536 matches
-
precoce la fete). Spre deosebire de osteocondrom, displazia apare mai frecvent în regiunea postero-laterală a toracelui [50]. Dezvoltarea începe în copilărie și poate fi o descoperire radiologică (leziune expansivă, cu subțierea corticalei și aspect central de „sticlă pisată”) [43]. Se indică rezecție costală limitată. Histiocitoza X, ca și displazia fibrochistică, nu este o tumoă veritabilă. Este o boală a sistemului retuculo-endotelial ce grupează 3 afecțiuni distincte: granulomul eozinofil (forma localizată), boala Leterer-Siwe și boala Hans Schuller Christian (forme generalizate). Localizarea costală apare doar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
indică rezecție costală limitată. Histiocitoza X, ca și displazia fibrochistică, nu este o tumoă veritabilă. Este o boală a sistemului retuculo-endotelial ce grupează 3 afecțiuni distincte: granulomul eozinofil (forma localizată), boala Leterer-Siwe și boala Hans Schuller Christian (forme generalizate). Localizarea costală apare doar la 10% din cazuri. Poate fi confundată cu osteomielita, datorită asocierii febrei și hiperleucocitozei [51]. În formele localizate se indică biopsia excizională, iar în cazurile generalizate se recomandă radioterapie, corticoizi, chimioterapie. Tumorile maligne Tumorile maligne sunt reprezentate de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
poate duce la fractură patologică. Din punct de vedere chirurgical necesită doar rezecție limitată (excizie locală pentru confirmarea diagnosticului), urmată de terapie radiantă (în forma solitară), respectiv chimio- și radioterapie (în mielomul multiplu). Sarcomul Ewing, reprezintă 12% din tumorile maligne costale și sternale și 2/3 din ele apar sub 20 ani, de două ori mai frecvent la bărbați. Tumora crește rapid și este dureroasă. Se constată uneori prezența febrei, anemiei, hiperleucocitozei, creșterea VSH-ului, alterarea stării generale. Radiologic se constată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
autori recomandă totuși rezecția completă a coastei afectate, după chimioterapie de inducție [59]. Cel mai adesea, chirurgul toracic este chemat să stabilească diagnosticul prin biopsie adecvată. Supraviețuirea ajunge la 40-50% la 5 ani. Sarcomul osteogenic reprezintă 6% din tumorile maligne costale și sternale. Este mai agresiv decât condrosarcomul, cu un prognostic mai prost. Apare la copii și tineri, cel mai frecvent la băieți, și are o creștere rapidă și dureroasă. Fosfataza alcalină serică este crescută. Radiologic se constată distrucția osoasă, cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
un procedeu de reconstrucție de rezervă; dacă operația poate fi efectuată doar de chirurgul toracic sau se impune ajutorul unui chirurg de chirurgie plastică și reconstructivă sau a unui neurochirurg. Parietectomia toracică Trebuie să facem o distincție clară între rezecția costală și parietectomie. În opinia noastră, rezecția costală definește rezecția unui singur arc costal, în timp ce parietectomia toracică definește fie rezecția unui arc costal asociată cu rezecția unor alte structuri (stern, claviculă, diafragm, plămân etc.), fie rezecția a cel puțin două arcuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
operația poate fi efectuată doar de chirurgul toracic sau se impune ajutorul unui chirurg de chirurgie plastică și reconstructivă sau a unui neurochirurg. Parietectomia toracică Trebuie să facem o distincție clară între rezecția costală și parietectomie. În opinia noastră, rezecția costală definește rezecția unui singur arc costal, în timp ce parietectomia toracică definește fie rezecția unui arc costal asociată cu rezecția unor alte structuri (stern, claviculă, diafragm, plămân etc.), fie rezecția a cel puțin două arcuri costale, fie rezecția de părți moi ale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
