834 matches
-
hipotonie uterină, contracțiile sunt mai rare, neregulate și de slabă intensitate; colul uterin se dilată lent, iar expulzia se prelungește; de aceea travaliul la o gravidă cu sarcină gemelară trebuie supravegheat cu multă atenție. Corectarea tulburărilor de dinamică, apoi urmărirea dilatației, progresia părții prezentate, precum și depistarea și corectarea eventualelor semne de suferință fetală, trebuie făcute cu mult mai multă atenție decât în sarcinile unice. Membranele, dacă nu s-au rupt spontan, se vor rupe artificial la dilatația completă a orificiului uterin
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
de dinamică, apoi urmărirea dilatației, progresia părții prezentate, precum și depistarea și corectarea eventualelor semne de suferință fetală, trebuie făcute cu mult mai multă atenție decât în sarcinile unice. Membranele, dacă nu s-au rupt spontan, se vor rupe artificial la dilatația completă a orificiului uterin, și se așteaptă expulzia spontană a primului făt. Manevrele de asistență a nașterii atât la primul făt, cât și la al doilea făt, nu au nimic deosebit față de acelea executate în nașterile cu feți unici. După
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în delivrență este aceeași ca în sarcinile gemelare; feții din aceste sarcini, din cauza unui accentuat grad de imaturitate, necesită după naștere o îngrijire deosebită (neonatolog). MICILE INTERVENȚII DIN CURSUL NAȘTERII ASISTATE Inciziile orificiului uterin Când nașterea trebuie rapid terminată și dilatația nu este încă completă, inciziile practicate pe marginea orificiului uterin constituie una din metodele eficace de completare a dilatației. Indicația obișnuită a inciziilor o constituie un orificiu uterin edemațiat sau cu margini tăioase, sârmoase, când se mai practică și ca
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
după naștere o îngrijire deosebită (neonatolog). MICILE INTERVENȚII DIN CURSUL NAȘTERII ASISTATE Inciziile orificiului uterin Când nașterea trebuie rapid terminată și dilatația nu este încă completă, inciziile practicate pe marginea orificiului uterin constituie una din metodele eficace de completare a dilatației. Indicația obișnuită a inciziilor o constituie un orificiu uterin edemațiat sau cu margini tăioase, sârmoase, când se mai practică și ca mijloc de completare a dilatației înaintea unei aplicației de forceps. Intervenția se efectuează numai cu craniul este angajat și
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
inciziile practicate pe marginea orificiului uterin constituie una din metodele eficace de completare a dilatației. Indicația obișnuită a inciziilor o constituie un orificiu uterin edemațiat sau cu margini tăioase, sârmoase, când se mai practică și ca mijloc de completare a dilatației înaintea unei aplicației de forceps. Intervenția se efectuează numai cu craniul este angajat și dilatația orificiului uterin a ajuns cel puțin la 5-6 cm. Numărul inciziilor ce trebuie efectuate variază, unii recomandă 3-4 incizii mici, alții una, sau cel mult
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Indicația obișnuită a inciziilor o constituie un orificiu uterin edemațiat sau cu margini tăioase, sârmoase, când se mai practică și ca mijloc de completare a dilatației înaintea unei aplicației de forceps. Intervenția se efectuează numai cu craniul este angajat și dilatația orificiului uterin a ajuns cel puțin la 5-6 cm. Numărul inciziilor ce trebuie efectuate variază, unii recomandă 3-4 incizii mici, alții una, sau cel mult două incizii profunde de 3-4 cm, până în apropierea fundurilor de sac vaginale. În privința locului unde
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
două incizii: una anterioară și alta posterioară (ora 6/18) care după suturare dau cicatrice bune, însă în timpul nașterii riscă să se prelungească spontan către vezică și rect. Inciziile în Y la orele 2, 6 și 10 realizează o bună dilatație a orificiului uterin și comportă mai puține riscuri de prelungire spontană (de regulă). Ținând seama că orice incizie pe orificiul uterin, oricât de corect va fi suturată, produce cicatrice și constituie piedici în desfășurarea nașterilor viitoare ori predispune la apariția
