3,233 matches
-
cunoaște rata inflației ce va urma, precum și numărul suplimentar de pacienți care vor fi înregistrați. Pentru plata salariilor, problema e simplă: valoarea punctului atribuit unei consultații scade progresiv cu numărul bolnavilor consultați. Criza reactivilor de laborator este cronică. Criza medicației antidiabetice este periodică, acută și dramatică. Am tăria să afirm că diabetologii zilelor noastre fac un adevărat apostolat în meseria lor. O oarecare speranță apare la sfârșitul unui ciclu electoral. Promisiunile atunci abundă, pentru ca, sistematic, ele să fie apoi uitate la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
Descoperirea insulinei Între 1912 și 1921, Paulescu desfășoară un amplu program de cercetare sistematică privind secreția endocrină pancreatică, abordând secvențial: relația dintre secreția endocrină pancreatică și funcția glicogenică hepatică, urmărirea efectelor pancreatectomiei asupra metabolismelor glucidic, lipidic și proteic, influența hormonului antidiabetic pancreatic (pe care îl numește în 1920 „Pancreină”) asupra glicemiei și glucozuriei (metabolismul glucidic), a cetonemiei și cetonuriei (metabolismul lipidic) și asupra ureei sanguine și urinare (metabolismul proteic); urmează apoi experimentele ce vizează demonstrarea efectelor de corecție a celor trei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
sa a fost doar simbolică, toate elementele noi fiind aduse de Collip sub îndrumarea lui MacLeod), ci experimentele lui la animal, din vara - toamna anului 1921, au fost cele care au marcat „descoperirea insulinei”. Ori întreaga demonstrație experimentală a hormonului antidiabetic pancreatic la animal, fusese deja făcută de Paulescu înaintea lui. Referitor la acest episod care privește direct știința românească, adevărul bazat pe dovezi nu poate fi decât unul singur: descoperirea insulinei a fost făcută și demonstrată magistral de Paulescu în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
a fost făcută și demonstrată magistral de Paulescu în lucrările sale începute în 1911, terminate în 1921 și publicate între 1920-1921, înainte ca cercetătorii canadieni să fi comunicat sau publicat ceva pe acest subiect; purificarea insulinei (în fapt a extractului antidiabetic pancreatic) pentru a putea fi utilizată în tratamentul diabetului a fost făcută de biochimistul Collip, apoi pentru o producție industrială de către Walden (în cursul anului 1922), sub coordonarea lui Macleod, dar sub presiunea exercitată puternic de Banting, care a fost
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
mai bune, astfel încât o decizie luată de ea era considerată a priori ca fiind corectă (cea privind descoperirea insulinei poate fi considerată ca una dintre puținele excepții nefericite). Al doilea: Puțină lume era la curent cu cercetările privind izolarea hormonului antidiabetic pancreatic, astfel încât, chiar și pentru un specialist, la acea vreme, ar fi fost dificil să se aprecieze valoarea lucrărilor de excepție ale lui Paulescu. Descrierea efectelor hipoglicemiant, anticetogenetic și anticatabolic ale extractului pancreatic nu putea fi apreciată atunci, așa cum o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
excepție ale lui Paulescu. Descrierea efectelor hipoglicemiant, anticetogenetic și anticatabolic ale extractului pancreatic nu putea fi apreciată atunci, așa cum o apreciem astăzi, cu atât mai mult cu cât, în mare măsură, aceste efecte păreau greu explicabile. Geniala caracterizare a hormonului antidiabetic pancreatic, cu toată paleta acțiunilor sale, a făcut ca descoperirea comunicată de Paulescu să nu poată fi înțeleasă și just apreciată la acea vreme, așa cum ea poate fi făcută în prezent. Al treilea: Lașitatea, mai mult decât curajul, caracterizează comunitatea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
