3,880 matches
-
SCLC reprezintă 15-18% din totalul cazurilor de cancer pulmonar. În ultimii ani incidența SCLC a scăzut. Există o puternică asociere între SCLC și fumat. Diagnostic Stabilirea diagnosticului patologic ar trebui realizată în conformitate cu clasificarea WHO. În funcție de localizarea tumorii, pot fi obținute biopsii prin bronhoscopie, mediastinoscopie, puncție sub ghidaj ecografic, aspirație transtoracică, sau toracoscopie. În locul biopsierii tumorii primare se poate utiliza biopsierea unei leziuni metastatice. Se recomandă alegerea procedurii cu invazivitatea cea mai mică. Stadializare și evaluarea riscului Procedurile de stadializare ar trebui
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
efectuată o anamneză amănunțită pentru aflarea condițiilor de viață și muncă. Citologia lichidului pleural poate fi diagnostică, dar de multe ori rezultatele sunt echivoce. Din acest motiv standardul de aur este reprezentat de examenul histopatologic (inclusiv IHC). Toracoscopia video-asistată sau biopsia deschisă pleurală sunt necesare pentru a obține material celular suficient pentru realizarea unui diagnostic histopatologic exact. Există trei tipuri histopatologice principale (epitelial, sarcomatos și mixt). În 60% din cazuri tipul histologic este epitelial. Studii recente indică rolul unor proteine serice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
există suspiciunea de cancer prostatic ar trebui dozat PSA-ul seric și efectuat un tușeu rectal (TR). Decizia de biopsiere prostatică trebuie luată în funcție de nivelul PSA, rezultatele TR, dimensiunile prostatei, etnie, vârstă, comorbidități, dorințele pacientului și eventual rezultatele obținute la biopsii anterioare. Biopsia prostatică ar trebui efectuată sub ghidaj ecografic transrectal și ar trebui prelevate cel puțin opt mostre tisulare. În buletinul histopatologic trebuie precizată extensia afectării și scorul Gleason pentru fiecare mostră analizată. Stadializare și evaluarea riscului Ar trebui evaluate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de cancer prostatic ar trebui dozat PSA-ul seric și efectuat un tușeu rectal (TR). Decizia de biopsiere prostatică trebuie luată în funcție de nivelul PSA, rezultatele TR, dimensiunile prostatei, etnie, vârstă, comorbidități, dorințele pacientului și eventual rezultatele obținute la biopsii anterioare. Biopsia prostatică ar trebui efectuată sub ghidaj ecografic transrectal și ar trebui prelevate cel puțin opt mostre tisulare. În buletinul histopatologic trebuie precizată extensia afectării și scorul Gleason pentru fiecare mostră analizată. Stadializare și evaluarea riscului Ar trebui evaluate starea generală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de 19,5/100.000/an, mortalitatea este de 7,9/100 000 an; 70% din pacienții cu cancer de vezică urinară sunt cu vârste 65 ani. Diagnostic Diagnosticul histopatologic se va efectua conform clasificării OMS (Tabel 1) după o biopsie obținută în urma rezecției transuretrale (TUR) a tumorii primare. 90% din carcinoamele vezicii urinare sunt carcinoame tranziționale. Tabel 1. Consensul WHO/ISUP 1998, Consensul WHO, 2004 Papilloma Neoplasm urotelial papilar cu potențial redus de malignitate Carcinom urotelial de grad redus Carcinom
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
radiografia toracică (sau examenul CT), examenul CT a abdomenului și pelvisului și citologia urinară. Examenele diagnostice suplimentare precum scintigrafia osoasă se recomandă dacă există simptomatologie clinică sugestivă. Trebuie efectuate examinarea cistoscopică și TUR cu examinarea bimanuală sub anestezie (EUR), cu biopsie și determinarea mărimii tumorii și prezența extensiei extravezicale sau invazia la organe adiacente. Tratamentul cancerului de vezică urinară este bazat pe datele examenului patologic după biopsie, cu atenție la histologie, gradul de diferențiere tumorală și profunzimea invaziei. Pacienții cu neoplasm
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