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
spontană (de regulă). Ținând seama că orice incizie pe orificiul uterin, oricât de corect va fi suturată, produce cicatrice și constituie piedici în desfășurarea nașterilor viitoare ori predispune la apariția cervicitelor, o singură incizie practicată în dreptul orei 2, dă o dilatație suficientă orificiului uterin. Incizia se practică pe valve, sub control vizual, cu un foarfece butonat, după ce marginile orificiului au fost reperate cu două pense de col (Pozzi) sau cu două fire tractoare (pe pense Péan). Preferăm firele în locul penselor de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
și sutura orificiului uterin, se face cu observarea celor mai riguroase măsuri de asepsie și antisepsie (sală de operație + echipă medici +ATI). Complicațiile tardive sunt cicatricele care pot deveni cauze favorizante pentru avorturi spontane prin incontinența cervicală, sau pot împiedica dilatația normală a orificiului uterin în nașterile ulterioare. Aceste riscuri vor fi diminuate printr-o sutură corectă a plăgii uterine. Din aceste motive inciziile corpului uterin, ce reprezentau odinioară singura metodă eficace de dilatare, nu vor fi utilizate decât excepțional când
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
obstetricale (forceps, versiune, embriotomie) trebuie să constituie un gest reflex pentru orice obstetrician ; suturarea acestor leziuni, pentru a evita hemoragia imediată, infecțiile din timpul lehziei și complicațiile tardive, se impune obligatoriu. Rupturile colului pot fi spontane sau consecutive manevrelor de dilatație digitală sau intervențiilor obstetricale (forceps, extracție pelvină). Cauzele ce pot favoriza rupturile spontane de col sunt datorate pe deoparte lipsei de elasticitate a colului (la primiparele în vârstă, cicatriceale, coluri asupra cărora s-au efectuat operații plastice sau diatermocoagulare, edemațiate
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
eliberată brusc din focarul cutremurului, în momentul producerii unui dezechilibru tectonic, se propagă în toate direcțiile sub forma unor unde elastice, denumite unde seismice, care sunt de 2 categorii: unde de adâncime , care pot fi de tip longitudinal, sau de dilatație, și unde de tip transversal sau de forfecare, numite unde secundare, superficiale. * Vitezele de propagare a undelor seismice depind de caracteristicile geologice ale mediului și cresc cu cât adâncimea este mai mare. * Energia eliberată în focar în momentul declanșării cutremurului
Animalele prevestesc cutremurele! by Vasile Văsâi () [Corola-publishinghouse/Science/825_a_1572]
-
transparietohepatică pentru a ne convinge dacă canalele biliare intrahepatice pot fi utilizate pentru derivația digestivă. Radiografia ne-a impresionat, deoarece canalele biliare intrahepatice, de deasupra celor două canale hepatice din placa hilară, erau deosebit de dilatate, ca în boala lui Caroli - dilatația congenitală a căilor biliare intrahepatice (?). Tehnica procedeului Longmire: Tehnică: Timpul I - Hepatectomie sau mai bine spus segmentectomie de segment II și III hepatic, parțială, ligaturînd, pentru hemostază, vasele intrahepatice. Fig. 68 - Operația: Hepatectomia atipică parțială a segmentelor II și III
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
biliodigestivă poartă numele de drenaj biliar retrograd, efectuat după hepatectomie atipică. Vom reveni cu detalii în următoarele capitole. Cînd este posibilă, chiar și în aceste situații, ca la bolnavul nostru, amintit ceva mai sus, se poate practica derivația biliodigestivă cu dilatația fiziologică a canalului hepatic comun; derivația se realizează pe un tutore de tub de polietilenă adecvat, dacă situația locală o impune. Clasificarea anastomozelor biliodigestive Clasificarea acestor tipuri de anastomoză se face după două criterii și anume: - după segmentul biliar utilizat
