299 matches
-
de 60%, iar la 10 ani de 40% [38,39]. După 75 de ani, supraviețuirea la 1, 5, 10 ani este de 88%; 59% și 26% [40]. PREGĂTIREA PERIOPERATORIE Trebuie să se efectueze rapid mai ales în cazurile de ruptură anevrismală și constă în menținerea la valori normale a tuturor constantelor biologice. Se efectuează concomitent cu pregătirea pentru intervenție în vederea efectuării de urgență a intervenției chirurgicale, necesită monitorizare invazivă hemodinamică ca pentru orice intervenție chirurgicală mare în vederea asigurării homeostaziei funcțiilor biologice
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
normale a tuturor constantelor biologice. Se efectuează concomitent cu pregătirea pentru intervenție în vederea efectuării de urgență a intervenției chirurgicale, necesită monitorizare invazivă hemodinamică ca pentru orice intervenție chirurgicală mare în vederea asigurării homeostaziei funcțiilor biologice ale pacientului. În cazurile de ruptură anevrismală, principala consecință este șocul hemoragic manifestat prin hipotensiune arterială și sindrom de debit cardiac scăzut, cu afectarea perfuziei tuturor organelor. Aceasta necesită o resuscitare agresivă prin administrare de volum (lichide și sânge) în scopul menținerii presiunii de perfuzie și a
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
inițial în timpul disecției vena mezenterică inferioară, care dacă nu se poate tracționa într-o parte, procedeu realizabil de obicei, se poate secționa între ligaturi. Se evidențiază ulterior vena renală stângă, care se prepară și tracționează cefalic în vederea evidențierii localizării coletului anevrismal. Acesta poate fi subrenal, justarenal cu originea imediat de sub venele renale sau pararenal cu originea direct de la arterele renale. Se prepară colul anevrismului la nivelul feței anterioare, lateral și posterior. Asigurarea pe șnur a aortei deasupra coletului este opțională, aorta
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
inflamator [55]. Diagnosticul imagistic se face prin CT sau RMN, acestea arătând o îngroșare severă a peretelui aortic fără a exista calcificări și o fibroză retroperitoneală extensivă. Se constată, de asemenea, o deviere spre medial a ureterelor tractate de inflamația anevrismală și nu laterală ca în cele obișnuite, când sunt dislocate de către anevrism. Intraoperator diagnosticul este ușor de evidențiat, anevrismul având un aspect lăptos, slăninos, cu perete gros ce aderă sever de duoden și o inflamație generalizată (bloc compact greu de
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
ușoară creștere a retenției azotate, până la formele severe de insuficiență renală acută cu oligoanurie și cu retenție azotată severă ce necesită hemodializă. Cauzele ce determină apariția acestei complicații sunt reprezentate de hipovolemia manifestată datorită șocului hemoragic în cazurile de ruptură anevrismală, hipotensiune datorită clampajului aortic prelungit în timpul corecției chirurgicale, hipovolemia manifestată perioperator datorită sângerării intraoperatorii și nu în ultimul rând hipovolemiei datorate parezei intestinale cu deplasarea unui volum hidric important în spațiul III. Această complicație apare în circa 21% din pacienții
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
striațiuni de sânge în spută până la formele grave, chiar mortale. Mecanismul de producere al hemoptiziilor în bronșiectazii constă în necroza epiteliului bronșic sau al parenchimului pulmonar, alteori în ruptura anastomozelor dintre arterele bronșice și arterele pulmonare care iau un aspect anevrismal. Nu există întotdeauna o concordanță între momentul hemoptiziei și exacerbarea fenomenelor inflamatorii. Hemoptizia poate apare de sine stătătoare în perioada premenstruală, având un caracter vicariant. Alteori apare în condiții de muncă grele, după eforturi fizice mari și îndeosebi la variații
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
vizualizare endoscopică a câmpului chirurgical printr-o tehnică „free hand”. În cazul unei vizualizări limitate prin microscopul operator, neurochirurgul introduce endoscopul în zona de interes. Pentru controlul optic imediat a situației rezecției tumorale sau în tipul aplicării clipului pe coletul anevrismal, endoscopul este de obicei utilizat câteva minute. Endoscopul este ținut într-o mână, iar cu cealaltă mână se aspiră continuu pentru a menține curată lentila acestuia. În cazul adevăratei microneurochirurgii endoscopice, endoscopul este fixat cu un braț special, oferind neurochirurgului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
