373 matches
-
indignare grațioasă”, apoi „frig”. Un trouble fête prin temperament, Bacovia e atent îndeosebi la muzica gravă, cea care-i întreține stările elegiace. La el, clavirul, violina, vioara, harmoniile, flașnetele, piculinele, trompetele cel mai adesea „plîng”, care „trist”, care „sentimental”, care „cavernos”. Instrumentele sînt uzate, dezacordate: clavirul e „prăfuit”, scripca e „înnegrită”, orga e „stricată”, caterinca e „veche”, „hodorogită”. Odată cu Stanțe burgheze (și după acestea) climatul muzicii evocate de Bacovia se schimbă. A dispărut „muzica de toamnă”, exasperantă. Au dispărut clavirele, caterincile
ÎN JURUL LUI BACOVIA by CONSTANTIN CALIN () [Corola-publishinghouse/Science/837_a_1765]
-
în special asupra vaselor mici. Este utilă în identificarea și în precizarea rapoartelor cu vasele și organele vecine al tumorilor. Este utilă în diagnosticul diferențial în cazul formațiunilor hepatice înlocuitoare de spațiu descrise de ecografie, identificând cu precizie abcesul, hemangiomul cavernos, tumorile etc. Are valoare și în afecțiunile caracterizate prin depuneri difuze de fier indicând o densitate crescută. Valoarea în afecțiunile difuze ale ficatului nu este sensibil mai mare decât a ecografiei. - Rezonanța magnetică are o valoare similară cu a tomografiei
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
apreciat și diferă în general în funcție de pacient și de durata diabetului. Totuși cele mai importante mecanisme ale disfuncției sexuale la bărbatul diabetic par a fi în ordine următoarele: anxietatea și/sau depresia, insuficiența intrinsecă a mușchiului neted trabecular al corpului cavernos, angiopatia diabetică și neuropatia diabetică. B. Disfuncția sexuală la femei în general, și la femeia diabetică în special, este dificil de obiectivat. O posibilă explicație o constituie aceea că femeile acuză rareori probleme de natură sexuală. O altă explicație este
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
INTERNĂ Artera carotidă internă (ACI) asigură vascularizația porțiunii anterioare a emisferelor cerebrale și este divizată în mai multe segmente de la 4 la 8 segmente [3-5]. Clasificarea Cincinnati împarte artera carotidă internă în 7 segmente (fig. 5.1): cervical, pietros, lacerum cavernos, clinoidian, supraclinoidian și comunicant [3,6]. ARTERA VERTEBRALĂ (AV) Vascularizează porțiunea posterioară a emisferelor cerebrale și toate structurile de la nivelul fosei posterioare. Artera vertebrală ia naștere din artera subclaviculară este asimetrică și se împarte în patru segmente: prevertebral, cervical, atlantoidian
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
emisare de la nivelul craniului. Toate sinusurile venoase durale drenează la nivelul venei jugulare interne. Sinusurile venoase durale se împart într-un grup posterosuperior (sinusul sagital superior și inferior, sinusul drept, sinusul transvers și sinusul sigmoid) și un grup anteroinferior (sinusul cavernos, sinusul intercavernos, sinusul sfenoparietal, sinusul pietros superior și inferior și plexul basilar) [16]. VENELE FOSEI POSTERIOARE Se împart în trei grupuri: grupul superior, grupul anterior și grupul posterior. EXPLORAREA PATOLOGIEI VASCULARE ALEXANDRU CHIRIAC Explorarea patologiei vasculare cerebrale se realizează în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
constau dintr-o aglomerare de vene mai dilatate care sunt înconjurate de țesut cerebral normal. Venele drenează sângele din țesutul cerebral adiacent. Aceste vene au un aranjament radiar și toate converg la un trunchi venos central (cap de meduză). ANGIOMUL CAVERNOS (Sinonim hemangiom cavernos, cavernom) Sunt leziuni vasculare benigne, bine circumscrise, care constau din canalicule vasculare sinusoidale, cu pereți neregulați, subțiri sau groși, cu un singur strat endotelial, localizate intracerebral, dar fără parenchim neural interpus, artere mari de aport sau vene
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