chirurgul toracic sau se impune ajutorul unui chirurg de chirurgie plastică și reconstructivă sau a unui neurochirurg. Parietectomia toracică Trebuie să facem o distincție clară între rezecția costală și parietectomie. În opinia noastră, rezecția costală definește rezecția unui singur arc costal, în timp ce parietectomia toracică definește fie rezecția unui arc costal asociată cu rezecția unor alte structuri (stern, claviculă, diafragm, plămân etc.), fie rezecția a cel puțin două arcuri costale, fie rezecția de părți moi ale peretelui toracic ce interesează marile mase
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
chirurgie plastică și reconstructivă sau a unui neurochirurg. Parietectomia toracică Trebuie să facem o distincție clară între rezecția costală și parietectomie. În opinia noastră, rezecția costală definește rezecția unui singur arc costal, în timp ce parietectomia toracică definește fie rezecția unui arc costal asociată cu rezecția unor alte structuri (stern, claviculă, diafragm, plămân etc.), fie rezecția a cel puțin două arcuri costale, fie rezecția de părți moi ale peretelui toracic ce interesează marile mase musculare [46]. Deși toată lumea este de acord că în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
și parietectomie. În opinia noastră, rezecția costală definește rezecția unui singur arc costal, în timp ce parietectomia toracică definește fie rezecția unui arc costal asociată cu rezecția unor alte structuri (stern, claviculă, diafragm, plămân etc.), fie rezecția a cel puțin două arcuri costale, fie rezecția de părți moi ale peretelui toracic ce interesează marile mase musculare [46]. Deși toată lumea este de acord că în tumorile de perete toracic se impune o parietectomie largă, există mai multe opinii asupra dimensiunilor rezecției [17]. Există o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
mușchilor afectați, a fasciei exotoracice, a coastelor și spațiului intercostal, a fasciei endotoracice și pleurei parietale (rezecție completă în grosime a peretelui toracic („full-thickness resection”) [63]. Tumorile sternale implică extirparea sternului parțial sau în întregime, în funcție de localizare, cu extirparea arcurilor costale anterioare de partea lezată la minim 2-4 cm de tumoră. Frecvent, se impune rezecția arcurilor costale anterioare de partea opusă, sau măcar a 2-3 cm din cartilajele costale respective [18]. Când este prins în întregime manubriul sternal, se impune extirparea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
rezecție completă în grosime a peretelui toracic („full-thickness resection”) [63]. Tumorile sternale implică extirparea sternului parțial sau în întregime, în funcție de localizare, cu extirparea arcurilor costale anterioare de partea lezată la minim 2-4 cm de tumoră. Frecvent, se impune rezecția arcurilor costale anterioare de partea opusă, sau măcar a 2-3 cm din cartilajele costale respective [18]. Când este prins în întregime manubriul sternal, se impune extirparea unor fragmente variabile din cele două clavicule și chiar rezecții de vase mari cervicale sau plex
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
implică extirparea sternului parțial sau în întregime, în funcție de localizare, cu extirparea arcurilor costale anterioare de partea lezată la minim 2-4 cm de tumoră. Frecvent, se impune rezecția arcurilor costale anterioare de partea opusă, sau măcar a 2-3 cm din cartilajele costale respective [18]. Când este prins în întregime manubriul sternal, se impune extirparea unor fragmente variabile din cele două clavicule și chiar rezecții de vase mari cervicale sau plex brahial. Dacă sternul nu este invadat în totalitate, se recomandă, dacă acest
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
sus). Când defectul parietal este localizat anterior și lateral și depășește 5 cm se impune reconstrucție parietală toracică. Când defectul este localizat posterior, sub omoplat (așa cum se întâmplă în tumorile pulmonare cu sindrom Pancoast-Tobias, unde se rezecă primele 3-5 arcuri costale posterioare), stabilizarea peretelui toracic se va realiza cu ajutorul omoplatului fixat la prima coastă integră (de regulă coasta C5 sau C6). Ideea esențială este că excizia în bloc a tumorii este cel mai important criteriu în realizarea tratamentului curativ. Principiul de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
