2,180 matches
-
al volemiei sau al sodiului [Safar et al., 1975; Weidmann și Maxwell, 1975]. Cu alte cuvinte, în uremie, ARP este inadecvat crescută în raport cu volemia/sodiul total. În 1969, Vertes et al. au observat că, la 35 din 40 de pacienți dializați, TA poate fi controlată prin reducerea greutății uscate prin dializă. La ceilalți 5 pacienți la care TA a rămas crescută și după depleție hidrică, ARP era de 10 ori mai mare decât la cei ce au răspuns la reducerea volemiei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
al angiotensinei [Mimran et al., 1978], sau de captopril [Wauters et al., 1981]. în practică, eliminarea excesului de sodiu prin dializă, asociată, la nevoie, cu tratamentul cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), controlează TA la cvasi-totalitatea pacienților dializați. 2.2. Sistemul nervos simpatic Rolul său în patogeneza HTA din IRC nu este bine precizat. Dat fiind că rinichii conțin numeroși baro- și chemoreceptori și o inervație bogată, se poate admite că rinichii lezați induc stimulare simpatică, pe calea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
al., 1984; Campese et al., 1995; Ye et al., 1997]. Converse et al. [1992] au demonstrat că rata descărcărilor din terminațiile nervoase simpatice la pacienții hemodializați este de 2,5 ori mai mare decât la subiecții normali; în schimb, la dializații binefrectomizați, această rată a descărcărilor nervoase simpatice este egală cu cea de la subiecții normali. în IRC, nivelul plasmatic al catecolaminelor poate fi normal, scăzut ori crescut. Unii cercetători au constatat o scădere, alții, nici o modificare sau chiar o creștere a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
al ANP în controlul volemiei este bine demonstrat, implicarea sa în fiziopatologia HTA din IRC nu este elucidată; se poate presupune, pornind de la datele descrise mai sus, că ANP ar avea un rol compensator. în fine, nivelul ANP la pacienții dializați este un indicator al afectării cardiace: el se corelează direct cu masa ventriculară stângă, cu gradul disfuncției sistolice și cu rata mortalității cardiovasculare [Zoccalli et al., 2001]. 3.5. Oxidul nitric (NO) Sinteza NO este scăzută în IRC, din cauza acumulării
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
TA, MATA are certe avantaje: 1) o mai bună reproductibilitate demonstrată prin studii la pacienți hemodializați [Peixoto et al., 2000] și cu boală polichistică renală [Covic et al., 1999, 2002]; 2) o mai strânsă corelație cu afectarea organelor-țintă la pacienții dializați hipertrofia [Erturk et al., 1996] și dilatarea ventriculară stângă [Covic et al., 2000] și cu progresia nefropatiei diabetice [Farmer et al., 1998], a nefropatiei cu IgA [Csiky et al., 1999] și a nefropatiei hipertensive [Timio et al., 1995]; 3) evidențierea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
încă mari studii intervenționale bazate pe monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale. 3) Automăsurarea TA Această metodă are o popularitate crescândă în rândul pacienților hipertensivi, dar nu se știe dacă ea ar putea înlocui MATA, sub aspectul raportului cost-eficiență, la pacienții dializați [Covic et al., 2004]. Agarwal [1999] a găsit corelații excelente între valorile medii ale TA determinate prin MATA și cele automăsurate la domiciliu. Tratament 1) Obiective Raportul Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
majoritatea pacienților hemodializați, cu HTA sistolică izolată 243HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ LA PACIENTUL RENAL și presiunea pulsului mare, TA predialitică ar trebui menținută la 150-160/85-90 mm Hg [London et al., 2001]. 2. Ritz et al. optează pentru o tratare a pacienților dializați similar populației generale, considerând că TAS trebuie să fie sub 140 mm Hg și că TA optimă ar fi cea mai joasă TA care este tolerată de pacient, fără simptome de ischemie cerebrală ori coronariană sau episoade de hipotensiune intradialitică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
episoade de hipotensiune intradialitică [Schomig et al., 2001]. Această abordare este susținută și de studiul CREED, care sugerează că riscul cardiovascular crește progresiv de la o TAS mai mare de 125 mm Hg [Zoccali et al., 2003]. Dat fiind că populația dializată include o proporție din ce în ce mai mare de pacienți vârstnici, diabetici și ateromatoși, o scădere prea bruscă ori prea accentuată a TA poate fi riscantă, mai ales la cei care prezintă și boală cerebrovasculară. De aceea, DAmico și Locatelli [2002] recomandă, pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
