1,654 matches
-
reținut Modelul tripartit sugerează o soluție tripartită la dezbaterea privind depresia și anxietatea: o trăsătură comună ambelor (afectivitatea negativă), o caracteristică specifică depresiei (afectivitatea pozitivă redusă) și o caracteristică specifică anxietății (arousal-ul fiziologic). TULBURĂRILE ANXIOASE ALE COPILĂRIEI ȘI ADOLESCENȚEI Tulburările anxioase sunt frecvente în copilărie și adolescență, rata de prevalență pe an fiind estimată la 13% (Costello și colab., 1996). Aceste afecțiuni se caracterizează prin îngrijorare cronică privind evenimente prezente sau viitoare și pot să presupună o serie de tipuri de
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
presupună o serie de tipuri de reacții comune: pe plan comportamental (fugă și evitare), cognitiv (aprecieri negative cu privire la propria persoană) și fiziologic (arousal involuntar: ritm cardiac sporit, respirație rapidă, tremurături și tensiune musculară). Deși DSM-III recunoștea existența a trei tulburări anxioase în copilărie (anxietatea de separare, evitarea fobică și tulburarea hiperanxioasă), în prezent, numai anxietatea de separare mai apare în categoria afecțiunilor anxioase care debutează în copilărie (DSM-IV-TR). Ceea ce înainte se numea tulburarea supraanxioasă a copilăriei apare acum în DSM-IV ca
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
arousal involuntar: ritm cardiac sporit, respirație rapidă, tremurături și tensiune musculară). Deși DSM-III recunoștea existența a trei tulburări anxioase în copilărie (anxietatea de separare, evitarea fobică și tulburarea hiperanxioasă), în prezent, numai anxietatea de separare mai apare în categoria afecțiunilor anxioase care debutează în copilărie (DSM-IV-TR). Ceea ce înainte se numea tulburarea supraanxioasă a copilăriei apare acum în DSM-IV ca anxietate generalizată. Lista tulburărilor anxioase din DSM-IV-TR este prezentată în secțiunea „Pe scurt 5.1”. Tulburările anxioase din perspectiva stadiilor de dezvoltare
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
separare, evitarea fobică și tulburarea hiperanxioasă), în prezent, numai anxietatea de separare mai apare în categoria afecțiunilor anxioase care debutează în copilărie (DSM-IV-TR). Ceea ce înainte se numea tulburarea supraanxioasă a copilăriei apare acum în DSM-IV ca anxietate generalizată. Lista tulburărilor anxioase din DSM-IV-TR este prezentată în secțiunea „Pe scurt 5.1”. Tulburările anxioase din perspectiva stadiilor de dezvoltare a copilului Tulburările anxioase care debutează cel mai devreme sunt fobiile specifice și anxietatea de separare. Anxietatea generalizată apare cel mai adesea între
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
mai apare în categoria afecțiunilor anxioase care debutează în copilărie (DSM-IV-TR). Ceea ce înainte se numea tulburarea supraanxioasă a copilăriei apare acum în DSM-IV ca anxietate generalizată. Lista tulburărilor anxioase din DSM-IV-TR este prezentată în secțiunea „Pe scurt 5.1”. Tulburările anxioase din perspectiva stadiilor de dezvoltare a copilului Tulburările anxioase care debutează cel mai devreme sunt fobiile specifice și anxietatea de separare. Anxietatea generalizată apare cel mai adesea între 8 și 10 ani, în timp ce, în perioada adolescenței, cel mai probabil este
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
copilărie (DSM-IV-TR). Ceea ce înainte se numea tulburarea supraanxioasă a copilăriei apare acum în DSM-IV ca anxietate generalizată. Lista tulburărilor anxioase din DSM-IV-TR este prezentată în secțiunea „Pe scurt 5.1”. Tulburările anxioase din perspectiva stadiilor de dezvoltare a copilului Tulburările anxioase care debutează cel mai devreme sunt fobiile specifice și anxietatea de separare. Anxietatea generalizată apare cel mai adesea între 8 și 10 ani, în timp ce, în perioada adolescenței, cel mai probabil este să apară fobia socială, tulburările de panică (cu sau
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
