1,682 matches
-
l. Compensator se preoduce creșterea PCO2. a) O alcaloză metabolică rezultă din două mecanisme complementare: creșterea bicarbonatului plasmatic prin: pierdere crescută de (H+) pe cale digestivă sau renală, aport excesiv de bicarbonat, diminuarea spațiului de distribuție a bicarbonaților; scăderea excreției renale de bicarbonați secundară unei diminuări a filtratului glomerular sau unei creșteri a reabsorbției induse de hipovolemie, hipokaliemie, depleție clorurată. b) Diagnostic Alcaloza metabolică nu are semne clinico-biologice specifice; acestea trebuie cercetate în corelație cu un context evocator (tratament diuretic, abuz de laxative
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
0,1 a pHului); deshidratare extracelulară: hemoconcentrație, natremie normală sau scăzută, insuficiență renală funcțională; hipocloremie, clorurie variabilă (în funcție de etiologie). c) Principalele cauze de alcaloză metabolică A. Alcaloză prin aport excesiv de alcaline: sindromul lapte alcaline din tratamentul ulcerului gastro-duodenal; aport excesiv de bicarbonat sau rebound după corecția unei acidoze metabolice sau a unei hiperkaliemii; administrarea combinată de antiacide nonabsorbabile și de rășini schimbătoare de ioni; după transfuzii cu cantități mari de sânge, anticoagulate cu citrat sau după plasmă proaspătă congelată și citratată, utilizată
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de ioni; după transfuzii cu cantități mari de sânge, anticoagulate cu citrat sau după plasmă proaspătă congelată și citratată, utilizată pentru schimburi plasmatice. B. Defect de eliminare renală: - alcaloza metabolică post-hipercapnică este legată de incapacitatea rinichiului de a elimina rapid bicarbonatul acumulat când se corectează rapid o hipercapnie cronică; crește reabsorbția de (HCO3-) și scade reabsorbția de Cl-. Ventilația asistată la acești pacienți scade rapid PCO2, în timp ce eliminarea renală este întârziată cu câteva zile. Se realizează o alcaloză metabolică sangvină și
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de ansă care cresc secreția de (H+) și de (K+) la nivelul tubului distal ca urmare a reabsorbției crescute de Na la acest nivel prin hiperaldosteronism secundar. Secreția de ioni de H+ este responsabilă de generarea crescută de ioni de bicarbonat. D. Alcaloze metabolice insensibile la clor se caracterizează prin absența deshidratării extracelulare, clorurie variabilă și uneori hipertensiune arterială. Cauze: hiperaldosteronism primar; sindromul Cushing; depleție potasică; tubulopatii congenitale (sdr Bartter, Gitelman), hipomagneziemie, hipercalcemie. Excesul de aldosteron și alți mineralocorticoizi produc alcaloză
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
va administra magneziu, iar în sindromul Bartter administrarea AINS pot minimaliza pierderile renale de clor; la pacienții cu alcaloză metabolică, insuficiență cardiacă și supraîncărcare volemică se poate administra acetazolamidă (diuretic inhibitor de anhidrază carbonică, care va crește excreția urinară de bicarbonați) (0,50-0,75 g/24h timp de 2-3 zile) asociată cu administrarea de potasiu; acetazolamida este eficientă când funcția renală este normală; ea poate să accentueze pierderile urinare de K și deci hipokaliemia; soluții acidifiante: clorhidrat de arginină; suprimarea sursei
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
insuficiență renală este complex. Hemodializa standard sau dializa peritoneală sunt mai puțin utile, deoarece concentrația de alcali în baia de dializă este de 35-40 mmol/l. în insuficiența renală se poate efectua dializă cu un dializat cu concentrație redusă de bicarbonat sau se preferă alte forme de supleere renală precum CVVH (continuous venovenous hemofiltration) sau dializă continuă SLED (slow low-efficiency dialysis) cu bicarbonatul din dializat ajustat la 23 mmol/l. în situațiile amenințătoare de viață se poate folosi HCl diluat (0
