1,882 matches
-
la reclama aia de la televizor cu cățelușul. Nu am probleme cu hormonii, sînt perfect normală. Pur și simplu era o reclamă foarte tristă. — Terminăm imediat. Ecografa tastează iar ceva la computer. Din imprimantă Încep să curgă un șir de poze ecografice alb-negru, pe care mi le Întinde. Îmi arunc ochii spre prima - și se vede conturul limpede al unui cap. Are un năsuc mic, guriță și tot ce trebuie. — Așa... am verificat tot ce era de verificat. Se răsucește pe scaun
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
nu te superi... — E În regulă, spun fluturînd din mînă. Vă conduc eu, spune ecografa, ridicîndu-se. Mă Întorc imediat, doamnă Brandon. Cei doi dispar, iar ușa se Închide În urma lor, cu un clanc. SÎnt singură. Computerul e Încă deschis. Sonda ecografică se află lîngă monitor. Aș putea să Întind mîna și să... Nu. Nu te prosti. Nici măcar nu știu cum se folosește un ecograf. Și, În plus, aș strica surpriza și magia momentului. Dacă Luke vrea să așteptăm, atunci o să așteptăm. Mă așez
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
de tip este. Efectuarea biopsiei necesită anestezie locală sau sedare și poate fi efectuată în timpul examinării fizice. Dacă este necesară o biopsie la nivelul unei tumefieri din regiunea gâtului, este nevoie un ac și se apelează de regulă la „ghidarea” ecografică a direcției de puncționare („puncție-aspirație” sau „puncțiebiopsie”). Rezultatele biopsiei cu examen histopatologic sunt disponibile, în general, în 2 săptămâni. IMAGISTICA MEDICALĂ COMPUTERTOMOGRAFIA (CT) Scanarea computertomografică este o procedură care utilizează un fascicul de raze X pentru a prelua imagini din
CANCERUL CAVITĂŢII ORALE GHID PENTRU PACIENŢI by DANIELA TRANDAFIR , VIOLETA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/414_a_861]
-
aria care urmează să fie scanată de medicul examinator (de exemplu, la nivelul gâtului), pentru o bună conductibilitate a ultrasunetelor. Un „transductor” este mobilizat timp de câteva minute peste aria examinată și o imagine se conturează pe ecranul computerului. Examinarea ecografică (ultrasonografică) se poate efectua pacientului în regim „ambulator”. STADIALIZAREA CANCERULUI Dacă biopsia cu examen histopatologic dar și alte teste diagnostice detectează un tip de cancer al cavității orale (sau mai larg, al segmentelor capului și gâtului), medicul specialist va desemna
CANCERUL CAVITĂŢII ORALE GHID PENTRU PACIENŢI by DANIELA TRANDAFIR , VIOLETA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/414_a_861]
-
cauză urologică, nefrologul investighează o cauză parenchimatoasă non-glomerulară pentru pierderile urinare de sânge. Funcție de datele clinice și paraclinice existente la un moment dat, explorarea imagistică a pacientului cu hematurie se face diferențiat (vezi și capitolul „Explorări imagistice în nefrologie”). Examenul ecografic este util în special pentru diagnosticul bolii polichistice renale, litiazei renale și vezicale, neoplasmului renal. Urografia intravenoasă este indicată pentru diagnosticul tumorilor de uroteliu, a anomaliilor congenitale și dobândite ale tractului urinar. Tomografia computerizată este deosebit de utilă în diagnosticul extensiei
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sau indispensabile, procedura se efectuează cu precauție, realizând profilaxia IRA la substanțe de contrast iodate). Trebuie introdusă figura la tehnoredactare 3.7.5. Computer tomografia (CT) CT este utilă în precizarea, atunci când este necesar, unor anomalii renale decelate la examenul ecografic sau la UIV. Detaliile anatomice și funcționale obținute prin CT sunt mai precise decât la aceste două investigații imagistice, fiind deosebit de utile în special la pacienții obezi și/sau intens meteorizați (vezi figura 12). Cu excepția cazurilor când se urmărește prezența