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ragade (cu secreții adesea hematice). Tulburări în secreția sebacee, piele grasă, chisturi sebacee, comedoane. Unghii canelate, dure, îngroșate, care clivează la tăiat. La mucoase leucoplazie. Limbă uneori fisurată. 2. Tulburări ale circulației venoase și capilare. Circulație venoasă colaterală foarte vizibilă. Dilatația venelor subcutanate pe zone limitate, corespunzător regiunii sau organului unde va surveni un cancer. Mici varicozități discrete de-a lungul rebordului costal drept care reflectă congestii repetate ale ficatului. Hemoroizi. 3. Oboseală generală și slăbire. Uneori tendință la hipotermie. 4. Mentalitate
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
pe deal, șerpi, de la 4 cu vacile, tainul, mulsoarea trei aparate, 17 vaci mai sînt, junincile manual pînă se învață, două camere lîngă lăptărie, patronul socotește, sobă, vrea să pună cu centrală pe lemne, prea mult se consumă! pînă joi, dilatația, se pricepe el și la femei, nu numai la vaci! două a trebuit să le taie, muște, ugerul inflamat, și cu vițel în burtă! Moldova cu lună, 37 pe 38, 1969! 2 septembrie, Roman Viorica Agarici, locomoția semiaeriană reluată, de unde
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1465_a_2763]
-
omului simplu“. Un țăran vanitos păstrează, în exercițiul vanității sale, o anumită candoare. Nu poate fi luat prea în serios și, în general, nu face victime. În plus, rareori ajunge în poziții publice care să dea frâu liber unei pernicioase dilatații de sine. Cât despre târgovețul obișnuit (de la funcționă rime la veleitarii luptei politice), el își trăiește vanitatea mai degrabă ca lăcomie. Lă comie de bunuri, de însemne ale reușitei sociale, de privilegii. Intelectualul vanitos tră iește mai puțin în lăcomia
Despre frumuseţea uitată a vieţii by Andrei Pleşu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/578_a_1239]
-
neuropatiei senzitive. 2.1.6. Venectaziile vizibile la joncțiunea pielii plantare cu pielea dorsală, mai ales în partea medială, pot fi o consecință a neuropatiei vegetative la nivelul picioarelor. Cauza probabilă o constituie deschiderea șunturilor arteriovenoase. Acestea trebuie diferențiate de dilatațiile venelor varicoase. 2.1.7. Edemul neuropat este o manifestare rară a neuropatiei periferice diabetice. Poate fi unilateral sau bilateral. Se instalează treptat, cu o tentă cutanată mai eritematoasă, asociată cu venectazii la nivelul picioarelor. Adesea piciorul afectat este cald
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
reduce activitatea mucoasei gastrice și poate fi responsabilă de apariția gastritelor atrofice la diabetici. Infecția cu Helicobacter Pilori s-a dovedit a fi de asemenea mai frecventă la persoanele cu diabet zaharat(22). Hiperglicemia ca atare poate cauza de asemenea dilatație gastrică (24). Chiar și atunci când simptomele sunt blânde, gastropareza interferă cu aportul nutritiv și cu relația dintre absorbția glucozei și administrarea exogenă de insulină. Deoarece alimentele stagnează mult timp în stomac, absorbția intestinală a glucozei va fi întârziată, iar administrarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
datorită unei intervenții chirurgicale precedente, se poate asocia decorticarea pleuro-pulmonară la ligatura de duct toracic [53]. Ligatura transabdominală Este o tehnică dificilă, datorită abordului retroaortic motiv pentru care are aplicabilitate restrânsă. Ductul toracic își are originea în abdomen printr-o dilatație numită cisterna chili, situată la nivelul vertebrei L2, la dreapta și retroaortic în vecinătatea pilierului drept al diafragmului, pătrunzând în torace prin hiatusul aortic. Traiectul și lungimea ductului toracic în cavitatea abdominală permite cu dificultate abordul acestuia. Cu toate acestea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
