421 matches
-
perimuscular al colecistului se continuă cu țesutul conjunctiv interlobular hepatic [45]. Criteriile CT pentru fiecare categorie T sunt următoarele [41-43]:T1 - leziune polipoidă fără îngroșare focală a peretelui colecistului;T2 - leziune nodulară sau sesilă asociată cu îngroșarea focală a peretelui colecistului la locul de implantare a tumorii, cu evidențierea prezenței unui plan fin grăsos de delimitare față de organele adiacente;T3 - tumora perforează seroasa (peritoneul visceral) și invadează direct ficatul pe o distanță de cel mult 2 cm sau unul dintre organele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
multe structuri sau organe extrahepatice. Conform unui studiu publicat în 2008 de un grup de cercetători din Seul [43], leziunile nodulare sau plate cu captare a substanței de contrast la nivelul mucoasei sau îngroșare focală a stratului intern al peretelui colecistului, care captează substanța de contrast, cu evidențierea netă a stratului extern hipocaptant, se încadrează în categoria T1. Aceiași autori includ în categoria T2 îngroșarea difuză a peretelui colecistului, cu captare heterogenă a substanței de contrast, sau evidențierea a două straturi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
contrast la nivelul mucoasei sau îngroșare focală a stratului intern al peretelui colecistului, care captează substanța de contrast, cu evidențierea netă a stratului extern hipocaptant, se încadrează în categoria T1. Aceiași autori includ în categoria T2 îngroșarea difuză a peretelui colecistului, cu captare heterogenă a substanței de contrast, sau evidențierea a două straturi: stratul intern gros, cu captare intensă a substanței de contrast și stratul extern subțire, cu captare slabă a substanței de contrast. Tot în categoria T2 se include și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
subțire, cu captare slabă a substanței de contrast. Tot în categoria T2 se include și îngroșarea focală a peretelui veziculei biliare, care bombează pe conturul extern al acesteia. Stadializarea extensiei limfoganglionare (N) Extinderea pe cale limfatică se face de la nivelul fosei colecistului spre limfonodulii pericistici și pericoledocieni, pe calea ligamentului hepatoduodenal, până în stațiile limfoganglionare pericefalopancreatice, celiace și mezenterice (N1) [45] (fig. 219). Metastazele limfoganglionare de obicei au un diametru mai mare de 1 cm și prezintă captare a substanței de contrast sub
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
confluentului ductelor biliare secundare și invazia tumorală a trunchiului venei porte sau arterei hepatice comune, sau invazia simultană a arterei hepatice de-o parte și a venei porte de cealaltă parte, constituie criteriile de nerezecabilitate în cazul tumorilor maligne de colecist [53]. Folosind aceste criterii, acuratețea prezicerii nerezecabilității tumorii a fost de 93,3% [53]. Într-un studiu publicat recent [54], sensibilitatea în aprecierea rezecabilității prin MDCT cu contrast bifazic a fost de 99%, cu o specificitate de 76%. MONITORIZAREA TRATAMENTULUI
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
de la periferia diafragmului. Inervația vegetativă este asigurată de fibre simpatice care sosesc la diafragm din plexul solar și intervin în păstrarea tonusului și troficității mușchiului. O serie de fibre nervoase provenite din plexul frenic participă la inervația glandelor suprarenale, ficatului, colecistului și venei cave inferioare. ACȚIUNILE DIAFRAGMULUI Diafragmul este principalul mușchi inspirator, având un rol foarte important în ventilația pulmonară. Cupolele diafragmatice se contractă și coboară în inspir, determinând creșterea dimensiunilor cavității toracice și expansiunea către caudal a bazei plămânilor. În timpul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
o rată a mortalității de 3-10 ori mai mare ca a unei colecistite simple. Incidența e mai crescută la bărbați (raport 3:1), inversă ca cea observată la colecistita acută. Diagnosticul se formulează pe evidențierea radiologică a gazelor în peretele colecistului (17).