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Puncția-biopsie renală (PBR) reprezintă o manevră invazivă, efectuată de către nefrolog în vederea precizării tipului morfopatologic de afecțiune (în principal glomerulară) renală. PBR se realizează în condiții sterile, cu ajutorul unui dispozitiv („pistol”) special, semiautomat, utilizând un ac de 18-20 G, sub control ecografic. Ecografia precizează în acest caz adâncimea și poziția rinichilor, permițând o biopsie cu riscuri minime în mâinile unui nefrolog experimentat (vezi figura 15). Figura 15. Tehnica realizării PBR A. Indicațiile PBR: • în general, orice afecțiune renală la care informațiile morfopatologice
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
și/sau hematurie macroscopică masivă (examenul macroscopic al urinii!), se vor urmări valorile hemoglobinei serice/hematocritului. Se va efectua ecografie de control (obligatorie), cel mai târziu în ziua următoare puncției. în cazul prezenței unui hematom perirenal, acesta va fi urmărit ecografic și în zilele următoare. în rarele cazuri de instabilitate hemodinamică, vor fi administrate IV ser fiziologic și alte substanțe hemodinamic active (sânge integral, plasmă), precum și hemostatice (etamsilat, adrenostazin etc.). F. Complicații. Cea mai frecventă complicație este sângerarea, dar aceasta este
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
substanțe hemodinamic active (sânge integral, plasmă), precum și hemostatice (etamsilat, adrenostazin etc.). F. Complicații. Cea mai frecventă complicație este sângerarea, dar aceasta este de obicei autolimitată (un mic hematom peri-renal este obișnuit la până la 30 % dintre pacienții biopsiați, necesitând doar urmărire ecografică ulterioară). Foarte rar, această sângerare este atât de importantă, încât să impună transfuzii de sânge sau chiar embolizarea arterei rinichiului sângerând. Mortalitatea de 0,07 % este comparabilă cu cea a biopsiei hepatice sau a angiografiei coronariene. G. Situații excepționale. Când
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
afectează, în special, membrele inferioare și se manifestă prin parestezii dureroase și slăbiciune musculară; evoluția este progresivă și rezistentă la tratamentul cu interferon sau corticoizi. Afectarea SNC este rară; • Afectarea hepatică (50 %): hepatită cronică virală, cu creșterea transaminazelor și aspecte ecografice sau histologice de hepatită cronică, ciroză hepatică sau carcinom hepatocelular; crioglobulinemia se asociază cu un risc crescut de evoluție cirogenă a hepatitei cronice (25 %); • Afectarea renală (20-30 %): de obicei, GN membranoproliferativă; • Sindromul sec (30 %): mai frecvent în CM de tip
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
este clară, dar AVK sunt adesea justificate, în funcție de severitatea și localizarea trombozei. Pentru prevenirea complicațiilor sarcinii la pacientele cu SAPL și antecedente obstreticale, se recomandă aspirină 75-100 mg/zi în asociere cu heparină fracționată în doză preventivă, imediat după confirmarea ecografică a unei sarcini intrauterine. (AVK sunt contraindicate, având risc teratogen!) Aspirina se întrerupe la începutul săptămânii 36, iar heparina se continuă până la 6 săptămâni după naștere. Deși aceasta este conduita standard, studii mai noi nu au demonstrat superioritatea combinației aspirină
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
limfocite T; • afectarea imunologică fără mediere prin anticorpi specifici - infiltrat inflamator constituit din macrofage. 11.3.3. Clinica • Insuficiență renală acută cu oligurie sau diureză conservată • Presiune arterială normală Investigații paraclinice • Sediment urinar activ caracteristic afectării interstițiale (vezi mai sus) • Ecografic rinichi de dimensiuni normale; pentru diagnostic se impune biopsia renală Diagnosticul diferențial • Cu necroza tubulară acută (diferă etiologia - vezi mai sus) • Cu glomerulonefrita rapid progresivă (există retenție hidrosalină) Există caracteristici ale manifestărilor clinice funcție de etiologia nefritei interstițiale acute: a) Nefrita
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
la Pb, 5-30 ani induce leziuni severe - atrofie tubulară progresivă, fibroză interstițială. De regulă, pacienții se prezintă în acest stadiu tardiv cu insuficiență renală cronică asociind: • sediment urinar sărac (ca în orice nefropatie interstițială cronică); • proteinurie discretă; • gută; • hipertensiune arterială; • ecografic, rinichi egali de dimensiuni reduse, fără cicatrice, aspect care poate preta la confuzii cu nefropatia hipertensivă sau cu nefropatia urică; ca regulă, la orice pacient cu gută, hiperuricemie și insuficiență renală trebuie căutată expunerea la Pb. 11.7. Nefropatia interstițială