sugestivă. Trebuie efectuate examinarea cistoscopică și TUR cu examinarea bimanuală sub anestezie (EUR), cu biopsie și determinarea mărimii tumorii și prezența extensiei extravezicale sau invazia la organe adiacente. Tratamentul cancerului de vezică urinară este bazat pe datele examenului patologic după biopsie, cu atenție la histologie, gradul de diferențiere tumorală și profunzimea invaziei. Pacienții cu neoplasm invaziv de vezică urinară trebuie stadializați conform sistemului de stadializare TNM și grupat în categoriile menționate în tabelul 2. Tabel 2. Stadiile cancerelor invazive de vezică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Radioterapia paliativă poate fi utilizată pentru reduce simptomele. Evaluarea răspunsului Evaluarea răspunsului prin cistoscopie și citologie este obligatorie la pacienții tratați cu BCG și la pacienții cu intervenții chirurgicale cu păstrarea vezicii urinare. În stadiul I, este necesară efectuarea unei biopsii pentru certificarea recidivei și evaluarea răspunsului complet (CR) în carcinoamele în situ (CIS). Este necesară evaluarea răspunsului în cursul chimioterapiei prin teste radiografice. Criteriile RECIST trebuie utilizate pentru evaluarea răspunsului la chimioterapia sistemică. Urmărire Nu există un protocol general-acceptat de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
este redusă (3,8 cazuri/100 000/an). Aproximativ 40% dintre aceste cancere testiculare sunt seminoame și 60% non-seminoame. Cancerul testicular invaziv se dezvoltă din carcinomul în situ (CIS)/neoplasmul testicular intraepitelial (TIN), adesea descoperit în țesuturile testiculare nonmaligne reziduale. Biopsii randomizate au identificat că 2-5% dintre pacienții cu cancer testicular prezintă CIS în testiculul controlateral. Aceasta este în concordanță cu rata de 2-3% de incidență a cancerului testicular controlateral sincron sau metacron. Diagnostic Diagnosticul se bazează pe histologia masei testiculare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
prezintă CIS în testiculul controlateral. Aceasta este în concordanță cu rata de 2-3% de incidență a cancerului testicular controlateral sincron sau metacron. Diagnostic Diagnosticul se bazează pe histologia masei testiculare ��nlăturată prin orhiectomie inghinală sau prin chirurgie conservatoare[IV, B]. Biopsia sau valori crescute ale gonadotrofinei umane corionice beta (â-HCG) fără biopsie la pacienții care se prezintă cu sindrom tumoral extragonadal (pacienții cu HCG 200 trebuie considerați ca non-seminoame) [IV, B]. În cazul tumorile avansate și cu boală rapid progresivă ce
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de 2-3% de incidență a cancerului testicular controlateral sincron sau metacron. Diagnostic Diagnosticul se bazează pe histologia masei testiculare ��nlăturată prin orhiectomie inghinală sau prin chirurgie conservatoare[IV, B]. Biopsia sau valori crescute ale gonadotrofinei umane corionice beta (â-HCG) fără biopsie la pacienții care se prezintă cu sindrom tumoral extragonadal (pacienții cu HCG 200 trebuie considerați ca non-seminoame) [IV, B]. În cazul tumorile avansate și cu boală rapid progresivă ce necesită administrarea urgentă a chimioterapiei, diagnosticul poate fi bazat pe tabloul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
testicul controlateral atrofic. După rezecția locală, țesutul testicular restant conține, întotdeauna, TIN care poate fi distrus prin radioterapie adjuvantă. Radioterapia poate fi și ar trebui amânată la pacienții care doresc copii, dar pe o perioadă cât se poate de scurtă. Biopsia controlaterală pentru diagnosticul TINI Aproximativ 3-5% dintre pacienții cu cancerele testiculare prezintă TIN în testiculul controlateral cu risc foarte crescut de recidivă (≥34%) cu atrofie testiculară (volum Sensibilitatea și specificitatea unei biopsii aleatorii pentru a detecta TIN este foarte crescută
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