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de 35-40 mmol/l. în insuficiența renală se poate efectua dializă cu un dializat cu concentrație redusă de bicarbonat sau se preferă alte forme de supleere renală precum CVVH (continuous venovenous hemofiltration) sau dializă continuă SLED (slow low-efficiency dialysis) cu bicarbonatul din dializat ajustat la 23 mmol/l. în situațiile amenințătoare de viață se poate folosi HCl diluat (0,1 N HCl) în unitățile de terapie intensivă în scopul de a reduce (HCO3-). 4. ALCALOZA RESPIRATORIE Alcaloza respiratorie sau hipocapnia primară
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a reduce (HCO3-). 4. ALCALOZA RESPIRATORIE Alcaloza respiratorie sau hipocapnia primară este tulburarea acido bazică inițiată de reducerea presiunii CO2 în fluidele corpului și este consecința unei hiperventilații alveolare cu eliminarea de CO2 peste cantitatea produsă. Secundar se produce scăderea bicarbonatului plasmatic. în hiperventilațiile acute intervine compensarea prin sistemele tampon, în timp ce în hiperventilația cronică diminuă excreția acidă la nivel renal. Embolia pulmonară este cauza principală a hiperventilației acute. Hiperventilația cronică poate fi de origine centrală sau poate fi întâlnită în disfuncții
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
somnolență Semne de hipercapnie cronică: semne puține, dar HCO3este crescut în mod cronic, nu se face corecție brutală din cauza riscului de alcaloză metabolică Semne de hipocapnie acută: - risc de aritmii, parestezii, crampe, sincopă, convulsii Semne de hipocapnie cronică: - simptome minore, bicarbonatul scade cronic, nu se face corecție brutală Tratamentul este în principal etiologic. Se asociază oxigenoterapia și ventilația artificială. în caz de hipocapnie acută, se poate face sedarea pacientului. Figura 1. 20. RINICHIUL ȘI SARCINA Afecțiunile renale decelate la femeia gravidă
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
din cazuri la doze < 1 g, și la 60-90 % la doze > 1 g. Apar precoce, sunt adesea ușoare și tranzitorii. Tratamentul constă în antiemetice (metoclopramid, ondansetron). Toxicitatea asupra mucoaselor se manifestă în special la doze mari. Tratament: clătirea gurii cu bicarbonat, soluții antiseptice. Alopecia survine în 17-50 % din cazuri, la doze mari. Este reversibilă în câteva luni după întreruperea tratamentului. Ca metodă de prevenire, se recomandă purtarea unei căști refrigerate în timpul perfuziei. Amenoreea survine în 20-66 %. Riscul de sterilitate este mai
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
stimularea secreției de renină și aldosteron. Are loc o reducere a RFG și o reabsorbție crescută de HCO3la nivelul tubului renal. în timpul vărsăturilor, la schimb cu clorul (care se elimină prin vărsături), se produce un adaos în plasmă de HCO3-. Bicarbonatul ultrafiltrat depășește capacitatea de reabsorbție a tubului proximal. Excesul de bicarbonat ajunge în tubul distal, unde secreția de K+ este crescută prin intervenția aldosteronului și prin oferta de bicarbonat reabsorbit insuficient în tubul proximal. Astfel, hipokaliemia produsă are cauză mai
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
RFG și o reabsorbție crescută de HCO3la nivelul tubului renal. în timpul vărsăturilor, la schimb cu clorul (care se elimină prin vărsături), se produce un adaos în plasmă de HCO3-. Bicarbonatul ultrafiltrat depășește capacitatea de reabsorbție a tubului proximal. Excesul de bicarbonat ajunge în tubul distal, unde secreția de K+ este crescută prin intervenția aldosteronului și prin oferta de bicarbonat reabsorbit insuficient în tubul proximal. Astfel, hipokaliemia produsă are cauză mai mult renală, decât prin pierderi gastrointestinale de potasiu. Hipokaliemia are efecte
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
