289 matches
-
a editorului undelor de puls independent de rigiditatea arterială. La pacienții cu IRCT, reflecțiile arteriale crescute (exprimate prin indicele de augmentare crescut determinat prin tonometrie de aplanare) se asociază cu mortalitatea generală și cea cardiovasculară, independent și în paralel cu augmentarea vitezei undei de puls [London et al., 2001]. Rigiditatea arterială și funcția renală Pentru început trebuie subliniat că, la pacienții cu IRC, parametrii rigidității arteriale, în primul rând viteza undei de puls și indicele de augmentare prezintă o reproductibilitate excelentă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
și în paralel cu augmentarea vitezei undei de puls [London et al., 2001]. Rigiditatea arterială și funcția renală Pentru început trebuie subliniat că, la pacienții cu IRC, parametrii rigidității arteriale, în primul rând viteza undei de puls și indicele de augmentare prezintă o reproductibilitate excelentă (o sinteză a principalelor metode de determinare a rigidității arteriale se găsește în tabelul II). Savage et al. [2002] au demonstrat o variabilitate apropiată de zero inter- și intraobservator a determinării indicelui de augmentare (IAug) la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
indicele de augmentare prezintă o reproductibilitate excelentă (o sinteză a principalelor metode de determinare a rigidității arteriale se găsește în tabelul II). Savage et al. [2002] au demonstrat o variabilitate apropiată de zero inter- și intraobservator a determinării indicelui de augmentare (IAug) la pacienții renali. Această problemă importantă a fost confirmată de către grupul nostru [Covic et al., 2000]: eroarea intraobservator a fost de 1,6-5,2%, iar cea interobservatori de 3,5%. Aceeași reproductibilitate excelentă este valabilă și pentru viteza undei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
simplă, aplicabilă la patul pacientului; acești parametri sunt deosebit de promițători în perspectiva unor studii farmacologice care să investigheze rolul unor substanțe vasoactive (în principal al medicamentelor antihipertensive) asupra proprietăților viscoelastice ale arterelor de calibru mare. Valorile tipice ale indicelui de augmentare și ale vitezei undei de puls la diferitele populații renale în comparație cu populația non-renală sunt redate în tabelul III. Aceste valori sunt semnificativ mai ridicate decât cele înregistrate în populația non-renală. în populația generală, rigiditatea arterială și cea aortică cresc cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
asupra rigidității arteriale? Efectul acut al ședinței de hemodializă (HD) asupra rigidității arteriale este foarte variabil. Grupul nostru [Covic et al., 2000] a descris patru tipuri de manifestare a complianței arteriale ca răspuns la ședința de HD: 1. Indicele de augmentare (IAug) negativ anterior dializei, devenind încă și mai negativ după ședință; 2. IAug, anterior pozitiv, devine negativ (la un număr semnificativ de pacienți); 3. IAug, pozitiv anterior, se reduce în cursul dializei, rămânând însă pozitiv (la majoritatea pacienților); 4. IAug
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
ar putea reduce semnificativ rigiditatea arterială la subiecții cu uremie cronică, cu posibil impact epidemiologic major. Un alt rezultat interesant al studiului nostru a fost acela al comportamentului divergent al celor doi parametri principali ai rigidității arteriale: spre deosebire de indicele de augmentare, viteza undei de puls a fost crescută de către ședința de hemodializă. Rigiditatea arterială: hemodializa versus dializa peritoneală în anii din urmă s-au purtat în comunitatea nefrologică discuții aprinse cu privire la posibilitatea ca fie hemodializa cronică (HD), fie dializa peritoneală continuă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
decât la cei cu HD și chiar mai bună decât la subiecții cu IRC în stadiile predialitice. în foarte recentul studiu al grupului nostru [Covic et al., 2004] am demonstrat că, în ansamblu, pacienții cu DP prezintă un indice de augmentare și o viteza a undei de puls mai mari decât ale subiecților tratați prin hemodializă. Mai mult, afectarea vasodilatației endoteliu-dependente și a celei endoteliu-independente a fost mai importantă la pacienții cu DP. Rigiditatea arterială: efectul transplantului renal Transplantul renal (TR
