322 matches
-
dificultăți (îngustări) în umplerea cu bariu a stomacului sau intestinului subțire corespunzător constricției de la nivelul defectului diafragmatic este sugestiv pentru prezența unei hernii diafragmatice (și nu pentru o eventrație diafragmatică) [57, 68]. Efectuarea tranzitului baritat (fig. 8.28*) și a clismei baritate când timpul a permis, a condus la tranșarea diagnosticului la o parte din cele circa 20% din cazurile în care radiografia toracică a oferit imagini sugestive dar nu a fost decisivă în diagnostic [4, 5]. De mare importanță este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
prin alunecare. Luarea în calcul și a posibilității existenței unei hernii diafragmatice congenitale postero-mediale, hernie în care pe lângă stomac, de multe ori, se angajează supradiafragmatic și colonul sau intestinul subțire, ar fi determinat continuarea investigațiilor, cel puțin prin realizarea unei clisme baritate. Prezența colonului în hernie, alături de stomac, în 50% din cazurile cu hernie „prin aplazie hiatală”, susține cu putere rolul determinant pe care l-ar fi avut în diagnosticul imagistic efectuarea unei clisme baritate. Colonul și intestinul subțire nu au
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
continuarea investigațiilor, cel puțin prin realizarea unei clisme baritate. Prezența colonului în hernie, alături de stomac, în 50% din cazurile cu hernie „prin aplazie hiatală”, susține cu putere rolul determinant pe care l-ar fi avut în diagnosticul imagistic efectuarea unei clisme baritate. Colonul și intestinul subțire nu au ce căuta într-o hernie hiatală [1, 2]. Diagnosticul de hernie diafragmatică congenitală postero-medială a fost stabilit la toate cazurile din statistica proprie intraoperator. Este de semnalat faptul că, chiar și după explorarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
sugari și copii mici, a unui caz cu imagine radiologică de hernie diafragmatică postero-medială, mai ales când această imagine radiologică este localizată în hemitoracele drept, presupune continuarea investigațiilor imagistice cu efectuarea unui timp II al tranzitului baritat, precum și al unei clisme baritate. Identificarea colonului și/sau intestinului subțire angajate supradiafragmatic va tranșa diagnosticul preoperator în favoarea celui de hernie diafragmatică congenitală postero-medială. Atunci când la capătul investigațiilor radiologice, stomacul este singurul viscer herniat în torace, diagnosticul se pune intraoperator prin localizarea către dreapta
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Ea se va efectua cu ajutorul unui medicament anxiolitic care va fi luat seara, În preziua operației (XANAX, etc). Interzicerea alimentelor solide se efectuează cu cel puțin zece ore Înaintea orei operatorii, iar a lichidelor cu patru ore. Se va efectua clisma evacuatorie a tubului digestiv În seara din preziua operației. Tot atunci se recomandă un duș cu o substanță antiseptică În concentrație slabă. Medicul anestezist poate recomanda, În anumite situații, luarea unor probe sanguine chiar Înainte de ora intervenției chirurgicale. De exemplu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
recomandări: - evitarea cu 12-24 ore Înainte de ESWL a consumului de mâncăruri și băuturi ce provoacă flatulență (balonare): fasole, cartofi, dulciuri, fructe, băuturi carbogazoase cu sau fără zahăr (Coca-Cola, Fanta, Sprite, etc);evitarea fumatului și a consumului de cafea Înainte de procedură; - clismă evacuatoare În jurul orei 2200, În preziua efectuării litotriției; - este indicat consumul de alimente fără reziduuri: carne fiartă, pastramă, șuncă de Praga, brânză de vaci, ouă tari, pâine uscată și/sau prăjită; am constatat că este bine dacă pacientul consumă o
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pielo-caliceal). O mare atenție trebuie acordată uroculturii: dacă se confirmă infecția urinară, un tratament susținut antibacterian este obligatoriu! PREGĂTIREA PREOPERATORIE, ANESTEZIA Este recomandabil ca pacientul să mănânce ultima oară la prânz, În ziua premergătoare intervenției. Seara se va face o clismă evacuatoare. Vom avea grijă să hidratăm pacientul per os sau parenteral preoperator, iar seara, Înaintea intervenției, pacientul va primi o tabletă de Luminal.Medicația preanestezică din ziua operației constă În: Diazepam 1fiolă i.m. + Atropină 1/2 fiolă i.m.