și morbiditatea cardiovasculară probabil prin reducerea congestiei căilor aeriene [Pierratos et al., 1999]. 3. Concentrația sodiului în soluția de dializă. Aceasta influențează setea postdialitică, creșterea în greutate și TA interdialitică, precum și complicațiile intradialitice. Dieta hiposodată și reducerea concentrației sodiului în dializat pot controla HTA, fără a fi necesară prelungirea duratei dializei [Krautzig et al., 1998; Özkahya et al., 1998]. În plus, o concentrație redusă a sodiului în dializat se asociază și cu o kaliemie interdialitică mai mică. Acest fapt se explică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
și TA interdialitică, precum și complicațiile intradialitice. Dieta hiposodată și reducerea concentrației sodiului în dializat pot controla HTA, fără a fi necesară prelungirea duratei dializei [Krautzig et al., 1998; Özkahya et al., 1998]. În plus, o concentrație redusă a sodiului în dializat se asociază și cu o kaliemie interdialitică mai mică. Acest fapt se explică prin prevenirea redistribuției apei și a potasiului din sectorul intracelular spre cel extracelular, care survine în condițiile unei dialize cu soluție chiar moderat hipertonă [De Nicola et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
hidric și conservării mai îndelungate a diurezei reziduale. Această teorie nu este însă general acceptată. 4) Medicația antihipertensivă Medicația antihipertensivă este indicată în cazul în care ultrafiltrarea și menținerea greutății uscate nu sunt suficiente pentru controlul TA (20% dintre pacienții dializați) [Mailloux et al., 1998]. Această medicație nu poate corecta însă HTA fără o dializă adecvată, care să controleze volumul extracelular. Majoritatea medicamentelor antihipertensive pot induce episoade de hipotensiune intradialitică, făcând dificilă ultrafiltrarea și atingerea greutății uscate, ceea poate duce la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
cardiopatiei ischemice. Dozele trebuie ajustate pentru beta-blocantele cu eliminare predominant renală, ca atenololul și acebutololul, dar nu pentru propranolol, metoprolol sau labetalol. Studiul DOPPS a arătat că tratamentul cu beta-blocante a scăzut semnificativ riscul de mortalitate, cu 9% la pacienții dializați hipertensivi și cu 13% la cei cu cardiopatie ischemică [Bragg et al., 2001]. Blocantele canalelor de calciu induc dilatație arteriolară și scăderea rezistenței vasculare periferice. De asemenea, ele pot reduce HVS la pacienții dializați [Whelton et al., 1987]. Sunt foarte
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
de mortalitate, cu 9% la pacienții dializați hipertensivi și cu 13% la cei cu cardiopatie ischemică [Bragg et al., 2001]. Blocantele canalelor de calciu induc dilatație arteriolară și scăderea rezistenței vasculare periferice. De asemenea, ele pot reduce HVS la pacienții dializați [Whelton et al., 1987]. Sunt foarte eficiente, bine tolerate [London et al., 1990] și nu necesită suplimentarea dozei postdializă. Unele blocante ale canalelor de calciu, ca verapamilul și diltiazemul, pot avea efecte inotrop- și cronotrop-negative miocardice, în timp ce altele, ca nifedipina
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
altele, ca nifedipina cu acțiune de scurtă durată, pot induce stimulare simpatică reflexă. Amlodipina are o acțiune prelungită și, în doze mici, nu determină astfel de efecte secundare [Packer et al., 1996]. într-un studiu pe 1.087 de pacienți dializați, blocantele canalelor de calciu au fost agenții antihipertensivi cei mai utilizați, fiind prescriși la 71% dintre pacienții hipertensivi [Zazgornik et al., 1997]. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) au o bună eficacitate și sunt indicați, în special, în cazul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
II, ceea ce favorizează menținerea normovolemiei. Beta-blocantele și IECA sunt indicate, de asemenea, la pacienții care dezvoltă HTA intradialitică (prin activarea excesivă a sistemului nervos simpatic sau a SRA, secundară depleției volemice). Dintre efectele adverse (relativ rare) ale IECA, specifice pacienților dializați, se remarcă agravarea anemiei și creșterea riscului reacțiilor de bioincompatibilitate [Mailloux et al., 1998]. Astfel de efecte adverse nu au fost descrise până în prezent pentru blocanții receptorilor AT1. Nefrectomia bilaterală, indicată mai demult pentru controlul HTA refractare, în special a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