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
cu transplant renal prezintă o rigiditate arterială crescută [Kosch et al., 2002]. Totuși, așa cum am arătat [Covic et al., 2003], transplantatul renal de la donator viu înrudit prezintă valori semnificativ mai reduse ale vitezei undei de puls și ale indicelui de augmentare în comparație cu valorile pretransplant, înregistrate în perioada în care subiecții au fost tratați prin dializă. Mai mult, atât reactivitatea arterială endoteliu-dependentă, cât și cea endoteliu-independentă au fost îmbunătățite de către transplantul renal. Datele noastre sunt susținute de către cele ale unui studiu foarte
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
captopril, cât și a 40 mg de propranolol la voluntari sănătoși au redus semnificativ viteza undei de puls (VUP) în comparație cu placebo, în timp ce verapamilul nu a prezentat un efect acut asupra distensibilității arteriale. Nitroglicerina prezintă un efect acut asupra indicelui de augmentare (IAug), însă efectul asupra VUP este minor [Kelly et al., 2001], sugerând că primul parametru este mai util în studiile farmacologice. Este cunoscut din studiile la pacienții cu HTA esențială, fără disfuncție renală, că tratamentul îndelungat cu antihipertensive duce la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
și o severitate mai mare ale hipertrofiei ventriculare stângi, dar și cu o durată mai mare ale tratamentului dialitic. Acest proces este determinat de către HTA necontrolată și de către calcificările arteriale extensive. Parametrii arteriosclerozei viteza undei de puls [i indicele de augmentare crescu]i reprezintă factori de risc major pentru mortalitatea cardiovasculară [i generală la pacien]ii renali. Un tratament antihipertensiv agresiv și combaterea calcificărilor arteriale la pacientul renal ar putea duce la îmbunătățirea complianței arteriale. Antihipertensivele care interferează cu sistemul renină-angiotensină-aldosteron
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
I Epidemiologia afectării cardiovasculare la pacienții renali I.1. Riscul cardiovascular la pacienții cu microalbuminurie La mijlocul anilor 80 au fost formulate primele observații ce asociau excreția urinară crescută de albumină cu o augmentare a morbidității și mortalității cardiovasculare, atât la pacienții diabetici, cât și la cei hipertensivi [Lewin et al., 1985; Samuelsson et al., 1985]. De la aceste prime constatări, microalbuminuria a fost evaluată frecvent în mari studii epidemiologice cardiovasculare, devenind de asemenea un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
insuficiență renală severă. La această populație, orice reducere cu 10 ml/min a RFG a fost asociată cu o creștere a riscului cardiovascular cu 5%. în alți termeni, creșterea (minoră) a creatininei serice cu 0,1 mg/dl determină o augmentare a riscului cardiovascular cu un semnificativ 4%! Datele medicinei bazate pe dovezi evidențiază din ce în ce mai clar că riscul de evenimente cardiovasculare majore și de deces din cauză cardiovasculară crește în paralel cu gradul disfuncției renale; astfel, un alt studiu comunitar (Hypertension
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
sugerează recalibrarea statutului ontologic uman. Dacă omul poate guverna din iubire, păstrând lumea în ordine, distanța dintre acesta și divinitate se dezvăluie mai mică decât în reprezentările canonice. Astfel, demersurile apreciate anterior ca reducționiste în privința statutului recunoscut religiei semnalează o augmentare a statutului uman. La rândul lor, aceste demersuri post-seculare sunt condiționate istoric. Ele reflectă prefigurativ (ca puncte de cristalizare) actuala stare de spirit a omului occidental. Biserica a fost mereu pe măsura credincioșilor ei. Receptarea ușor reducționistă a discursului teologal
Justiție și coeziune socială () [Corola-publishinghouse/Science/84961_a_85746]
-