Jorn Nerup și Gian Franco Bottazzo, am poposit în casa memorială a lui Paulescu. Pe îndelete, Bottazzo a citit cu voce tare concluziile din lucrările lui Paulescu publicate în 1921, mirându-se de precisa și exhaustiva caracterizare a proprietăților hormonului antidiabetic descoperit de el. Din tăcerea admirativă a lui Nerup mi-am dat seama de puternica impresie pe care cunoașterea la sursă a lucrărilor lui Paulescu a avut-o asupra marelui om de știință danez, părintele teoriei imunogenetice a diabetului. Ajunși
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
ușurință inexplicabilă, comitetul își însușește un punct de vedere convenabil pentru ei. Da, Paulescu a contribuit și el la descoperirea insulinei, însă ca un precursor, alături de o serie de cercetători care, toți, eșuaseră în tentativa lor de a descoperi hormonul antidiabetic pancreatic. Totuși, Raportul Comitetului ad-hoc al IDF a avut și rolul său pozitiv, întrucât, pe lângă formulări eliptice, neadevăruri sau erori, contribuția lui Paulescu a fost apreciată ca valoroasă și că substanța izolată de Paulescu era, de fapt, aceeași cu cea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
vieții acestor bolnavi, atât prin suferința propriu-zisă, specifică complicației în cauză, cât și prin agravarea dezechilibrului metabolic. 8. Complianța pacientului la programul de tratament Programul de tratament include: dieta, activitatea fizică, monitorizarea și autocontrolul glicemiei și tratamentul insulinic sau cu antidiabetice orale. După anii 1980, în diabetologie s-a acordat o atenție tot mai mare educației terapeutice a pacienților pentru a favoriza procesul de învățare a metodelor practice necesare menținerii unui bun control glicemic. Posibilitatea autocontrolului la domiciliu reasigură psihologic pacientul
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
a crescut de la ~ 40% la începutul anilor ′70 la 48% în prezent, 59% dintre aceștia fiind femei și 41% bărbați. Distribuția terapeutică a pacienților peste 65 de ani este următoarea: 10,3% sunt tratați cu insulină, 5% cu insulină și antidiabetice orale, 58,4% cu antidiabetice orale, iar 26,3% sunt pe dietă. Se observă că la cei 5% din pacienții cu insulino-dependență primară se adaugă alți 10,3% cu insulino-dependență secundară, anual aproximativ 1% din pacienții insulino-independenți devenind insulino-dependenți (fig
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
începutul anilor ′70 la 48% în prezent, 59% dintre aceștia fiind femei și 41% bărbați. Distribuția terapeutică a pacienților peste 65 de ani este următoarea: 10,3% sunt tratați cu insulină, 5% cu insulină și antidiabetice orale, 58,4% cu antidiabetice orale, iar 26,3% sunt pe dietă. Se observă că la cei 5% din pacienții cu insulino-dependență primară se adaugă alți 10,3% cu insulino-dependență secundară, anual aproximativ 1% din pacienții insulino-independenți devenind insulino-dependenți (fig. 3). Diagnosticul clinic al DZ
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
de avertizare ale hipoglicemiei și în consecință aceștia interpretează greșit simptomatologia. Mai mult, alterarea performanțelor psihomotorii în timpul hipoglicemiilor îi împiedică să ia măsurile necesare pentru restabilirea nivelului normal al glicemiei. Deși hipoglicemia este considerată un efect advers rar al tratamentului antidiabetic oral (107), multe sulfonilureice pot induce hipoglicemie. Riscul este mai mare în cazul preparatelor cu durată lungă de acțiune (glibenclamid, clorpropamid). De aceea, la persoanele vârstnice se recomandă utilizarea de sulfonilureice cu durată scurtă de acțiune (gliclazid, meglitinide, tolbutamid). În
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
conversie a angiotensinei, poate fi urmată de apariția hipoglicemiilor, datorită efectului acestora de scădere a insulinorezistenței. Totodată, vârstnicii cu ateroscleroză cerebrală avansată pot face hipoglicemii fie datorită faptului că uită să mănânce, fie că își administrează doze repetate din medicația antidiabetică (uită că și le-au administrat). 5. Particularități ale complicațiilor cronice ale DZ la vârstnici Complicațiile cronice sunt frecvent prezente în momentul diagnosticului DZ la persoanele vârstnice, apreciindu-se că 10-20% dintre aceștia prezintă retinopatie sau nefropatie diabetică, iar 10
