692 matches
-
NERVOASE Schematic, principiile terapeutice sunt: 1. în neurapraxie echivalentă comoției, nu este necesar un tratament deoarece conductibilitatea nervului se restabilește spontan. În caz de traumatism deschis se tratează plaga dar nu se explorează nervul. 2. în axonotmezis ca și în contuziile nervului, nu există indicație chirurgicală înainte de 5-6 săptămâni, chiar dacă există deficit motor și senzitiv. Această etapă corespunde fazei de regenerare nervoasă, iar tratamentul se adresează menținerii troficității mușchilor paralizați. În acest scop se va face fizioși mecanoterapie, administrarea de vitamine
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
de focar = monitorizare neurologică și a funcțiilor vitale cu îndrumarea spre serviciul de neurochirurgie după excluderea leziunilor toraco-abdominale; GSC ≥ 15 = monitorizare 6-10 ore (după excluderea paraclinică a leziunilor traumatice cranio-cerebrale). 4.4.3. TRAUMATISMELE TORACICE Sunt clasificate în: traumatisme închise (contuzii) și dechise (plăgi), care la rândul lor pot fi penetrante (depășesc pleura determinând leziuni pulmonare, cardiace sau/și a vaselor mari) și nepenetrante (până la pleură). Din punct de vedere funcțional pot fi împărțite în traumatisme cu și fără tulburări funcționale
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
dovedit o metodă eficientă. BLOCUL PORTAL EXTRAHEPATIC - reprezintă 10% din toate cazurile de HTP la adult; - frecvent idiopatice; - factori etiologici: - neoplasm hepatic, al căilor biliare principale, de pancreas; - policitemia rubra vera;trombocitoză; - pancreatită; - boală mieloproliferativă; - sepsis intraperitoneal; - pileflebită - traumatism abdominal - contuzie, chirurgie - diagnostic:frecvent asimptomatic - rar dureri vagi;semne de boală hepatică - frecvent absente;splenomegalie; - „cap de meduză” - rar; - teste funcționale hepatice - În 85% din cazuri sunt normale; - trombocitopenie datorită hipersplenismului; - frecvent pacientul se prezintă cu hemoragie masivă apărută brusc pe
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cu balonhepatică sau cavă ± plasarea unui stent TIPS 3. tromboliză pe cateter i.v. urmată de dilatare. IX. TRAUMATISMELE HEPATICE INCIDENȚĂ. ETIOLOGIE. Pentru pacienții ce ajung la laparotomie pentru traumatisme abdominale, traumatismele hepatice sunt găsite În: - 15-20% din cazuri pentru contuzii (35-45% În centrele majore de traumatologie) - 40% din cazuri pentru plăgi tăiate - 30% pentru plăgi Împușcate Printre pacienții cu plăgi abdominale ficatul este al 2-lea ca frecvență după intestinul subțire, iar printre pacienții cu contuzii abdominale ficatul este al
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
15-20% din cazuri pentru contuzii (35-45% În centrele majore de traumatologie) - 40% din cazuri pentru plăgi tăiate - 30% pentru plăgi Împușcate Printre pacienții cu plăgi abdominale ficatul este al 2-lea ca frecvență după intestinul subțire, iar printre pacienții cu contuzii abdominale ficatul este al 2-lea organ lezat după splină. Aproximativ 80% din traumatismele hepatice sunt rezultatul plăgilor tăiate sau Împușcate și doar 15-20% rezultă din contuzii. CLASIFICAREA ANATOMO-PATOLOGICĂ A LEZIUNILOR TRAUMATICE HEPATICE Conform Comitetului pentru Clasificarea Traumatismelor din cadrul Asociației
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
este al 2-lea ca frecvență după intestinul subțire, iar printre pacienții cu contuzii abdominale ficatul este al 2-lea organ lezat după splină. Aproximativ 80% din traumatismele hepatice sunt rezultatul plăgilor tăiate sau Împușcate și doar 15-20% rezultă din contuzii. CLASIFICAREA ANATOMO-PATOLOGICĂ A LEZIUNILOR TRAUMATICE HEPATICE Conform Comitetului pentru Clasificarea Traumatismelor din cadrul Asociației Americane pentru Chirurgia Traumatismelor (AACTĂ cea mai cuprinzătoare clasificare a traumatismelor hepatice acceptată astăzi pe plan mondial este cea redată În tabelul de mai jos. După cum se