aglomerare de vene mai dilatate care sunt înconjurate de țesut cerebral normal. Venele drenează sângele din țesutul cerebral adiacent. Aceste vene au un aranjament radiar și toate converg la un trunchi venos central (cap de meduză). ANGIOMUL CAVERNOS (Sinonim hemangiom cavernos, cavernom) Sunt leziuni vasculare benigne, bine circumscrise, care constau din canalicule vasculare sinusoidale, cu pereți neregulați, subțiri sau groși, cu un singur strat endotelial, localizate intracerebral, dar fără parenchim neural interpus, artere mari de aport sau vene de drenaj. Prezintă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
mari de aport sau vene de drenaj. Prezintă reacție gliotică în creierul adiacent. Dimensiunea lor variază de la 1 la 5 cm. În peste 50% din cazuri sunt multiple. FISTULA CAROTIDO-CAVERNOASĂ Este o comunicare anormală între sistemul arterial carotidian și sinusul cavernos. TELANGIECTAZIILE CAPILARE Sunt pe locul doi ca frecvență printre malformațiile vasculare cerebrale. Reprezintă niște dilatații capilare saculare sau fuziforme și prezintă un flux sanguin mic. Nu pot fi evidențiate pe nici un studiu imagistic dar sunt depistate incidental la necropsie. Riscul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
singur studiu observațional al unui centru din Spania a arătat că terapia radiochirurgicală scade pe termen lung șansele de resângerare atât a leziunilor hemoragice cât și a celor non-hemoragice [27]. CAVERNOAMELE CEREBRALE BOGDAN FLORIN ILIESCU, ION POEATĂ INTRODUCERE. DEFINIȚIE Malformația cavernoasă (hemangiom cavernos, cavernom, angiom cavernos) este o malformație vasculară multilobulată, bine delimitată, ocultă angiografic, localizată în parenchimul cerebral dar fără să conțină țesut neural și fără să aibă artere mari aferente sau vene de drenaj importante. Din punct de vedere
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
observațional al unui centru din Spania a arătat că terapia radiochirurgicală scade pe termen lung șansele de resângerare atât a leziunilor hemoragice cât și a celor non-hemoragice [27]. CAVERNOAMELE CEREBRALE BOGDAN FLORIN ILIESCU, ION POEATĂ INTRODUCERE. DEFINIȚIE Malformația cavernoasă (hemangiom cavernos, cavernom, angiom cavernos) este o malformație vasculară multilobulată, bine delimitată, ocultă angiografic, localizată în parenchimul cerebral dar fără să conțină țesut neural și fără să aibă artere mari aferente sau vene de drenaj importante. Din punct de vedere histologic sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
centru din Spania a arătat că terapia radiochirurgicală scade pe termen lung șansele de resângerare atât a leziunilor hemoragice cât și a celor non-hemoragice [27]. CAVERNOAMELE CEREBRALE BOGDAN FLORIN ILIESCU, ION POEATĂ INTRODUCERE. DEFINIȚIE Malformația cavernoasă (hemangiom cavernos, cavernom, angiom cavernos) este o malformație vasculară multilobulată, bine delimitată, ocultă angiografic, localizată în parenchimul cerebral dar fără să conțină țesut neural și fără să aibă artere mari aferente sau vene de drenaj importante. Din punct de vedere histologic sunt compuse din canale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
fig. 5.46 E). În microscopia optică, cu colorație pentru factorul von Willebrand, stratul de mușchi neted este absent (cu excepția unor porțiuni foarte mici). Microscopia electronică evidențiază spații anormale în joncțiunile strânse dintre celulele endoteliale (permit scurgerea sângelui). EPIDEMIOLOGIE Malformațiile cavernoase cerebrale (MC) reprezintă între 5 și 10% dintre malformațiile vasculare și sunt a doua cauză ca frecvență între malformațiile vasculare responsabile de hemoragii în seriile chirurgicale. Se dezvoltă la 0,02-0,13% din populația generală (pe baza rezultatelor unor serii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
clinice. ANGIOGRAFIA Nu pune în evidență acest tip de leziuni. Aspectul IRM este quasi-patognomonic iar angiografia nu este necesară în cazurile clasice. Ea poate fi utilă pentru diagnosticul diferențial în cazurile atipice. MANAGEMENT Sunt trei atitudini posibile în managementul malformației cavernoase: urmărirea; excizia chirurgicală; radioterapia/radiochirurgia stereotactică. Malformațiile cavernoase descoperite incidental, asimptomatice, trebuie abordate conservator, cu urmărire imagistică pentru aproximativ 2-3 ani (pentru a exclude sângerările subclinice, frecvente). După această perioadă pot fi investigate suplimentar în funcție de evoluția clinică. Cu toate acestea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
