1,229 matches
-
familial pozitiv pentru psoriazis (în absența psoriazisului manifest și a istoricului personal de psoriazis); - dactilită; - reacții osoase juxtaarticulare-periostită; - absența factorului reumatoid; - distrofie unghială. Artrita definită periferică poate avea următoarele forme clinice: - oligoartrita asimetrică; - poliartrita simetrică; - artrita IFD; - artrita mutilantă. Afectarea axială în artropatia psoriazică cuprinde una din următoarele manifestări: - sacroiliita; - spondilita; - entezita achiliană. II. Tratamentul artropatiei psoriazice - Antiinflamatoarele nonsteroidiene (AINS) se folosesc pentru controlul durerii și al simptomelor, mai ales în formele cu afectare axială. - La pacienții cu boală activă și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
simetrică; - artrita IFD; - artrita mutilantă. Afectarea axială în artropatia psoriazică cuprinde una din următoarele manifestări: - sacroiliita; - spondilita; - entezita achiliană. II. Tratamentul artropatiei psoriazice - Antiinflamatoarele nonsteroidiene (AINS) se folosesc pentru controlul durerii și al simptomelor, mai ales în formele cu afectare axială. - La pacienții cu boală activă și afectare periferică tratamentul cu medicamente de fond remisive trebuie început cât mai devreme (ideal în primele 6 săptămâni de la diagnostic). Cele mai utilizate terapii remisive sunt reprezentate de: - Methotrexatum (MTX) - doza maximă uzuală: 20
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
scala Likert (1-5) (pacient și medic). Medicul curant este singurul care poate evalua corect gradul de răspuns la terapie și poate încadra cazul ca nonresponder la tratamentul administrat. Remisiunea Este definită prin absența activității bolii la nivel articular periferic și axial, cutanat, unghial, absența entezitei și a dactilitei, prezența valorilor normale ale VSH și PCR. Nonresponder Pacientul este considerat nonresponder dacă după 6 luni de tratament nu îndeplinește criteriile de ameliorare menționate anterior sau prezintă un criteriu de înrăutățire. La pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
remisiune persistentă (boală inactivă) În conformitate cu recomandările EULAR și ținând cont de preocuparea pentru minimalizarea expunerii la riscurile implicite ale tratamentului biologic, se recomandă ca la pacienții aflați în remisiune persistentă (definită prin absența activității bolii la nivel articular periferic și axial, cutanat, unghial, absența entezitei și a dactilitei, prezența valorilor normale ale VSH și PCR) la 2 evaluări consecutive la interval de 6 luni, se indică ca tratamentul biologic administrat să fie redus progresiv. Această reducere a expunerii la terapie biologică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
din același act normativ. Protocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 106 cod (L041M): Protocol terapeutic în spondilita anchilozantă privind utilizarea agenților biologici: Infliximabum****(original și biosimilar), Etanerceptum****, Adalimumabum****, Golimumabum**** I. Definiția afecțiunii Spondilita anchilozantă (SA), care face parte din grupul spondilartritei axiale, este o boală inflamatorie cronică care interesează predominant coloana vertebrală, dar și articulațiile periferice, caracteristica majoră fiind afectarea precoce a articulațiilor sacroiliace. Impactul socioeconomic al spondilitei anchilozante este reprezentat de: 1. prevalența (0,5%-1%), debutul la vârste tinere (18-30
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
5-10 ani. 3. costuri indirecte mari (aproximativ 75%) prin pensionare înaintea limitei de vârstă, invaliditate severă ce nu permite autoîngrijirea, pacienții având frecvent nevoie de însoțitor. II. Tratamentul spondilitei anchilozante Tratamentul trebuie ghidat în funcție de: a) manifestări clinice actuale ale bolii (axiale, periferice, extraarticulare); ... b) simptomatologia pacientului și factori de prognostic: ... - activitatea bolii/inflamație; - durere; - nivel de funcționalitate/dizabilitate; - afectare a articulațiilor coxofemurale, anchiloze la nivelul coloanei; c) factori individuali (sex, vârstă, comorbidități, medicație concomitentă); ... d) dorințele și expectativele pacientului. ... Cele mai