vezi Saavedra & Silverman, 2002). De reținut Spence (1997) a verificat existența a șase forme de anxietate distincte, dar corelate la copii: agorafobia însoțită de panică, fobia socială, anxietatea de separare, problemele obsesiv-compulsive, anxietatea generalizată și temerile fizice. De reținut Tulburările anxioase se asociază foarte frecvent. Copiii diagnosticați cu o tulburare anxioasă primară suferă adesea și de alte tulburări anxioase. Pe scurt 5.1 Principalele categorii de tulburări anxioase din DSM-IV Anxietatea generalizată Îngrijorare excesivă permanentă și anxietate (de exemplu, nevroza de
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
existența a șase forme de anxietate distincte, dar corelate la copii: agorafobia însoțită de panică, fobia socială, anxietatea de separare, problemele obsesiv-compulsive, anxietatea generalizată și temerile fizice. De reținut Tulburările anxioase se asociază foarte frecvent. Copiii diagnosticați cu o tulburare anxioasă primară suferă adesea și de alte tulburări anxioase. Pe scurt 5.1 Principalele categorii de tulburări anxioase din DSM-IV Anxietatea generalizată Îngrijorare excesivă permanentă și anxietate (de exemplu, nevroza de angoasă). Atacul de panică Apariție bruscă a unor sentimente intense
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
corelate la copii: agorafobia însoțită de panică, fobia socială, anxietatea de separare, problemele obsesiv-compulsive, anxietatea generalizată și temerile fizice. De reținut Tulburările anxioase se asociază foarte frecvent. Copiii diagnosticați cu o tulburare anxioasă primară suferă adesea și de alte tulburări anxioase. Pe scurt 5.1 Principalele categorii de tulburări anxioase din DSM-IV Anxietatea generalizată Îngrijorare excesivă permanentă și anxietate (de exemplu, nevroza de angoasă). Atacul de panică Apariție bruscă a unor sentimente intense de teroare; frică sau neliniște însoțită de reacții
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
anxietatea de separare, problemele obsesiv-compulsive, anxietatea generalizată și temerile fizice. De reținut Tulburările anxioase se asociază foarte frecvent. Copiii diagnosticați cu o tulburare anxioasă primară suferă adesea și de alte tulburări anxioase. Pe scurt 5.1 Principalele categorii de tulburări anxioase din DSM-IV Anxietatea generalizată Îngrijorare excesivă permanentă și anxietate (de exemplu, nevroza de angoasă). Atacul de panică Apariție bruscă a unor sentimente intense de teroare; frică sau neliniște însoțită de reacții fizice (respirație tăiată, palpitații cardiace, disconfort) și cognitive/emotive
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
4 săptămâni. Tulburarea de stres posttraumatic Retrăirea unor gânduri, sentimente sau a unei neliniști asociate cu un eveniment extrem de traumatizant; determină un arousal ridicat și insensibilitate / evitarea gândurilor / sentimentelor / situațiilor asociate cu evenimentul cauzator; durează cel puțin o lună. Tulburări anxioase induse chimic Simptome de anxietate ce rezultă direct din folosirea unei substanțe de genul inhalanților, alcoolului, stimulentelor sau medicamentelor. Anxietatea de separare Îngrijorare excesivă privind despărțirea de o persoană iubită (din anturaj) sau de casă; durează cel puțin 4 săptămâni
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
o dorință puternică de a scăpa, iar incapacitatea de a face acest lucru poate determina un arousal puternic (panică). La persoanele care au o fobie specifică, există un risc sporit de apariție și a unei alte fobii, comorbidități fiind tulburările anxioase și de dispoziție. Atenție Diagnosticul de fobie specifică nu se pune decât dacă frica afectează în mod semnificativ funcționarea organismului. La copii și adolescenți (sub 18 ani), fobia trebuie să fi persistat cel puțin 6 luni (DSM-IV-TR). Prevalență Aproximativ 15
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