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
măsurată regulat. La pacienții cu RD proliferativă trebuie evitată orice activitate ce crește presiunea intraoculară. În ceea ce privește efortul fizic după intervențiile chirurgicale pentru cataractă, glaucom sau după fotocoagulare laser cei mai mulți oftalmologi recomandă o pauză de 1-2 luni postoperator. 6.4. Tratamentul antidiabetic oral La alegerea tratamentului oral trebuie să se țină cont de patologia coexistentă, eventuala alterare a funcției hepatice și renale, interacțiunile medicamentoase, posibilitatea apariției hipoglicemiilor, ca și de mecanismele patogenice implicate în apariția bolii. La cei slabi sau normoponderali (IMC
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
al pacienților cu T2DM, ce nu prezintă un algoritm specific pentru tratamentul DZ la vârstnici, lăsând la latitudinea clinicianului alegerea medicației (33). Un mesaj important al acestui ghid este reevaluarea periodică a tratamentului. Sulfonilureicele: reprezintă cea mai utilizată clasă de antidiabetice orale la vârstnici. Efectul advers principal al terapiei cu sulfonilureice este hipoglicemia, mai gravă și mai greu de corectat decât în cazul insulinoterapiei. Hipoglicemiile apar cu frecvență mai mare la pacienții ce prezintă alterarea funcțiilor hepatică sau renală, ce afectează
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
lent T1DM și vor necesita insulinoterapie în viitor. La pacienții cu T2DM indicațiile de introducere a insulinoterapiei sunt reprezentate de: persistența simptomelor cu stare generală de rău, continuarea scăderii în greutate, eșec în obținerea unui control satisfăcător cu dietă și antidiabetice orale. O eroare frecventă în tratamentul pacienților vârstnici cu T2DM este amânarea introducerii insulinoterapiei, din motive care țin atât de medic cât și de pacient. Printre motivele pe care pacienții le invocă se numără: frica de injecții, de hipoglicemie, de
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
doar înlăturarea simptomelor hiperglicemiei și evitarea infecțiilor intercurente. Din această categorie fac parte pacienții cu boli terminale, cu alterare severă a funcțiilor cognitive, ce locuiesc singuri și sunt dependenți de o persoană ce vine să le facă injecția. - insulină cu antidiabetice orale (sulfonilureice sau metformin): la pacienții cu rezervă funcțională β celulară suficientă pentru a controla glicemia postprandială. - insulină de 2 ori pe zi: la cei cu secreție endogenă insuficientă pentru a controla hiperglicemia postprandială. Necesarul de insulină variază între 0
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
11 mmol/l) și pacientul este asimptomatic se începe cu dietă timp de 6-12 săptămâni, după care tratamentul este reevaluat. Dacă glicemia rămâne crescută sau glicemia la diagnostic este > 200 mg/dl sau pacientul este simptomatic la dietă se adaugă antidiabetice orale. În caz de eșec al terapiei orale sau dacă glicemia la debut depășește 300 mg/dl (17 mmol/l) și pacientul este simptomatic se inițiază insulinoterapia. Trebuie subliniat că alegerea inițială este valabilă de multe ori doar pentru o
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
diuretice cu sau fără digitală la pacienți cu IC avansată s-a obținut o reducere a mortalității (45). Din păcate, nu s-a efectuat nici o analiză la subgrupul de pacienți diabetici, astfel încât aceste date nu pot fi deocamdată extrapolate. Terapia antidiabetică la pacienții cu IC. Așa cum a rezultat din studiul UKPDS, utilizarea sulfonil-ureicelor nu este asociată cu un risc cardiovascular crescut, asocierea lor cu metformin fiind însă controversată sub aspectul riscului. Metforminul trebuie evitat la pacienții cu fenomene de IC, întrucât