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
spondilartrite. Evaluarea eficacității AINS necesită administrarea unor doze maxime pe o perioadă de minimum de 6 săptămâni. - Sulfasalazinum - este cel mai folosit medicament de fond cu nivel de indicație în tratamentul afectărilor periferice din spondilita anchilozantă. Nu influențează evoluția formelor axiale sau entezitele. Doza eficientă de sulfasalazinum este de 2-3 g/zi oral, tratamentul fiind inițiat cu 500 mg/zi și crescut progresiv până la doza eficientă. Se consideră nonresponder la SSZ lipsa de ameliorare după 4 luni de tratament. - Terapia biologică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
înaltă) - ASDAS ≥ 2,1 și - ASDAS 1,3 și - ASDAS ≤ 1,3 (boală inactivă) 3. Eșecul terapiilor tradiționale a) cel puțin 2 AINS administrate continuu, cel puțin 6 săptămâni fiecare, la doze maxim recomandate sau tolerate pentru pacienții cu forme axiale. Pacienții cu afectare axială nu au nevoie de DMARD (sulfasalazinum) înainte de terapia biologică; ... b) sulfasalazinum în formele periferice, cel puțin 4 luni de tratament la doze maxim tolerate (2-3 g/zi); ... c) răspuns ineficient la cel puțin o administrare de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
și - ASDAS 1,3 și - ASDAS ≤ 1,3 (boală inactivă) 3. Eșecul terapiilor tradiționale a) cel puțin 2 AINS administrate continuu, cel puțin 6 săptămâni fiecare, la doze maxim recomandate sau tolerate pentru pacienții cu forme axiale. Pacienții cu afectare axială nu au nevoie de DMARD (sulfasalazinum) înainte de terapia biologică; ... b) sulfasalazinum în formele periferice, cel puțin 4 luni de tratament la doze maxim tolerate (2-3 g/zi); ... c) răspuns ineficient la cel puțin o administrare de corticosteroid injectabil local în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
75%) prin pensionare înaintea limitei de vârstă, invaliditate severă ce nu le permite autoingrijirea, pacienții având frecvent nevoie de însoțitor ÎI. Tratament, monitorizare, criterii de includere și excludere Tratamentul spondilitei anchilozante trebuie ghidat în funcție de: a. Manifestări clinice actuale ale bolii (axiale, periferice, extraarticulare) b. Simptomatologia pacientului și factori de prognostic - activitatea bolii/inflamație - durere - nivel de funcționalitate/dizabilitate - afectarea articulațiilor coxofemurale, anchilozele la nivelul coloanei c. factori individuali (sex, vârsta, comorbidități, medicație concomitenta) d. dorințele și expectativele pacientului Cele mai utilizate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242309_a_243638]
-
unor doze maxime pe o perioadă de minimum de 2-6 săptămâni - Medicamentele ce modifică evoluția bolilor reumatice - DMARDs Sulfasalazina - este cel mai folosit DMARDs în sondilita anchilozanta, cu nivel de indicație Ia în tratamentul formei periferice. Nu influențează evoluția formelor axiale sau entesitele. Doză eficientă de sulfasalazină este de 2-3 g/zi oral, tratamentul fiind inițiat cu 500 mg/zi și crescut progresiv până la doză eficientă. Se considera non responder la SSZ lipsa de ameliorare după 4 luni de tratament A
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242309_a_243638]
-
C reactiva 20 mg/l (determinată cantitativ, nu se admit evaluări calitative sau semicantitative). c.) eșecul terapiilor tradiționale: ... 1. cel putin 2 AINS administrate continuu cel putin 3 luni fiecare, la doze maxim recomandate sau tolerate pentru pacintii cu forme axiale; Pacienții cu afectare axiala nu au nevoie de DMARDs (sulfasalazina) înainte de terapia biologică 2. AINS și sulfasalazina în formele periferice, cel putin 4 luni de tratament la doze maxim tolerate (3 g/zi) 3. Răspuns ineficient la cel puțin o
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242309_a_243638]
-
