14,398 matches
-
demografice, cum ar fi vârsta, statutul de fumător, mediul de proveniență sau fragilitatea, conform criteriilor lui Fried. Statusul arterial evaluat prin măsurarea vitezei undei de puls (PWV), indicelui gleznă-braț (IGB) și indicelui grosime intimă-medie (IMT). S-a raportat o incidență crescută a fragilității în rândul vârstnicilor (77,7%), cu o creștere semnificativă a PWVao la acest grup (20%). Incidența IGB-ului scăzut sub 0,9 este de 75,3% în lotul studiat. Corelația dintre acesta și diabet este direct proporțională (p
Revista Medicală Română by Sorina Maria Aurelian () [Corola-journal/Journalistic/92277_a_92772]
-
TensioMed Ltd.), cu o tehnică validată. Standardul de aur privind măsurătorile rigidității arteriale este PWV aortic și pentru o valoare a PWV > 8 m/s am considerat pacientul având risc cardiovascular moderat, iar peste 12 m/s având risc cardiovascular crescut. Indicele gleznă-braț (IGB) a fost măsurat cu ajutorul unui creion Doppler care sesizează mai rapid unda pulsului la artera pedioasă sau tibială posterioară. Indicele se calculează prin raportul dintre tensiunea arterială sistolică la membrul inferior și de la cel superior. Manșetele au
Revista Medicală Română by Sorina Maria Aurelian () [Corola-journal/Journalistic/92277_a_92772]
-
a înregistrat o diferență remarcabilă între cele două subgrupuri. În lotul studiat avem o diferență semnificativ statistic pentru apariția fragilității la pacienții diabetici și fumători (40%), dintre care jumătate sunt cei care prezintă PWVao de peste 12 m/s, risc cardiovascular crescut. Pacienții fragili și prefragili sunt prezenți în special la grupele de vârstă „Foarte vârstnici“ și „Longevivi“, iar prezența dislipidemiei este preponderent la bărbații fumători (58,3%). Nivelurile scăzute IGB/ABI s-au dovedit a fi un marker important al aterosclerozei
Revista Medicală Română by Sorina Maria Aurelian () [Corola-journal/Journalistic/92277_a_92772]
-
baza pentru cercetarea care vizează prevenirea și tratamentul fragilității, astfel că ateroscleroza și rigiditatea vasculară pot explica în parte, baza mecanismelor patologice care mediază relația dintre ABI și riscul de fragilitate. Și în studiul nostru s-a raportat o incidență crescută a fragilității în rândul vârstnicilor (77,7%) cu o creștere semnificativă a PWVao la acest grup, observându-se o prevalență de peste 20%, în special la grupul „Foarte vârstnici“, de până la 75 de ani. Pacienții cei mai fragili sunt cei la
Revista Medicală Română by Sorina Maria Aurelian () [Corola-journal/Journalistic/92277_a_92772]
-
de prebiotice este între 4-8 g. Atunci când se administrează un supliment prebiotic, la inițierea terapiei pot apare crampe, meteorism, diaree. Fenomenele digestive sunt cu atât mai accentuate cu cât alimentația anterioară era mai săracă în fibre. De aceea dozele trebuie crescute progresiv. EXEMPLE DE PREPARATE CU PRO - ȘI PREBIOTICE Iaurtul și laptele bătut Sunt obținute prin fermentația laptelui cu ajutorul bacteriilor din genul Lactobacillus. La unele iaurturi sunt adăugate și bifidobacterii. Bacteriile determină „predigestia” lactozei și proteinelor. Iaurtul este mai bine tolerat
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
Consecință a disfuncției ovulatorii, acestea sunt prezente la cca 75% dintre paciente. Restul de 25%, cu menstre ritmice, au oligoovulatie/anovulație subclinică confirmată prin nivelul repetat scăzut al progesteronului în ziua 21 a ciclului menstrual. Hiperandrogenismul biochimic evidențiat prin valoarea crescută a testosteronului liber se constată la 60-80% dintre pacientele cu SOP. Cu valoare diagnostică redusă, se pot doza DHEAS (crescut în 25% din cazuri) și androstendionul (crescut în 10% din cazuri). Dintre semnele clinice de hiperandrogenism cel mai relavant este
