390 matches
-
prânz și treizeci seara. Informare și formare: gestionarea bulimiilor și a purgațiilor Gwen și terapeutul abordează împreună din nou problema gestionării bulimiilor și a purgațiilor. Terapeutul îi sugerează să stabilească din timp ce va mânca în caz de bulimie. Aceste bulimii „planificate” o șochează pe Gwen! El îi explică că va avea astfel impresia unui control mai mare asupra bulimiilor sale, deoarece va fi fixat limitele crizei. Ideea i se pare ciudată, dar ea acceptă să reflecteze în legătură cu aceasta. Terapeutul îi
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
problema gestionării bulimiilor și a purgațiilor. Terapeutul îi sugerează să stabilească din timp ce va mânca în caz de bulimie. Aceste bulimii „planificate” o șochează pe Gwen! El îi explică că va avea astfel impresia unui control mai mare asupra bulimiilor sale, deoarece va fi fixat limitele crizei. Ideea i se pare ciudată, dar ea acceptă să reflecteze în legătură cu aceasta. Terapeutul îi cere să renunțe definitiv la vomismente. Gwen pretinde că are nevoie de ele pentru a-și controla greutatea! El
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
subliniază că părinții săi o iubesc și că sunt doritori să o ajute deoarece acesta este rolul lor. El se referă la teoria holistică și la analiza funcțională pentru a demonstra, din nou, existența cercurilor vicioase ale depresiei și ale bulimiei. Trecerea în revistă a sarcinilor Terapeutul consultă din nou carnetul alimentar și subliniază că ajutorul părinților, oferit seara, funcționează: nu mai sunt înregistrate vomismente după cină. In schimb, mai exită bulimii însoțite de purgații la întoarcerea de la liceu cât și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
din nou, existența cercurilor vicioase ale depresiei și ale bulimiei. Trecerea în revistă a sarcinilor Terapeutul consultă din nou carnetul alimentar și subliniază că ajutorul părinților, oferit seara, funcționează: nu mai sunt înregistrate vomismente după cină. In schimb, mai exită bulimii însoțite de purgații la întoarcerea de la liceu cât și în week-end, atunci când Gwen este singură sau se izolează în camera sa. Sarcini de efectuat Cu ajutorul tehnicii rezolvării de probleme, Gwen împreună cu terapeutul său caută mijloacele eficiente pentru a lupta împotriva
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de purgații la întoarcerea de la liceu cât și în week-end, atunci când Gwen este singură sau se izolează în camera sa. Sarcini de efectuat Cu ajutorul tehnicii rezolvării de probleme, Gwen împreună cu terapeutul său caută mijloacele eficiente pentru a lupta împotriva acestor bulimii și purgații. Gwen decide să nu se mai izoleze în week-end, cu excepția timpului necesar studiului. Ea se decide să-și programeze unele activități în exterior în week-end, cel puțin una împreună cu o prietenă, pentru a nu mai rămâne singură. Ea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a nu mai rămâne singură. Ea își propune să-i ceară mamei sale să o însoțească la cumpărături și să meargă la o prietenă să studieze după cursuri în zilele în care simte că riscă să facă o criză de bulimie. Gwen ia în prezent trei mese principale pe zi, dar cantitățile rămân limitate. Terapeutul îi cere să le mărească, fără a le modifica conținutul. Ea acceptă din vârful buzelor. Gwen n-a utilizat sistemul „bulimiilor planificate” pe care îl găsește
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să facă o criză de bulimie. Gwen ia în prezent trei mese principale pe zi, dar cantitățile rămân limitate. Terapeutul îi cere să le mărească, fără a le modifica conținutul. Ea acceptă din vârful buzelor. Gwen n-a utilizat sistemul „bulimiilor planificate” pe care îl găsește absurd. Ea preferă să facă tot ceea ce este posibil pentru a nu mai avea nici o criză decât să cedeze, chiar dacă într-o manieră planificată. Terapeutul îi acordă acest drept și o felicită pentru hotărârea sa
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
deranja. La insistențele terapeutului, ea telefonează și obține o întâlnire. Gwen se liniștește și este mândră de ea. Restructurare cognitivă Pornind de la auto-observații, Gwen împreună cu terapeutul identifică mai multe evenimente stresante care au declanșat dorințe de a avea crize de bulimie și/sau bulimii efective. Terapeutul actualizează cognițiile și procedează la restructurări cognitive. El o învață să-și trateze gândurile ca pe niște simple gânduri: ipoteze de lucru, care corespund sau nu realității. Impreună, ei meditează la eventualele consecințe dacă aceste
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
terapeutului, ea telefonează și obține o întâlnire. Gwen se liniștește și este mândră de ea. Restructurare cognitivă Pornind de la auto-observații, Gwen împreună cu terapeutul identifică mai multe evenimente stresante care au declanșat dorințe de a avea crize de bulimie și/sau bulimii efective. Terapeutul actualizează cognițiile și procedează la restructurări cognitive. El o învață să-și trateze gândurile ca pe niște simple gânduri: ipoteze de lucru, care corespund sau nu realității. Impreună, ei meditează la eventualele consecințe dacă aceste gânduri erau reale