l (determinată cantitativ, nu se admit evaluări calitative sau semicantitative). c.) eșecul terapiilor tradiționale: ... 1. cel putin 2 AINS administrate continuu cel putin 3 luni fiecare, la doze maxim recomandate sau tolerate pentru pacintii cu forme axiale; Pacienții cu afectare axiala nu au nevoie de DMARDs (sulfasalazina) înainte de terapia biologică 2. AINS și sulfasalazina în formele periferice, cel putin 4 luni de tratament la doze maxim tolerate (3 g/zi) 3. Răspuns ineficient la cel puțin o administrare de corticosteroid injectabil
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242309_a_243638]
-
12 săptămâni de tratament efectiv și ulterior la 24 săptămâni. Continuarea tratamentului se face dacă: - se înregistrează ameliorare de peste 50% a BASDAI față de momentul inițierii terapiei sau o scăderea cu cel puțin 2 unități și reducerea scalei VAS (pentru durerea axiala) cu cel puțin 2 cm. BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Activity Index) este format din 6 întrebări privind principalele 5 simptome din spondilita anchilozanta 1. Oboseală 2. Durerea coloana cervicala, toracala sau lombara 3. Durerea/tumefacția articulațiilor periferice 4. Durerea la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242309_a_243638]
-
prezentul regulament. Ventilarea de avarie intra în funcțiune automat la depășirea unui prag prestabilit al valorii concentrației de gaz periculos în aerul încăperii (de regulă 20% din LEL și/sau CMA). - Ventilarea de avarie se realizează de preferință cu ventilatoare axiale la a caror amplasare se va ține seama de densitatea relativă față de aer a gazului ce trebuie evacuat. - În cazul depozitelor închise pentru butelii cu gaze toxice se vor avea în vedere prevederile pct. 2.3.10. - Nivelul de ventilare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/187408_a_188737]
-
A, trebuie să fie amplasat în așa fel încât să se evite pătrunderea gazelor în aceste încăperi în urma unei avarii singulare a unei punți sau a unui perete. 3.3.2 Dacă pompele și compresoarele sunt acționate printr-o linie axiala care traversează un perete sau o punte, în dreptul peretelui sau punții trebuie să fie prevăzute garnituri de etanșare la gaze cu lubrifiere eficientă sau alte mijloace care asigură etanșeitatea la gaze. 3.3.3 Amenajările din compartimentele pompelor și compresoarelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/150172_a_151501]
-
elementele primare, tensiunea echivalentă 'f3(c), definit la paragraful 4.5.1.8, poate fi mărită peste valoarea indicată mai sus la o valoare a tensiunii considerată acceptabilă de către Administrație; calculele trebuie să țină cont de efectele încovoierii, forfecarii, deformării axiale și de torsiune, precum și de forțele de interactiune dintre corp și tancul de marfă datorate deformării dublu fundului și al fundului țancului de marfă. 4.5.1.4 Pentru tancurile independente de tip B, construite în general din corpuri de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/150172_a_151501]
-
încercarea să fie efectuată la temperatura de calcul minimă. ●3 O încercare ciclica (dilatări termice) trebuie să se efectueze pe un compensator de tip de dilatație săturat care trebuie să reziste bine în condițiile de presiune, de temperatură, de mișcare axiala, de rotație și de mișcare transversala la tot atâtea cicluri câte fi în exploatarea curentă, încercarea la temperatura ambianța este permisă dacă această încercare este cel puțin la fel de severă că și încercarea la temperatura de exploatare. ●4 Un compensator de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/150172_a_151501]
-
cu artropatie psoriazica constă în combinația tratamentului farmacologic cu cel nonfarmacologic, insuccesul celor două terapii impunând deseori tratament ortopedic. Cele două tipuri de terapii trebuie să fie complementare. Tratamentul trebuie ghidat în funcție de [9,10]: a. Manifestări clinice actuale ale bolii (axiale, periferice) b. Simptomatologia pacientului și factori de prognostic - activitatea bolii/inflamație - durere - nivel de funcționalitate/dizabilitate - prezenta și gradul de extensie al leziunilor cutanate c. factori individuali (sex, vârsta, comorbidități, medicație concomitenta) d. dorințele și expectativele pacientului Schemele terapeutice trebuie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228062_a_229391]