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
tegumentului (17). Din acest motiv, intervalul dintre operație și îndepărtarea firelor de sutură cutanată este prelungit la această categorie de bolnavi. 8. Aspecte particulare ale unor afecțiuni și intervenții chirurgicale la pacientul diabetic Patologia biliară - colecistita acută Patologia inflamatorie a colecistului cuprinde la pacientul diabetic 2 aspecte particulare. Pe de o parte, prezența litiazei biliare reprezintă indicație fermă de colecistectomie la pacientul diabetic, chiar în condițiile în care este asimptomatică, cu atât mai mult în situația în care evoluția afecțiunii este
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
formă cu evoluție severă la diabetic, în condițiile unui răspuns imun limitat. Anergia diabeticului, este răspunzatoare de evoluția în această situație a unor forme torpide, neînsoțite de febră sau cu subfebrilități și leucocitoză minimă. Prezența semnelor dureroase locale, cu palparea colecistului în tensiune, sensibil, uneori chiar a unei zone de împăstare („plastronul pericolecistic”) și devierea formulei leucocitare la stânga suspicionează diagnosticul ce este confirmat de examenul ecografic, obligatoriu în aceste situații. Acesta poate evidenția prezența calculilor intravezicular, eventual inclavarea unuia dintre ei
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
local și cu afectarea stării generale. De remarcat că, în majoritatea cazurilor, germenii rămân localizați la nivelul peretelui vezicular și nu în bila modificată purulent (22). O formă clinică particulară, caracteristică diabeticului, o reprezintă colecistita emfizematoasă sau gangrena gazoasă a colecistului, la care starea generală profund alterată datorată toxemiei și intensitatea durerii din hipocondrul drept trebuie să fie corelate cu hipertransparența gazoasă din lumenul și pereții colecistului evidențiate la radiografia abdominală pe gol ca și la ecografie. Evoluția fiind extrem de severă
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
O formă clinică particulară, caracteristică diabeticului, o reprezintă colecistita emfizematoasă sau gangrena gazoasă a colecistului, la care starea generală profund alterată datorată toxemiei și intensitatea durerii din hipocondrul drept trebuie să fie corelate cu hipertransparența gazoasă din lumenul și pereții colecistului evidențiate la radiografia abdominală pe gol ca și la ecografie. Evoluția fiind extrem de severă, în 24-48 ore leziunile pot ajunge la faza de gangrenă cu apariția consecutivă a cole peritoneului, impunându-se intervenția chirurgicală de urgență. Sub anestezie generală se
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
tratament antibiotic de lungă durată (colecistita nu a fost „înecată” în baie de antibiotice), fie pe cale clasică prin abord, de obicei, subcostal drept. În situația unor pacienți cu stare generală alterată, cu comorbiditate cardiovasculară și respiratorie, se poate aborda chirurgical colecistul sub anestezie locală, practicându-se colecistectomie directă sau colecistostomie în situația în care starea pereților vezicii biliare permite acest lucru (leziunile inflamatorii veziculare nu au ajuns la stadiul de gangrena de perete) (4). Colecistostomia reprezintă realizarea unei comunicări între vezicula
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
de proteine și aminoacizi necesari organismului. Se vor evita eforturile fizice și intelectuale prelungite, infecțiile interne, alcoolurile tari, băuturi acidulate sintetice și erorile În tratamentele cu medicamente chimice. PARTEA II-a BOLILE VEZICULEI ȘI ALE CĂILOR BILIARE Vezicula biliară, numită colecist, este un component important al aparatului digestiv, cu o formă de pară, lungă de 8-15 cm și lată de 3-5 cm. Are o capacitate foarte mică (30-50 ml) dar cu un mare rol fiziologic În tranzitul sucului biliar (bilă, fiere
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
ia 1 lingură la 250 ml apă clocotită, se infuzează acoperit 30 minute, se strecoară, se Îndulcește cu miere și se beau 2 ceaiuri pe zi, Înainte de mesele de prânz și seara, având efecte În calmarea durerilor produse prin inflamarea colecistului. *Infuzie din frunze de mentă+rădăcini de cicoare+rădăcini de păpădie (În proporții egale) din care se beau câte 5-6 Înghițituri, având rol În calmarea crizelor provocate de inflamația vezicii. Rețeta autorilor *Taraxacum officinale+Mentha x piperita+Cichorium intybus+ Calendula
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
prin tifon iar zeama se adaugă la sos În momentul servirii, pentru a-și păstra vitaminele. La fel se prepară sosurile de vișine, cireșe, caise etc. În perioadele dureroase, regimul de cruțare recomandă 4-5 mese pe zi. În timpul crizelor de colecist se iau 2 linguri de ulei de măsline sau de floarea soarelui cu puțin suc de lămâie, dimineața, pe nemâncate, după care bolnavul va sta culcat, pe partea dreaptă, timp de 30 minute, Într-o cură de 10-15 zile pe
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
migrează pe căile biliare și blochează canalul cistic sau canalul coledoc. În unele cazuri, bila secretată de ficat conține prea mult colesterol, devine foarte vâscoasă și se poate bloca pe căile biliare. În mod frecvent, atunci când pacientul consumă alimente grele, colecistul se contractă, Împinge calculul În exteriorul vezicii și blochează canalul cistic sau canalul coledoc. Durerile apar, de obicei, seara sau noaptea, ca urmare a efectului acumulat al alimentației din timpul zilei. Ating intensitatea maximă În 15-30 minute de la debut și
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