pe o perioadă cât se poate de scurtă. Biopsia controlaterală pentru diagnosticul TINI Aproximativ 3-5% dintre pacienții cu cancerele testiculare prezintă TIN în testiculul controlateral cu risc foarte crescut de recidivă (≥34%) cu atrofie testiculară (volum Sensibilitatea și specificitatea unei biopsii aleatorii pentru a detecta TIN este foarte crescută. Prin urmare, pacienții trebuie informați de riscul potențial al TIN și se ar trebui propusă o biopsie în testiculul controlateral. Totuși, pacienților trebuie să li se ofere oportunitatea de a decide dacă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cu risc foarte crescut de recidivă (≥34%) cu atrofie testiculară (volum Sensibilitatea și specificitatea unei biopsii aleatorii pentru a detecta TIN este foarte crescută. Prin urmare, pacienții trebuie informați de riscul potențial al TIN și se ar trebui propusă o biopsie în testiculul controlateral. Totuși, pacienților trebuie să li se ofere oportunitatea de a decide dacă trebuie efectuată o biopsie sau numai efectuată supravegherea periodică,- presupunând aceeași rată de supraviețuire (aproape 100%), indiferent de strategia aleasă. Dacă pacientul a efectuat chimioterapie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
detecta TIN este foarte crescută. Prin urmare, pacienții trebuie informați de riscul potențial al TIN și se ar trebui propusă o biopsie în testiculul controlateral. Totuși, pacienților trebuie să li se ofere oportunitatea de a decide dacă trebuie efectuată o biopsie sau numai efectuată supravegherea periodică,- presupunând aceeași rată de supraviețuire (aproape 100%), indiferent de strategia aleasă. Dacă pacientul a efectuat chimioterapie, biopsia nu trebuie efectuată mai devreme de 2 ani de la tratament. Tratamentul TIN Dacă pacientul a fost diagnosticat cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
în testiculul controlateral. Totuși, pacienților trebuie să li se ofere oportunitatea de a decide dacă trebuie efectuată o biopsie sau numai efectuată supravegherea periodică,- presupunând aceeași rată de supraviețuire (aproape 100%), indiferent de strategia aleasă. Dacă pacientul a efectuat chimioterapie, biopsia nu trebuie efectuată mai devreme de 2 ani de la tratament. Tratamentul TIN Dacă pacientul a fost diagnosticat cu TIN, opțiunile includ: tratament imediat definitiv, supravegherea cu tratament activ temporizat sau nici un tratament. Strategia ar trebui aleasă de către pacient în funcție de necesitățile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
supraveghere periodică ulterioară. Dacă fertilitatea nu este relevantă, se va efectua iradierea cu 16-20Gy (2 Gy pe fracție, 5x/săptămână) [III] (ce mai puternică dovadă este pentru 20 Gy). La pacienții cu TIN și fără tumoră gonadală (diagnostic incidental, ex.: biopsie pentru infertilitate sau tumori germinale extragonadale), orhiectomia este preferată iradierii, datorită afectării potențiale a testiculului controlateral, neafectat de iradierea prin disipație. Pentru TIN la pacienții care primesc chimioterapie, chimioterapia determină eradicarea TIN la două treimi dintre pacienți. Prin urmare, tratamentul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
urmare, tratamentul TINI este indicat doar dacă se ia în considerare re-biopsierea după chimioterapie; totuși, nu mai devreme de 2 ani după chimioterapie. În loc de tratamentul definitiv al TIN, este puternic recomandată urmărirea pacientului doar prin monitorizare, incluzând posibilitatea unei (re)biopsii. Tratamentul stadiului I Aproximativ 75% dintre pacienți cu seminom prezintă boala în stadiul I, cu o supraviețuire 99%, independent de strategia aleasă. Cel mai important, este minimalizarea efectelor secundare ale tratamentului, în măsura posibilităților. Tratamentul activ (adjuvant) ar trebui evitat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
după tratamentul adjuvant. Prin urmare, supravegherea oferă cea mai redusă toxicitate dintre toate tratamentele. Tratamentul stadiilor IIA (ganglioni limfatici 1-2 cm)/borderline IIB (ganglioni limfatici 2-2,5 cm) Stadiul clinic IIA ar trebui verificat, nu numai prin imagistica standard, ex.: biopsie cu ac, înainte de începerea chimioterapiei sistemice. Tratamentul standard este radioterapia pe ganglionii para-aortici și iliaci ipsilaterali până la 30 Gy cu 2 Gy pe fracție (Tabel 3). Chimioterapia (3 cicluri BEP sau EP 4 cicluri, dacă există argumente împotriva bleomicinei) este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
