220 matches
-
26). Cu toate acestea, se consideră că un diagnostic care să combine scorurile privind probabilitatea clinică pretest și valorile D-dimerilor repre- zintă o strategie cost-eficientă pentru pacienții cu vârste sub 80 de ani (27). În plus, deși evaluarea D-dimerilor continuă să reprezinte o investigație cu sensibilitate crescută pentru boala tromboembolică (28,29), în cazul populației vârstnice specificitatea acestui parametru scade dramatic (30). Aproximativ 60% dintre pacienții cu vârsta sub 50 de ani, la care se suspicionează diagnosticul de embolie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
crescută pentru boala tromboembolică (28,29), în cazul populației vârstnice specificitatea acestui parametru scade dramatic (30). Aproximativ 60% dintre pacienții cu vârsta sub 50 de ani, la care se suspicionează diagnosticul de embolie pulmonară, prezintă un nivel crescut al D-dimerilor. În cazul subiecților cu vârsta peste 70 de ani, 92% dintre aceștia prezintă valori crescute ale D-dimerilor, probabil consecința comorbidităților coexistente, fiind bine cunoscut faptul că acest test are rezultate fals pozitive în traumă sau intervenții chirurgicale recente, infecții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
dintre pacienții cu vârsta sub 50 de ani, la care se suspicionează diagnosticul de embolie pulmonară, prezintă un nivel crescut al D-dimerilor. În cazul subiecților cu vârsta peste 70 de ani, 92% dintre aceștia prezintă valori crescute ale D-dimerilor, probabil consecința comorbidităților coexistente, fiind bine cunoscut faptul că acest test are rezultate fals pozitive în traumă sau intervenții chirurgicale recente, infecții, neoplazii, afecțiuni hepatice (31,32). În plus, conform studiului realizat de Harper și colaboratorii săi, specificitatea testului ELISA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
comorbidităților coexistente, fiind bine cunoscut faptul că acest test are rezultate fals pozitive în traumă sau intervenții chirurgicale recente, infecții, neoplazii, afecțiuni hepatice (31,32). În plus, conform studiului realizat de Harper și colaboratorii săi, specificitatea testului ELISA pentru D-dimeri în tromboembolismul venos se reduce de la 70,5% la pacienții cu vârsta de 40 de ani la 4,5% la subiecții cu vârsta de 80 de ani (30) . O valoare similară a specificității D-dimerilor (5%) a fost identificată și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
specificitatea testului ELISA pentru D-dimeri în tromboembolismul venos se reduce de la 70,5% la pacienții cu vârsta de 40 de ani la 4,5% la subiecții cu vârsta de 80 de ani (30) . O valoare similară a specificității D-dimerilor (5%) a fost identificată și în studiul realizat de Righini și colaboratorii săi (33). Conform studiilor actuale, dacă se consideră valoarea-prag a D-dimerilor > 500 μg/l ca fiind rezultat pozitiv, pacienții vârstnici prezintă valori superioare acestui nivel în procente
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
5% la subiecții cu vârsta de 80 de ani (30) . O valoare similară a specificității D-dimerilor (5%) a fost identificată și în studiul realizat de Righini și colaboratorii săi (33). Conform studiilor actuale, dacă se consideră valoarea-prag a D-dimerilor > 500 μg/l ca fiind rezultat pozitiv, pacienții vârstnici prezintă valori superioare acestui nivel în procente variind între 86% și 100% (26,34-36) . Recent, în 2010 și 2012, două studii ample efectuate de Douma și Penaloza au arătat că la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
în procente variind între 86% și 100% (26,34-36) . Recent, în 2010 și 2012, două studii ample efectuate de Douma și Penaloza au arătat că la pacienții cu vârsta peste 50 de ani este utilă folosirea unei valori-prag a D-dimerilor calculate după formula: vârsta îmmulțită cu 10, astfel putân- du-se crește rata de excludere a emboliei pulmonare fără a se înregistra sporirea cazurilor fals negative (28,37). Avându-se în vedere toate aceste aspecte, deși rolul D-dimerilor și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