de leziuni. Aspectul IRM este quasi-patognomonic iar angiografia nu este necesară în cazurile clasice. Ea poate fi utilă pentru diagnosticul diferențial în cazurile atipice. MANAGEMENT Sunt trei atitudini posibile în managementul malformației cavernoase: urmărirea; excizia chirurgicală; radioterapia/radiochirurgia stereotactică. Malformațiile cavernoase descoperite incidental, asimptomatice, trebuie abordate conservator, cu urmărire imagistică pentru aproximativ 2-3 ani (pentru a exclude sângerările subclinice, frecvente). După această perioadă pot fi investigate suplimentar în funcție de evoluția clinică. Cu toate acestea unii experți recomandă excizia leziunilor asimptomtatice dacă sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
Cu toate acestea unii experți recomandă excizia leziunilor asimptomtatice dacă sunt unice, localizate în zone ne-elocvente, ușor accesibile. Deoarece aspectele imagistice sunt patognomonice puncția-biopsie sau excizia de confirmare a diagnosticului nu sunt recomandate. CHIRURGIA Are următoarele indicații în malformația cavernoasă: a. Leziuni accesibile cu: deficit neurologic focal sau sângerări asimptomatice sau crize convulsive la debut sau crize dificil de controlat medicamentos. b. Leziuni mai puțin accesibile dar care au prezentat sângerări repetate cu deteriorare neurologică progresivă, chiar dacă sunt situate în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
o posibilă reducere a ratei de resângerare la 2 ani de la radiochirurgia stereotactică, însă morbiditatea indusă de iradiere a fost semnificativă. Alte studii nu au putut demonstra aceasta reducere. Aceste date pot fi o reflexie a evoluției naturale a malformației cavernoase cu o concentrare temporală a evenimentelor hemoragice și o reducere a ratei hemoragiei după 28 de luni. FISTULELE ARTERIO-VENOASE DURALE DANA-MIHAELA TURLIUC, RAUL SANDU DEFINIȚIE. EPIDEMIOLOGIE. CLASIFICARE Fistulele arterio-venoase durale sau malformațiile arterio-venoase durale reprezintă conexiuni anormale arterio-venoase ce se
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
durale (fig. 5.47) și cele mai frecvente localizări sunt situate la nivelul: - sinusului lateral (63% din cazuri), frecvent de partea stângă iar epicentrul leziunii este situat la joncțiunea sinusului lateral cu sinusul sigmoid [3]; - tentoriului; - porțiunii posterioare a sinusului cavernos, irigate de trunchiul meningohipofizar și care drenează la joncțiunea sinusului lateral cu sinusul sigmoid. a. Fistulele arterio-venoase din regiunea sinusului cavernos se împart (Barrow 1985) în patru grupe notate cu litere de la A la D. Grupul A include leziuni carotidocavernoase
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
stângă iar epicentrul leziunii este situat la joncțiunea sinusului lateral cu sinusul sigmoid [3]; - tentoriului; - porțiunii posterioare a sinusului cavernos, irigate de trunchiul meningohipofizar și care drenează la joncțiunea sinusului lateral cu sinusul sigmoid. a. Fistulele arterio-venoase din regiunea sinusului cavernos se împart (Barrow 1985) în patru grupe notate cu litere de la A la D. Grupul A include leziuni carotidocavernoase directe iar grupele B, C și D includ fistule arterio-venoase durale alimentate din ramuri ale arterei carotidiană internă, externă sau și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
de la A la D. Grupul A include leziuni carotidocavernoase directe iar grupele B, C și D includ fistule arterio-venoase durale alimentate din ramuri ale arterei carotidiană internă, externă sau și internă și externă. Drenajul venos se poate realiza spre sinusul cavernos, sinusul pietros inferior sau venele oftalmice. b. Fistulele sinusurilor laterale sunt de obicei alimentate din arterele perforante transmastoidiene, ramuri ale arterei occipitale, meningee medie, faringiana ascendentă, arterele auriculare posterioare sau meningohipofizare. Ocazional alimentarea provine din artera vertebrală. Drenajul se realizează