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
despre distorsiunile cognitive. El o invită să reproducă o dată pe zi exercițiul de conștientizare a respirației practicat în timpul ședinței și să înceapă să-și identifice distorsiunile cognitive. Sedința 9 Trecerea în revistă a sarcinilor Gwen a avut trei crize de bulimie, dar reduse ca intensitate. Aproape că nu-și mai provoacă crize de vomisment. Nu-și mai administrează decât un laxativ pe zi. Ea respectă cu dificultate consemnul de a nu se cântări decât o dată la două zile. Restructurare cognitivă Consultarea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
face parte dintr-un cor. El îi cere să-și reia activitatea la scout-iști și să se informeze în legătură cu o formație corală. Terapeutul o întreabă cum i-ar plăcea să fie viața sa dacă n-ar mai avea crizele de bulimie. Ea îi răspunde că ar dori să ducă o viață normală: să-și termine studiile, să aibă prietene, să cânte la pian, să cânte din gură, să restabilească o relație specială cu sora sa și să trăiască doliul după moartea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a senzațiilor sale, a gândurilor și sentimentelor timp de un minut, apoi a respirației sale timp de un minut, apoi a corpului său în întregime timp de un minut). Sedința 11 Trecerea în revistă a sarcinilor Gwen a prezentat două bulimii și un vomisment. Reflecție asupra relațiilor familiale Terapeutul revine asupra evenimentelor cotidiene, surse de stres. El abordează împreună cu aceasta problema legată de sora sa și de părinți. Gwen suferă din cauza îndepărtării de sora sa și crede că Estelle a uitat
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mai ales atunci când își acordă dreptul de a mânca ceea ce dorește. Trecerea în revistă a sarcinilor și abordare interpersonală a doliului Gwen începe să plângă. Ea mărturisește că a consumat alcool și că a avut mai multe crize puternice de bulimie urmate de vomismente. In urma investigațiilor, se constată că aceasta se simte singură. Ea se gândește la relația sentimentală nereușită și la decesul bunicului său. Terapeutul vorbește despre aceasta cu ea, inspirându-se din abordarea interpersonală a doliului. Exercițiu de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și la decesul bunicului său. Terapeutul vorbește despre aceasta cu ea, inspirându-se din abordarea interpersonală a doliului. Exercițiu de meditație Terapeutul propune un exercițiu de meditație pentru a o pune pe Gwen în relație cu trecutul său. El reașează bulimiile și vomismentele în contextul emoțional actual mai dificil de traversat. El trece în revistă progresele realizate și o asigură de încrederea lui în capacitățile sale de a o lua de la început. Sarcini de efectuat La sfârșitul ședinței, terapeutul îi cere
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și-a revenit. Ea a mers la cinematograf cu o prietenă, a făcut cumpărături cu mama sa și a reluat legătura cu responsabilii grupului său de scout-iști. N-a consumat alcool și a revenit la situația anterioară în ceea ce privește crizele de bulimie și vomismentele. Ea întâmpină greutăți în încercarea de a nu se cântări în fiecare zi și face două serii de „exerciții abdominale”, una dimineața și una seara. Terapeutul o felicită pentru această revenire și banalizează exacerbarea temporară a cântăririlor și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
bilanțul situației, de a-i încuraja pe părinți în eforturile lor și de a găsi noi soluții problemelor existente. Sedința 17 Gwen este stresată din cauza examenelor. Ea se teme că va eșua, situație care provoacă o creștere a numărului de bulimii dar nu și a vomismentelor. Ea lucrează în timpul ședinței asupra acestei anxietăți provocate de eșec. In treacăt, terapeutul abordează problema perfecționismului său clinic. Sedința 18 Sedința este consacrată în mare parte examenelor lui Gwen. Terapeutul încearcă să o susțină în
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
golit de sens. Sarcini de efectuat Gwen trebuie să reproducă zilnic cele două exerciții, exceptând cazul în care se simte prea rău. Gwen propune să nu se mai cântărească decât o dată pe săptămână. Terapeutul acceptă râzând. Rezultatele actuale ale terapiei Bulimia Gwen are mai puține crize de bulimie (una sau două pe săptămână), pe care le suportă mai ușor. Ea nu-și mai provoacă purgație. Mănâncă trei mese pe zi, într-o cantitate medie redusă dar mai diversificată, cât și o
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
trebuie să reproducă zilnic cele două exerciții, exceptând cazul în care se simte prea rău. Gwen propune să nu se mai cântărească decât o dată pe săptămână. Terapeutul acceptă râzând. Rezultatele actuale ale terapiei Bulimia Gwen are mai puține crize de bulimie (una sau două pe săptămână), pe care le suportă mai ușor. Ea nu-și mai provoacă purgație. Mănâncă trei mese pe zi, într-o cantitate medie redusă dar mai diversificată, cât și o gustare dimineața. Se cântărește o dată pe săptămână