de pianistul de la Secondo. Pentru a rezolva dificultățile prezentate mai sus și a desluși textul, vom prezenta câteva exerciții ce vor facilita interpretarea: - octavele de la sopran (Primo) vor fi cântate simultan cu mâna stângă (Primo), pentru conturarea sensului melodic; - prin augmentarea valorilor mici a notelor superioare din bas, se va clarifica mersul cromatic descendent al liniei melodice, adică prin comasarea celor patru 16-imi care se repetă, într-o pătrime; - studiul combinativ al elementelor I cu III și II cu IV ale
Repere structurale în activitatea duo-ului pianistic by Pânzariu Marin () [Corola-publishinghouse/Science/91608_a_93176]
-
J. Ozmun și col.,1993, au observat existența unei creșteri semnificative a activității neuronale la testările finale, față de subiecții de control, dar și față de testările inițiale. Aceste creșteri la subiecții antrenați pot duce la îmbunătățirea recrutării unităților motorii și o augmentare a frecvenței de stimulare a unităților motorii activate. Aceste creșteri ale forței și ale rezultatelor electromiografice, alături de lipsa unei hipertrofii musculare, sprijină afirmațiile lui S. Tanner, 1993, că “anterior pubertății, determinante pentru îmbunătățirea forței sunt mai curând adaptările neuromusculare decât
VITEZA, calitate motrică. Fundamente teoretice by CECILIA GEVAT, BOGDAN CONSTANTIN RATĂ () [Corola-publishinghouse/Science/91722_a_92911]
-
pentru Noica, una dintre tulpinile esențiale specifice cunoașterii umane, iar conceptele, în procesul cunoașterii, surveneau la capătul unei convertiri, prin intelect, a intuițiilor oferite de sensibilitate. În construcțiile filosofice noiciene, mecanismul kantian nu e părăsit în datele lui fundamentale, în pofida augmentărilor aduse de filosoful român, de pildă, sistemului categoriilor. Tocmai de aceea, conceptul ființei, așa cum putea fi gîndit în spațiul nostru spiritual, absorbea în pliurile sale reprezentarea furnizată de sensibilitate, de aici sentimentul românesc al ființei și distincția, din subtext, dintre
Cel de-al treilea sens by Ion Dur () [Corola-publishinghouse/Science/911_a_2419]
-
urmărește atingerea a trei obiective : obținerea unui flux pulsatil în artera pulmonară, a unei presiuni medii în AP de aproximativ 20-30% din valoarea presiunii medii sistemice și a unei saturații arteriale cuprinse între 75-80%. „Shunt”-ul sistemico-pulmonar Blalock-Taussig modificat - determină augmentarea fluxului pulmonar prin implantarea unei proteze de Gore-tex de diametre variabile (de obicei 4, 5 sau 6mm) între artera subclaviculară și artera pulmonară. În TMV se efectuează la pacienți care prezintă asociat stenoză semnificativă a tractului de ejecție VS(LVOTO
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
a proceselor de gluconeogeneză, proteoliză și lipoliză. În vena portă scade și mai mult concentrația insulinei și crește semnificativ nivelul glucagonului. Amplificarea gluconeogenezei este mediată nu numai de creșterea precursorilor aminoacidici glucoformatori secundară fie amplificării proteolizei (musculare și viscerale) fie augmentării ratei de conversie a aminoacizilor în glucoză la nivel hepatic. Este posibilă și implicarea altor mecanisme gluconeogenetice intrahepatice (PPARα și/ sau un coactivator transcripțional PGC-1?) cu atât mai mult cu cât se constată o scădere a concentrației plasmatice a alaninei
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
răspuns ventricular rapid, anemia, în contextul cărora trebuie efectuat diagnosticul diferențial cu alte afecțiuni (1) ( caseta 28.2). 28.2. Particularități fiziopatologice Modificările cardiovasculare fiziologice la subiecții peste 65 de ani asociază hipertrofia ventriculului stâng (HVS) cu scăderea umplerii ventriculare, augmentarea contribuției auri culare în umplerea atrială, creșterea rigidității arteriale (RA), creșterea impedanței aortice, scăderea sensibilității baroreceptorilor, diminuarea răspunsului la catecolamine,creșterea rezistenței vasculare periferice (5). În prezența unei cardiopatii organice, spre deosebire de starea fiziologică, creșterea presarcinii nu determină augmentarea contractilității miocardice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