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
hemoragie subarahnoidiană sau intracerebrală [4]. Tabloul clinic poate fi acut cu hemoragie și semne neurologice de focar (exclusiv oftalmoplegia), în special pentru leziunile localizate la nivelul incizurii tentoriale, planșeului fosei anterioare sau sinusului sagital superior. Pacienții cu fistulă în regiunea cavernoasă prezintă chemosis, proptoză, edem papilar, ischemie retiniană, și ocazional, oftalmoplegie. Pacienții acuză de obicei cefalee și până la 50% prezintă sufluri sincrone cu pulsul. Sub 3% se prezintă pentru hemoragie subarahnoidiană. Fistulele sinusurilor laterale pot fi asimptomatice sau se pot prezenta
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
la pacienții cu un control glicemic nesatisfăcător și care poate cauza disconfort și anxietate; - problemele psihologice mai frecvente la vârstnicul cu DZ; - boala macrovasculară, cu formarea de ateroame pe arterele rușinoase și iliace ce limitează fluxul arterial maxim în corpii cavernoși; - boala microvasculară, prin îngustarea și obliterarea arteriolelor (13); - neuropatia diabetică autonomă; - tulburările mecanice venoocluzive. Tratamentul DE la vârstnici este de multe ori nesatisfăcător și necesită o abordare mai prudentă pentru a nu-i periclita starea generală de sănătate. Printre măsurile terapeutice
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
a ischionului. Prezintă o mică suprafață articulară ovalară - fața pubiană - situată în partea anterioară a acestei marginii. Fața pubiană se articulează cu cea de partea opusă și formează simfiza pubiană. Pe marginea inferioară se mai inseră: aponevroza perineală mijlocie, corpii cavernoși, mușchiului marele adductor și dreptului intern. Unghiul antero-superior este constituit din spina iliacă antero-superioară. Unghiul antero-inferior este format de unghiul pubisului. Unghiul postero-superior este constituit din spina iliacă postero-superioară. Unghiul postero-inferior este reprezentat de tuberozitatea ischiatică, pe care se inseră
ANATOMIE CAIET DE LUCR?RI PRACTICE by PAULA DROSESCU,?TEFAN TOADER () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84377_a_85702]
-
copilului. Ulterior, deoarece craniofaringioamele ating deseori dimensiuni mari, se poate asocia un sindrom tumoral hipofizar (cefalee în cască, rebelă la tratament, tulburări de vedere prin compresia chiasmei optice, tulburări de termoreglare sau de comportament alimentar, tulburări neuroischemice prin invazia sinusurilor cavernoase, vomă, somnolență etc.) sau, în 15% din cazuri, apariția de diabet insipid prin disjuncția tijei hipotalamo-hipofizare însoțită de deficit de vasopresină. Deficitul de GH este de multe ori însoțit de alte deficite de hormoni tropi hipofizari; de aceea, odată diagnosticat
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
hipertrigliceridemie, hipercalciurie cu risc crescut de litiază renală), endocrinologice (insuficiență corticotropă, tireotropă, gonadotropă), sindrom tumoral hipofizar (cefalee în cască, rebelă la tratament, tulburări de vedere prin compresia chiasmei optice, fenomene ischemice și de paralizie a nervilor oculomotori prin invazia sinusurilor cavernoase) . De obicei, tumorile hipofizare secretante de GH diagnosticate la vârste tinere, cum sunt cele din gigantismul acromegalic, chiar dacă în majoritatea lor benigne, sunt agresive, crescând rapid și fiind mai rezistente la tratamentul medicamentos sau iradiere. Terapia ideală constă în extirparea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
Courtais a ordonat adineaori gărzilor mobile, care apără poarta Adunării, să-și repună baionetele în teacă.“ După aceste puține cuvinte, a tăcut. Acest Degousée, care era un om foarte de treabă, avea figura cea mai patibulară și glasul cel mai cavernos care se pot întâlni. Știrea pe care o dădea, omul și tonul se însumau deci pentru a produce o impresie ciudată. Adunarea se agită o clipă, apoi se calmează; nu mai era nimic de făcut: sala era forțată. Lamartine, care
ANTOLOGIA PORTRETULUI De la Saint-Simon la Tocqueville by E.M. CIORAN () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1321_a_2740]