lombare și lombă sensibilă la palpare, fără hematurie și/sau piurie, acest diagnostic trebuie avut În vedere. Identificarea stafilococului sau altor germeni gram pozitivi În sânge (sau urină), În contextul unei infecții stafilococice cutanate, osoase sau la un diabetic, pacient dializat, ne apropie foarte mult diagnosticul. Investigațiile imagistice (echografie, CT) facilitează diagnosticul și În multe situații tratamentul (drenajul percutan sub ghidaj echografic sau CT). - Abcesul perinefretic se manifestă clinic prin durere (la 80% din pacienți), Însoțită de febră, frisoane, usturimi micționale
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
11. GLUCAGONUM 12. TOLBUTAMIDUM 13. BUFORMINUM STĂRI POSTTRANSPLANT: 1. PREDNISONUM - 1 2. AZATHIOPRINUM - 1 3. MYCOPHENOLATUM - 2 4. CICLOSPORINUM - 1 5. GANCICLOVIRUM - 2 6. ACICLOVIRUM - 2 7. SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM - 1 INSUFICIENTĂ RENALĂ CRONICĂ: 1. ALFA CALCIDOLUM 2. ERYTHROPOIETINE - pentru pacienți dializați, pacienți care vor fi selectați de Comisia de nefrologie. MIASTENIA GRAVIS: 1. NEOSTIGMINI BROMIDUM - 1 2. PYRIDOSTIGMINI BROMIDUM - 1 3. TETRACOSACTIDUM - 2 4. PREDNISONUM - 2 5. AZATHIOPRINUM - 2 GLAUCOM: 1. PILOCARPINUM - 1 2. TIMOLOLUM - 1 3. BETAXOLOLUM - 2 DIABET INSIPID
ORDIN nr. 307 din 19 aprilie 2000 pentru aprobarea listelor cuprinzând denumirile comune internaţionale (D.C.I.) ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman, de care beneficiază asiguraţii, pe bază de prescripţie medicală, în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, şi a modului de prescriere, eliberare şi decontare a medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, suportate din Fondul asigurărilor sociale de sănătate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/128339_a_129668]
-
11. GLUCAGONUM 12. TOLBUTAMIDUM 13. BUFORMINUM STĂRI POSTTRANSPLANT: 1. PREDNISONUM - 1 2. AZATHIOPRINUM - 1 3. MYCOPHENOLATUM - 2 4. CICLOSPORINUM - 1 5. GANCICLOVIRUM - 2 6. ACICLOVIRUM - 2 7. SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM - 1 INSUFICIENTĂ RENALĂ CRONICĂ: 1. ALFA CALCIDOLUM 2. ERYTHROPOIETINE - pentru pacienți dializați, pacienți care vor fi selectați de Comisia de nefrologie. MIASTENIA GRAVIS: 1. NEOSTIGMINI BROMIDUM - 1 2. PYRIDOSTIGMINI BROMIDUM - 1 3. TETRACOSACTIDUM - 2 4. PREDNISONUM - 2 5. AZATHIOPRINUM - 2 GLAUCOM: 1. PILOCARPINUM - 1 2. TIMOLOLUM - 1 3. BETAXOLOLUM - 2 DIABET INSIPID
ORDIN nr. 49 din 19 aprilie 2000 pentru aprobarea listelor cuprinzând denumirile comune internaţionale (D.C.I.) ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman, de care beneficiază asiguraţii, pe bază de prescripţie medicală, în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, şi a modului de prescriere, eliberare şi decontare a medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, suportate din Fondul asigurărilor sociale de sănătate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/128356_a_129685]
-
al lehuzei de la spital, la domiciliu, la externare; ... l) transportul de sânge și derivate, țesuturi și organe în condiții de urgență; ... m) transportul personalului de specialitate pentru consulturi interdisciplinare în vederea rezolvării exclusiv a cazurilor de urgență medico-chirurgicale ... n) transportul asiguraților dializați în vederea efectuării dializei de la/la domiciliu ... Articolul 95 Lista urgentelor medico-chirurgicale majore decontate de către casele de asigurări de sănătate sunt: a) Catastrofe (urgente "în masă") ... b) Urgente colective ... c) Urgente individuale că suspiciune a următoarelor stări morbide: ... 1) Stopul cardio-respirator
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
al lehuzei de la spital, la domiciliu, la externare; ... l) transportul de sânge și derivate, țesuturi și organe în condiții de urgență; ... m) transportul personalului de specialitate pentru consulturi interdisciplinare în vederea rezolvării exclusiv a cazurilor de urgență medico-chirurgicale ... n) transportul asiguraților dializați în vederea efectuării dializei de la/la domiciliu ... Articolul 95 Lista urgentelor medico-chirurgicale majore decontate de către casele de asigurări de sănătate sunt: a) Catastrofe (urgente "în masă") ... b) Urgente colective ... c) Urgente individuale că suspiciune a următoarelor stări morbide: ... 1) Stopul cardio-respirator