umplerii ventriculare, augmentarea contribuției auri culare în umplerea atrială, creșterea rigidității arteriale (RA), creșterea impedanței aortice, scăderea sensibilității baroreceptorilor, diminuarea răspunsului la catecolamine,creșterea rezistenței vasculare periferice (5). În prezența unei cardiopatii organice, spre deosebire de starea fiziologică, creșterea presarcinii nu determină augmentarea contractilității miocardice. Ventriculul stâng (VS) reacționează compensator prin hipertrofie și dilatație. Hipertrofia compensatorie crește numărul de unități contractile disponibile ce permit menținerea pentru un timp a funcției sistolice a VS. Limitele hipertrofiei sunt impuse de aportul de oxigen, alterarea funcției
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
potențiale sunt ușor de rezolvat (11). Pacienții cu funcție cardiacă păstrată sau ușor/moderat scăzută beneficiază de revascu larizare, metodă care previne ischemia sau infarctizarea miocardică ulterioară și scade incidența episoadelor de insuficiență cardiacă congestivă, ameliorând rata de supraviețuire prin augmentarea funcției ventriculare, demonstrabilă prin ecocardiografie transesofagiană (ETE) intraoperatorie. Pacienții cu FE între 15 i 25% și ischemie reversibilă beneficiază de revascularizare. Este important a reevalua pacienții cu FE scăzută și a particulariza tratamentul medical pentru a-i face astfel candidați
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
pot complica prin ruptură, hematom intramural, disecție ( anevrism disecant ), tromboză și, mai rar, inflamație, formarea de fistule aorto-venoase sau aorto-enterice, embolizare periferică și infecție. La nivel mondial, prevalența și inciden a acestei afecțiuni este în continuă creștere ca urmare a augmentării speranței de via ă și diagnosticării precoce, uneori incidentală, prin tomografie computerizată (CT), ecografie abdominală și ecocardiografie (1). Riscul de dilatare anevrismală a aortei crește direct proporțional cu înaintarea în vârstă asociată modificărilor degenerative ale peretelui aortic (2) (tabelul 36
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
actori în deplină cunoștință de cauză și perfect raționali. Încrederea, corectitudinea, iluziile și poveștile, percepțiile celor afectați (ex. corupția, acte antisociale) au puterea de a afecta, uneori iremediabil, investiția, producția, achiziția și toate procesele aferente afacerii. Or, pentru dezamorsarea sau augmentarea influenței factorilor psihologici asupra proceselor organizaționale este nevoie de activarea unor tehnici și canale de comunicare bidirecțională. Dialogul actual organizațiestakeholders se rezumă, cel mai adesea la: * un monolog prin care managementul face publice informații despre subiecte unilateral alese; * o contrareacție
Globalizare etică. Responsabilitate socială corporativă by AURICA BRIŞCARU [Corola-publishinghouse/Science/951_a_2459]
-
Să uită-n sus, să uită-n jos/ Și-m intră-n grajdu de piatră./ Las’ pe Suru, las’ pe Murgu/ Și-m ia pe Galbenul Soare,/ Cal mai bun și mai blajin/ Și pe câmpuri ei plecară” (Ivești - Vaslui). Augmentarea cromatică a bidiviului șarg crește luminozitatea degajată la nivel stilistic, harnașamentul ornat și imaginea răsăritului conducând la o intensitate orbitoare. În basmul Ileana Simziana, din colecția lui Petre Ispirescu, Galben- de-Soare este calul cu forțe maxime și se află
Președinți cu nume terminat în ”escu” ai României by Nicolae Mavrodin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91585_a_92806]
-
să tocească fieru, să rămîie urzoapili” (Bughea-de-Sus - Argeș). Legătura cu teritoriul sacru cucerit este dublu mediată aici, prin metalele durabile, dar improprii purtării. Dacă încălțămintea arată că omul „răspunde de faptele sale”, purtarea opincilor cu hârzoabe de oțel constituie o augmentare a responsabilității, prin utilizarea accesoriilor speciale, caracteristice pentru mediile greu de parcurs. Hârzoabele de oțel reprezintă funiile cu care se leagă în mod obișnuit opincile și transferarea lor în plan metalifer hiperbolizează efortul de parcurgere a sacrului. Multitudinea perechilor distruse
Președinți cu nume terminat în ”escu” ai României by Nicolae Mavrodin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91585_a_92806]