217 matches
-
operați înca mai au ameliorare. Este doar un tratament paliativ modest. b) debridarea: scoate din articulație fragmente libere meniscale, cartilaginoase sau sinoviale dar și fragmente încă aderente dar parțial desprinse. c) tehnica microfracturilor: este urmată de rezultate mai bune decât debridarea: la 7 ani postoperator rezultatele bune au reprezentat 75% din cazuri. d) tehnica mozaicoplastiei: indicată pentru leziunile relativ mici: 2-3 cm pătrați. Rezultatele pe termen scurt sunt mulțumitoare la 87% din cazuri. e) autogrefa condrocitară: autogrefa crescută într-o bancă
Gonartroză () [Corola-website/Science/307567_a_308896]
-
a gleznei. Este evaluată astfel stabilitatea pe care o dă ligamentul talo-fibular anterior. 2) pasul 2: artroscopia. Este folosită înaintea reconstrucției ligamentare, pentru evaluarea și tratamentul leziunilor intraarticulare ale gleznei. Leziunile cartilaginoase posterioare sau mediale pot fi tratate artroscopic prin debridare și microforaje. Leziunile osteocondrale laterale sunt abordate în timpul operației deschise. 3) pasul 3: poziționare și expunere. Pacientul este poziționat în decubit lateral. Se desenează anatomia pe piele. Operația este făcuta sub garou. Incizia este longitudinală, orientata oblic, pentru a pemite
Entorsă acută a gleznei () [Corola-website/Science/311799_a_313128]
-
cm . 4. 2 . Doze și mod de administrare Tratamentul cu REGRANEX trebuie inițiat și monitorizat de către medici ( specialiști sau nespecialiști ) care au experiență în tratamentul plăgilor diabetice . REGRANEX trebuie întotdeauna utilizat în asociere cu îngrijiri adecvate ale plăgilor , constând în debridare inițială ( pentru a îndepărta tot țesutul necrotic și/ sau infectat ) , debridare suplimentară dacă este necesar și recomandări de sprijin fără greutate pentru a diminua presiunea asupra ulcerului . Infecția plăgii trebuie identificată și tratată cu medicație antimicrobiană adecvată înainte de a utiliza
Ro_891 () [Corola-website/Science/291650_a_292979]
-
trebuie inițiat și monitorizat de către medici ( specialiști sau nespecialiști ) care au experiență în tratamentul plăgilor diabetice . REGRANEX trebuie întotdeauna utilizat în asociere cu îngrijiri adecvate ale plăgilor , constând în debridare inițială ( pentru a îndepărta tot țesutul necrotic și/ sau infectat ) , debridare suplimentară dacă este necesar și recomandări de sprijin fără greutate pentru a diminua presiunea asupra ulcerului . Infecția plăgii trebuie identificată și tratată cu medicație antimicrobiană adecvată înainte de a utiliza REGRANEX . Înainte de a utiliza REGRANEX , dacă sunt prezente afecțiuni clinice preexistente
Ro_891 () [Corola-website/Science/291650_a_292979]
-
pentr centrele terțiare de diabet) trebuie să includă în structura lui de personal atît un diabeolog cît și un chirurg, ceea ce în sistemul nostru de organizare este aproape imposibil (!?). De asemenea, multe dintre intervențiile pe care le necesită ulcerațiile picioarelor (debridări, incizii de drenaj și chiar extirparea unor fragmene osoase sau amputații de degete) pot fi efectuate și în secțiile de diabet (sau de medicină internă, evident în condiții adecvate) și să nu necesite transferul în secții chirurgicale, ceea ce presupune discontinuitate
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
drenaj și chiar extirparea unor fragmene osoase sau amputații de degete) pot fi efectuate și în secțiile de diabet (sau de medicină internă, evident în condiții adecvate) și să nu necesite transferul în secții chirurgicale, ceea ce presupune discontinuitate în observație. Debridarea unei ulcerații sau chiar incizia unei colecții purulente, trebuie să intre și în competența unui medic de familie (și „punctate” ca atare), pentru că făcute la timp, aceste intervenții pot fi salvatoare pentru picior sau scutesc pacientul de drumuri și așteptări
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
informații în cazul celulitelor sau a ulcerațiilor neinfectate. Hemoculturile sunt necesare în infecțiile severe, iar însămânțarea unor fragmente de os este necesară pentru diagnosticul și tratamentul osteomielitelor. Recoltarea pe tampon poate produce rezultate derutante și se va face numai după debridarea și toaleta ulcerației. Mult mai utile sunt materialele recoltate prin chiuretarea bazei ulcerației sau prin aspirație cu siringa. Transportul și însămânțarea rapidă a probelor au o importanță majoră. Efectuarea unei colorații Gram poate fi foarte utilă. Osteomielita se produce aproape
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
sau alte anopmalii la explorarea neinvazivă copatibile cu ACO). - Gradul 3 - ischemie critică (presiune sistolică la arterele gambei < 50 mm Hg sau presiune sistolica la nivelul halucelui < 30 mm Hg) (foto 19). Suprafața/mărimea se va măsura în cm după debridare și vai calculată fie prin înmulțirea diametrului mare cu cel mic fie prin planimetrie. Profunzimea - Gradul 1 - ulcerație superficială (dar în toată grosimea tegumentului) care nu pătrunde în strucuri mai profunde decât dermul). - Gradul 2 - ulcerație profundă (care pătrunde în
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
la un an (112). Având în vedere eficiiența demonstrată a acestor profesioniști, în Germania a fost votată o lege privind îngrijirea structurată a problemelor de picior ( cit de 141). 99 5.2. Tratamentul ulcerațiilor constituite. 5.2.1. Tratamentul local (debridarea și pansamentele). Intervenția la nivel local pentru leziunile picioarelor continuă să fie relativ puțin standardizată datorită, pe de o parte, complexității leziunilor (de la ulcerațiile superficile, neinfectate si pur neuropate, unele « simple » excoriații sau « rosături de pantof », până la distrucțiile tisulare extensive