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și somniferele), evoluția spontană a lui Gwen și împrejurările vieții sale. Sedințele de terapie continuă. 3. Discuții Cazul și concluzii generale Complexitatea cazului Cazul clinic prezentat în acest capitol ilustrează complexitatea terapiei unui număr însemnat de persoane care suferă de bulimie și reflectă corect realitatea din teren. Terapeutul este susținut, în desfășurarea acestei terapii, de experiența sa personală și de evaluarea regulată a efectului intervențiilor sale. Insă nu este cazul ca terapeutul clinician debutant să se descurajeze: nenumărate situații simple reacționează
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în conceptualizarea cazului și să se sprijine pe cunoștințele științifice ale psihoterapiei, ale psihologiei și ale psihofiziologiei comportamentului alimentar pentru a-și adapta intervențiile. Tratament ambulatoriu și individual Cazul prezentat mai sus este acela al unui tratament ambulatoriu, deoarece majoritatea bulimiilor sunt tratate astfel. Este vorba despre un tratament individual, deoarece acest cadru terapeutic obișnuit permite o mai bună adaptare a tratamentului la persoană. Bulimie și hiperfagie bulimică Tratamentele și principiile expuse în acest capitol sunt aplicabile și în cazul hiperfagiei
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Tratament ambulatoriu și individual Cazul prezentat mai sus este acela al unui tratament ambulatoriu, deoarece majoritatea bulimiilor sunt tratate astfel. Este vorba despre un tratament individual, deoarece acest cadru terapeutic obișnuit permite o mai bună adaptare a tratamentului la persoană. Bulimie și hiperfagie bulimică Tratamentele și principiile expuse în acest capitol sunt aplicabile și în cazul hiperfagiei bulimice. Caracteristicile psihoterapiei bulimiei O „psihoterapie generală” aplicată bulimiei Terapia prezentată în acest caz este o „psihoterapie generală aplicată bulimiei”. Ea se bazează pe
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Este vorba despre un tratament individual, deoarece acest cadru terapeutic obișnuit permite o mai bună adaptare a tratamentului la persoană. Bulimie și hiperfagie bulimică Tratamentele și principiile expuse în acest capitol sunt aplicabile și în cazul hiperfagiei bulimice. Caracteristicile psihoterapiei bulimiei O „psihoterapie generală” aplicată bulimiei Terapia prezentată în acest caz este o „psihoterapie generală aplicată bulimiei”. Ea se bazează pe teoriile psihologice ale bulimiei cât și pe cunoștințele relative la procesele psihoterapeutice și la factorii de eficiență în psihoterapie. Această
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
individual, deoarece acest cadru terapeutic obișnuit permite o mai bună adaptare a tratamentului la persoană. Bulimie și hiperfagie bulimică Tratamentele și principiile expuse în acest capitol sunt aplicabile și în cazul hiperfagiei bulimice. Caracteristicile psihoterapiei bulimiei O „psihoterapie generală” aplicată bulimiei Terapia prezentată în acest caz este o „psihoterapie generală aplicată bulimiei”. Ea se bazează pe teoriile psihologice ale bulimiei cât și pe cunoștințele relative la procesele psihoterapeutice și la factorii de eficiență în psihoterapie. Această terapie aplică cele mai importante
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a tratamentului la persoană. Bulimie și hiperfagie bulimică Tratamentele și principiile expuse în acest capitol sunt aplicabile și în cazul hiperfagiei bulimice. Caracteristicile psihoterapiei bulimiei O „psihoterapie generală” aplicată bulimiei Terapia prezentată în acest caz este o „psihoterapie generală aplicată bulimiei”. Ea se bazează pe teoriile psihologice ale bulimiei cât și pe cunoștințele relative la procesele psihoterapeutice și la factorii de eficiență în psihoterapie. Această terapie aplică cele mai importante principii ale psihoterapiei: - stabilirea unei alianțe de lucru; - identificarea comportamentelor problemă
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Tratamentele și principiile expuse în acest capitol sunt aplicabile și în cazul hiperfagiei bulimice. Caracteristicile psihoterapiei bulimiei O „psihoterapie generală” aplicată bulimiei Terapia prezentată în acest caz este o „psihoterapie generală aplicată bulimiei”. Ea se bazează pe teoriile psihologice ale bulimiei cât și pe cunoștințele relative la procesele psihoterapeutice și la factorii de eficiență în psihoterapie. Această terapie aplică cele mai importante principii ale psihoterapiei: - stabilirea unei alianțe de lucru; - identificarea comportamentelor problemă; - înțelegerea determinanților comportamentelor; - înfruntarea situațiilor problemă; - activarea resurselor
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]