elimină prin vărsături), se produce un adaos în plasmă de HCO3-. Bicarbonatul ultrafiltrat depășește capacitatea de reabsorbție a tubului proximal. Excesul de bicarbonat ajunge în tubul distal, unde secreția de K+ este crescută prin intervenția aldosteronului și prin oferta de bicarbonat reabsorbit insuficient în tubul proximal. Astfel, hipokaliemia produsă are cauză mai mult renală, decât prin pierderi gastrointestinale de potasiu. Hipokaliemia are efecte selective asupra reabsorbției de bicarbonat și producției de amoniu. Hipokaliemia crește dramatic activitatea H+-K+-ATP-azei în tubul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
unde secreția de K+ este crescută prin intervenția aldosteronului și prin oferta de bicarbonat reabsorbit insuficient în tubul proximal. Astfel, hipokaliemia produsă are cauză mai mult renală, decât prin pierderi gastrointestinale de potasiu. Hipokaliemia are efecte selective asupra reabsorbției de bicarbonat și producției de amoniu. Hipokaliemia crește dramatic activitatea H+-K+-ATP-azei în tubul colector cortical favorizând reabsorbția K+, pe seama unei excreții crescute nete de acid și a absorbției de bicarbonat. Hipokaliemia crește de asemenea producția de amoniu independent de statusul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
gastrointestinale de potasiu. Hipokaliemia are efecte selective asupra reabsorbției de bicarbonat și producției de amoniu. Hipokaliemia crește dramatic activitatea H+-K+-ATP-azei în tubul colector cortical favorizând reabsorbția K+, pe seama unei excreții crescute nete de acid și a absorbției de bicarbonat. Hipokaliemia crește de asemenea producția de amoniu independent de statusul acido-bazic, care, în condițiile unei secreții crescute de H+, duce la secreție crescută de amoniu și adaos de bicarbonat nou în tubul colector. Astfel hipokaliemia joacă un rol important în
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
pe seama unei excreții crescute nete de acid și a absorbției de bicarbonat. Hipokaliemia crește de asemenea producția de amoniu independent de statusul acido-bazic, care, în condițiile unei secreții crescute de H+, duce la secreție crescută de amoniu și adaos de bicarbonat nou în tubul colector. Astfel hipokaliemia joacă un rol important în răspunsul maladaptiv al rinichiului în menținerea acidozei. Datorită contracției volemice și hipocloremiei, Cleste avid conservat de rinichi, concentrația urinară a clorului fiind foarte scăzută. Corecția cu soluție izotonă de
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
foarte scăzută. Corecția cu soluție izotonă de NaCl a contracției de volum și refacerea deficitului de K+ corectează tulburarea acidobazică. La nivel renal, diureticele (tiazide și diuretice de ansă) induc eliminarea de cloruri și diminuă volumul fluidului EC, fără modificarea bicarbonatului total din organism. Administrarea cronică de diuretice tinde să genereze alcaloză metabolică prin creșterea eliminării (ofertei distale) de sare, astfel că secreția de K+ și H+ este stimulată. Alcaloza este menținută prin persistența contracției volemice, hiperaldosteronism secundar, deficiență de K
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
astringent excelent, ajută la curățarea acneei Pentru rezultate optime folosiți infuzia cel puțin de două ori pe săptămână. Veți observa efectele încă de la prima aplicare. Următoarele rețete sunt benefice pentru curățarea tenului cu probleme. TRATAMENTE PENTRU TENUL ACNEIC Tratament cu bicarbonat de sodiu Preparați o pastă din bicarbonat de sodiu și apă. Aplicați pe față și lăsați să stea 5 minute. Clătiți cu oțet din cidru de mere. Clătiți apoi cu apă curată. Aplicați un strat de ulei de vitamina E
Remedii naturiste pentru sănătate și frumusețe by Jude Todd [Corola-publishinghouse/Science/2151_a_3476]
-
rezultate optime folosiți infuzia cel puțin de două ori pe săptămână. Veți observa efectele încă de la prima aplicare. Următoarele rețete sunt benefice pentru curățarea tenului cu probleme. TRATAMENTE PENTRU TENUL ACNEIC Tratament cu bicarbonat de sodiu Preparați o pastă din bicarbonat de sodiu și apă. Aplicați pe față și lăsați să stea 5 minute. Clătiți cu oțet din cidru de mere. Clătiți apoi cu apă curată. Aplicați un strat de ulei de vitamina E și lăsați peste noapte. Tratament cu căpșuni