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
ecografie transvaginală la 75% dintre paciente . Totuși, este recunoscută rata relativ mare de rezultate fals-pozitive. În legătură cu diagnosticul SOP este important de menționat că o serie de anomalii prezente la un procent important dintre paciente cum ar fi : anomaliile gonadotropilor (LH crescut, raport LH/FSH crescut), obezitatea, rezistența la insulină și hiperinsulinismul secundar nu reprezintă criterii de diagnostic. „Epidemia“ de obezitate a fost asociată cu creșterea prevalenței SOP, dar rolul etiologic efectiv al acesteia nu este demonstrat. Prevalența obezității la femeile cu
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
și progresează lent, proporțional cu creșterea copilului, putând prezenta o creștere rapidă la pubertate, sarcină sau posttraumatic. Malformațiile limfatice sunt de obicei evidente de la naștere și majoritatea sunt prezente la vârsta de 2 ani. Malformațiile arteriovenoase sunt malformații cu flux crescut care sunt frecvent staționare pentru ani de zile și se măresc apoi proporțional cu creșterea copilului,având caracter infiltrativ și distructiv la nivelul țesuturilor moi și al oaselor. O mare parte din anomaliile vasculare și în special HI pot fi
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
prezentare clinică care fac dificilă stabilirea cu certitudine a diagnosticului. Prezența de la naștere a formațiunii tumorale și examenul fizic pot sugera un hemangiom congenital sau o malformație venoasă. Examenul ecografic fiind sugestiv pentru HI (mase solide hipervasculare, cu densitate vasculară crescută și vase ce prezintă atât pattern venos, cât și arterial) și, având în vedere dimensiunea mare a leziunilor, s-a preferat o atitudine terapeutică activă și s-a ales din variantele de tratament actuale terapia cu Propranolol. După ce în 2008
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
Fragilitatea în geriatrie se referă la pacienții vârstnici predispuși la decompensări frecvente, care apar la solicitări minime sau chiar în absența acestora. Vârstnicii fragili sunt caracterizați de o stare de vulnerabilitate și prezintă prevalențe crescute ale dizabilităților, spitalizări frecvente, recuperare incompletă și rate crescute ale mortalității. Fenotipul de fragilitate Fried propune un set de criterii care delimitează pacienții în robuști, prefragili și fragili. În această abordare, fragilitatea este concepută ca un sindrom, o entitate care
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
se referă la pacienții vârstnici predispuși la decompensări frecvente, care apar la solicitări minime sau chiar în absența acestora. Vârstnicii fragili sunt caracterizați de o stare de vulnerabilitate și prezintă prevalențe crescute ale dizabilităților, spitalizări frecvente, recuperare incompletă și rate crescute ale mortalității. Fenotipul de fragilitate Fried propune un set de criterii care delimitează pacienții în robuști, prefragili și fragili. În această abordare, fragilitatea este concepută ca un sindrom, o entitate care se suprapune peste procesul îmbătrânirii. Alți autori afirmă că
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
pacienți vârstnici predispuși la decompensări frecvente care apar la solicitări minime sau chiar în absența acestora (intercurențe, deshidratare, variații ale temperaturii mediului ambiant, stres psihic etc.) Acest grup de pacienți este caracterizat de o stare de vulnerabilitate și prezintă prevalențe crescute ale dizabilităților, spitalizări frecvente, recuperare incompletă și rate crescute ale mortalității. Fragilitatea este în atenția medicilor începând din anii ’80. De-a lungul timpului au existat numeroase încercări de încadrare și de definire a fragilității: vârstnicul fragil este o persoană