de tip mobil sau tip pensă autostatică. Acele de sutură sunt de diverse dimensiuni cu formă triunghiulară, rotundă sau cu fir insertizat (fig. 1.14). APLICATOARELE DE CLIPURI Sunt pense speciale articulate care permit încărcarea, deschiderea, poziționarea și eliberarea clipurilor anevrismale la nivelul coletului anevrismal sau pe diversele elemente vasculare. În general, designul aplicatoarelor a evoluat odată cu dezvoltarea clipurilor anevrismale. Astfel, de la instrumente simple rigide acestea au evoluat la instrumente versatile cu vârf sau capăt distal mobil (aplicatoare flexibile) care au
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
tip pensă autostatică. Acele de sutură sunt de diverse dimensiuni cu formă triunghiulară, rotundă sau cu fir insertizat (fig. 1.14). APLICATOARELE DE CLIPURI Sunt pense speciale articulate care permit încărcarea, deschiderea, poziționarea și eliberarea clipurilor anevrismale la nivelul coletului anevrismal sau pe diversele elemente vasculare. În general, designul aplicatoarelor a evoluat odată cu dezvoltarea clipurilor anevrismale. Astfel, de la instrumente simple rigide acestea au evoluat la instrumente versatile cu vârf sau capăt distal mobil (aplicatoare flexibile) care au permis aplicarea clipurilor vasculare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
cu fir insertizat (fig. 1.14). APLICATOARELE DE CLIPURI Sunt pense speciale articulate care permit încărcarea, deschiderea, poziționarea și eliberarea clipurilor anevrismale la nivelul coletului anevrismal sau pe diversele elemente vasculare. În general, designul aplicatoarelor a evoluat odată cu dezvoltarea clipurilor anevrismale. Astfel, de la instrumente simple rigide acestea au evoluat la instrumente versatile cu vârf sau capăt distal mobil (aplicatoare flexibile) care au permis aplicarea clipurilor vasculare în regiuni profunde și sub/în unghiuri strânse (fig. 1.15) [1,4].
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
factori de risc. 18. Explorarea funcțională a sistemului vascular: neinvazivă și invazivă. 19. Principii de organizare ale blocului operator - etapele circuitului bolnavului vascular - evaluarea preoperatorie a bolnavului vascular - pregătirea preoperatorie a bolnavului vascular - monitorizarea preoperatorie a bolnavului vascular 20. Boala anevrismală a aortei și a arterelor periferice. 21. Disecția aortei. 22. Boala ocluzivă vasculară periferică: aortoiliacă, femuro-poplitee, a membrului superior, a piciorului. 23. Hipertensiunea arterială renovasculară: etiologie, diagnostic, tratament. 24. Ischemia viscerală: acută, cronică; diagnostic și tratament. 25. Bolile arterelor carotide
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
prin chirurgie cardiovasculară, cardiologie intervențională și electrofiziologie ... Activități: 1. prevenirea bolilor cardiovasculare prin promovarea unui stil de viață sănătos - campanie IEC pentru prevenirea bolilor cardio-vasculare prin intervenție specifică asupra principalilor factori de risc; 2. diagnosticarea și tratamentul endovascular al bolii anevrismale toraco-abdominale. Indicatori de evaluare: a) indicatori de rezultat anual: ... - scăderea mortalității specifice prin boli cardiovasculare - 675/100.000 locuitori; b) indicatori fizici: ... - număr pacienți tratați prin proteză endovasculară/an : 55; c) indicatori de eficiență: ... - cost mediu/pacient prevenție moarte subită
NORME TEHNICE din 31 martie 2008 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2008*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/196700_a_198029]
-
prin chirurgie cardiovasculară, cardiologie intervențională și electrofiziologie ... Activități: 1. prevenirea bolilor cardiovasculare prin promovarea unui stil de viață sănătos - campanie IEC pentru prevenirea bolilor cardio-vasculare prin intervenție specifică asupra principalilor factori de risc; 2. diagnosticarea și tratamentul endovascular al bolii anevrismale toraco-abdominale. Indicatori de evaluare: a) indicatori de rezultat anual: ... - scăderea mortalității specifice prin boli cardiovasculare - 675/100.000 locuitori; b) indicatori fizici: ... - număr pacienți tratați prin proteză endovasculară/an : 55; c) indicatori de eficiență: ... - cost mediu/pacient prevenție moarte subită
NORME TEHNICE din 31 martie 2008 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2008*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/196699_a_198028]