Remedii naturiste pentru sănătate și frumusețe by Jude Todd [Corola-publishinghouse/Science/2151_a_3476]
-
maranta arundinacea). Aplicați după baie. Adăugați aceeași aromă pe care o folosiți la prepararea parfumului dvs. (vezi pagina 71 pentru rețete de parfum). Săruri de baie Amestecați ½ cană de sare, ½ cană de săruri de sulfat de magneziu și ½ cană de bicarbonat de sodiu. Amestecați bine și adăugați coloranți alimentari sau uleiuri eterice, după preferință. Păstrați într-un recipient bine închis. Adăugați la apa de baie cu lingura, până la concentrația dorită. Se obține o baie calmantă și foarte relaxantă, care este bună
Remedii naturiste pentru sănătate și frumusețe by Jude Todd [Corola-publishinghouse/Science/2151_a_3476]
-
fi probabil necesar să cumpere câteva dintre uleiurile pentru anumite semne zodiacale. Acestea pot fi cumpărate de la cele mai multe magazine naturiste sau de la drogherii. Ingredientele pot fi mixate manual sau într-un blender. Amestecați câte o cană de sare de masă, bicarbonat de sodiu și săruri de sulfat de magneziu. Sarea înmoaie apa, bicarbonatul echilibrează pH-ul natural al pielii și are proprietăți curative pentru orice afecțiune a pielii iar sulfatul de magneziu relaxează și calmează durerile musculare. Dacă le amestecați manual
Remedii naturiste pentru sănătate și frumusețe by Jude Todd [Corola-publishinghouse/Science/2151_a_3476]
-
Acestea pot fi cumpărate de la cele mai multe magazine naturiste sau de la drogherii. Ingredientele pot fi mixate manual sau într-un blender. Amestecați câte o cană de sare de masă, bicarbonat de sodiu și săruri de sulfat de magneziu. Sarea înmoaie apa, bicarbonatul echilibrează pH-ul natural al pielii și are proprietăți curative pentru orice afecțiune a pielii iar sulfatul de magneziu relaxează și calmează durerile musculare. Dacă le amestecați manual, folosiți dosul unei linguri mari, amestecând temeinic. Adăugați câteva picături de colorant
Remedii naturiste pentru sănătate și frumusețe by Jude Todd [Corola-publishinghouse/Science/2151_a_3476]
-
nevoie de câteva luni până la obținerea rezultatului dorit. Aloe vera vindecă și cicatricele vechi și ajută la prevenirea unor noi cicatrice dacă este aplicată imediat pe tăieturi sau arsuri. PARFUMURI Cremă deodorantă Topiți într-o tigaie câte 3 linguri de bicarbonat de sodiu, vaselină și pudră de rădăcină de stânjenel (sau amidon de porumb). Adăugați câteva picături de ulei parfumat. Aplicați sub braț pentru protecție. Spray deodorant Puneți 1 lingură de alaun pudră, 1 lingură de alcool pentru frecții și 3
Remedii naturiste pentru sănătate și frumusețe by Jude Todd [Corola-publishinghouse/Science/2151_a_3476]
-
pasta peste noapte. Remediu cu sare de mare pentru ciuperca piciorului Adăugați ½ cană de sare de mare la un lighean cu apă foarte fierbinte. Înmuiați picioarele în acest amestec zilnic câte 30 de minute, până observați o îmbunătățire. Remediu cu bicarbonat de sodiu pentru mirosul picioarelor Presărați bicarbonat de sodiu în pantofi pentru a elimina mirosul. Baia de picioare în apă cu bicarbonat de sodiu va elimina mirosul puternic și va relaxa picioarele obosite. Tratament cu iederă pentru bătături Înmuiați niște
Remedii naturiste pentru sănătate și frumusețe by Jude Todd [Corola-publishinghouse/Science/2151_a_3476]
-
mare pentru ciuperca piciorului Adăugați ½ cană de sare de mare la un lighean cu apă foarte fierbinte. Înmuiați picioarele în acest amestec zilnic câte 30 de minute, până observați o îmbunătățire. Remediu cu bicarbonat de sodiu pentru mirosul picioarelor Presărați bicarbonat de sodiu în pantofi pentru a elimina mirosul. Baia de picioare în apă cu bicarbonat de sodiu va elimina mirosul puternic și va relaxa picioarele obosite. Tratament cu iederă pentru bătături Înmuiați niște frunze zdrobite de iederă în oțet și
Remedii naturiste pentru sănătate și frumusețe by Jude Todd [Corola-publishinghouse/Science/2151_a_3476]