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
secolul trecut, când personalități prestigioase ale științei medicale românești (Ion Pavel, Alfred Rusescu, Emil Crăciun, Constantin Angelescu, Iulian Mincu, Constantin Ionescu Târgoviște, Ștefan Milcu), stimulate de demersul savantului scoțian Jan Murray în recunoașterea priorității lui Paulescu în descoperirea insulinei (hormonul antidiabetic), se angajează în odiseea recunoașterii operei științifice a savantului român. Consacrarea acestui statut va fi definitivă la sărbătorirea cinquantenarului descoperirii insulinei (foto pg.27) și recunoașterii oficiale din partea Comitetului Nobel prin persoana președintelui acestui for (Arne Tiselius) a erorii care
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
medici după cum afirma Paulescu. Volumul al II-lea al acestui tratat, trimis spre publicare în 11, publicat în 120 la editura pariziană Vigot și distribuit în toată lumea, cuprinde rezultatele sale legate de diabetul experimental și afirmația că administrarea pancreinei (hormonul antidiabetic) pe care o descoperise este „cheia tratamentului diabetului la om’’ (foto pg. 25). Calitatea cursurilor, corectitudinea în activitatea didactică, exigența și seriozitatea examenelor, ținuta academică ce impresiona deopotrivă studenții și corpul didactic (deși parte dintre colegi aveau atitudini rezervate sau
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
de preparare a extractului de pancreas bovin (metoda Paulescu) care va fi preluată de același grup din Toronto. Acest extract va fi purificat de către Collip în ianuari e 122, devenind astfel administrabil la om; 11. descoperă pancreina (insulina) ca principiu antidiabetic esențial, secretată de pancreas (cheia tratamentului diabetului la om) și precizează rolul fundamental al acesteia în metabolismul glucidic, proteic și lipidic; 12. brevetarea în aprilie 122 la Ministerul Industriei și Comerțului a modului de preparare a pancreinei; 13. reconsideră critic
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
în cercetarea diabetului experimental) au putut fi valorificate abia în 11 și publicate în 120 în volumul II al tratatului său de fiziologie, apoi din aprilie 121 până în august 121 în reviste de circulație internațională, anunțând lumii științifice descoperirea tratamentului antidiabetic prin izolarea pancreinei (insulina) și lămurind în detaliu rolul ei în cele trei metabolisme. Dar bucuria acestei realizări epocale va fi repede umbrită de vestea că premiul Nobel pentru „descoperirea insulinei” (!) va fi acordat unui grup canadian (amintit anterior) care
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
unor eforturi lăudabile din partea unor nume de referință ai diabetologiei și științei medicale mondiale și a unor temerari autohtoni (autorități în domeniu), meritele marelui nostru savant ajung să fie unanim recunoscute, încât astăzi Paulescu este descoperitorul de necontestat al hormonului antidiabetic, pancreină denumită de el și insulină cunoscută în limbajul științific și medical internațional (Murray I - Insul/n,:Credit for its isolation, British medical Journal, 13 sept, 16, pg. 651 și Pavel I. - Corespondență în sprijinul priorității lui Paulescu în descoperirea
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
în 1877 în Buletinul Academiei Medicale (Bull. Acad. Med. 2-e serie, tom VI, 1877, pg 1215,) și publicate în 1880 în L’Union Medicale. Cu această ocazie Lancereaux avea să lanseze termenul de diabet pancreatic, va statua existența unui principiu antidiabetic cu localizare în pancreas, mai mult, descrie pentru prima dată cele două forme de diabet; diabetul slab al copilului și tânărului și diabetul gras al adultului (cunoscute astăzi ca diabet insulinodependent, respectiv non insulinodependent), afirmând cu convingere și argumentat științific
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]