Pacienții cu impregnare neoplazică mare , anterior tratamentului sunt expuși riscului de sindrom de liză tumorală . Acești pacienți trebuie monitorizați atent și trebuie luate precauțiile adecvate . Amiloidoza Nu este cunoscut impactul inhibării proteozomale de către bortezomib în bolile cu acumulare de proteine , cum este amiloidoza . Administrarea concomitentă de anumite medicamente Pacienții trebuie să fie monitorizați atent când li se administrează bortezomib în asociere cu inhibitori puternici ai CYP3A4
Ro_1121 () [Corola-website/Science/291880_a_293209]
-
impregnare neoplazică mare , anterior tratamentului sunt expuși riscului de sindrom de liză tumorală . Acești pacienți trebuie monitorizați atent și trebuie luate precauțiile adecvate . Amiloidoza Nu este cunoscut impactul inhibării proteozomale de către bortezomib în bolile cu acumulare de proteine , cum este amiloidoza . Administrarea concomitentă de anumite medicamente Pacienții trebuie să fie monitorizați atent când li se administrează bortezomib în asociere cu inhibitori puternici ai CYP3A4 . Se recomandă prudență când bortezomibul se administrează în asociere cu substraturi pentru CYP3A4 sau CYP2C19 ( vezi pct
Ro_1121 () [Corola-website/Science/291880_a_293209]
-
și 1, 3 mg/ m , de două ori pe săptămână , timp de două săptămâni , urmată de o perioadă de pauză . Studiul de insuficiență hepatică orientat către eliminarea posibilității ca , secundar inhibiției proteazomice , tratamentul cu bortezomib să poată amplifica riscul de amiloidoză și/ sau să aibă un impact negativ asupra progresiei acesteia și manifestărilor de organ . Dacă acest studiu clinic nu va începe sau din alte motive nu reușește să se adreseze aspectelor relevante , solicitantul se angajează să rediscute și să cadă
Ro_1121 () [Corola-website/Science/291880_a_293209]
-
motive nu reușește să se adreseze aspectelor relevante , solicitantul se angajează să rediscute și să cadă de acord cu CHMP asupra posibilității de a supraveghea un studiu clinic controlat și randomizat ( sau să accepte un protocol alternativ ) la pacienții cu amiloidoză . Raportul final de studiu așteptat în trim . IV 2008 44 ANEXA III ETICHETAREA ȘI PROSPECTUL 45 A . 46 INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR CUTIE , VELCADE 1 mg 1 . DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI VELCADE 1 mg pulbere pentru
Ro_1121 () [Corola-website/Science/291880_a_293209]
-
beneficiu pentru Velcade rămâne pozitiv , dar consideră că profilul său de siguranță trebuie monitorizat îndeaproape , din următoarele motive : Trebuie evaluate , ca parte a obligațiilor specifice , date suplimentare privind posibilitatea ca , prin inhibarea proteozomilor , tratamentul cu bortezomib să crească riscul de amiloidoză și/ sau să aibă un impact negativ asupra evoluției acesteia și manifestărilor la nivel de organ . De aceea , această problemă de siguranță trebuie monitorizată cu atenție în continuare . Pe baza numărului și tipului reacțiilor adverse grave nelistate raportate de la acordarea
Ro_1121 () [Corola-website/Science/291880_a_293209]
-
A. Primitive - GNC cu leziuni minime - Glomeruloscleroza focala și segmentara - GNC extramembranoasa - GNC membranoproliferativa - GNC cu depozite mezangiale de IgA - GNC proliferativa mezangiala idiopatica - GNC inclasabile B. Secundare (GNCS) - GNCS post-streptococica - Glomerulonefrita de sunt - GNCS în cadrul bolilor generale - nefropatia diabetica - amiloidoza renală - nefropatia lupică - nefropatia din periarterita nodoasa - sindrom Wegener - nefropatia din purpura Henoch-Schonlein - nefropatia din endocardita bacteriană - nefropatia gravidica - sindrom Moscowitz - sindrom hemolitic-uremic - sindrom Alport I. Glomerulonefrite acute În funcție de întinderea leziunii pot fi: - difuze - focale (leziunea atinge câțiva glomeruli) - segmentare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
de dezorganizarea anatomică a insulelor Langerhans produsă de fibroza pancreatică secundară vâscozității crescute a secreției pancreatice. Pacienții cu diabet secundar fibrozei chistice au ca marker pancreatic fibroza, în timp ce la pacienții fără diabet, caracteristică este încărcarea cu țesut adipos (3). O amiloidoză excesivă a fost, de asemenea, raportată (12). Studiul defectului insulinosecretor și cel al insulinorezistenței periferice a furnizat date contradictorii. Logica ar spune că la pacienții care au „secundar” un defect insulinosecretor, sensibilitatea periferică la insulină ar putea fi adaptativ crescută
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
care reglează ritmul cardiac), aritmii cardiace (ritm cardiac anormal, mai rapid sau mai lent), prezența unor cheaguri sangvine în plămâni (trombembolism pulmonar), orificii valvulare anormal de înguste sau probleme cu structurile inimii (malformații cardio-vasculare). Afecțiunile cronice de tipul diabetului zaharat, amiloidozei, malnutriției și alcoolismului, ce fac parte din afecțiuni ale sistemelor de reglare a tonusului cardiovascular, pot fi incriminate pentru declanșarea sincopelor! Prin administrarea cronică a unor medicamente ce interferă cu tonusul vascular normal, în special medicamente antihipertensive, riscul de sincopa