-
prin chirurgie cardiovasculară, cardiologie intervențională și electrofiziologie ... Activități: 1. prevenirea bolilor cardiovasculare prin promovarea unui stil de viață sănătos - campanie IEC pentru prevenirea bolilor cardio-vasculare prin intervenție specifică asupra principalilor factori de risc; 2. diagnosticarea și tratamentul endovascular al bolii anevrismale toraco-abdominale. Indicatori de evaluare: a) indicatori de rezultat anual: ... - scăderea mortalității specifice prin boli cardiovasculare - 675/100.000 locuitori; b) indicatori fizici: ... - număr pacienți tratați prin proteză endovasculară/an : 55; c) indicatori de eficiență: ... - cost mediu/pacient prevenție moarte subită
NORME TEHNICE din 31 martie 2008 (**actualizate**) de realizare a programelor na��ionale de sănătate în anul 2008*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/203880_a_205209]
-
prin chirurgie cardiovasculară, cardiologie intervențională și electrofiziologie ... Activități: 1. prevenirea bolilor cardiovasculare prin promovarea unui stil de viață sănătos - campanie IEC pentru prevenirea bolilor cardio-vasculare prin intervenție specifică asupra principalilor factori de risc; 2. diagnosticarea și tratamentul endovascular al bolii anevrismale toraco-abdominale. Indicatori de evaluare: a) indicatori de rezultat anual: ... - scăderea mortalității specifice prin boli cardiovasculare - 675/100.000 locuitori; b) indicatori fizici: ... - număr pacienți tratați prin proteză endovasculară/an : 55; c) indicatori de eficiență: ... - cost mediu/pacient prevenție moarte subită
NORME TEHNICE din 31 martie 2008 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2008*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/203882_a_205211]
-
prin chirurgie cardiovasculară, cardiologie intervențională și electrofiziologie ... Activități: 1. prevenirea bolilor cardiovasculare prin promovarea unui stil de viață sănătos - campanie IEC pentru prevenirea bolilor cardio-vasculare prin intervenție specifică asupra principalilor factori de risc; 2. diagnosticarea și tratamentul endovascular al bolii anevrismale toraco-abdominale. Indicatori de evaluare: a) indicatori de rezultat anual: ... - scăderea mortalității specifice prin boli cardiovasculare - 675/100.000 locuitori; b) indicatori fizici: ... - număr pacienți tratați prin proteză endovasculară/an : 55; c) indicatori de eficiență: ... - cost mediu/pacient prevenție moarte subită
NORME TEHNICE din 31 martie 2008 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2008*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/203884_a_205213]
-
prin chirurgie cardiovasculară, cardiologie intervențională și electrofiziologie ... Activități: 1. prevenirea bolilor cardiovasculare prin promovarea unui stil de viață sănătos - campanie IEC pentru prevenirea bolilor cardio-vasculare prin intervenție specifică asupra principalilor factori de risc; 2. diagnosticarea și tratamentul endovascular al bolii anevrismale toraco-abdominale. Indicatori de evaluare: a) indicatori de rezultat anual: ... - scăderea mortalității specifice prin boli cardiovasculare - 675/100.000 locuitori; b) indicatori fizici: ... - număr pacienți tratați prin proteză endovasculară/an : 55; c) indicatori de eficiență: ... - cost mediu/pacient prevenție moarte subită
NORME TEHNICE din 31 martie 2008 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2008*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/203890_a_205219]
-
prin chirurgie cardiovasculară, cardiologie intervențională și electrofiziologie ... Activități: 1. prevenirea bolilor cardiovasculare prin promovarea unui stil de viață sănătos - campanie IEC pentru prevenirea bolilor cardio-vasculare prin intervenție specifică asupra principalilor factori de risc; 2. diagnosticarea și tratamentul endovascular al bolii anevrismale toraco-abdominale. Indicatori de evaluare: a) indicatori de rezultat anual: ... - scăderea mortalității specifice prin boli cardiovasculare - 675/100.000 locuitori; b) indicatori fizici: ... - număr pacienți tratați prin proteză endovasculară/an : 55; c) indicatori de eficiență: ... - cost mediu/pacient prevenție moarte subită
NORME TEHNICE din 31 martie 2008 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2008*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/203888_a_205217]
-