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
abundenței" de substanțe cu diferite acțiuni, aplicabile local (antiseptice, antibiotice, epitelizante, protectoare etc.). Este convingător faptul că, relativ recent, au fost « inventariate » peste 2500 de aplicații la nivelul plăgilor, din antichitate și până în prezent. Ca o strategie generală, sunt necesare: - debridarea (chirurgicală/mecanică, chimică sau enzimatică); - sterilizarea și prevenirea suprainfectării (antiseptice și pansamente); - stimularea reparației tisulare. Din acest punct de vedere, tratamentul local ideal, pentru ulcerațiile picioarelor la pacienții cu diabet, ar trebui să aibă următoarele caracteristici (50): - să mențină un
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
exudatul, - să permită inspecția plăgii, - să permită schimburile gazoase, - să poată fi adaptat la orice dimensiuni ale leziunii, - să fie impermeabil pentru microorganisme, - să fie acceptabil pentru pacient, - să fie ușor de manipulat, - să aibă un raport cost/eficiență optim. Debridarea, care constă în îndepărtarea sistematică a țesuturilor necrozate, neviabile, se poate face mecanic, chimic sau enzimatic. În general, debridarea mecanică, chirurgicală este cea mai la îndemână și eficientă, și este practic obligatorie dacă sunt prezente infecția și hiperkeratoza perilezională. Debridarea
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
fie impermeabil pentru microorganisme, - să fie acceptabil pentru pacient, - să fie ușor de manipulat, - să aibă un raport cost/eficiență optim. Debridarea, care constă în îndepărtarea sistematică a țesuturilor necrozate, neviabile, se poate face mecanic, chimic sau enzimatic. În general, debridarea mecanică, chirurgicală este cea mai la îndemână și eficientă, și este practic obligatorie dacă sunt prezente infecția și hiperkeratoza perilezională. Debridarea trebuie să fie ” agresivă ”, până la țesuturile viabile, fără a se expune structuri osoase. Singura contraindicație pentru o debridare “ agresivă
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
Debridarea, care constă în îndepărtarea sistematică a țesuturilor necrozate, neviabile, se poate face mecanic, chimic sau enzimatic. În general, debridarea mecanică, chirurgicală este cea mai la îndemână și eficientă, și este practic obligatorie dacă sunt prezente infecția și hiperkeratoza perilezională. Debridarea trebuie să fie ” agresivă ”, până la țesuturile viabile, fără a se expune structuri osoase. Singura contraindicație pentru o debridare “ agresivă “ este ischemia periferică severă. Spălarea repetată a ulcerațiilor cu ser fiziologic “ în jet “ este o manoperă foarte eficientă. Aseptizarea și antiseptizarea
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
general, debridarea mecanică, chirurgicală este cea mai la îndemână și eficientă, și este practic obligatorie dacă sunt prezente infecția și hiperkeratoza perilezională. Debridarea trebuie să fie ” agresivă ”, până la țesuturile viabile, fără a se expune structuri osoase. Singura contraindicație pentru o debridare “ agresivă “ este ischemia periferică severă. Spălarea repetată a ulcerațiilor cu ser fiziologic “ în jet “ este o manoperă foarte eficientă. Aseptizarea și antiseptizarea chimică a ulcerației (soluțiile de betadină sau de acid boric sunt cele mai accesibile ) cât și/sau aplicațile
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
cele mai accesibile ) cât și/sau aplicațile locale de antibiotice sunt încă controversate. Studiile efectuate până în prezent nu au demonstrat o superioritate evidentă a pansamentelor “ speciale “ (alginați, spume, hidrogeluri, hidrocoloizi), față de “clasicul “ pansament cu tifon. Regularitatea cu care se face debridarea și pansamentele sunt mai importante decât tipul acestora. Aplicațiile locale de derm uman de cultură (Dermograft R, factor de creștere derivat din trombocvite, Becaplermin R, factor de creștere al fibroblastiilor, terapia genetică cu celule stem pluripotente ș.a.) - și 101 oxigenoterapia
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
Lucilia (Phaenicia) sericata, crescute și dezinfectate în insectare speciale (foto 27). După comunicarea mai multor observații izolate, în 2003 au fost comunicate rezultatele primului studiu sistematic în care a fost comparată eficiența terapiei cu larve cu cea a tratamentelor „convenționale” (debridare chirugicală, pansamente etc) (142). Au fost aplicate 5-8 larve/cm 2 , protejate cu un pansament umed și menținute timp de 48 de ore, în 1-2 cicluri/săpt, durata medie a tratamentului fiind de 5 săpt. Chiar dacă durata de timp până la
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
domul medial sau lateral se practică reducerea sângerândă și fixare internă cu sau fără adeziv cu fibrină sau cu broșe absorbabile. Pentru fragmentele mici în stadiile 3, 4 la adulți și la copii în stadiul 4 se poate face o debridare artroscopică și foraje cu microfracturi. Fracturile-separare prin forfecare (tip 2) (în engleză "shear fractures") după linia de fractură pot fi sagitale, orizontale, coronale. Ele reprezintă 2% din leziunile talusului. Fracturile cu deplasare mai mică de 2 mm se tratează prin
Talus () [Corola-website/Science/334707_a_336036]