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
respiratorii cu insuficiență respiratorie precoce și cord pulmonar. La această categorie de bolnavi bronșiectatici mortalitatea era foarte ridicată datorită unor frecvente și multiple complicații severe ca: hemoptizii, pneumopatii acute recidivante, abcese peribronșiectatice, pioscleroză pulmonară, abcese cerebrale metastatice, stări septicemice repetitive, amiloidoză. Erau frecvente și pleureziile purulente de vecinătate urmate de pahipleurite și scleroze retractile ce accelerau evoluția insuficienței respiratorii generând ele însele bronșiectazii pleurogene Rokitansky [33, 44]. În zilele noastre, majoritatea bolnavilor cu bronșiectazii pot fi recuperați prin măsuri terapeutice și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
evoluția acestor pusee evolutive. Au devenit foarte rare complicațiile ca abcesele cerebrale, pleureziile purulente și focarele bronhopneumonice. A scăzut gravitatea și frecvența hemoptiziilor prin diminuarea factorilor inflamator-congestivi și a leziunilor necrozante. A scăzut de asemenea numărul bolnavilor care ajung la amiloidoză. Cele mai multe cazuri evoluează astăzi spre remanieri retractile ale parenchimului pulmonar din teritoriul tributar care sunt consecința pneumoniilor recidivante, localizate și persistente. Acest teritoriu pulmonar este exclus, în final, atât ventilației cât și perfuziei. El este sediul acelor anastomoze dintre arterele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Contraindicațiile decorticării pleuro-pulmonare sunt: piotoraxul tuberculos cu leziuni evolutive subiacente, piotoraxul cu plămân distrus subiacent, stenoza bronșică cu leziuni supurative substenotice(obligatorie rezecția pulmonară), insuficiența cardio-respiratorie severă, cordul pulmonar cronic, vârsta foarte înaintată, fibroscleroza pulmonară cu pierderea elasticității parenchimului pulmonar, amiloidoza hepato-renală, leziuni pulmonare nestabilizate subiacente, hepatitele cronice existența unei infecții pleurale necontrolată medicamentos, pacienții cu status general depreciat, în cazurile complexe se poate realiza ca prim timp o operație tip fereastră Eloesser [69,70,74,75]. Avantajul decorticării constă în
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
supradistensia pulmonară postoperatorie reîncălzește tuberculoza. status cardiac corespunzător (cordul pulmonar cronic să nu fie instalat sau să fie bine compensat). procesul tuberculos să fie stabilizat. să nu existe asocieri morbide ca: diabet zaharat decompensat, insuficiență hepatică severă, insuficiență renală și amiloidoză avansată, deci să nu existe o suferință a parenchimelor nobile. Din experiența chirurgicală acumulată în ultimii 25 de ani s-au conturat următoarele criterii considerate indispensabile în punerea indicației chirurgicale: 1. Criteriul funcțional: deși funcția respiratorie este mult amputată se
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
pe zi). Manifestările sistemice: febră, anorexie, scădere ponderală, anemie se asociază formelor severe și extinse. Manifestările extradigestive cele mai frecvente, de obicei asociate, sunt: artrită, uveită, eritem nodos. Alte manifestări sunt: afte bucale, pioderma gangrenosum, colangita sclerozantă, complicații reno-urinare (litiază, amiloidoză, infecții urinare), tromboze venoase sau embolie pulmonară, anemie hemolitică. Aceste manifestări reprezintă în același timp complicații ale bolii. Forme clinico-evolutive 1. forma acută fulminantă - un singur puseu evolutiv sever cu debut acut și durată sub 6 luni 2. forma cronică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ales în NG, dar și în nefropatii tubulo-interstițiale (în acest caz rămâne < 2g/24 ore) - severă (> 3 g/24 ore) - numită proteinurie nefrotică, apare mai ales în glomerulopatii, dar și în afectarea renală ce însoțește afecțiuni ca diabetul zaharat sau amiloidoza. Microalbuminuria reprezintă eliminarea a 30-300 mg/24 ore de proteine în urină. Parametrul indică afectare renală incipientă, dar se corelează cu risc cardiovascular crescut. Din acest motiv se vorbește despre necesitatea revizuirii definiției, respectiv a pragului pentru “normal”. Examenul fizic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ale tuturor aparatelor și sistemelor, fie în cadrul unei afecțiuni renale primare sau a altei afecțiuni complicate cu afectare renală:alterarea stării generale - semn nespecific întâlnit în orice afecțiune sistemică severă cu afectare secundară renală (diabet zaharat, colagenoze și vasculite, paraproteinemii, amiloidoză etc) - atitudinea - de ex. poziția antalgică “în cocoș de pușcă” adoptată de pacientul cu colică nefretică (decubit lateral pe partea afectată, cu genunchii flectați pe abdomen)faciesul - edemațiat în regiunea palpebrală (edem sugestiv pentru afectare renală), mai ales dimineața la