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tabelul de mai jos. După cum se observă din această clasificare, principalele entități anatomo-patologice sunt reprezentate de: - hematoamele subcapsularehematoamele intraparenchimatoase - hematoamele retrohepatice - plăgile și dilacerările hepatice ce pot Îmbrăca diverse forme de la simple fisuri, fracturi până la reale explozii ale parenchimului hepatic. Contuziile. Principalele tipuri de leziuni produse prin contuzii sunt: - zdrobirea - apare după compresiunea ficatului; - eclatarea - este produsă printr-o lovitură violentă, timpul de contact fiind scurt; - smulgerea - este determinată mai frecvent prin cădere de la Înălțime și poate fi parțială sau completă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
din această clasificare, principalele entități anatomo-patologice sunt reprezentate de: - hematoamele subcapsularehematoamele intraparenchimatoase - hematoamele retrohepatice - plăgile și dilacerările hepatice ce pot Îmbrăca diverse forme de la simple fisuri, fracturi până la reale explozii ale parenchimului hepatic. Contuziile. Principalele tipuri de leziuni produse prin contuzii sunt: - zdrobirea - apare după compresiunea ficatului; - eclatarea - este produsă printr-o lovitură violentă, timpul de contact fiind scurt; - smulgerea - este determinată mai frecvent prin cădere de la Înălțime și poate fi parțială sau completă; - exploziaapare frecvent În urma unui impact violent la
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
b. Pacient cu traumatism În aria hepatică și abdomen acut hemoragic. - semnele de șoc hemoragic sunt evidente: hipotensiunea arterială, tegumentele palide, extremitățile reci, pulsul slab, filiform, tahicardie. - durerea la nivelul umărului prin iritația frenicului este frecventă și sugestivă pentru o contuzie hepatică. c. Traumatizat abdominal cu hemoragie cataclismică. - Presupune rupturi hepatice majore sau leziuni ale structurilor vasculare perihepatice - tablou clinic al unei hemoragii intraabdominale masive - șoc hemoragic grav cu o deteriorare extrem de rapidă a statusului hemodinamic la care se adaugă o
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ales cu cantitatea de sânge transfuzat - leucocitoza - 10.000 Ț 15.000 / ml. - acidoză metabolică - bun indicator prognostic. - testele funcționale hepatice nu sunt În general modificate imediat posttraumatism; valoarea transaminazelor (ALAT și ASAT) poate crește În 15 minute de la o contuzie soldată cu traumatism hepatic; valoarea bilirubinemiei se modifică În general În a 3-a, a 4-a zi de la traumatism, când se constată o creștere moderată. Echografia abdominală - ușor accesibilă atât pentru pacientul stabil hemodinamic cât și pentru cel instabil
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pentru pacientul stabil hemodinamic cât și pentru cel instabil - evaluează extensia leziunilor hepatice și prezența unui hemoperitoneu.sensibilitate de 82-88% și o specificitate de 99% pentru traumatismele hepatice Computer tomografia abdominală - explorarea de ales În evaluarea pacientului stabil hemodinamic cu contuzie abdomino-toracică - indicații:pacient stabil cu traumatism cranian Închis sau leziunea măduvei spinării; pacient stabil cu examen clinic abdominal neconcludent; - pacient stabil cu hematurie asociată; - pacient stabil cu fractură pelvină la care trebuie excluse leziuni intraabdominale asociate. - stă la baza tratamentului
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
indicații:pacient stabil cu traumatism cranian Închis sau leziunea măduvei spinării; pacient stabil cu examen clinic abdominal neconcludent; - pacient stabil cu hematurie asociată; - pacient stabil cu fractură pelvină la care trebuie excluse leziuni intraabdominale asociate. - stă la baza tratamentului conservator. - contuzia hepatică apare ca o leziune rău definită, slab atenuată, care nu Întrerupe vascularizația majoră hepatică sau portală; dilacerarea hepatică apare ca o leziune cu densitate joasă liniară sau ramificată; hematomul subcapsular are o configurație lenticulară caracteristică cu festonarea aspectului periferic