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a chisturilor renali cu ocazia unui examen sistematic sau în cadrul anchetei familiale; • complicații cauzate de manifestările extrarenale: accidente vasculare cerebrale prin ruptură de anevrisme vasculare, chisturi hepatice simptomatice; • evaluarea etiologică a unei retenții azotate. Diagnosticul de polichistoză renală se stabilește ecografic. Cel mai adesea, la pacienții simptomatici se evidențiază rinichi de dimensiuni mari cu multiple chisturi distribuite bilateral. Au fost propuse criterii de diagnostic pozitiv pentru ADPKD, în cadrul anchetei familiale după diagnosticarea cazului princeps: • vârsta ≤ 30 ani: examenul ecografic evidențiază cel
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
se stabilește ecografic. Cel mai adesea, la pacienții simptomatici se evidențiază rinichi de dimensiuni mari cu multiple chisturi distribuite bilateral. Au fost propuse criterii de diagnostic pozitiv pentru ADPKD, în cadrul anchetei familiale după diagnosticarea cazului princeps: • vârsta ≤ 30 ani: examenul ecografic evidențiază cel puțin două chisturi renale (unisau bilateral); • vârsta între 30 și 60 ani: examenul ecografic arată cel puțin două chisturi în fiecare rinichi; • peste 60 ani: cel puțin patru chisturi în fiecare rinichi; la această vârstă chisturile solitare unisau
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
multiple chisturi distribuite bilateral. Au fost propuse criterii de diagnostic pozitiv pentru ADPKD, în cadrul anchetei familiale după diagnosticarea cazului princeps: • vârsta ≤ 30 ani: examenul ecografic evidențiază cel puțin două chisturi renale (unisau bilateral); • vârsta între 30 și 60 ani: examenul ecografic arată cel puțin două chisturi în fiecare rinichi; • peste 60 ani: cel puțin patru chisturi în fiecare rinichi; la această vârstă chisturile solitare unisau bilaterale sunt frecvente; • înaintea vârstei de 30 ani, o ecografie normală nu exclude diagnosticul; tomografia computerizată
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
redusă (< 10 mEq/l), în absența administrării de diuretice; • absența îmbunătățirii funcției renale după repleție volemică (cu 1,5 litri dintr-o soluție care expandează volumul plasmatic) și întreruperea administrării diureticelor; • proteinurie < 0,5 g/24 ore și fără elemente ecografice de uropatie obstructivă sau boală renală parenchimatoasă. Criterii adiționale de diagnostic (neobligatorii): • volum urinar < 500 ml/24 ore; • sodiu urinar < 10 mEq/l; • osmolalitate urinară > osmolalitate plasmatică; • hematii urinare < 50/HPF; • Na seric < 130 mEq/l. Rinichiul pacientului cu suferință
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
pacienții dializați au ecocardiograme complet normale, în timp ce alți 16 % prezintă disfuncție sistolică. Durata medie până la apariția insuficienței cardiace clinic manifeste este de doar 38 luni la pacienții uremici cu HVS și de 19 luni la cei cu disfuncție sistolică decelabilă ecografic. Insuficiența cardiacă cronică la pacientul uremic reprezintă o complicație frecventă a cardiomiopatiei uremice. Disfuncția cardiacă cronică este asociată cu o supraviețuire redusă a pacientului uremic în dializă. Cardiopatia ischemică este frecventă la pacientul uremic, fiind deseori o consecință a factorilor
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
lume. Diagnosticul de probabilitate se face pe baza nivelurilor serice ale PTH-ului intact (determinate la intervale de 3 luni). Radiografia comparativă de mâini relevă leziuni de liză subperiostală și calcificări periarticulare și arteriale. Calcificările cardiace se cuantifică de asemenea ecografic și prin computer tomografie cu emisie de electroni (evidențiază calcificările coronariene). Bilanțul fosfo-calcic se determină lunar la pacientul dializat. Tratamentul anomaliilor metabolismului fosfo-calcic la pacientul renal. Hiperfosfatemia se corectează incomplet prin hemodializă. Este necesară reducerea aportului alimentar de fosfați (produse