în ciuda costului ridicat. Pe baza datelor din literatură [2, 18, 24, 27, 30, 33, 34, 39, 41, 48, 55, 51, 57], putem conchide că în prezent există o experiență deosebită în stabilizarea parietală cu material osos (în special cu fragmente costale), cu diverse tipuri de plase monofilament, cu Metilmetacrilat și cu materiale compozite cum ar fi „sandwich” Marlex + Metilmetacrilat, precum și cu politetraafluoretilen expandat de 2 mm (Gore-Tex). În ultimii ani metilmetacrilatul este indicat mai rar, doar în defectele sternale mari, datorită
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
în țesut sănătos. Dacă tumora este situată superficial și respectă fascia exotoracică, se vor extirpa doar părțile moi invadate, cu respectarea toracelui osos. Dacă tumora este în contact cu fascia exotoracică sau o invadează, străbate spațiul intercostal sau infiltrează arcul costal, rezecția costală se impune. Are o rată de supraviețuire la 5 ani de 38%. Rabdomiosacomul este a doua tumoră ca frecvență după histiocitomul fibros. Este mai frecvent la copii de sexul masculin. Tumora este situată profund, în mușchii striați ai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
sănătos. Dacă tumora este situată superficial și respectă fascia exotoracică, se vor extirpa doar părțile moi invadate, cu respectarea toracelui osos. Dacă tumora este în contact cu fascia exotoracică sau o invadează, străbate spațiul intercostal sau infiltrează arcul costal, rezecția costală se impune. Are o rată de supraviețuire la 5 ani de 38%. Rabdomiosacomul este a doua tumoră ca frecvență după histiocitomul fibros. Este mai frecvent la copii de sexul masculin. Tumora este situată profund, în mușchii striați ai peretelui toracic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
toracic, în vederea unei stadializări corecte (T3), cu atât mai mult cu cât majoritatea chirurgilor toracici sunt mult mai agresivi azi în rezecția tumorilor pulmonare cu extensie parietală [3, 16]. Radiografia toracică standard poate evidenția invazia parietală când există o distrucție costală evidentă. Examenul CT este mult mai util, datorită abilității sale de a vedea în plan axial, ca și datorită rezoluției de contrast excelente (fig. 4.23). Rezonanța magnetică are o rezoluție de contrast mai bună și vizualizează tumora în mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
carcinomul pulmonar, de sân, rinichi și prostată și colon. La copil neuroblastomul și leucemia sunt mai frecvente, ca și sarcomul Ewing metastatic. Cele mai multe leziuni sunt litice. Leziunile pot fi văzute pe radiografia standard și pe examenul CT sub forma distrucției costale (fig. 4.24). Unele tumori, ca cele provenind din celula renală sau carcinomul tiroidian, pot produce leziuni expansive. De menționat că radiografia standard nu este prea utilă în depistarea leziunilor costale litice, căci este necesar ca peste 50% din coastă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
radiografia standard și pe examenul CT sub forma distrucției costale (fig. 4.24). Unele tumori, ca cele provenind din celula renală sau carcinomul tiroidian, pot produce leziuni expansive. De menționat că radiografia standard nu este prea utilă în depistarea leziunilor costale litice, căci este necesar ca peste 50% din coastă să fie distrusă pentru a avea contrastul necesar vizualizării leziunii. Rezecția peretelui toracic trebuie luată în considerare la pacienții ce au o metastază unică a peretelui toracic, sau la care metastaza
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