mai probabil la mijlocul perioadei de adolescență: fobia socială și agorafobia. Fobiile (specifice, fobia socială și agorafobia) determină reacții de frică în fața unei amenințări iminente, în vreme ce în cazul anxietății generalizate pacientul simte o îngrijorare difuză și nespecifică. De reținut Apariția tulburărilor anxioase la copii se poate datora unor influențe foarte diverse, cum ar fi factorii genetici, temperamentul (inhibiția comportamentală), psihopatologia parentală și alți factori familiali (stilul de comunicare, educația oferită de părinți și istoricul relațiilor de atașament). Etiologia și explicațiile comportamentale ale
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
a decondițona reacțiile fobice. Despre aceste programe de desensibilizare sistematică, vom discuta în secțiunea dedicată tratamentului. În afară de condiționarea clasică, mai există și alte explicații comportamentale ale fobiilor: observarea, modelarea și condiționarea operantă. Studiile au arătat că, la unii copii, reacțiile anxioase și de teamă au legătură cu modelul matern, mama având la rândul ei anumite frici (Pickersgill, Valentine, Pincus & Foustok, 1999). Behavioriștii folosesc, de asemenea, condiționarea operantă pentru a explica modul în care fobiile pot duce la apariția unei întregi serii
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
ca va urma un tunet. Ea are o teamă condiționată de sunetul telefonului. Stilul educațional al părinților și teoria atașamentului Cercetările cu privire la influența atașamentului asupra dezvoltării anxietății la copii au arătat că adolescenții care au avut o relație de atașament anxioasă în timpul micii copilării (atașament anxios-rezistent) au mult mai mari șanse de a suferi de tulburări anxioase decât ceilalți adolescenți (Warren, huston, Egeland & Stroufe, 1997). De reținut Fobiile și anxietatea de separare sunt cele mai precoce forme de anxietate. Atenție Atașamentul
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
părinților și teoria atașamentului Cercetările cu privire la influența atașamentului asupra dezvoltării anxietății la copii au arătat că adolescenții care au avut o relație de atașament anxioasă în timpul micii copilării (atașament anxios-rezistent) au mult mai mari șanse de a suferi de tulburări anxioase decât ceilalți adolescenți (Warren, huston, Egeland & Stroufe, 1997). De reținut Fobiile și anxietatea de separare sunt cele mai precoce forme de anxietate. Atenție Atașamentul insecurizant poate apărea ca și consecință a unor reacții inconsecvente sau excesiv de protectoare la situații de
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
fobiilor specifice și a anxietății generalizate (Kendall & Ronan, 1990). Factorii biologici și genetici Etiologia fobiilor specifice se explică cel mai bine prin existența unor factori multipli, printre care temperamentul, caracteristicile familiale și trăirea unor experiențe condiționante. Părinții copiilor cu tulburări anxioase spun că, atunci când erau mici, aceștia au avut temperamente mai dificile (plângeau, se smiorcăiau, erau iritabili și greu de consolat), aveau mai multe frici și întâmpinau mai multe probleme de adaptare la schimbări decât alți copii (Rapee, 1997). EVALUAREA TULBURĂRILOR
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
spun că, atunci când erau mici, aceștia au avut temperamente mai dificile (plângeau, se smiorcăiau, erau iritabili și greu de consolat), aveau mai multe frici și întâmpinau mai multe probleme de adaptare la schimbări decât alți copii (Rapee, 1997). EVALUAREA TULBURĂRILOR ANXIOASE INFANTILE În lucrarea lor de sinteză din 2004, referitoare la metodele de evaluare și diagnostic, Silverman și Saavedra trec în revistă principalele instrumente folosite în studiile cu privire la tratamentele validate empiric și subliniază că, pentru ca acestea să aibă un grad înalt
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
revistă principalele instrumente folosite în studiile cu privire la tratamentele validate empiric și subliniază că, pentru ca acestea să aibă un grad înalt de validitate, este important să se folosească interviuri structurate sau semistructurate mai degrabă decât nestructurate. Pentru evaluarea copiilor cu tulburări anxioase pe baza scorurilor kappa, autorii recomandă folosirea versiunilor pentru părinți și copii ale programului de interviuri pentru tulburări anxioase din DSM-IV (Anxiety Disorders Interview Schedule for DSM-IV: Child and Parent Versions, ADIS for DSM-IV: C/P; Silverman &Albano, 1996; Silverman