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ea accesibilă explorării laparoscopice - principalele indicații pentru laparoscopie sunt reprezentate de pacientul stabil hemodinamic cu plăgi penetrante la nivel toracic inferior și de pacienții cu plăgi Împușcate ale abdomenului la care penetrarea În cavitatea peritoneală nu este sigură; În cazul contuziilor abdominale, laparoscopia pare să aibă un rol mai limitat. - sensibilitate 88%, specificitate 100%, valoare predictivă pozitivă 100%, valoare predictivă negativă 94% - laparoscopia terapeutică permite hemostaza leziunilor hepatice minore, fie prin aplicarea de agenți hemostatici locali, fie prin sutura directă a
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Mobilizarea lobilor hepatici nu este În general necesară dacă explorarea atentă arată că este vorba doar despre leziuni de gradul I și II și dacă localizarea acestora permite o abordare facilă. Funcție de mecanismul de producere al traumatismului, aproximativ 60% din contuziile hepatice și 85% din plăgile hepatice pot fi tratate prin tehnici simple de hemostază. Tehnicile simple de tratament includ: - drenaj simplu ± hemostază directă; - compresiune directă 5-10 minute; - aplicarea de agenți topici; - hepatorafia simplă. TEHNICI AVANSATE DE TRATAMENT Aproximativ 10% din
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pot fi tratate prin tehnici simple de hemostază. Tehnicile simple de tratament includ: - drenaj simplu ± hemostază directă; - compresiune directă 5-10 minute; - aplicarea de agenți topici; - hepatorafia simplă. TEHNICI AVANSATE DE TRATAMENT Aproximativ 10% din totalul leziunilor penetrante și 40% din contuziile parenchimului hepatic (leziuni de gradul III, IV și VĂ necesită tehnici mai complexe de hemostază, numite și tehnici avansate. Toate aceste tehnici asociază manevra Pringle și sunt următoarele: 1) Hepatorafia extensivă cu material resorbabil pentru compresiune; 2) Hepatotomie cu ligatura
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
mai amănunțită, la mulți dintre aceștia se poate descoperi noroi biliar sau microcalculi care nu au fost identificați ecografic. Trauma - poate apare după traumatisme pancreatice, chiar fără ruptura sau stenoza canalelor mari. În aceste cazuri, procesul inflamator este legat de contuzia sau lacerarea glandei, și probabil ruptura canalelor mici. Infecțioase - paraziți, cum ar fi Ascaris și Clonorchis pot duce la pancreatită prin obstruarea canalului pancreatic. - virusuri Ț Coxsackie B, HIV - bacterii Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia, Legionella, Leptospira, Brucella. PATOGENEZA Pancreatita acută
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
superficiale poate interveni orice proprietar cu o instruire sumară și care dispune de medicamentele și materialele de prin ajutor. Se procedează de Îndată la contenționarea câinelui În condițiile arătate și se toaletează locul prin tunderea părului; se spală rana sau contuzia cu apă oxigenată sau cu o soluție dezinfectantă, cum este rivanolul, sau cu apă caldă și săpun pentru Înlăturarea murdăriei, după care se tamponează cu tinctură de iod sau cu o soluție pioctanind 2%. Când rana este profundă În țesuturi
DE LA LUPUL DIN SĂLBĂTICIE LA CÂINELE-LUP DIN GOSPODĂRIE by Mihaiu Şanţa, Marcel Şanţa, Vlad Florin Şanţa, Alexandra Sima () [Corola-publishinghouse/Science/792_a_1656]
-
24 ore; - sînge integral și plasmă (o mare anemie însoțea complicațiile peritoneale - Ht = 17 la sută); - reintervenția după 30 de ore de la complicație. Explorarea a constatat: - dezunirea în proporție de o treime a anastomozei coledoco-jejunale, dezunire generată de o veche contuzie a ansei jejunale care nu a putut fi evaluată la explorarea de la operația primară; - persistența peritonitei mixte, cea de început, la care s-a adăugat și scurgerea în cavitatea peritoneală și conținutul bilio- jejunal de la nivelul fistulei pancreatice mixte. Operația