CIS în testiculul controlateral. Această rată este în concordanță cu rata de 2-3% de incidență a cancerului testicular controlateral sincron sau metacron. Diagnostic Diagnosticul este bazat pe histologia masei testiculare prelevată prin orhiectomie inghinală sau prin chirurgia conservatoare [IV, B]. Biopsia sau în locul acesteia, valorile crescute de α-fetoproteină (AFP) și/sau gonadotropina corionică umană (HCG) fără biopsie la pacienții care se prezintă cu sindrom tumoral extragonadal [IV,B]. În cazul tumorilor avansate cu progresie rapidă care necesită administrarea urgentă a chimioterapiei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cancerului testicular controlateral sincron sau metacron. Diagnostic Diagnosticul este bazat pe histologia masei testiculare prelevată prin orhiectomie inghinală sau prin chirurgia conservatoare [IV, B]. Biopsia sau în locul acesteia, valorile crescute de α-fetoproteină (AFP) și/sau gonadotropina corionică umană (HCG) fără biopsie la pacienții care se prezintă cu sindrom tumoral extragonadal [IV,B]. În cazul tumorilor avansate cu progresie rapidă care necesită administrarea urgentă a chimioterapiei, diagnosticul poate fi realizat numai pe baza tabloului clinic tipic și creșterea markerilor singură. Tumorile germinale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
testicul controlateral atrofic. După rezecția locală, țesutul testicular restant conține, întotdeauna, TIN care poate fi distrus prin radioterapie adjuvantă. Radioterapia poate fi și ar trebui amânată la pacienții care doresc copii, dar pe o perioadă cât se poate de scurtă. Biopsia controlaterală pentru diagnosticul TINI Aproximativ 3-5% dintre pacienții cu cancerele testiculare prezintă TIN în testiculul controlateral cu risc foarte crescut de recidivă (??34%) cu atrofie testiculară (volum Sensibilitatea și specificitatea unei biopsii aleatorii pentru a detecta TIN este foarte crescută
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
pe o perioadă cât se poate de scurtă. Biopsia controlaterală pentru diagnosticul TINI Aproximativ 3-5% dintre pacienții cu cancerele testiculare prezintă TIN în testiculul controlateral cu risc foarte crescut de recidivă (??34%) cu atrofie testiculară (volum Sensibilitatea și specificitatea unei biopsii aleatorii pentru a detecta TIN este foarte crescută. Prin urmare, pacienții trebuie informați de riscul potențial al TIN și se ar trebui propusă o biopsie în testiculul controlateral. Totuși, pacienților trebuie să li se ofere oportunitatea de a decide dacă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cu risc foarte crescut de recidivă (??34%) cu atrofie testiculară (volum Sensibilitatea și specificitatea unei biopsii aleatorii pentru a detecta TIN este foarte crescută. Prin urmare, pacienții trebuie informați de riscul potențial al TIN și se ar trebui propusă o biopsie în testiculul controlateral. Totuși, pacienților trebuie să li se ofere oportunitatea de a decide dacă trebuie efectuată o biopsie sau numai efectuată supravegherea periodică, presupunând aceeași rată de supraviețuire (aproape 100%), indiferent de strategia aleasă. Dacă pacientul a efectuat chimioterapie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
detecta TIN este foarte crescută. Prin urmare, pacienții trebuie informați de riscul potențial al TIN și se ar trebui propusă o biopsie în testiculul controlateral. Totuși, pacienților trebuie să li se ofere oportunitatea de a decide dacă trebuie efectuată o biopsie sau numai efectuată supravegherea periodică, presupunând aceeași rată de supraviețuire (aproape 100%), indiferent de strategia aleasă. Dacă pacientul a efectuat chimioterapie, biopsia nu trebuie efectuată mai devreme de 2 ani de la tratament. Tratamentul TIN Dacă pacientul a fost diagnosticat cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]