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
înalt de validitate, este important să se folosească interviuri structurate sau semistructurate mai degrabă decât nestructurate. Pentru evaluarea copiilor cu tulburări anxioase pe baza scorurilor kappa, autorii recomandă folosirea versiunilor pentru părinți și copii ale programului de interviuri pentru tulburări anxioase din DSM-IV (Anxiety Disorders Interview Schedule for DSM-IV: Child and Parent Versions, ADIS for DSM-IV: C/P; Silverman &Albano, 1996; Silverman și colab., 2001). În analiza pe care o fac scalelor de evaluare, aceeași autori recomandă scalele Achenbach pentru tulburările
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
de dispoziție. Secțiunea „Pe scurt 5.3” prezintă o listă cu cele mai uzuale metode de evaluare a anxietății la copilului și adolescentului. Nu este o listă exhaustivă, dar ea reia instrumentele ce pot fi utile în cazurile de tulburări anxioase. Silverman și Saavedra (2004) recomandă trei dintre ele: „Scala revizuită a anxietății manifeste la copii” ([Revised Children’s Manifest Anxiety Scaleă RCMAS), „Inventarul anxietății ca stare și trăsătură pentru copii” (Stait-Trait Anxiety Inventory, STAIC) și „Programul de monitorizare a fricii
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
distresul și gradul de afectare a vieții cotidiene. Scala multidimensională pentru anxietatea la copii (The Multidimensional Anxiety Scale for Children, MASC; March, 1997) 8-19 ani Aceste scale și subscale se referă la simptomele fizice (tensionate / somatice), evitarea rănirilor (perfecționism / coping anxios), anxietatea socială și separare / panică. Programul de monitorizare a fricii la copii (Fear Survey Schedule for Children - Revised, FSSC-R; Ollendick, 1983) 7-18 ani Este vorba de cinci scale pentru fircă: frica de eșec / de critică, frica de necunoscut, frica de
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
și anxietatea la copii (Social Phobia and Anxiety Inventory for Children, SPAI-C; Beidel, Turner & Fink, 1996) 8-17 ani Aceste scale evaluează asertivitatea, conversația generală, simptomele fizice și cognitive, comportamentul de evitare și comportamentul în public. Programul de interviuri pentru tulburări anxioase din DSM-IV, versiunile pentru copii și părinți (Anxiety Disorders Interview Schedule for DSM-IV: Child and Parent Versions, ADIS-IV; Silverman & Albano, 1997) 7-17 ani Există versiuni pentru copii și părinți. Evaluează anxietatea și tulburările asociate acesteia. Notă: Pentru referințele tuturor acestor
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
persoanele de sex feminin, se asociază adesea cu anxietatea generalizată, depresia și acuzele somatice (Last, Hersen, Kazdin, Orvaschel & Perrin, 1991), iar simptomele sale tind să reapară în circumstanțe stresante. Ea poate să anticipeze un risc sporit de depresie și tulburări anxioase ulterioare și apariția atacurilor de panică și agorafobiei la femeile adulte (Albano, Chorpita & Barlow, 1996). Etiologie Rolul factorilor biologic și, genetici și al temperamentului În cel puțin un studiu se constată că peste 80% din copiii cu anxietate de separare
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
femeile adulte (Albano, Chorpita & Barlow, 1996). Etiologie Rolul factorilor biologic și, genetici și al temperamentului În cel puțin un studiu se constată că peste 80% din copiii cu anxietate de separare sau generalizată au mame care au suferit de tulburări anxioase (Last, Hersen, Kazdin, Finkelstein & Strauss, 1987). Educația oferită de părinți și modelarea comportamentală Protejarea excesivă și întărirea comportamentelor evitante ale copilului pot contribui la întreținerea anxietății de separare. În unele cazuri, depresia maternă și disfuncționalitatea familiei pot determină o protejare
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]