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fluoroscopic. Vom trece acum În revistă aceleași criterii ca și la celelalte opțiuni terapeutice: 1. Pregătirea pacientului verificarea uroculturii - urina trebuie să fie sterilă;antibioterapie profilactică parenteral (o aminoglicozidă sau cefalosporină administrată În 3 doze din care una strict preoperator); - clismă evacuatorie În seara ce precede operația; 2. Anestezia În funcție de preferința urologului și de pacient, ureteroscopia se poate efectua În anestezie rahidiană, peridurală, generală cu intubație oro-traheală sau sedo-anelgezic. Riscul anestezic trebuie luat În considerare atunci când alegem metoda de abord al
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
bolovan de mălai ars, nu se înmuia. Am răsturnat mâncarea în tinete, deși ispita n-a fost ușor de învins. Cei ce au mâncat au vomat sau au făcut ocluzii intestinale. Cu greutate, gardienii i-au dus la infirmerie; prin clisme cu sare amară și alte metode de provocat voma au putut fi salvați. Noaptea spre sâmbătă eram încă sub tensiune nervoasă. Din celula lui Sile și Luca se auzeau țipete, înjurături și bușituri; răsuna Zarca. Ce se întâmplase? Am aflat
Imn pentru crucea purtată – abecedar duhovnicesc pentru un frate de cruce by Virgil Maxim () [Corola-publishinghouse/Memoirs/863_a_1818]
-
de susținere. 5. Manevre terapeutice: - administrarea medicamentelor per os, intravenos, intramuscular, subcutanat, intradermic, intravezical pe sonda vezicala, prin perfuzie endovenoasa, pe suprafața mucoaselor, pe seringă automată, peridural pe cateter; - măsurarea glicemiei cu glucometrul; - recoltarea produselor biologice (sânge, urină, materii fecale); - clisma cu scop evacuator; - clisma cu scop terapeutic; - alimentarea artificială pe sonda gastrica sau nazogastrica și pe gastrostoma; - alimentarea pasivă a bolnavilor cu tulburări de deglutiție; - spălătura vaginala; - masajul limfedemului; - efectuarea de mobilizare, masaj, aplicații medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc și
NORME din 7 aprilie 2003 privind organizarea şi funcţionarea ingrijirilor la domiciliu, precum şi autorizarea persoanelor juridice şi fizice care acorda aceste servicii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149076_a_150405]
-
terapeutice: - administrarea medicamentelor per os, intravenos, intramuscular, subcutanat, intradermic, intravezical pe sonda vezicala, prin perfuzie endovenoasa, pe suprafața mucoaselor, pe seringă automată, peridural pe cateter; - măsurarea glicemiei cu glucometrul; - recoltarea produselor biologice (sânge, urină, materii fecale); - clisma cu scop evacuator; - clisma cu scop terapeutic; - alimentarea artificială pe sonda gastrica sau nazogastrica și pe gastrostoma; - alimentarea pasivă a bolnavilor cu tulburări de deglutiție; - spălătura vaginala; - masajul limfedemului; - efectuarea de mobilizare, masaj, aplicații medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc și a rulourilor pentru evitarea
NORME din 7 aprilie 2003 privind organizarea şi funcţionarea ingrijirilor la domiciliu, precum şi autorizarea persoanelor juridice şi fizice care acorda aceste servicii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149076_a_150405]
-
îi consultă pe bătrânii mei. În timp ce-l pipăie pe Târgoviște, cu spatele spre mine, îmi spune verde în față: “Domnu! Mâine, aut! Aut!”... “Cum spuneți dumneavoastră, domnu doctor...” “Așa a fost înțelegerea...” Cu mine? dar nu mai articulez. Program de clisme Vine profesoara mea cu mâncare. Nu-i dă voie portarul să intre și ea nu știe că trebuie să scoată zece mii. Poate nici nu mai are vreun ban prin poșetă: am luat tot de-acasă, ca un apucat. Mă vede
Dracul zidit by Viorel Patrichi () [Corola-publishinghouse/Journalistic/100968_a_102260]
-
am luat tot de-acasă, ca un apucat. Mă vede zdravăn, rezemat de gard în curte și se îmbunează. “Ai să scapi...” “Parcă mi-e foame, dar azi nu mai am voie să mănânc, să beau... mâine am program de clisme.” S-a-nnorat și burează. Târgoviște urcă iar cu genunchii pe masă și se uită pe geam spre Calea Victoriei: “Nu plouă, domne, nu plouă nici azi. Și ce prubă dă porumb frumos aveam...” “Auzi, știi ce i-a spus Ceaușescu
