872 matches
-
eficacitatea CT sau/ și RCT adjuvante la 541 de pacienți cu cancer de pancreas operați radical Ro sau R1 [4]. Pacienții au fost randomizați în 4 brațe: observație (grup 1), 6 luni de chimioterapie cu 5-FU cu 425 mg/m2 bolus + leucovorin cu 20 mg/m2 administrat 5 zile/săptămână la 28 de zile (grup 2), RCT cu tehnica split-course și bolus 5-FU cu 500 mg/m2 în primele 3 zile de RT (grup 3), iar în brațul 4, RCT + aceeași
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
au fost randomizați în 4 brațe: observație (grup 1), 6 luni de chimioterapie cu 5-FU cu 425 mg/m2 bolus + leucovorin cu 20 mg/m2 administrat 5 zile/săptămână la 28 de zile (grup 2), RCT cu tehnica split-course și bolus 5-FU cu 500 mg/m2 în primele 3 zile de RT (grup 3), iar în brațul 4, RCT + aceeași CT ca în brațul 2. Rezultatele au demonstrat [35]:beneficiul chimioterapiei adjuvante: SV mediană a fost de 19,7 luni versus
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
integral de chimioterapia adjuvantă. Pentru rezecțiile R1,RCT trebuie întotdeauna considerată. RT administrată concomitent cu fluoropirimidine (5-FU sau capecitabina) + chimioterapie cu 5-FU sau gemcitabina;gemcitabină sau 5-FU (1 ciclu) + RCT cu 5-FU + gemcitabina sau 5FU;chimioterapia cu gemcitabină sau cu bolus 5-FU;chimioterapia cu gemcitabină sau cu bolus 5-FU (2-6 cicluri) urmată de RCT efectuată concomitent cu fluoropirimidine (5-FU sau capecitabina). RADIOTERAPIA PALIATIVĂ Este indicată, exclusiv sau asociată chimioterapiei, la pacienții cu tumori avansate locoregional, inoperabile sau la pacienți cu recidive
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
RCT trebuie întotdeauna considerată. RT administrată concomitent cu fluoropirimidine (5-FU sau capecitabina) + chimioterapie cu 5-FU sau gemcitabina;gemcitabină sau 5-FU (1 ciclu) + RCT cu 5-FU + gemcitabina sau 5FU;chimioterapia cu gemcitabină sau cu bolus 5-FU;chimioterapia cu gemcitabină sau cu bolus 5-FU (2-6 cicluri) urmată de RCT efectuată concomitent cu fluoropirimidine (5-FU sau capecitabina). RADIOTERAPIA PALIATIVĂ Este indicată, exclusiv sau asociată chimioterapiei, la pacienții cu tumori avansate locoregional, inoperabile sau la pacienți cu recidive locale. Durerea, obstrucția biliară, hemoragiile, ocluzia intestinală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
acestuia de a înțelege principiul metodei (retard psihomotor, demență etc.). Metoda este simplă, bolnavul apăsând la nevoie pe un buton și o siringă informatizată eliberează i.v. o mică cantitate de opioid, cel mai frecvent morfină. Se administrează o doză „bolus”, între 0,5-1,5 mg morfina, apoi urmează o „perioadă interzisă” de 5-10 min, corespunzând vârfului de analgezie, timp în care ori de câte ori ar apăsa pe buton nu se mai eliberează analgetic. La petidină „bolusul” este de 5-25 mg și „perioada
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
frecvent morfină. Se administrează o doză „bolus”, între 0,5-1,5 mg morfina, apoi urmează o „perioadă interzisă” de 5-10 min, corespunzând vârfului de analgezie, timp în care ori de câte ori ar apăsa pe buton nu se mai eliberează analgetic. La petidină „bolusul” este de 5-25 mg și „perioada interzisă” de 8-15 min, iar la Fentanyl 15-75 micrograme și 3-10 min nu se mai eliberează substanța [114]. Ca măsură suplimentară de precauție se poate programa o doză limită orară sau la 4 ore
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
nivele de hiperinsulinemie sau se pot face măsurători în condiții de hiperglicemie. Clampul hiperglicemic realizează o creștere bruscă a nivelului glicemic peste valorile bazale, fie printr-o infuzie continuă de glucoză cu o rată progresiv descrescătoare, fie prin administrarea unui bolus i.v. de glucoză. După atingerea condițiilor de „steady state” (platou) cantitatea de glucoză infuzată va aproxima destul de bine cantitatea de glucoză utilizată de țesuturile periferice. Raportul dintre cantitatea de glucoză metabolizată și nivelul mediu al insulinemiei în cursul perioadei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
cardiovasculare ale adrenalinei; -testul infuziei de insulină-glucoză (IGI test): se administrează glucoza și insulina în doze fixe timp de 150 minute. Este o metodă simplificată dar fiabilă, utilă în studiile populaționale. Testul de toleranță la insulină constă în administrarea unui bolus de insulină rapidă cu urmărirea glicemiei timp de 30 de minute. Insulinorezistența se caracterizează printr-un răspuns hipoglicemic mic sau întârziat. La finalul testului se poate injecta glucoză i.v. pentru prevenirea sau corecția unei eventuale hipoglicemii. Deși testul este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