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
HTA severă la următoarea ședință de dializă. Greutatea uscată se stabilește prin tatonare, astfel ca pacientul să fie normotensiv sau ușor hipertensiv la ședința următoare de dializă. Hiperhidratarea latentă se poate estima prin decelarea HTA predialitice, dar și prin evaluarea ecografică a venei cave superioare (dilatată, fără colaps inspirator) sau determinarea nivelului seric al peptidului natriuretic atrial. Valorile țintă ale TA la pacientul cu HD trebuie în principiu să fie ≤140/90 (pre-dialitic, deci chiar înaintea ședinței de dializă). Conform unor
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
special a celor situate la nivelul mediilor apoase. Ecografia poate fi aplicată și în detectarea leziunilor orbitare anterioare și medii. Ambele tehnici convenționale de ecografie modul A (unidimensional) și modul B (bidimensional) se folosesc pentru studierea modificărilor patologice orbitare. Imaginea ecografică normală în modul A se caracterizează printr-un ecou liniar sau printr-un vârf la nivelul interferențelor, unde se modifică impedanța acustică; limita între tumoarea apoasă și cristalin, cristalin și vitros, vitros și peretele posterior al ochiului. Deoarece țesuturile moi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
înaltă reflectivitate (soliditate acustică), care tinde să diminueze în partea posterioară. Pe imaginile anteroposterioare apare adesea nervul optic ca o umbră întunecată, liniară și omogenă, ce înlocuiește aspectul luminos normal și țesuturile moi. Leziunile inflamatorii, chistice și tumorale, dau imagini ecografice caracteristice. Alte tehnici ecografice sunt: ecografia modul C, care descrie leziunile în plan frontal, și modul D, care realizează o imagine tridimensională. Aceste tehnici nu au intrat în practica curentă datorită performanțelor superioare ale TDT. Tomodensitometria sau tomografia axială computerizată
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
care tinde să diminueze în partea posterioară. Pe imaginile anteroposterioare apare adesea nervul optic ca o umbră întunecată, liniară și omogenă, ce înlocuiește aspectul luminos normal și țesuturile moi. Leziunile inflamatorii, chistice și tumorale, dau imagini ecografice caracteristice. Alte tehnici ecografice sunt: ecografia modul C, care descrie leziunile în plan frontal, și modul D, care realizează o imagine tridimensională. Aceste tehnici nu au intrat în practica curentă datorită performanțelor superioare ale TDT. Tomodensitometria sau tomografia axială computerizată (T.D.T) Una din
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în cazul femeilor de peste 35 de ani, la 1:100, la 40 de ani, respectiv la 1:25, la 45 de ani. Din acest motiv, vârsta de 35 de ani a mamei a fost aleasă ca și criteriu pentru screening-ul ecografic și biochimic și, în consecință, adesea sindromul Down face obiectul diagnosticului și consilierii genetice prenatale. Sindromul Edwards sau trisomia 18 Incidența acestui sindrom este de 1: 5 000(6 000) de nașteri, dar incidența la concepție este mult mai mare
Fundamente de psihologie evoluțonistă și consiliere genetică. Integrări ale psihologiei și biologiei by Daniel David, Oana Benga, Alina S. Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/2124_a_3449]
-
condus la salon și instalat comod în pat. Rezultatul se cunoaște a doua zi. - Repaus la pat cu imobilizarea membrului inferior câteva ore; urmărirea funcțiilor vitale TA, diureza, pulsul, temperatură. - Investigația este contraindicată pacienților alergici și cu astm bronșic. INVESTIGAȚII ECOGRAFICE 1. Ecografia renală 2. Echografia - Doppler renală ECOGRAFIA RENALĂ Definiție Ecografia renală reprezintă examinarea rinichilor cu ajutorul ultrasunetelor. Ultrasunetele au proprietatea de a se reflecta prin țesuturile pe care le străbat, iar la locul de întâlnire a două țesuturi cu densități
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]