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
solicitări minime sau chiar în absența acestora (intercurențe, deshidratare, variații ale temperaturii mediului ambiant, stres psihic etc.) Acest grup de pacienți este caracterizat de o stare de vulnerabilitate și prezintă prevalențe crescute ale dizabilităților, spitalizări frecvente, recuperare incompletă și rate crescute ale mortalității. Fragilitatea este în atenția medicilor începând din anii ’80. De-a lungul timpului au existat numeroase încercări de încadrare și de definire a fragilității: vârstnicul fragil este o persoană de peste 65 de ani care depinde de alții pentru
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
proces dinamic de progresie de la robustețe funcțională la dependență și deces. Se propune asfel un model dinamic al fragilității care să poată explica evoluția diferită a pacienților cu încărcătură morbidă comparabilă. Pacienții fragili se caracterizează prin declin funcțional, dizabilități, incidența crescută a fracturilor, spitalizări frecvente și creșterea mortalității. Se acceptă astăzi că fragilitatea reprezintă o stare de vulnerabilitate pentru mortalitate și alte tipuri de prognostic nefavorabil: declin funcțional, dependență, fracturi, spitalizări. Dar fragilitatea reprezintă mai mult decât conceptul de vulnerabilitate. Vulnerabilitatea
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
rol cheie în patogeneza SM și DZ2. Alaninaminotransferaza (ALT), aspartatamino transferaza (AST) și γ-glutamiltransferaza (GGT) sunt indicatori utilizați de rutină pentru diagnosticarea bolilor hepatice, însă în ultimii ani s-au acumulat mai multe date epidemiologice care au arătat că niveluri crescute ale enzimelor hepatice și în special ale ALT și GGT se asociază cu alți factori metabolici (6,7), cu SM, DZ2 și BCV chiar și în lipsa unei afectări hepatice sau a steatozei hepatice. Valori crescute ale ALT au fost asociate
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
care au arătat că niveluri crescute ale enzimelor hepatice și în special ale ALT și GGT se asociază cu alți factori metabolici (6,7), cu SM, DZ2 și BCV chiar și în lipsa unei afectări hepatice sau a steatozei hepatice. Valori crescute ale ALT au fost asociate cu riscul de apariție a SM și DZ2, fiind probabil implicate în etiopatogenia acestora. Mai mult, ALT joacă un rol important în apariția BCV, având o valoare predictivă pentru apariția evenimentelor coronariene, independentă de factorii
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
o prevalență a SM semnificativ mai mare decât bărbații (92% vs. 81,57%, p<0,05). Frecvența, în ordine descrescătoare a componentelor SM (după DZ) a fost: CA mărită (84,6%), HTA (74,9%), HDLcolesterol scăzut (54,6%) și TG crescute (47,6%). Femeile au prezentat în proporție mai mare CA mărită (92% vs. 77,2%, p<0,005) și HTA (82,3% vs. 67,5% p<0,05), iar bărbații în procent mai mare un nivel crescut al TG (55
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
6%) și TG crescute (47,6%). Femeile au prezentat în proporție mai mare CA mărită (92% vs. 77,2%, p<0,005) și HTA (82,3% vs. 67,5% p<0,05), iar bărbații în procent mai mare un nivel crescut al TG (55,3% vs. 39,8% p<0,05). Cei mai mulți dintre subiecți au prezentat un număr de 3 sau 4 componente ale SM (33%, respectiv 30,8%). Diferențe semnificativ statistic între sexe s-au înregistrat pentru vârstă (femeile fiind
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
Diferențe semnificativ statistic între sexe s-au înregistrat pentru vârstă (femeile fiind ușor mai în vârstă, p<0,05), CA, creatinină, TG/HDL-colesterol, ALT/AST, GGT (p<0,005), TG, ALT și proinsulină (p<0,05) (parametri cu valori mai crescute. Principalele caracteristici ale pacienților cu DZ2 nou descoperit în funcție de prezența SM sunt prezentate Tabelul 1. Un procent de 18,06 din pacienți a prezentat valori crescute ale ALT (≥ 41U/L). Diferențe semnificative din punct de vedere statistic între aceștia și