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Din acea perioadă au fost selectate din Natură anumite „buruieni de leac”, eficace contra durerilor de stomac, ficat sau rinichi, pentru bolile de plămâni sau de piele. În mod deosebit se urmărea vindecarea fracturilor de oase, a rănilor, tăieturilor și contuziilor căpătate În timpul luptelor cu animalele sălbatice mari. În acele prime faze ale evoluției, omul nu suferea de cardiopatii, ulcere și boli psihice. Inspirația utilizării plantelor tămăduitoare a apărut prin observarea comportării unor animale suferinde: mistreții bolnavi mâncau iederă, urșii foloseau
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
care aduce după sine nereguli în interpretări, în judecarea literaturii române în ansamblul ca și în detaliile ei. Cu ani în urmă, poetul și editorul clujean Al. Căprariu, avea o vorbă: "Am intrat într-o confuzie și am creat o contuzie". Vorba e mucalită și neacademică dar, se pare, reală. În opusul masiv al lui Nicolae Manolescu avem de-a face cu efectul confuziei, cu contuzia adică cu o "leziune provocată prin lovire, fără rănire", după explicația Dicționarului limbii române. Or
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1561_a_2859]
-
clujean Al. Căprariu, avea o vorbă: "Am intrat într-o confuzie și am creat o contuzie". Vorba e mucalită și neacademică dar, se pare, reală. În opusul masiv al lui Nicolae Manolescu avem de-a face cu efectul confuziei, cu contuzia adică cu o "leziune provocată prin lovire, fără rănire", după explicația Dicționarului limbii române. Or, în istoria d-lui Manolescu, leziunea o suportă literatura română, fără a fi, totuși rănită (de moarte)?! Tocmai despre aceste leziuni și răni vorbește Theodor
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1561_a_2859]
-
este fixat prin proces patologic și este „plin” (postprandial) - ruptura se produce deasupra diafragmului; efortul de vărsătură, accesul violent de tuse și strănutul pot duce la apariția chilotoraxului sau a chiloperitoneului prin „forfecarea” ductului toracic de către pilierul drept al diafragmului; contuzia cervicală forte poate antrena hiperpresiune retrogradă în duct, urmată de ruptură; traumatisme toracice repetate (boxeri) [60]. Traumatisme deschise (penetrante) Plăgile prin împușcare sau armă albă sunt rar cauză de lezare a ductului toracic. Leziunea este umbrită de lezarea altor structuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
ore în caz de utilizare a fibrinogenului marcat, în timp ce folosirea plasminei marcate permite obținerea rezultatelor la circa 30 de minute (prin concentrarea acesteia la nivelul trombusului). Se produc rezultate fals pozitive în caz de hematoame (indiferent de vechimea lor), plăgi, contuzii musculare, flebite superficiale sau rupturi de chiste popliteale Baker. Testul nu poate fi utilizat la femeile gravide datorită trecerii radiotrasorului în circulația fetală. Scintigrafia cu radiofibrinogen uman este metoda de elecție în studiile prospective privind TVP. 7. Variația concentrației plasmatice
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
identificase în literatură 164 cazuri, iar ulterior până în 1963, Moreaux adună 679 cazuri. Cu timpul, la acestea s-au adăugat alte cazuri și statistici publicate. Ruptura diafragmului se produce între 2% (Hollderbach) și 5% (Konrad, Kummerle, Pavlovic) din cazurile cu contuzii abdominale severe și între 0,8% și 1% din cazurile cu traumatisme toracice (Hollderbach, Konrad, Kummerle) [56]. Ruptura diafragmatică traumatică este un marker al unui traumatism sever. Aceasta este găsită la 1% până la 5% din victimele spitalizate ale accidentelor de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
contractilitatea miocardului, dimensiunile cavităților inimii și starea aparatului valvular. Cu această ocazie pot fi identificate și unele malformații cardiace necunoscute până atunci. Un studiu (citat în literatură) efectuat pe 50 pacienți (în 10 ani) cu ruptură acută de diafragm după contuzii toraco-abdominale a semnalat faptul că diagnosticul de leziune a diafragmului a fost stabilit preoperator în 44 cazuri (88%), cel mai frecvent prin radiografie toracică și tranzit baritat esogastroduodenal [39]. La capătul epuizării acestor mijloace de investigații, dacă nu ne-am
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]