înregistrată pentru tot lotul populațional. HOMA reprezintă deci,o alternativă valoroasă și simplă de evaluare a insulinorezistenței in vivo la om, utilă mai ales în studiile pe un număr mare de cazuri (12). Modelul minimal Bergman Se administrează intravenos un bolus de glucoză, urmat la 20 minute de administrarea unui al doilea secretagog al insulinei (Tolbutamid i.v.), urmărindu-se prin recoltări frecvente evoluția glicemiei și insulinemiei timp de 180 minute. Datele obținute se analizează computerizat. Un răspuns insulinemic capabil să
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
cea de a doua fază a răspunsului insulinosecretor. În timpul celei de a doua faze a răspunsului insulinosecretor se eliberează aproximativ 20% din conținutul în insulină al celulelor beta pancreatice. După 120 minute de hiperglicemie constantă, se poate administra intravenos, în bolus, 0,5 mg glucagon cu scopul de a produce o stimulare suplimentară a celulelor beta pancreatice. Determinarea insulinemiei (din 2 în 2 minute) în decursul primelor 10 minute după administrarea glucagonului permite determinarea răspunsului insulinosecretor „maximal” (13). Această tehnică permite
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
Clamp. Inițial se măsoară faza I-a a răspunsului insulinosecretor în cursul unui test intravenos de toleranță la glucoză (cu 0,3g/Kgcorp glucoză dintr-o soluție de 20%). Acesta este apoi urmat, la 60 minute după glucoza iv în bolus, de euglycemic hyperinsulinemic clamp cu o durată de 2 ore. Se recoltează eșantioane de sânge bazal, la 0, 2, 4, 6, 8, 10, 20, 30, 40, 50, 60 120, 150 și 180 minute. Aria trapezoidală incrementală în cursul primelor 10
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
cu o durată de 2 ore. Se recoltează eșantioane de sânge bazal, la 0, 2, 4, 6, 8, 10, 20, 30, 40, 50, 60 120, 150 și 180 minute. Aria trapezoidală incrementală în cursul primelor 10 minute (după glucoza în bolus iv) definește prima fază a răspunsului insulinosecretor (sau alfel măsurat: suma nivelelor insulinemiei la 2, 4 și 6 minute după bolus-ul de glucoză). Faza a doua a răspunsului insulinosecretor este definită de nivelele insulinemiei între 10 și 60 minute
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
40, 50, 60 120, 150 și 180 minute. Aria trapezoidală incrementală în cursul primelor 10 minute (după glucoza în bolus iv) definește prima fază a răspunsului insulinosecretor (sau alfel măsurat: suma nivelelor insulinemiei la 2, 4 și 6 minute după bolus-ul de glucoză). Faza a doua a răspunsului insulinosecretor este definită de nivelele insulinemiei între 10 și 60 minute după bolus-ul iv de glucoză. După minutul 60 se începe euglicemic clamp cu metodologia obișnuită. Valorile constantei M, determinată în
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
definește prima fază a răspunsului insulinosecretor (sau alfel măsurat: suma nivelelor insulinemiei la 2, 4 și 6 minute după bolus-ul de glucoză). Faza a doua a răspunsului insulinosecretor este definită de nivelele insulinemiei între 10 și 60 minute după bolus-ul iv de glucoză. După minutul 60 se începe euglicemic clamp cu metodologia obișnuită. Valorile constantei M, determinată în cursul noii metode, a corelat foarte strâns (r = 0,953) cu valorile obținute în cursul euglicemic clamp fără bolus iv de
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
minute după bolus-ul iv de glucoză. După minutul 60 se începe euglicemic clamp cu metodologia obișnuită. Valorile constantei M, determinată în cursul noii metode, a corelat foarte strâns (r = 0,953) cu valorile obținute în cursul euglicemic clamp fără bolus iv de glucoză anterior. Rezultatele obținute au prezentat de asemenea o reproductibilitate foarte bună. 3. Modelul Minimal (FSIVGTT) Metoda modelului minimal este bazată pe deducerea mărimii rezistenței la insulină prin utilizarea unui program computerizat elaborat pe baza unui model matematic
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
Testul se efectuează dimineața, după un post nocturn de 10-12 ore, subiectul în decubit dorsal. După o perioadă de repaus de 30 minute se recoltează trei eșantioane bazale (la -13, -8 și -3 minute). Se injectează (timpul 0) glucoza în bolus iv: 300 mg/ Kgcorp în timp de 60-120 sec. Pe durata a trei ore se recoltează 23 eșantioane de sânge la următoarele minute măsurate de la timpul 0: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 19, 22, 27, 32, 42
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
subiecți cu afecțiuni cardiovasculare. Pentru a evita aceste inconveniente a fost creată o variantă a testului (19) în care propranololul și adrenalina au fost înlocuite cu somatostatină. În protocolul original, descris de Harano în 1977, somatostatina se administrează inițial în bolus (125 μg) urmată apoi de o infuzie constantă (250 μg/oră), concomitent cu infuzia glucozei (6 mg/Kg/minut) și a insulinei (0,77 mU/ Kg/minut) timp de 2 ore. Utilizarea glucozei C-14 ca trasor pentru aprecierea producției