Dracul zidit by Viorel Patrichi () [Corola-publishinghouse/Journalistic/100968_a_102260]
-
bun? Să aștepte, e tânără, să nu sară la cap, să crească! Mă simt mândru fiindcă îmi iubesc țara ca pe o abstracțiune. Uite cum a murit Țuțea... Vine domnișoara, mă trimite la un radiolog foarte amabil. Plicul! Mai întâi clisma! Plicul! “Doamnă, vă rog, o pun eu...” “Lasă, domne, câte-am văzut io...” Mă-ntorc la radiolog. “Să știți că noi ne facem datoria oricum...” “Sunt convins”. Și pe el chiar îl cred. “Unde sunteți ziarist?” Ietete! “La o fițuică
Dracul zidit by Viorel Patrichi () [Corola-publishinghouse/Journalistic/100968_a_102260]
-
stenoze. Pregătirea bolnavului este esențială pentru vizualizarea corectă a tubului digestiv și arborelui biliar. Substanța de contrast este bariul sub formă lichidă sau pastă în funcție de scop, administrat după o anumită tehnică. Se utilizează curent explorarea eso-gastro-duodenală și a colonului (irigografia, clisma baritată). Examenul baritat al tubului digestiv este contraindicat în caz de hemoragii digestive recente, perforații, ocluzie intestinală (oprirea completă a tranzitului intestinal), fistule digestive, la bolnavii în stare de șoc, sarcină, cu biopsie endoscopică recentă, megacolon toxic. B. Radiografia abdominală
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
imunosupresive (Azathioprină), terapia biologică (inhibitori de TNF - Infliximab). Se discută rolul Methotrexat, heparină și Ac anti-integrine. Formele severe și fulminante necesită spitalizare imediată, alimentație parenterală, reechilibrare hidro-electrolitică, corticoterapie parenterală. Dacă simptomele persistă peste 48-72 de ore se utilizează Mesalazină sau clisme cu hidrocortizon în 1-2 prize. Formele care răspund incomplet, forma fulminantă și megacolonul toxic beneficiază de antibiotice (Ciprofloxacină, Metronidazol, cefalosporine, Imipenem). În cazurile refractare la tratament se ia în discuție colectomia. Formele medii beneficiază de corticoterapie orală sau aminosalicilați per
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Evidențiază în mod direct colonul și ileonul terminal cu aspect tipic de "piatră de pavaj", dar și evoluția leziunilor spre stenoze, fistule (Fig. 13, Planșa I). Are avantajul major că permite biopsia din leziune și examen anatomopatologic. 2. Examenul baritat (clisma baritată, irigografia) are rol limitat. Este util când BC este localizată în intestinul subțire și pentru evidențierea stenozelor. Urmărirea este dinamică inițială și durează până la 4 ore (Fig. 14). 3. CT și RMN abdominal au rol bine definit. CT este
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau soluții sclerozante). În sângerarea masivă se face temporar hemostază prin plasarea unei sonde speciale cu balonaș (Sengstaken-Blackmore). În HDS prin ulcer hemoragic sau sângerare difuză se aplică metode speciale de hemostază. - medicație adjuvantă pentru prevenirea encefalopatiei hepatice și infecțiilor: clisme, administrarea de lactuloză sau Normix, antibiotice (ciprofloxacin sau cefalosporine)profilaxia rupturii varicelor esofagiene cu betablocante neselective și/sau nitrat retard, ședințe repretate de ligatură/scleroterapie endoscopică - în situații speciale reducerea hipertensiunii portale necesită: TIPS ("trans jugular portosistemic shunt"), anastomoze chirurgicale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
anastomoze chirurgicale, transplant hepatic. 2. Encefalopatia hepatică necesită: - măsura esențială: evitarea factorilor declanșatori/precipitanți - excluderea/reducerea temporară a aportului de proteine, în special cele animale ulterior reluarea unui aport cu maxim 1g/kg/zi - asigurarea unui tranzit intestinal regulat prin clisme, lactuloză, Normix, antibiotic (Neomicina, Metronidazol)stimularea funcției de detoxifiere hepatică cu Multiglutin, Aspatofort în p.i.v. - administrare de antagoniști benzodiazepinici (Flumazenil) după caz. 3. Peritonita bacteriană spontană se tratează ca o infecție severă. Se preferă cefalosporine de generația a