ce pot crea confuzii diagnostice cu litiaza este destul de lungă: nefrocalcinoza, plăci de aterom ale arterei renale, tromboza venei renale, tumori renale (parenchim, uroteliu, metastaze, fibrom), rinichi polichistic, chist hidatic renal, abces renal, TBC, bilhartioză, hematom intrarenal, calcificări ale cartilajelor costale, ganglioni calcificați, calculi biliari, calcificări mezenterice, calcificări În ficat, splină, vena si artera splenica, pancreas, glande suprarenale, fleboliți, stercoliți. Iată deci o listă destul de lungă de probleme ce se adresează deopotrivă radiologului și urologului. Este util să Încercăm să identificăm
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
gleznei tarso-metatarsiene 8 Tratamentul fracturii fără deplasare femur, gamba, gleznă, rotula 5 Tratamentul fracturii fără deplasare mâna, picior 3 Tratamentul fracturii cu deplasare scapula, col chirurgical humerus, diafiza humerala, cot 12 Tratamentul fracturii cu deplasare antebraț, pumn 12 Tratamentul fracturii costale 10 Tratamentul fracturii oase carpiene, metacarpiene, falange 5 Tratamentul fracturii cu deplasare tars, metatars, falange 12 Tratamentul fracturii stabile de coloană vertebrală 15 Tratamentul unei rupturi tendinoase (tendon achilian, bicipital, cvadricipital) 5 Tratamentul discopatiei cervicale sau lombare 5 Prim ajutor
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
gleznei tarso-metatarsiene 8 Tratamentul fracturii fără deplasare femur, gamba, gleznă, rotula 5 Tratamentul fracturii fără deplasare mâna, picior 3 Tratamentul fracturii cu deplasare scapula, col chirurgical humerus, diafiza humerala, cot 12 Tratamentul fracturii cu deplasare antebraț, pumn 12 Tratamentul fracturii costale 10 Tratamentul fracturii oase carpiene, metacarpiene, falange 5 Tratamentul fracturii cu deplasare tars, metatars, falange 12 Tratamentul fracturii stabile de coloană vertebrală 15 Tratamentul unei rupturi tendinoase (tendon achilian, bicipital, cvadricipital) 5 Tratamentul discopatiei cervicale sau lombare 5 Prim ajutor
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
fracturii fără deplasare femur, gamba, glezna, rotula 5 248. Tratamentul fracturii fără deplasare mana, picior 3 249. Tratamentul fracturii cu deplasare scapula, col 12 chirurgical humerus, diafiza humerală, cot 250. Tratamentul fracturii cu deplasare antebraț, pumn 12 251. Tratamentul fracturii costale 10 252. Tratamentul fracturii oaselor carpiene, metacarpiene, falangelor 5 253. Tratamentul fracturii cu deplasare tars, metatars, falange 12 254. Tratamentul fracturii stabile de coloana vertebrală 15 255. Tratamentul unei rupturi tendinoase (tendon achilian, 5 bicipital, cvadricipital) 256. Tratamentul discopatiei cervicale
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
fracturii fără deplasare femur, gamba, glezna, rotula 5 248. Tratamentul fracturii fără deplasare mana, picior 3 249. Tratamentul fracturii cu deplasare scapula, col 12 chirurgical humerus, diafiza humerală, cot 250. Tratamentul fracturii cu deplasare antebraț, pumn 12 251. Tratamentul fracturii costale 10 252. Tratamentul fracturii oaselor carpiene, metacarpiene, falangelor 5 253. Tratamentul fracturii cu deplasare tars, metatars, falange 12 254. Tratamentul fracturii stabile de coloana vertebrală 15 255. Tratamentul unei rupturi tendinoase (tendon achilian, 5 bicipital, cvadricipital) 256. Tratamentul discopatiei cervicale
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de săn��tate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132355_a_133684]
-
sternului; greutatea claviculei și a cartilajului nu trebuie să depășească 3% din greutatea totală a piesei; ... m) tacâm de pasăre: părțile anatomice rezultate după detașarea pulpei cu os și a pieptului cu os, formate din regiunea dorsolombosacrală, aripi, gât, regiunea costală rămasă de la detașarea pieptului; ... n) spinări de pasăre: porțiunea anatomică rezultată după detașarea jumătăților posterioare, a aripilor și a pieptului. Cuprinde gâtul, spatele până la regiunea lombară, coastele, stratul muscular, grăsimea și pielea în aderență naturala; ... 4. organe de pasăre - inima
NORME din 30 august 2002 (*actualizate*) cu privire la comercializarea cărnii de pasăre. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/144525_a_145854]