pe cea a anevrismului [46]. Asocierea colecistitei cronice calculoase depistată intraoperator aduce în discuție efectuarea colecistectomiei concomitent cu corecția chirurgicală a anevrismului. Câțiva autori au prezentat în articole siguranța efectuării acestor două intervenții concomitent [49, 50]. Datorită faptului că în colecistul calculos sunt demonstrate culturi bacteriologice pozitive în 30%, se consideră că cele două afecțiuni nu trebuie corectate concomitent existând riscul infecției protezei. Asocierea cu tumori maligne este prezentă în circa 4-5% din pacienți, reprezentate în special de tumorile colonului. Acestea
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
Asistenta vine și-l trage violent de sub ea: - Cucoană, e scaunul nostru, cum ai îndrăznit să îl iei? - Mi-e foarte rău, doamnă! - Și ce mă privește pe mine? La intervale lungi de timp, o voce autoritar-specialistă strigă: - Să intre colecistul! Din când în când, rândul la coadă ia o pauză. Un personaj din staff intră cu un pacient de mânecă și schimbă lista de priorități: - Ți-a trimis profesorul un ficat! Salon de chirurgie, opt paturi. Tot timpul se deschide
Dincolo de îngeri și draci: etica în politica românească by Mihaela Miroiu [Corola-publishinghouse/Memoirs/1964_a_3289]
-
vaselor. Ultimele trei structuri erau adesea confundate între ele. În Egipt, tehnica îmbălsămărilor (care presupunea eviscerarea corpului) a condus la descrierea în papirusurile lui Ebers și ale lui Smith (~ 1500 î.Ch.) a unor organe: creier, inimă, plămân, stomac, ficat, colecist, vase, nervi etc. Descrieri asemănătoare au fost făcute și în China, principalele meridiane de acupunctură purtând numele unor organe. În Grecia prehipocratică (1200-400 î.Ch.), Alcmeon din Crotona (sec. VI-V î.Ch.), în primul tratat de anatomie cunoscut, descrie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
face deja extrahepatic, la nivelul hilului, constituind confluentul biliar superior. Modul de confluență al canalelor de drenaj al ficatului drept și stâng prezintă variante anatomice, care sunt importante pentru chirurgia biliară. CĂILE BILIARE EXTRAHEPATICE Anatomic descriptiv cuprind calea biliară accesorie (colecistul) și calea biliară principală (hepato-coledocul) (fig. 119). Colecistul (calea biliară accesorie) Este situat pe fața inferioară a lobului drept, în patul veziculei biliare, sau foseta veziculară, fiind conectat de ficat cu un țesut celular lax, care poate conține canalicule biliare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
biliar superior. Modul de confluență al canalelor de drenaj al ficatului drept și stâng prezintă variante anatomice, care sunt importante pentru chirurgia biliară. CĂILE BILIARE EXTRAHEPATICE Anatomic descriptiv cuprind calea biliară accesorie (colecistul) și calea biliară principală (hepato-coledocul) (fig. 119). Colecistul (calea biliară accesorie) Este situat pe fața inferioară a lobului drept, în patul veziculei biliare, sau foseta veziculară, fiind conectat de ficat cu un țesut celular lax, care poate conține canalicule biliare aberante, venule și limfatice Fundul colecistului corespunde scobiturii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
fig. 119). Colecistul (calea biliară accesorie) Este situat pe fața inferioară a lobului drept, în patul veziculei biliare, sau foseta veziculară, fiind conectat de ficat cu un țesut celular lax, care poate conține canalicule biliare aberante, venule și limfatice Fundul colecistului corespunde scobiturii cistice a marginii inferioare hepatice, proiectându-se pe peretele abdominal anterior, în unghiul format de limita rebordului costal cu marginea laterală a mușchiului drept abdominal - punctul vezicular, unde devine accesibil palpării. Fața inferioară a corpului, infundibulului și a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
vezicular are raporturi intime cu duodenul, cu care contractă foarte frecvent aderențe. Acest raport explică de ce fistulele colecisto-digestive se vor face mult mai frecvent cu duodenul și mult mai rar cu colonul. Canalul cistic, de lungime variabilă, 20-30 mm,unește colecistul cu calea biliară principală (CBP). Mucoasa sa prezintă o valvulă spirală, valvula lui Heister, iar peretele său formează un sfincter, sfincterul lui Lütkens. Joncțiunea cisticului cu CBP se face, de obicei, în unghi ascuțit. Triunghiul lui Calot sau triunghiul colecistectomiei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
sfincterul lui Lütkens. Joncțiunea cisticului cu CBP se face, de obicei, în unghi ascuțit. Triunghiul lui Calot sau triunghiul colecistectomiei este format de cistic, marginea dreaptă a CBP și marginea hepatică, în aria sa fiind artera cistică, care va aborda colecistul pe marginea superioară în contact cu un ganglion limfatic cvasiconstant - ganglionul cistic (Mascagni). Există multe variante ale abușării cisticului în CBP: în unghi drept, după un traiect paralel variabil cu CBP pe marginea dreaptă a acesteia, pe marginea stângă a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
cu canalul pancreatic. El cuprinde un sfincter propriu coledocian și unul wirsungian, existând un sfincter comun situat distal de cele proprii. Patologia acestei zone este dominată de stenozele oddiene, de diverse tipuri și etiologii. STRUCTURA ANATOMICĂ Diferă la nivelul căii colecistului și la nivelul CBP. Vezicula biliară este constituită din trei straturi: mucoasa: plisată, cu cripte glandulare; submucoasa; musculara: netedă cu condensări circulare, care formează la nivelul infundibulului sfincterului lui Lütkens. CBP comportă numai două straturi: mucoasa (tunica internă), fără glande
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]