-
urmează: A = categoria I de evidentă B = categoria ÎI de evidentă sau extrapolare din I C = categoria III de evidentă sau extrapolare din I sau ÎI D = categoria IV de evidentă sau extrapolare din ÎI sau III Forme periferice Forme axiale ● Exercițiul fizic (grad de recomandare A în afectarea axiala și D în entezite) Măsurile educative (grad de recomandare în afectarea axiala) au avut beneficii pe termen scurt asupra unor indici subiectivi (anxietate, motivarea pacientului), fără efect asupra durerii, fiind însă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228062_a_229391]
-
de evidentă sau extrapolare din I C = categoria III de evidentă sau extrapolare din I sau ÎI D = categoria IV de evidentă sau extrapolare din ÎI sau III Forme periferice Forme axiale ● Exercițiul fizic (grad de recomandare A în afectarea axiala și D în entezite) Măsurile educative (grad de recomandare în afectarea axiala) au avut beneficii pe termen scurt asupra unor indici subiectivi (anxietate, motivarea pacientului), fără efect asupra durerii, fiind însă considerate cost-eficiente. 5.2. Terapia farmacologica A. Antiinflamatoarele non-steroidiene
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228062_a_229391]
-
extrapolare din I sau ÎI D = categoria IV de evidentă sau extrapolare din ÎI sau III Forme periferice Forme axiale ● Exercițiul fizic (grad de recomandare A în afectarea axiala și D în entezite) Măsurile educative (grad de recomandare în afectarea axiala) au avut beneficii pe termen scurt asupra unor indici subiectivi (anxietate, motivarea pacientului), fără efect asupra durerii, fiind însă considerate cost-eficiente. 5.2. Terapia farmacologica A. Antiinflamatoarele non-steroidiene (grad de recomandare A în afectarea periferica ușoară, axiala ușoară și entesita
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228062_a_229391]
-
recomandare în afectarea axiala) au avut beneficii pe termen scurt asupra unor indici subiectivi (anxietate, motivarea pacientului), fără efect asupra durerii, fiind însă considerate cost-eficiente. 5.2. Terapia farmacologica A. Antiinflamatoarele non-steroidiene (grad de recomandare A în afectarea periferica ușoară, axiala ușoară și entesita ușoară, D în dactilita) Indicație AINS reprezintă prima alegere în formele ușoare de boală și în special în afectarea de tip spondilita secundară[9,10]. Există câteva semnale legate de posibila agravare a leziunilor cutanate de psoriazis
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228062_a_229391]
-
1-2 luni. III) Sulfasalazina (grad de recomandare A în artrita moderată/severă, psoriazisul cutanat și D în entesita moderată) Utilitatea ei în artropatia psoriazica a fost dovedită, ameliorând de asemenea și leziunile cutanate de psoriazis[25-30]. Nu influențează evoluția formelor axiale, Doză eficientă de sulfasalazină este de 2-3g/zi oral, tratamentul fiind inițiat cu 500mg/zi și crescut progresiv până la doză eficientă. Sulfasalazina este bine tolerată. Reacțiile adverse care pot apărea sunt: intoleranță digestiva (greață,vărsături, dureri abdominale), citoliza hepatică, anomalii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228062_a_229391]
-
etetrinat, dar acesta a fost retras de pe piața datorită toxicității sale. Eficientă terapiei cu acitretin (alt derivat) este nesigură în artropatia psoriazica. VIII. Terapia biologică Inhibitorii de TNF α (grad de recomandare A în psoriazisul cutanat, unghial, artrita periferica, afectarea axiala, entesita și dactilita severe) Studii de imunohistochimie au demonstrat că citokina majoră care întreține procesul inflamator cronic este TNFα, la fel ca în poliartrita reumatoidă, ceea ce a dus la încercarea utilizării terapiei anti TNF și la pacienții cu artropatie psoriazica
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228062_a_229391]