D-dimerilor calculate după formula: vârsta îmmulțită cu 10, astfel putân- du-se crește rata de excludere a emboliei pulmonare fără a se înregistra sporirea cazurilor fals negative (28,37). Avându-se în vedere toate aceste aspecte, deși rolul D-dimerilor și al scorurilor clinice pretest este de necontestat, în cazul subiecților vârstnici este adesea necesară efectuarea de investigații de linia a doua, pentru a exclude diagnosticul de embolie pulmonară. 32.3.3. Diagnostic paraclinic Cele mai frecvente aspecte electrocardiografice identificate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
vârstnic un algoritm de diagnostic în care se punea accent pe utilizarea investigațiilor non-invazive de primă linie, respectiv a probabilității clinice pretest și a ecografiei Doppler venoase, cu confirmare ulterioară a emboliei pulmonare prin angio-CT. Conform acestei strategii diagnostice, D-dimerii nu erau recomandați de rutină, ci doar în cazuri selectate (disponibilitate limitată a altor teste diagnostice sau risc înalt de reacții adverse la substanța de contrast necesară angio-CT). Cu toate acestea, aceiași autori au arătat recent că la pacienții cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
reacții adverse la substanța de contrast necesară angio-CT). Cu toate acestea, aceiași autori au arătat recent că la pacienții cu vârsta sub 80 de ani, din ambulator, stategia diagnostică bazată pe utilizarea combinată a probabilității pretest și a valorilor D-dimerilor este cost-eficientă, în timp ce efectuarea ecografiei Doppler venos la membrele inferioare este mai costisitoare. De aceea, măsurarea D-dimerilor la pacienții cu vârsta sub 80 de ani trebuie apreciată individual, având în vedere că, pe de o parte, utilitatea clinică a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
pacienții cu vârsta sub 80 de ani, din ambulator, stategia diagnostică bazată pe utilizarea combinată a probabilității pretest și a valorilor D-dimerilor este cost-eficientă, în timp ce efectuarea ecografiei Doppler venos la membrele inferioare este mai costisitoare. De aceea, măsurarea D-dimerilor la pacienții cu vârsta sub 80 de ani trebuie apreciată individual, având în vedere că, pe de o parte, utilitatea clinică a determinărilor acestui parametru la vârstnic este limitată, iar pe de altă parte, măsurarea valorilor parametrului nu crește excesiv
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
având în vedere că, pe de o parte, utilitatea clinică a determinărilor acestui parametru la vârstnic este limitată, iar pe de altă parte, măsurarea valorilor parametrului nu crește excesiv costurile diagnostice. Cu toate acestea, conform recomandărilor actuale, determinarea valorilor D-dimerilor se justifică la pacienții cu vârsta sub 80 de ani, în special în ambulatoriu, atunci când alte teste diagnostice nu sunt disponibile sau pentru a evita efectuarea unor teste inutile sau când riscul dezvoltării efectelor adverse la substanța de contrast pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
LA (screening, confirmare) 2.6125 Anticorpi antifosfolipidici 2.6126 Hemocisteina 2.6129 Alte teste pentru trombofilie 2.613 Teste de activitate fibrinolitica 2.6130 PAI 2.6131 t-PA 2.6132 Plasminogen 2.6133 Alfa 2 antiplasmina 2.6134 d dimeri 2.6139 Alte teste de activitate tribinolitică 2.614 Teste de adezivitate - agregabilitate plachetară 2.615 Alte analize și teste de hemostaaza 2.7 HISTOLOGIE, CITOLOGIE, PATOLOGIE GENERALĂ 2.70 Histologie 2.700 Secțiuni nefixate 2.7000 Prelucrare piese extemporaneu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262329_a_263658]
-