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
litiu, săruri de aur, Rifampicină, Hidralazină, Allopurinol - săruri ale metalelor grele - alte substanțe: droguri (heroina), vaccinuri, veninuri, seruri, solvenți organici, intoxicații alimentare - neoplazii: în neoplasme viscerale sau hemopatii maligne (limfoame, leucemie limfatică cronică, mielom multiplu) - disproteinemii: mielom multiplu, macroglobulinemia Waldenström, amiloidoza - boli metabolice: diabet zaharat, amiloidoză colagenoze și vasculite: lupus eritematos sistemic (LES), sclerodermie, poliartrita reumatoidă, polimiozita, panarterita nodoasă, purpura HenochSchönlein, crioglobulinemie, granulomatoza Wegener, boala Goodpasture - boli genetice: boala Fabry, amiloidoza, sindromul Alport etcafecțiuni cardiace: insuficiența cardiacă, HTA esențială și secundară
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Hidralazină, Allopurinol - săruri ale metalelor grele - alte substanțe: droguri (heroina), vaccinuri, veninuri, seruri, solvenți organici, intoxicații alimentare - neoplazii: în neoplasme viscerale sau hemopatii maligne (limfoame, leucemie limfatică cronică, mielom multiplu) - disproteinemii: mielom multiplu, macroglobulinemia Waldenström, amiloidoza - boli metabolice: diabet zaharat, amiloidoză colagenoze și vasculite: lupus eritematos sistemic (LES), sclerodermie, poliartrita reumatoidă, polimiozita, panarterita nodoasă, purpura HenochSchönlein, crioglobulinemie, granulomatoza Wegener, boala Goodpasture - boli genetice: boala Fabry, amiloidoza, sindromul Alport etcafecțiuni cardiace: insuficiența cardiacă, HTA esențială și secundară renovasculară, tromboza de venă renală
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
leucemie limfatică cronică, mielom multiplu) - disproteinemii: mielom multiplu, macroglobulinemia Waldenström, amiloidoza - boli metabolice: diabet zaharat, amiloidoză colagenoze și vasculite: lupus eritematos sistemic (LES), sclerodermie, poliartrita reumatoidă, polimiozita, panarterita nodoasă, purpura HenochSchönlein, crioglobulinemie, granulomatoza Wegener, boala Goodpasture - boli genetice: boala Fabry, amiloidoza, sindromul Alport etcafecțiuni cardiace: insuficiența cardiacă, HTA esențială și secundară renovasculară, tromboza de venă renală, pericardita constrictivă, tromboza de venă cavă inferioară - alte afecțiuni: sindrom hemolitic și uremic, preeclampsia. Patogeneză Afectarea glomerulară poate fi produsă prin: 1. mecanism imun - consecința
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mezangială, glomerulonefrita cronică membrano-proliferativă. SN secundar poate fi cauzat de: a. medicamente (mercur, heroină, insecticide, bismut) b. alergeni (înțepături de albine, venin de șarpe, polenuri, vaccinuri) c. infecții d. neoplazii e. colagenoze și vasculite f. boli metabolice (diabet zaharat, hipertiroidie, amiloidoza). 5. diagnosticul anatomo-patologic (precizează tipul de NG) 6. diagnosticul complicațiilor Principii de tratament Indiferent de tipul de NG, măsurile terapeutice includ: - regim igienodietetic: - reducerea aportului de sare proporțional cu severitatea edemelor și HTA (între 0,54 g sare/zi) - hipolipidic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
renal este o alternativă descuranjantă. IV. NEFROPATII GLOMERULARE CRONICE Este un termen generic utilizat pentru NG cu evoluție de lungă durată. Din punct de vedere etiologic predomină cele primitive, formele secundare sunt frecvent postinfecțioase, în colagenoze și vasculite, diabet zaharat, amiloidoză, prin afectare toxică (medicamentoasă). Reprezintă cea mai frecventă cauză de BCR terminală în Europa. Anatomopatologic NG cronice pot îmbrăca oricare din tipurile histologice de NG neproliferativă. Tabolul clinic corespunde unuia din următoarele sindroame: nefritic cronic, nefrotic sau anomalii urinare asimptomatice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
malformații (ex. reflux vezico-ureteral)infecții - pielonefritele care pot fi bacteriene dar și determinate de leptospire, viruși, paraziți - toxice: medicamentoase (AINS, analgezice, litiu, metale grele, ciclosporina etc), micelii (nefropatia balcanică) - metabolice: guta, hipercalcemia, hipokaliemia etc - ereditare (ex. boala Wilson) - hemopatii: paraproteiniemii, amiloidoza etc - afecțiuni imune: LES, vasculite sistemice, sarcoidoză etc Mecanismul de producere, în funcție de etiologie, poate fi imun sau nonimun (prin efect toxic direct). Diagnostic Deși biopsia renală este definitorie pentru diagnostic, metoda nu se aplică de rutină. De aceea, diagnosticul se
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]