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
al lehuzei de la spital la domiciliu, la externare; ... l) transportul de sânge și derivate, țesuturi și organe în condiții de urgență; ... m) transportul personalului de specialitate pentru consulturi interdisciplinare în vederea rezolvării exclusiv a cazurilor de urgență medico-chirurgicale; ... n) transportul asiguraților dializați în vederea efectuării dializei, de la/la domiciliu. Articolul 82 Lista cuprinzând urgentele medico-chirurgicale majore decontate de casele de asigurări de sănătate sunt: a) Catastrofe (urgente "în masa") ... b) Urgente colective ... c) Urgente individuale ca suspiciune a următoarelor stări morbide: ... 1) Stopul
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
prevăzute cu două racorduri laterale de 3 cm. Atât │ capacele cât și racordurile sunt confecționate din material │ plastic rigid. Pentru funcționare, articolul trebuie racordat, │ prin intermediul unor tuburi, la un aparat special (de exemplu │ un rinichi artificial) care permite sângelui și dializatului să │ circule, iar materiei toxice să fie evacuată. │ Aplicare a Notei 2a) de la Capitolul 90. │8421.29 2. Aparat pentru filtrarea sângelui, constituit în principal │ dintr-o țesătura filtranta din poliester într-un înveliș │ transparent. Acest aparat este utilizat pentru
DECIZIE nr. 2.008 din 18 decembrie 2001 privind punerea în aplicare a prevederilor Culegerii de avize de clasificare emise de Comitetul Sistemului armonizat din cadrul Organizaţiei Mondiale a Vamilor, actualizată prin aducerile la zi nr. 1-29. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139121_a_140450]
-
număr de bolnavi cu nefropatii, diagnosticați b) indicatori de rezultate ... ● trimestrial - scăderea cu 5% a morbidităților specifice prin insuficientă renală cronică - număr de bolnavi cu insuficiență renală diagnosticați (cu clereance creatinina 50 ml/min) - R.N.D. - număr de decese la pacienți dializați - durata medie de supraviețuire prin: - hemodializa - dializa peritoneala c) indicatori de eficiență ... ● trimestrial - cost investigație/bolnav - cost mediu/ședința de hemodializa - cost mediu pe lună/pacient tratat prin dializa peritoneala. Program: Prevenția și controlul în patologia oncologica (PN17) Capitolul 1
NORME METODOLOGICE din 3 august 2001 privind execuţia, raportarea şi controlul programelor de sănătate în anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136638_a_137967]
-
număr de bolnavi cu nefropatii, diagnosticați b) indicatori de rezultate ... ● trimestrial - scăderea cu 5% a morbidităților specifice prin insuficientă renală cronică - număr de bolnavi cu insuficiență renală diagnosticați (cu clereance creatinina 50 ml/min) - R.N.D. - număr de decese la pacienți dializați - durata medie de supraviețuire prin: - hemodializa - dializa peritoneala c) indicatori de eficiență ... ● trimestrial - cost investigație/bolnav - cost mediu/ședința de hemodializa - cost mediu pe lună/pacient tratat prin dializa peritoneala. Program: Prevenția și controlul în patologia oncologica (PN17) Capitolul 1
NORME METODOLOGICE din 27 iulie 2001 privind execuţia, raportarea şi controlul programelor de sănătate în anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136640_a_137969]
-
al lehuzei de la spital la domiciliu, la externare; ... l) transportul de sânge și derivate, țesuturi și organe în condiții de urgență; ... m) transportul personalului de specialitate pentru consulturi interdisciplinare în vederea rezolvării exclusiv a cazurilor de urgență medico-chirurgicale; ... n) transportul asiguraților dializați în vederea efectuării dializei, de la/la domiciliu. Articolul 82 Lista cuprinzând urgentele medico-chirurgicale majore decontate de casele de asigurări de sănătate sunt: a) Catastrofe (urgente "în masa") ... b) Urgente colective ... c) Urgente individuale ca suspiciune a următoarelor stări morbide: ... 1) Stopul
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de săn��tate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132355_a_133684]