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
p<0,005), TG, ALT și proinsulină (p<0,05) (parametri cu valori mai crescute. Principalele caracteristici ale pacienților cu DZ2 nou descoperit în funcție de prezența SM sunt prezentate Tabelul 1. Un procent de 18,06 din pacienți a prezentat valori crescute ale ALT (≥ 41U/L). Diferențe semnificative din punct de vedere statistic între aceștia și cei cu valori normale ale ALT am înregistrat pentru: vârstă (53,63 vs. 60,26, p<0,005), CA (112,63 vs. 105,36, p<0
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
de AST. Dintre variabilele luate în studiu, diferențe semnificative între quartile am înregistrat numai pentru cele pre zentate în Tabelul 2. Valorile GGT au fost crescute la un procent mai mare dintre pacienții cu DZ2 nou descoperit comparativ cu valori crescute ale ALT, respectiv la 28,2% dintre aceștia. Între grupul subiecților cu valori crescute ale GGT (≥ 36U/L pentru femei și ≥ 61U/L pentru bărbați) și grupul celor cu valori normale, am înregistrat diferențe statistic semnificative pentru: colesterol total (234
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
pentru cele pre zentate în Tabelul 2. Valorile GGT au fost crescute la un procent mai mare dintre pacienții cu DZ2 nou descoperit comparativ cu valori crescute ale ALT, respectiv la 28,2% dintre aceștia. Între grupul subiecților cu valori crescute ale GGT (≥ 36U/L pentru femei și ≥ 61U/L pentru bărbați) și grupul celor cu valori normale, am înregistrat diferențe statistic semnificative pentru: colesterol total (234,17 vs. 209,08, p<0,005), LDL-colesterol (152,47 vs. 131,93, p
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
cu foarte multă atenție în contextul asocierii cu SM, DZ2 și BCV. Studiul de față a analizat valorile enzimelor hepatice la subiecții cu DZ2 nou diagnosticat, în funcție de prezența sau absența SM. Rezultatele obținute documentează o prevalență destul de mare a valorilor crescute ale AST și GGT la pacienții cu DZ2 nou diagnosticat (18,06%, respectiv 28,2%) precum și asocierea dintre acestea și componentele SM. Deși valorile ALT nu au fost semnificativ mai crescute la pacienții cu DZ2 și SM față de cei fără
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
de abordare a rezistenței la diuretic și face parte din strategia de blocare secvențială a nefronului. Insuficiența cardiacă este o problemă majoră de sănătate publică, asociată cu costuri foarte mari pentru sistemele de sănătate, dar și cu morbiditate și mortalitate crescute. În ciuda progreselor din ultimii ani, prognosticul insuficienței cardiace este rezervat, mortalitatea la 5 ani ajungând până la 50% la pacienții simptomatici. Deoarece multe dintre ma nifestările clinice ale insuficienței cardiace se datorează retenției hidrice și congestiei, congestia rămâne o țintă importantă
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
pacienților cu insuficiență cardiacă și congestie sunt tratați inițial cu o combinație de diuretic de ansă și dietă hiposodată. Cele trei manifestări majore ale supraîncărcării volemice la bolnavii cu insuficiență cardiacă sunt congestia pulmonară, edemele periferice și presiunea venoasă jugulară crescută. Diureticele de ansă scad reabsorbția sodiului și potasiului din urină, cu stimularea natriurezei și diurezei. Celelalte clase de diuretice, ca diureticele tiazidic-like (tiazidice, metolazona) și diureticele economizatoare de potasiu (ca spironolactona) își exercită efectele asupra altor părți ale nefronului; aceste
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]