45,649 matches
-
asigurări de sănătate își organizează modul de verificare a biletelor de trimitere pentru investigațiile paraclinice, în acest sens stabilindu-și evidențe proprii. ... În relațiile cu furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate, casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea investigațiilor medicale paraclinice acordate numai în baza biletelor de trimitere utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. (6) Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Elveția, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
serviciilor de medicină dentară contractate; ... e) pentru medicii din mediul rural suma stabilită conform lit. c), respectiv lit. d), după caz, se majorează cu 50%. ... Suma contractată se defalchează pe trimestre și luni (2) Lunar casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale de medicină dentară serviciile medicale de medicină dentară furnizate în limita viorii trimestriale de contract. ... În situații justificate, furnizorii de servicii medicale de medicină dentară pot efectua servicii medicale peste valoarea trimestrială de contract în limita
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
de tratament și o medie de 4 proceduri/zi, dar nu mai mult de 2 cure pe an calendaristic, după care bolnavul plătește integral serviciile medicale. Pentru copii cu vârsta cuprinsă între 0 - 16 ani, casele de asigurări de sănătate decontează 4 cure pe an calendaristic. (4) Tarifele au avui în vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultații și numărului de cazuri de recuperare - reabilitare a sănătății; în situația în care baza de tratament nu se află în structura rețelei sanitare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
de cazuri de recuperare - reabilitare a sănătății; în situația în care baza de tratament nu se află în structura rețelei sanitare din subordtnea Ministerului Sănătății sau aparține unor ministere cu rețele sanitare proprii, casele de asigurări de sănătate contractează și decontează contravaloarea serviciilor medicale - consultații și numărul de cazuri de recuperare - reabilitare a sănătății la nivelul tarifelor diminuate cu contravaloarea cheltuielilor materiale necesare funcționării și administrării unităților, respectiv se acordă sumele reprezentând manopera, medicamentele și materialele sanitare. ... (5) Fondurile suplimentare aprobate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
la baza stabilirii punctajului inițial al acestora s-a/s-au modificat. ... (6) Decontarea serviciilor medicale de recuperare - reabilitare a sănătății în ambulatoriu se suportă din fondul aferent asistenței medicale de recuperare-reabilitare a sănătății. ... (7) Casele de asigurări de sănătate decontează serviciile medicale - consultații și numărul de cazuri de recuperare - reabilitare a sănătății numai pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate sau de medicii de specialitate din spital, aflați în relație
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
medical nu poate depăși numărul de consultații de acupunctură rezultat potrivit programului de lucru, luăndu-se în considerare că pentru o consultație de acupunctură este necesară o durată de 15 minute în medie. Pentru fiecare caz casa de asigurări de sănătate decontează o singură consultație pentru o cură de tratament. Asigurații, au dreptul la maximum 2 cure pe an calendaristic, după care asiguratul plătește integral serviciile medicale. ... b) serviciile de acupunctură-caz, se contractează și raportează în vederea decontării maximum 2 cure/an calendaristic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
medical, pentru care se eliberează documentul fiscal, conform prevederilor legale în vigoare, cu indicarea serviciului prestau în aceste situații furnizorii de servicii medicale nu eliberează bilete de trimitere sau prescripții medicale utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate și decontate de casele de asigurări de sănătate. ... (2) Medicii din specialitățile clinice, specialitatea clinică reabilitare medicală au dreptul să încaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere, inclusiv pentru situațiile programabile, dacă asiguratul solicită efectuarea serviciilor respective înaintea datei programate, pentru serviciile medicale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
pentru serviciile medicale care se regăsesc în anexa nr. 7 la ordin; în aceste situații furnizorii de servicii medicale nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripții medicale utilizate în sistemul de asigurați sociale de sănătate și decontate de casele de asigurări de sănătate, cu excepția situațiilor în care serviciile au fost acordate persoanele beneficiare ale programelor de sănătate curative numai pentru afecțiunile ce fac obiecutul programelor de sănătate. În această situație, medicii raportează în format electronic casei de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
629/2001 , republicată, contractele/actele adiționale de furnizare de servicii medicale se încheie de către reprezentantul legal al unității sanitare în structura căreia se află aceste unități și casa de asigurări de sănătate. Articolul 19 (1) Casele de asigurări de sănătate decontează serviciile medicale clinice și de recuperare - reabilitare a sănătății, acupunctură, homeopotie și fitoterapie numai pe baza biletului de trimitere pentru alte specialități, cu excepția cazurilor de urgență meaico-chirurgicală, consultațiilor pentru afecțiunile confirmate prevăzute în anexa nr. 9 la ordin, respectiv cele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
obligația să verifice biletele de trimitere în ceea ce privește datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare. ... (3) În relațiile cu furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate, casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale clinice, de recuperare - reabilitare a sănătății, acupunctură, homeopatie și fitoterapie acordate numai în baza biletelor de trimitere utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. ... Articolul 20 Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică au
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
dintre criteriile/subcriteriile prevăzute la lit. A se înmulțește cu numărul de puncte obținut de un furnizor corespunzător fiecărui criteriu/subcriteriu, rezultând sumele aferente fiecărui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor. Sumele care rezultă pentru acești furnizori se contractează și se decontează din fondul alocat pentru asistența medicală spitalicească. NOTA 1: În funcție de necesarul de investigații medicale paraclinice - analize medicale de laborator, pe tipuri, suma aferentă investigațiilor medicale paraclinice - analize medicale de laborator - poate fi repartizată de casele de asigurări de sănătate pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevăzute la lit. A se înmulțește cu numărul de puncte obținut de un furnizor corespunzător fiecărui criteriu, rezultând sumele aferente fiecărui criteriu pentru fiecare furnizor. Sumele care rezultă pentru acești furnizori se contractează și se decontează din fondul alocat pentru asistența medicală spitalicească. G. Casele de asigurări de sănătate, ca urmare a stabilirii numărului necesar de investigații paraclinice de radiologie-imagistică medicală pe total județ - de către comisia constituită conform art. 44 alin. (5) din Contractul-cadru privind condițiile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