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
inflamației: VSH, PCR, Tr, L, Hb, alb, enzime hep Ex scaun:microscopie (ouă, paraziți) culturi, Cl difficile- toxină Serologie (selectiv): pANCA(perinuclear antineutrophilic cytoplasmic antibody), ASCA(anti Saccharomyces cerevisiae), HIV, Amoeba DIAGNOSTIC RADIOLOGIE. Rx-pe gol -dilatare colonică Rx tracică-TBC, imunosupresie Clismă baritată (nu e necesară și nici de dorit în gen) Tranzit ISobs Crohn ENDOSCOPIE-afectare difuză, simetrică, imediat după inel anal: edem, granularitate, friabilitate, exudat, ulcerații, pseudopolipi Post-trat-aspect de afectare parcelară MEGACOLON TOXIC Dilatația acută toxică a colonului.ex RX pe
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
pseudopolipi Post-trat-aspect de afectare parcelară MEGACOLON TOXIC Dilatația acută toxică a colonului.ex RX pe gol - colon transvers>6cm Toxicitate sistemică-min 3 din febră>38, tahic>120, L>10500; min 1 din deshidratare, diselectrolitemie, hipoT, tulburări mentale Pp-opiacee, anticolinergice, hipoK, clisma baritată sau colonoscopia Durere, oprire diaree, distensie abdominală, absența zg intestinale, timpanism Trat medical-post, aspirație, AB, corecție H-E, corticoT parenterală Mortalitate-30% 14 Left colonic flexure Ø > 8 cm 18 Radiological diagnosis Ulcerative colitis: Toxic megacolon Tratament Nu există trat specific
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Corticosteroizi 3040mg/zi 18 RCUH extinsă ușoară/moderată 5ASA doză maximală-3-4 săpt Lipsă r corticosteroizi 20-40 mg/zi redusă progresiv , odată cu reintroducerea 5 ASA pt menținere +Adm locală Formă severă Excludere megacolon toxic, perforație Consult chirurg, internare, reechilibrareHE Exclusă colono, clismă, pregătire pt ele Oprire opiacee, anticolinergice Profilaxie tromboembolism 5ASA nu au efect; corticoterapie iv Ciclosporină 2-4mg/kg/zi Colectomie 134 19 T menținere Control și evaluare pe baze clinice și nu radiologice, colono (să vezi cum e!) 5 ASA 6
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
familiale, Lynch I sau II, cancer familial). Algoritmul de screening și supraveghere care permite identificarea leziunilor premaligne, sau a cancerului incipient este discutat în cele ce urmează (tab. 23). Metodele de screening disponibile cuprind: testul hemoragiilor oculte (FOBT), rectosigmoidoscopia, colonoscopia, clisma baritată cu dublu contrast, identificarea ADNului tumoral în scaun, teste genetice, colonoscopia virtuală. FOBT detectează numai 25-27% din CCR, în 90% din cazuri dă rezultate fals + pentru CA, necesită testare repetată și asociază o complianță redusă, nu identifică pacienții cu polipi
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
are sensibilitate mai mare, dar specificitate mai mică și duce la teste inutile. Rectosigmoidoscopia flexibilă investighează primii 25-30 cm din colon și nu descoperă 40-50 % din adenoame, 30% din CCR; are avantajul că nu necesită sedare și este mai ieftină.Clisma baritată nu identifică 50% din adenoame și nici 510% din CCR. Colonoscopia este cea mai bună metodă de screening, deoarece vizualizează în peste 90% din cazuri întreaga mucoasa a colonului, permite biopsierea, polipectomia și marcarea leziunilor; este standardul de aur
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
semnalul care au dictat investigațiile); VSH accelerat. A. Investigații efectuate pentru identificarea tumorii Rectosigmoidoscopia cu biopsie poate diagnostica tumorile localizate în segmentul investigat (primii 25-30 de cm de la marginea anală), dar trebuie urmată de investigarea întregului colon prin colonoscopie, sau clismă baritată, cu scopul de a exclude leziunile sincrone, tip adenomatos, sau chiar cancer (prezente în 2-4% din cazuri). Clisma baritată (fig.17, 18) cu dublu contrast este metoda istorică de investigație a colonului. Ea necesită pregătire specială cu dietă hidrică
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]