LA (screening, confirmare) 2.6125 Anticorpi antifosfolipidici 2.6126 Hemocisteina 2.6129 Alte teste pentru trombofilie 2.613 Teste de activitate fibrinolitica 2.6130 PAI 2.6131 t-PA 2.6132 Plasminogen 2.6133 Alfa 2 antiplasmina 2.6134 d dimeri 2.6139 Alte teste de activitate tribinolitică 2.614 Teste de adezivitate - agregabilitate plachetară 2.615 Alte analize și teste de hemostaaza 2.7 HISTOLOGIE, CITOLOGIE, PATOLOGIE GENERALĂ 2.70 Histologie 2.700 Secțiuni nefixate 2.7000 Prelucrare piese extemporaneu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262328_a_263657]
-
LA (sereening, confirmare) 2.6125 Anticorpi antifosfolipidici 2.6126 Hemocisteina 2.6129 Alte teste pentru trombofilie 2.613 Teste de activitate fibrinolitica 2.6130 PĂI 2.6131 t-PA 2.6132 Plasminogen 2.6133 Alfa 2 antiplasmina 2.6134 d dimeri 2.6139 Alte teste de activitate tribinolitică 2.614 Teste de adezivitate - agregabilitate plachetara 2.615 Alte analize și teste de hemostaza 2.7 HISTOLOGIE, CITOLOGIE, PATOLOGIEe GENERALĂ 2.70 Histologie 2.700 Secțiuni nefixate 2.7000 Prelucrare piese extemporaneu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257204_a_258533]
-
LA (sereening, confirmare) 2.6125 Anticorpi antifosfolipidici 2.6126 Hemocisteina 2.6129 Alte teste pentru trombofilie 2.613 Teste de activitate fibrinolitica 2.6130 PĂI 2.6131 t-PA 2.6132 Plasminogen 2.6133 Alfa 2 antiplasmina 2.6134 d dimeri 2.6139 Alte teste de activitate tribinolitică 2.614 Teste de adezivitate - agregabilitate plachetara 2.615 Alte analize și teste de hemostaza 2.7 HISTOLOGIE, CITOLOGIE, PATOLOGIEe GENERALĂ 2.70 Histologie 2.700 Secțiuni nefixate 2.7000 Prelucrare piese extemporaneu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257205_a_258534]
-
LA (screening, confirmare) 2.6125 Anticorpi antifosfolipidici 2.6126 Hemocisteina 2.6129 Alte teste pentru trombofilie 2.613 Teste de activitate fibrinolitica 2.6130 PAI 2.6131 t-PA 2.6132 Plasminogen 2.6133 Alfa 2 antiplasmina 2.6134 d dimeri 2.6139 Alte teste de activitate tribinolitică 2.614 Teste de adezivitate - agregabilitate plachetară 2.615 Alte analize și teste de hemostaaza 2.7 HISTOLOGIE, CITOLOGIE, PATOLOGIE GENERALĂ 2.70 Histologie 2.700 Secțiuni nefixate 2.7000 Prelucrare piese extemporaneu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273188_a_274517]
-
LA (screening, confirmare) 2.6125 Anticorpi antifosfolipidici 2.6126 Hemocisteina 2.6129 Alte teste pentru trombofilie 2.613 Teste de activitate fibrinolitica 2.6130 PAI 2.6131 t-PA 2.6132 Plasminogen 2.6133 Alfa 2 antiplasmina 2.6134 d dimeri 2.6139 Alte teste de activitate tribinolitică 2.614 Teste de adezivitate - agregabilitate plachetară 2.615 Alte analize și teste de hemostaaza 2.7 HISTOLOGIE, CITOLOGIE, PATOLOGIE GENERALĂ 2.70 Histologie 2.700 Secțiuni nefixate 2.7000 Prelucrare piese extemporaneu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
40,00 e) LABORATOR HEMATOLOGIC 1 HEMOGLOBINA GLICOZILATĂ 47,00 2 HEMOLEUCOGRAMĂ 18,00 �� 3 NUMĂRĂTOARE RETICULOCITE (FROTIU) 18,00 4 EXAMEN CITOLOGIC AL FROTIULUI SANGUIN 40,00 5 MADUVA OSOASĂ 40,00 6 CELULE LUPICE 61,00 7 D DIMERI 8 APTT 20,00 9 PT 18,00 10 AP 18,00 11 INR 18,00 12 FIBRINOGEN 24,00 13 VSH 8,00 14 HEMATOCRIT 9,00 15 TIMP SÂNGERARE 10,00 16 TIMP COAGULARE 11,00 II. RADIOLOGIE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270545_a_271874]
-
LA (screening, confirmare) 2.6125 Anticorpi antifosfolipidici 2.6126 Hemocisteina 2.6129 Alte teste pentru trombofilie 2.613 Teste de activitate fibrinolitică 2.6130 PAI 2.6131 t-PA 2.6132 Plasminogen 2.6133 Alfa 2 antiplasmina 2.6134 d dimeri 2.6139 Alte teste de activitate tribinolitică 2.614 Teste de adezivitate - agregabilitate plachetară 2.615 Alte analize și teste de hemostaază 2.7 HISTOLOGIE, CITOLOGIE, PATOLOGIE GENERALĂ 2.70 Histologie 2.700 Secțiuni nefixate 2.7000 Prelucrare piese extemporaneu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275963_a_277292]