lista nominală a acestora cuprinzând denumirea și valoarea de contract - pentru serviciile de acupunctură - a fiecăruia și să actualizeze permanent această listă în funcție de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii; ... b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoțite de documente justificative, prezentate atât pe suport hârtie, cât și în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
care au semnătură electronică extinsă raportarea în vederea decontării se poate face numai în format electronic; ... c) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condițiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate și decontate de casele de asigurări de sănătate, precum și la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariției unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate; ... d) să informeze în prealabil în termenul prevăzut
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
în vigoare; i) să aducă la cunoștința furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relație contractuală numele și codul de parafă ale medicilor care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate; ... j) să deconteze contravaloarea serviciilor medicale clinice acordate în baza biletelor de trimitere utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, precum și contravaloarea serviciilor medicale pentru care nu se solicită bilet de trimitere conform prevederilor Contractului-cadru aprobat prin H.G. nr. 117/2013 ; ... k) să
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
contravaloarea serviciilor medicale clinice acordate în baza biletelor de trimitere utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, precum și contravaloarea serviciilor medicale pentru care nu se solicită bilet de trimitere conform prevederilor Contractului-cadru aprobat prin H.G. nr. 117/2013 ; ... k) să deconteze contravaloarea serviciilor medicale clinice acordate de medici conform specialității confirmate prin ordin al ministrului sănătății și au în dotarea cabinetului aparatură medicală corespunzătoare pentru realizarea acestora, după caz, în condițiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
sociale de sănătate pentru anii 2013 - 2014; ... l) să solicite organelor abilitate soluționarea situațiilor în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declarații pe proprie răspundere; ... m) să contracteze servicii medicale, respectiv să deconteze serviciile medicale efectuate, raportate și validate, prevăzute în lista serviciilor medicale pentru care plata se efectuează prin tarif pe serviciu medical/serviciu medical-caz în condițiile stabilite prin Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2013 - 2014. 26. să verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare; 27. să încaseze contravaloarea serviciilor medicale care nu se decontează de casele de asigurări de sănătate din Fond, conform prevederilor legale în vigoare; 28. să întocmească liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dacă este cazul; 29. să asigure acordarea serviciilor medicale prevăzute în pachetul de servicii medicale; 30. să
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
pentru serviciile medicale care se regăsesc în anexa nr. 7 la ordin. În aceste situații furnizorii de servicii medicale nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripții medicale utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate și decontate de casele de asigurări de sănătate, cu excepția situațiilor în care serviciile au fost acordate persoanele beneficiare ale programelor de sănătate curative numai pentru afecțiunile ce fac obiectul programelor de sănătate. În această situație, medicii raportează în format electronic casei de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
legale în vigoare. În cazul nerespectării acestei obligații, casele de asigurări de sănătate recuperează de la acesta contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu și fără contribuție personală prescrise ce au fost efectuate/eliberate de alți furnizori în baza acestor formulare și decontate de casele de asigurări de sănătate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate; 32. să recomande asiguraților tratamentul adecvat, cu respectarea condițiilor privind modalitățile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale în vigoare; 33. să raporteze, în vederea contractării
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
care își desfășoară activitatea la furnizor; 36. să solicite începând cu data implementării cardului național de asigurări sociale de sănătate acest document titularilor acestuia în vederea acordării serviciilor medicale; serviciile medicale acordate în alte condiții decât cele menționate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; 37. să transmită rezultatul investigațiilor medicale paraclinice recomandate, prin scrisoare medicală, medicului de familie pe lista căruia este înscris asiguratul; transmiterea se poate face și prin intermediul asiguratului; 38. să utilizeze prescripția medicală electronică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
întrerupe, furnizorul are obligația să anunțe casa de asigurări de sănătate despre întreruperea curei, motivul întreruperii și numărul de zile efectuat față de cel recomandat. O cură de tratament în acupunctură întreruptă se consideră o cură finalizată. Cura de acupunctură se decontează în luna următoare celei în care a fost finalizată această cură. Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate prin semnătura reprezentanților legali ai furnizorilor. (3) Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical*) și fiecare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
utilizează conform prevederilor legale în vigoare. ... (10) În cazul în care se constată nerespectarea obligației prevăzută la art. 7 pct. 33, consultațiile respectiv serviciile raportate pentru asigurații cu afecțiuni confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate, nu se decontează de casa de asigurări de sănătate. ... Articolul 14 Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și ale casei de asigurări de sănătate actele de evidență financiar-conrabilă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate între furnizori și casele de asigurări de sănătate și documentele justificative privind sumele decontate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate, conform solicitării scrise a organelor de control; ... i) în cazul nerespectării obligațiilor prevăzute la art. 45 alin. (5) din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]
-
care casa de asigurări de sănătate a efectuat ultima plată către furnizor; ... (2) Decontarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform contractelor încheiate se suspendă, dar nu mai mult de 1/3 din sumele lunare care urmează a fi decontate, de la data de înregistrare a documentului prin care se constată nesoluționarea pe cale amiabilă a unor litigii între părțile contractante doar până la data la care contravaloarea acestor servicii medicale atinge valoarea concurentă a sumei care a făcut obiectul litigiului. ... Articolul 17
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250178_a_251507]