se rezecă apendicele subxifoidian. Se pătrunde în spatele sternului, se reperează pericardul, care este sub tensiune. Se practică o mică incizie în pericard, moment în care lichidul intrapericardic se exteriorizează în jet. Evacuarea conținutului pericardic se face lent pentru a preveni dilatația acută de cord. Se recoltează lichid pentru examenele citologic și biochimic. Fenestrarea se face prin excizia unui fragment pericardic de 2/2 cm, care se trimite pentru examen histopatologic. Cavitatea pericardică se inspectează palpator în zona accesibilă. După toaleta pericardică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
contrast se observă creșterea moderată a semnalului vascular cu descărcare de contrast în timpul venos (fig. 257) [51]. TUMORILE INTRADUCTALE PAPILARE MUCINOASE Se decelează rar ultrasonografic. Atunci când sunt de dimensiuni mai mari apar ca o masă inomogenă în aval de o dilatație ductală. Ultrasonografia cu substanță de contrast poate uneori identifica componenta vegetantă intraductală, prin demonstrarea prezenței vascularizației [51]. TUMORILE PSEUDOPAPILARE SOLIDE Sunt tumori încapsulate cu conținut mixt solid și lichid (fig. 258). Ecografia Doppler detectează prezența semnalului vascular de tip arterial
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
îndrumați înspre centre cu experiență în chirurgia hepato-biliară și transplant hepatic. Intervalul de urmărire de 1 an necesită confirmare prin studii populaționale mari, multicentrice [31]. Chisturile ductelor biliare Chisturile coledociene sau ale ductelor biliare sunt afecțiuni congenitale rare caracterizate prin dilatația chistică a arborelui bilar asociată cu refluxul enzimelor în sistemul biliar urmată de creșterea presiunii intraductale și inflamație. Chisturile biliare, în special boala Caroli sunt factori de risc dovediți în dezvoltarea CC [42]. Transformarea malignă apare cel mai frecvent în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
cantitatea redusă de lichid care poate fi recoltată prin puncție fin aspirativă de la nivel intrachistic și faptului că rata de diagnostic citologic din lichid este redusă. Colangiografia endoscopică retrogradă ar fi utilă pentru screening în condițiile unei bune vizualizări a dilatațiilor de canale pancreatice secundare, inclusiv caudale sau prin aprecierea citologiei din sucul pancreatic recoltat în timpul examinării. Deoarece această metodă se asociază cu un risc crescut de pancreatită acută, fără îmbunătățirea notabilă a diagnosticului, nu este indicată ca metodă de screening
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92199_a_92694]
-
s-a făcut o corelație cu doza zilnică consumată [79, 80]. Anumite polimorfisme genetice au fost implicate ca factori de risc pentru CC în CSP [88]. CHISTELE BILIARE Chistele biliare (boala Caroli, chistele coledociene) sunt afecțiuni congenitale rare, caracterizate prin dilatații chistice ale ductelor biliare extrahepatice și/sau intrahepatice. Chistele biliare par să se dezvolte dintr-o joncțiune pancreaticobiliară anormală în care ductele pancreatice și biliare se întâlnesc înafara duodenului și asociază tipic un canal comun lung de peste 10 mm [89
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
apariția unor afecțiuni CV ca hipertensiunea arterială, AVC, boala coronariană la femei (23). Interesant este că tratamentul intensiv cu statine, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și sartani controlează lungimea telomerelor (24,25). Disfuncția endotelială, respectiv scăderea capacității de dilatație a vasului arterial au ca substrat formarea în exces de superoxid și peroxonitrit prin up-reglarea NADPH oxidazei și creșterea sintezei mitocondriale prin fosforilare oxidativă, fără intervenția eficientă a mecanismelor antioxidante de apărare. Consecința este scăderea biodisponibilității oxidului nitric (NO). Sintetaza
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]