prin chirurgie cardiovasculară, cardiologie intervențională și electrofiziologie ... Activități: 1. prevenirea bolilor cardiovasculare prin promovarea unui stil de viață sănătos - campanie IEC pentru prevenirea bolilor cardio-vasculare prin intervenție specifică asupra principalilor factori de risc; 2. diagnosticarea și tratamentul endovascular al bolii anevrismale toraco-abdominale. Indicatori de evaluare: a) indicatori de rezultat anual: ... - scăderea mortalității specifice prin boli cardiovasculare - 675/100.000 locuitori; b) indicatori fizici: ... - număr pacienți tratați prin proteză endovasculară/an : 55; c) indicatori de eficiență: ... - cost mediu/pacient prevenție moarte subită
NORME TEHNICE din 31 martie 2008 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2008*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/203886_a_205215]
-
chirurgicală de urgență a unei hemoragii intracerebrale presupusa non-hipertensiva, atunci explorarea cauzei ar trebui să se facă prin: - IRM, dacă se suspectează un cavernom sau anevrism; - angio-CT sau angio-IRM dacă se suspectează tromboza sinusala durala; - DSA dacă se suspectează ruptură anevrismala sau MAV pială sau durala . Aceste explorări se efectuează că proceduri de elecție, cu excepția rupturii anevrismale (clasa IIb). TRATAMENTUL HEMORAGIEI INTRACEREBRALE În general bolnavii cu hemoragie cerebrală trebuie tratați în unități de urgențe neurovasculare sau în servicii de neurologie cu
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
facă prin: - IRM, dacă se suspectează un cavernom sau anevrism; - angio-CT sau angio-IRM dacă se suspectează tromboza sinusala durala; - DSA dacă se suspectează ruptură anevrismala sau MAV pială sau durala . Aceste explorări se efectuează că proceduri de elecție, cu excepția rupturii anevrismale (clasa IIb). TRATAMENTUL HEMORAGIEI INTRACEREBRALE În general bolnavii cu hemoragie cerebrală trebuie tratați în unități de urgențe neurovasculare sau în servicii de neurologie cu secții de terapie intensivă. Tratamentele potențiale ale hemoragiei cerebrale includ oprirea și încetinirea sângerării inițiale în
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
malformații arteriovenoase Aproximativ jumătate din malformațiile arteriovenoase se manifestă cu hemoragii intracraniene, iar riscul de resângerare este mare (18% în primul an după hemoragia inițială). Intervenția chirurgicală sau endovasculara a malformațiilor nu trebuie considerată urgență în aceeași măsură ca ruptură anevrismala. În afară de cazul când se gaseste anevrismul ca sursă de hemoragie, cea mai bună metodă este stabilizarea pacientului astfel ca să fie expus minim la complicațiile perioperatorii acute și apoi să se efectueze tratamentul MAV în 4-12 săptămîni de la sângerare. Managementul include
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
pro-urokinază QTc - interval QT corectat pentru frecvență cardiacă RR - risc relativ rtPA - activator tisular al plasminogenului recombinat SCR - studiu clinic randomizat SMU - servicii medicale de urgență TA - tensiune arterială TVP - tromboza venoasa profund B. GHID DE MANAGEMENT AL HEMORAGIEI SUBARAHNOIDIENE ANEVRISMALE Text reprodus cu permisiunea Asociației Americane a Inimii, Inc., Stroke. 2009;40:994-1025, cu permisiune de traducere în limba română Acest ghid are ca referință și se bazează pe ghidul AHA/AȘA (American Heart Association/American Stroke Association publicat în
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
o condiție patologica frecvență și adesea devastatoare care reprezintă aproximativ 5% din totalul AVC-urilor și care afectează până la 30000 de americani anual [1,2] Asociația Americană a Inimii (AHA) a publicat în 1994 "Ghidul de management al hemoragiei subarahnoidiene anevrismale" [3]. De atunci, s-au înregistrat progrese considerabile privind tehnicile endovasculare, metodele de diagnostic precum și controversele de management operator și perioperator. Cu toate acestea, prognosticul pacienților cu HSA rămâne rezervat, cu rate de mortalitate de până la 45% și cu o
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
ale protocoalelor de tratament ale acestei patologii neacoperite de o analiză clinică științifică riguroasă. Pentru a răspunde acestor probleme, Consiliul de AVC al AHA (Stroke Council of the AHA) a format un grup care să reevalueze recomandările pentru managementul HSA anevrismale. Un comitet de consens a trecut în revistă datele existente în acest domeniu și a formulat recomandări în 1994. [3] În intenția de a actualiza aceste recomandări, s-a efectuat o cercetare sistematică a literaturii bazată pe o căutare pe
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]