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
Testul nu este indicat la cei cu insuficiență endocrină (hipofizară, corticosuprarenală), insuficiență renală sau dacă glicemia à jeun este mai mică de 65 mg/dl. În varianta clasică, se administrează 0,1 U/Kgcorp insulină umană rapidă (cristalină) intravenos în bolus. Contralateral se recoltează sânge venos arterializat (mâna este ținută într-o cutie termoreglată care menține temperatura în interior la 55-60 grade Celsius) de la o venă dorsală a mâinii pentru dozarea glicemiei (2). În care T ½ al glucozei plasmatice se calculează
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
bazal de insulină al organismului de cel prandial. Astfel, pompa de insulină poate fi programată să descarce continuu o mică cantitate de insulină care să acopere nevoia bazală de insulină, în absența aportului alimentar. În plus, pompa permite administrarea unui bolus de insulină înainte de fiecare masă (bolus preprandial) precum și pentru corecția unei eventuale hiperglicemii (bolus de corecție). Aceasta permite (în cazul setării adecvate a ratelor bazale necesare) menținerea glicemiilor în limite normale în condiții de post prelungit, chair și până la 24
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
cel prandial. Astfel, pompa de insulină poate fi programată să descarce continuu o mică cantitate de insulină care să acopere nevoia bazală de insulină, în absența aportului alimentar. În plus, pompa permite administrarea unui bolus de insulină înainte de fiecare masă (bolus preprandial) precum și pentru corecția unei eventuale hiperglicemii (bolus de corecție). Aceasta permite (în cazul setării adecvate a ratelor bazale necesare) menținerea glicemiilor în limite normale în condiții de post prelungit, chair și până la 24 ore. În plus, este posibilă un
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
programată să descarce continuu o mică cantitate de insulină care să acopere nevoia bazală de insulină, în absența aportului alimentar. În plus, pompa permite administrarea unui bolus de insulină înainte de fiecare masă (bolus preprandial) precum și pentru corecția unei eventuale hiperglicemii (bolus de corecție). Aceasta permite (în cazul setării adecvate a ratelor bazale necesare) menținerea glicemiilor în limite normale în condiții de post prelungit, chair și până la 24 ore. În plus, este posibilă un program mai flexibil în ceea ce privește aportul alimentar, pacientul luând
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
substituie ratelor preprogramate) pe o perioadă fixă de timp (câteva ore) pentru a acoperi, spre exemplu, necesarul mai scăzut de insulină pe parcursul unei perioade de efort fizic. 3.3. Bolusuri. Pompa de insulină permite administrarea în orice moment a unui bolus de insulină, fie preprandial pentru acoperirea necesarului de insulină prandială, fie pentru corectarea unei valori glicemice inadecvat de mari. Setarea bolusului de insulină se face tot din 0.1 în 0.1 U. Există și posibilitatea administrării unr bolusuri prelungite
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
pe parcursul unei perioade de efort fizic. 3.3. Bolusuri. Pompa de insulină permite administrarea în orice moment a unui bolus de insulină, fie preprandial pentru acoperirea necesarului de insulină prandială, fie pentru corectarea unei valori glicemice inadecvat de mari. Setarea bolusului de insulină se face tot din 0.1 în 0.1 U. Există și posibilitatea administrării unr bolusuri prelungite de insulină (pe parcursul a 1/2 - 1 - 2 ore) pentru acoperirea unei mese cu durată mai mare (de exemplu, la o
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
U. Există și posibilitatea administrării unr bolusuri prelungite de insulină (pe parcursul a 1/2 - 1 - 2 ore) pentru acoperirea unei mese cu durată mai mare (de exemplu, la o petrecere) Există de asemenea posibilitatea administrării unor bolusuri duale (combinație de bolus imediat cu bolus prelungit) cu scopul de a acoperi mai bine necesarul insulinic tardiv crescut care apare după o masă bogată în proteine și grăsimi (de exemplu Pizza sau BigMac). 3.4. Setul de infuzie. Cateterul se introduce s.c
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
posibilitatea administrării unr bolusuri prelungite de insulină (pe parcursul a 1/2 - 1 - 2 ore) pentru acoperirea unei mese cu durată mai mare (de exemplu, la o petrecere) Există de asemenea posibilitatea administrării unor bolusuri duale (combinație de bolus imediat cu bolus prelungit) cu scopul de a acoperi mai bine necesarul insulinic tardiv crescut care apare după o masă bogată în proteine și grăsimi (de exemplu Pizza sau BigMac). 3.4. Setul de infuzie. Cateterul se introduce s.c. fie manual, fie
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]